CC BY
23Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2021» 893
необходимость применения гепатопротекторов при терапии нейролептиками
Кривошеий А. Е., Прозорный А. А.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Русановский Владимир Васильевич Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
контактная информация: Кривошеин Александр Евгеньевич — студент 3 курса Педиатрического факультета, E-mail: krivoshein20@mail.ru
ключевые слова: гепатопротекторы, нейролептики
Актуальность исследования: многим лекарственным препаратам свойственно неблагоприятное воздействие на печень, в их числе — психотропные вещества. В психиатрической практике максимальное количество зарегистрированных случаев тяжелого лекарственного гепатита с возможностью смертельного исхода связано с применением нейролептиков и некоторых других средств. Выделены категории пациентов с повышенным риском лекарственного поражения печени, в их числе дети, пожилые лица, пациенты, длительно принимающие лекарственные препараты, а также лица, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. Поэтому использование гепатопротекторов при применении нейролептиков в психиатрической практике с целью снизить их токсическое действие на печень является очень актуаль-
цель исследования: изучить современную медицинскую литературу, выяснить, какие нейролептики оказывают наиболее сильное токсическое воздействия на печень, и оценить эффективность гепатопротекторов.
Материалы и методы: анализ научных статей, монографий, медицинских журналов по соответствующей теме.
Результаты: наиболее выраженными гепатотоксическими свойствами обладают антипси-хотики I поколения — фенотиазины, и, в первую очередь, хлорпромазин. Поражение печени, вызванное хлорпромазином, представлено холангитом, холестазом и очагами гепатоцеллюляр-ного некроза [3]. Относительно высокой частотой развития гепатотоксических эффектов сопровождается применение клозапина, оланзапина, рисперидона и кветиапина. Поражение печени, вызванное нейролептиками, в ряде случаев развивается не сразу [2]. В настоящее время при лечении заболеваний печени различного генеза успешно применяются комплексные препараты, в состав которых входит янтарная кислота. Из отечественных препаратов наиболее известны реамберин, цитофлавин и ремаксол. Включение в терапию гепатопротектора обеспечивает стабилизацию цитолитического и холестатического синдромов, а также нормализацию билирубинового обмена, что позволяет проводить дальнейшую терапию психотропными средствами без коррекции ее схемы и доз препаратов [1].
Выводы: наиболее сильное токсическое воздействия на печень оказывают такие нейролептики, как хлорпромазин, оланзапин, рисперидон и кветиапин. При негативном воздействии на печень, которое обусловлено приемом нейролептиков, требуется назначения гепатопротекторов, эффективно снижающих их пагубное влияние. Литература
1. Филиппова Н. В., Барыльник Ю. Б., Шульдяков А. А. Применение ремаксола в качестве гепатопротектора при длительной психофармакотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):43-46.
2. Marwick KF, Taylor М, Walker SW. Antipsychotics and abnormal liver function tests: systematic review. Clin Neuropharmacol 2012; 35 (5): 244-53.
3. MacAllister SL, Young C, Guzdek A et al. Molecular cytotoxic mechanisms of chlorpromazine in isolated rat hepatocytes. Can J Physiol Pharmacol 2013; 91 (1): 56-63.
forcipe
том 4 СПЕЦВЫПУСК 2021
elSSN 2658-4182
