CC BY
35
мационную базу управленческой деятельности и повышает ее эффективность.
Качество, сложность и напряженность труда профессорско-преподавательского состава клинических кафедр должна быть связана с конечными результатами деятельности базового муниципального учреждения здравоохранения. Поэтому, мы считаем, что необходимо решить вопрос о вариантах получения заработной платы за выполнение сверх норматива лечебной нагрузки сотрудниками
клинических кафедр медицинского ВУЗа в базовых муниципальных учреждениях здравоохранения.
Таким образом, необходимость эффективного использования имеющегося в распоряжении профильных клиник базового муниципального учреждения здравоохранения профессорско-преподавательского потенциала клинических кафедр предполагает разработку и использование дифференцированной системы оплаты труда как одного из методов экономического управления.
THE ECONOMIC PROBLEMS OF REFORMING OF ACTIVITIES OF THE CLINICAL DEPARTMENTS OF THE MEDICAL HIGHER SCHOOL ON THE BASE MUNICIPAL INSTITUTIONS OF THE PUBLIC HEALTH
G.M. Gaydarov, T.I. Alek.seevsk.ay, B.S. Soktuev (Irkutsk State Medical University)
^ere has been presented the organizing-functional model of the order and conditions of the interaction of the clinical departments and base municipal institution of the public health, technologies of the dataware of the statistical account of the volumes of the work and expert estimation of the qualitative indices of labour content of activity of professor-teaching staff of the clinical departments.
© ХОЛМОГОРОВ H.A., ФЕДОТЧЕНКО A.A. — 2007
НЕОБХОДИМОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ КУРОРТНОГО ДЕЛА В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
H.A. Холмогоров, A.A. Федотченко (Клинический курорт «Ангара», Иркутск, генеральный директор-гл. врач, к.м.н. H.A. Холмогоров)
Резюме. Важной задачей, стоящей перед санаторно-курортными учреждениями Иркутской области, является формирование современной нормативно-правовой базы функционирования курортного комплекса и повышение доступности санаторно-курортного лечения для населения региона.
Ключевые слова: санаторно-курортное дело, Иркутская область.
Санаторно-курортное лечение всегда рассматривалось как ведущая часть системы реабилитационно-восстановительных мероприятий. Министерством здравоохранения и социального развития РФ подтверждена высокая эффективность работы санаторно-курортных учреждений, позволяющая более чем в 4 раза снизить число обострений заболеваний, как у взрослых, так и у детей. По данным лаборатории региональной экономики Байкальского государственного университета экономики и права срок окупаемости инвестиций, вкладываемых в санаторно-курортный комплекс Иркутской области, равен 8 месяцам, что подтверждают тезис о том, что «самые эффективные инвестиции — это инвестиции в оздоровление людей».
Использование подземных вод для лечебных целей в Иркутской области началось более 100 лет назад. Однако целенаправленные поиски по разведке месторождений минеральных вод, пригодных для наружного и внутреннего лечебного применения, стали проводиться только в пятидесятых годах XX века.
Полученные в результате геологических исследований данные позволили считать, что Иркутская область является местом, где расположен самый крупный в мире Ангаро-Ленский артезианский бассейн хлоридных натриевых вод. Запас его
природных вод составляет 2700 км3. В настоящее время на территории области имеется около 300 источников и скважин с лечебной водой, 7 крупных грязевых озер с иловыми, сапропелевыми и торфяными пелоидами, которые широко используются на 5 курортах и 13 санаториях.
Наиболее представительной группой минеральных лечебных вод в Иркутском регионе являются соленые воды и рассолы. Основным бальнеологическим фактором лечебных рассолов являются их ионный состав и наличие сероводорода. Большие запасы сероводородных вод аналогичных «Сочи-Мацеста» находятся в Нукутском районе. Эти минеральные воды широко используются при заболеваниях сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологических и кожных заболеваниях.
В 1968 году геологами Саянской партии в 40 км от Иркутска открыто Олхинское месторождение радоновых (80-120 нКи/л) пресных гидрокарбонатных натриево-кальциевых вод. Однако практическое использование уникальных месторождений радоновых и сероводородных вод неоправданно задерживается.
