НЕОБХіДНіСТЬ ТА ОСНОВНі НАПРЯМКИ ВДОСКОНАЛЕННЯ ПОРЯДКУ ФОРМУВАННЯ ТА ВИКОРИСТАННЯ РЕСУРСНОГО ПОТЕНЦіАЛУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я В УКРАїНі Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

УДК 351.77:336.5

HЕOБXiДHiCTЬ ТА OCHOBHi ИАПРЯМКИ ВДОСКОНАЛЕННЯ ПОРЯДКУ ФОРМУВАННЯ ТА ВИКОРИСТАННЯ РЕСУРСНОГО ПOTЕНЦiАЛУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я В УКРШ

® 2016 ДОЛВИеВА Д. в., ГОНЧАРУК с. М.

УДК 351.77:336.5

Долбнева Д. В., Гончарук С. М. Необхщнкть та основнi напрямки вдосконалення порядку формування та використання ресурсного потенщалу охорони здоров'я в Украiнi

Метою cmammi е визначення стану й основних проблем ресурсного забезпечення системи охорони здоров'я Украни та визначення найб'льш доцльних та актуальних напрямюв вдосконалення порядку його формування та використання в контекст'! сучасних соцiально-економiчних трансформацй. В процес дослдження було розглянуто показники, як характеризують стан ф'тансування видатмв на функцонування системи охорони здоров'я крани за остант 4 роки, план на поточний р'ш i прогноз на наступний р'ш, що дало змогу стверджувати про ¡снування бюджетноi модел'> та за-лишковий принцип фiнансування nie'i галузг, недостатшсть обсягу видатюв на охорону здоров'я, неефектившсть, незаконшсть i нерацональнсть <х здйснення снуючою мережею закладв охорони здоров'я, про низький рiвень державного та регонального управлшня ресурсним потен^алом системи охорони здоров'я. Для подолання цих негативних тенден^й i забезпечення реформування системи охорони здоров'я вiдповiдно до положень Стратегисталого розвитку «Украна - 2020» розглянуто мехашзм державного управлшня ресурсним забезпеченням системи охорони здоров'я, впро-вадження якого дасть можливкть пол'тшити яшсть здоров'я населення, повного доступу до медично: допомоги, пiдвищити рiвень фiнансування та ефективност1 використання ресурсного потен^алу системи охорони здоров'я. Також запропоновано ряд заход'ю, яш, на думку авmорiв, створять досmаmнi передумови вдосконалення порядку формування та використання ресурсного потен^алу галуз1 Перспективами подальших дотджень е розробка механзму залучення додаткових джерел фiнансування галузi, вивчення та адапта^я досвiду пров'дних кра:н свту щодо реформування системи охорони здоров'я, удосконалення класиф'жаци фiнансових ресурав заклад'ю охорони здоров'я.

Ключовi слова: мехашзм державного управлшня ресурсним забезпеченням системи охорони здоров'я, система охорона здоров'я, ресурсний потенц'шл, Сmраmегiя сталого розвитку, фшансове забезпечення галузi. Рис.: 1. Табл.: 2. Ббл.: 14.

Долбнева Денза BaduMiBHa - кандидат економiчних наук, доцент кафедри облку i аудиту, Льв'юський нацональний ушверситет ¡м. i. Франка (вул. Ушверситетська, 1, Льв'в, 79000, Украна) E-mail: [email protected]

Гончарук Свтлана Мармвна - кандидат економ'нних наук, доцент, доцент кафедри облку i аудиту, Льв'вський нацональний ушверситет ¡м. i. Франка (вул. Унверситетська, 1, Льв'в, 79000, Украна) E-mail: [email protected]

УДК 351.77:336.5 Долбнева Д. В., Гончарук С. М. Необходимость и основные направления совершенствования порядка формирования и использования ресурсного потенциала здравоохранения в Украине

Целью статьи является определение состояния и основных проблем ресурсного обеспечения системы здравоохранения Украины и определения наиболее целесообразных и актуальных направлений совершенствования порядка его формирования и использования в контексте современных социально-экономических трансформаций. В процессе исследования были рассмотрены показатели, характеризующие состояние финансирования расходов на функционирование системы здравоохранения страны за последние 4 года, план на текущий год и прогноз на следующий год, что позволило утверждать о существовании бюджетной модели и остаточного принципа финансирования данной отрасли; недостаточности объема расходов на здравоохранение, неэффективности, незаконности и нерациональности их осуществления существующей сетью учреждений здравоохранения, о низком уровне государственного и регионального управления ресурсным потенциалом системы здравоохранения. Для преодоления этих негативных тенденций и обеспечения реформирования системы здравоохранения в соответствии с положениями Стратегии устойчивого развития «Украина - 2020» рассмотрен механизм государственного управления ресурсным обеспечением системы здравоохранения, внедрение которого позволит улучшить качество здоровья населения, полного доступа к медицинской помощи, повысить уровень

УДК 351.77:336.5

Dolbneva D. V, Honcharuk S. M.