Кроме лечебных рассолов на территории области имеются большие запасы питьевых лечебно-столовых вод. Благодаря промышленному
розливу иркутянам хорошо известны питьевые лечебно-столовые воды, такие как Иркутская, Шелеховская, Ангарская, Иркутская — курортная, Бурдугузская, Жемчужина Байкала, Ордайская, Мальтинская, Братская (Гелиос). Эти минеральные воды используются в лечении сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта на всех курортах и в санаториях области.
Особый интерес гидрогеологи и медики проявляют к водам Мунокского месторождения, находящегося на территории Западного БАМа. В течение многих лет эти воды стихийно используются населением не только области, но и других регионов страны для лечения заболеваний почек, печени, нарушения обмена веществ.
В настоящее время детально изучена химическая характеристика воды Мунокского источника, который во многом идентичен минеральным водам типа «Нафтуся».
Таким образом, потенциал гидроминеральной и грязевой базы Иркутской области богат, разнообразен и позволяет лечить широкий спектр заболеваний.
Как уже упоминалось выше, на территории Иркутской области функционируют 18 санаторно-курортных учреждений. Сейчас, после определенного переосмысления реформ 90-х годов, стало совершенно очевидно, что рекреационной и санаторно-курортной отрасли необходима продуманная стратегия развития.
В настоящий момент положение дел в отрасли регулирует Министерство здравоохранения и социального развития РФ, однако различные формы собственности здравниц (ведомственные, профсоюзные, государственные, частные) становятся своеобразным «буфером», непозволяющим эффективно развивать отрасль и реализовать многие планы.
Основную роль в интеграции санаторно-курортных учреждений области в силу своих возможностей осуществляют клинический курорт «Ангара», кафедра физиотерапии и курортологии Иркутского ГИУВа, областное научно-практическое общество физиотерапевтов и курортологов. Ими поддерживаются наиболее значимые контакты с санаторно-курортным объединением ФНПР «Профкурорт», Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии, Пятигорским государственным НИИ курортологии, Томским НИИ курортологии и физиотерапии. Только за последние годы на базе клинического курорта «Ангара» проведены три межрегиональные конференции курортологов и физиотерапевтов с участием ведущих ученых страны, издано четыре сборника научных работ.
Наиболее тесные контакты у администрации курорта «Ангара» сложились с кафедрой физиотерапии и курортологии Иркутского ГИУВа и Томским НИИ курортологии и физиотерапии.
По материалам научных исследований на курорте защищено 12 кандидатских и 2 докторские диссертации. Однако в научных исследованиях мало принимают участие врачи других санаторнокурортных учреждений.
В условиях снижения уровня жизни населения,
падение спроса на путевки, санаторно-курортный комплекс области испытывает определенные трудности. Стремясь к улучшению и развитию деятельности здравниц, руководителями санаторно-курортных учреждений проводится работа по совершенствованию лечебно-диагностической и гидроминеральной базы, внедрение в практику современных медицинских технологий, осуществляется модернизация спальных и лечебных корпусов, переоборудование многоместных палат в одноместные со всеми удобствами и современным европейским сервисом.
На сегодняшний день санаторно-курортные учреждения области стремятся отвечать требованиям концепции развития здравоохранения в части разработки стационарзамещающих технологий при ряде социально-значимых заболеваний. Примером этому является положительный опыт работы отделений реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, операции по поводу аортокоронарного шунтирования, холецистэктомию, резекцию желудка, острое нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет, беременных групп риска.
Внедрение в курортную практику высокоэффективных технологий позволяет значительно расширить их применение у лиц пожилого возраста, подростков и детей. Вместе с тем досадно, что не решается вопрос об организации льготного долечивания детей и подростков после перенесенных социально-значимых заболеваний.На сегодняшний день существенной проблемой является отсутствие в стране государственного регулирования санаторно-курортной и оздоровительной деятельности, не определена политика по финансированию и целевому использованию санаторнокурортных учреждений.
В связи с этим, стратегию в развитии курортного дела в современных условиях должны определять такие важнейшие направления как охрана и рациональное использование природных лечебных ресурсов, первичная и вторичная профилактика заболеваний, реабилитация, упорядочение налогообложения санаторно-курортных учреждений вне зависимости от организационно-правовых форм.
Функционирование здравниц в современных условиях при наличии конкуренции на рынке услуг по организации санаторно-курортного лечения требует новых подходов к оценке качества оказываемых услуг.Изучение этой проблемы показало, что в настоящее время в санаторнокурортных учреждениях страны не существует какой-либо реально действующей системы оценки качества и эффективности медицинской помощи. На современном этапе в санаторно-курортной отрасли появилась новая проблема, связанная с уменьшением сроков санаторно-курортного лечения. Возникла необходимость применения интенсивных укороченных курсов, основной смысл которых предполагает получение максимального эффекта в короткие сроки, что требует разработки новых лечебных технологий. Совершенно не изучены вопросы финансового обеспечения таких
курсов лечения, их медицинская результативность и удовлетворенность пациентов этим видом санаторно-курортных услуг.
Администрацией курорта «Ангара» совместно с сотрудниками кафедры физиотерапии и курортологии Иркутского ГИУВа проводится большая работа по изучению этих важнейших аспектов. Изданы методические рекомендации «Оценка качества и эффективности санаторно-курортного лечения», подготовлено методическое пособие для врачей «Методология системы управления качеством и эффективностью медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях», которые одобрены санаторно-курортным объединением «Профкурорт».
В методическом пособии приводится методика ценообразования на санаторно-курортные услуги и оценка их в условных единицах трудозатрат. В нем предлагаются информативные показатели качества и эффективности медицинской помощи, даётся методология составления протокола ведения больных.
Протоколы ведения больных должны рассматриваться как перспективный инструмент организации медицинской помощи и повышения ее качественного уровня путем не только индивидуализации лечения, но и клинико-экономического анализа.
Протоколы ведения больных должны являться нормативным документом нового типа, внедрение которого должно быть широко использовано в системе управления качеством процесса оказания медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях. При разработке протоколов ведения больных невозможно игнорировать факт ограничения финансирования лечебного процесса. Дисбаланс между потребностью и возможностями обуславливает необходимость отбора медицинских услуг наиболее показанных в каждой конкретной ситуации. В противном случае может быть существенный разрыв между желанием оказать больше медицинских услуг для социальной
удовлетворенности пациента и их финансовым обеспечением.
Таким образом, повышение качества санаторно-курортного лечения может быть достигнуто уже имеющимися управленческими технологиями.
На основании изложенного в качестве первоочередных задач необходимо:
— ускорить принятие регионального закона «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», предусмотрев в них разделы государственной поддержки санаторно-курортных учреждений различной ведомственной принадлежности и форм собственности;
— с целью снижения стоимости путевок на санаторно-курортное лечение законодательно утвердить льготы по налогообложению и тарифам на коммунальные услуги на уровне бюджетных организаций и освободить санаторно-курортные учреждения от налога на землю;
— при формировании региональных программ оздоровления населения обязательно включать использование санаторно-курортного потенциала региона;
— рассмотреть возможность об организации санаторно-курортного отдела в областном департаменте здравоохранения;
— утвердить критерии оценки качества и эффективности медицинской помощи в санаторнокурортных учреждениях;
— провести исследования для создания оптимальной системы оказания медицинской помощи при укороченных курсах санаторно-курортного лечения;
— расширить сотрудничество с региональным фондом социального страхования в плане увеличения финансирования реабилитационных программ;
— составить регистр природных лечебных ресурсов, находящихся на территории региона, с целью их систематизации и контроля за их использованием.
NECESSITY OF USE AND CONDITION OF REALIZATION OF THE PROGRAM OF DEVELOPMENT OF RESORT
BUSINESS FOR IRKUTSK AREA
N.A. Kholmogorov, A.A. Fedotchenko (Clinical Health Resort «Angara», Irkutsk)
^e important problems facing to sanatorium establishments of Irkutsk area are: formation of modern standartlegal base, functioning of a resort complex, increase in availability of sanatorium treatment for the population of region and its efficiency.