The Necessity and Basic Directions of Improving the Procedure for the Formation and Use of the Resource Potential of Health Care in Ukraine

The aim of the article is to determine the status and main problems of the resource provision of Ukraine's health care system and identify the most appropriate and relevant directions of improving the procedure for its formation and use in the context of the current social and economic transformations. The study considers indicators characterizing the status of funding expenditures on the functioning of the health system for the past 4 years, the plan for the current year and the forecast for the following one. This made it possible to make a conclusion about the budget model and residual principle of funding the branch; the insufficient amount of expenditures on health care; the inefficiency, illegality and irrationality of their implementation by the existing network of health care institutions; the low level of the state and regional control over the resource potential of Ukraine's health care system. To overcome these negative trends and ensure the health system reform in accordance with the Strategy for Sustainable Development "Ukraine - 2020", there considered a mechanism of state control over resources provision of the health care system, the implementation of which will improve the quality of health of the population, provide full access to health services, increase the level of funding and efficiency of using the resource potential of the health care system. There also proposed a number of measures which, in the authors' opinion, will create sufficient conditions for improving the procedure of forming and using the branch resource potential.

финансирования и эффективности использования ресурсного потенциала системы здравоохранения. Также предложен ряд мер, которые, по мнению авторов, создадут достаточные предпосылки совершенствования порядка формирования и использования ресурсного потенциала отрасли. Перспективами дальнейших исследований является разработка механизма привлечения дополнительных источников финансирования отрасли, изучение и адаптация опыта ведущих стран мира по реформированию системы здравоохранения, совершенствование классификации финансовых ресурсов учреждений здравоохранения. Ключевые слова: механизм государственного управления ресурсным обеспечением системы здравоохранения, система здравоохранения, ресурсный потенциал, Стратегия устойчивого развития, финансовое обеспечение отрасли. Рис.: 1. Табл.: 2. Библ.: 14.

Долбнева Дениза Вадимовна - кандидат экономических наук, доцент кафедры учета и аудита, Львовский национальный университет имени И. Франко (ул. Утверситетська, 1, Львов, 79000, Украина) E-mail: Deonisiya3@rambler. ru

Гончарук Светлана Марковна - кандидат экономических наук, доцент, доцент кафедры учета и аудита, Львовский национальный университет имени И. Франко (ул. Утверситетська, 1, Львов, 79000, Украина)

E-mail: [email protected]

Prospects for further research are developing a mechanism for attracting additional sources to the branch funding, studying and adapting experience of leading countries of the world in reforming the health system, improving the classification of financial resources of health care institutions. Keywords: mechanism of the state control over the resource provision of the health care system, resource potential, Strategy for Sustainable Development, financial support. Fig.: 1. Tabl.: 2. Bibl.: 14.

Dolbneva Deniza V. - Candidate of Sciences (Economics), Associate Professor, Department of Accounting and Auditing, Ivan Franko National University of Lviv (1 Universytetska Str, Lviv, 79000, Ukraine) E-mail: [email protected]

Honcharuk Svitlana M. - Candidate of Sciences (Economics), Associate Professor, Associate Professor, Department of Accounting and Auditing, Ivan Franko National University of Lviv (1 Universytetska Str., Lviv, 79000, Ukraine)

E-mail: [email protected]

Вступ. Сучасний стан економши Укра!ни та и регь онш характеризуемся кардинальними змшами в уск га-лузях, у тому чи^ у системi охорони здоров'я, в^ ефек-тивност функцюнування яко! залежить здоров'я кожно! людини та наци в щлому. На сьогодш Президент та Уряд кра!ни сво!ми дiями мають максимально сприяти створен-ню необх^них умов, спрямованих на значне полшшення здоров'я населення i тдвищення рiвня його благополуччя, скорочення нерiвностi в достут до медичних послуг, змщ-нення громадсько! охорони здоров'я та забезпечення фор-мування системи охорони здоров'я, яка характеризувати-меться високою яистю та доступшстю медично! допомоги, дотриманням принципш загального охоплення населення, сощально! справедливо™ та стшкосп, буде повшстю орь ентована на потреби людей, яи з кожним роком стають все масштабншими.

Значущкть проблеми формування та використання ресурсного потенщалу системи охорони здоров'я значно загострюеться у сучасних соцiально-економiчних умовах, яи притаманш Укра!ш, осккьки ц виршення в умовах не-достатнього фшансування галузi поеднуеться з низькою ефективнiстю та неращональшстю використання ресурсiв, обумовленою незбалансованiстю структури, процесу i результату медично! допомоги.

Аналiз останшх дослiджень i публiкацiй. Вагомий внесок у досл^ження теоретичних i практичних аспек-тш стану та проблем функцюнування системи охорони здоров'я, 11 ресурсного забезпечення, як на регюнально-му рiвнi, так i на ршш кра!ни загалом, здiйснили пров1дш науковцi та практики: М. М. БЬшнська, Ю. В. Вороненко, А. А. Григоренко, Т. С. Грузева, О. П. Гульчш, Г. В. Дзяк, Л. I. Жалко, Д. В. Карамишев, Б. П. Криштопа, В. В. Ла-зоришинець, В. М. Лобас, В. Ф. Москаленко, З. О. Надюк, Я. Ф. Радиш, I. В. Рожкова, I. М. Солоненко, Н. Д. Солоненко, О. С. Шаптала та ш.

Проте, незважаючи на значш напрацювання у цьому напрямi, вiдкритою залишаеться проблема пошуку мож-ливостей удосконалення ресурсного потенщалу галуз^ особливо на регюнальному рiвнi. У той же час штегращя Укра!ни у европейський проспр i необхiднiсть поширен-ня використання рекомендацш мiжнародних стандартiв на системи управлшня яистю ISO серп 9000 версп 2000 р. або 1х нащональних аналогш ДСТУ у закладах охорони здоров'я визначають доцкьшсть та актуальнiсть подаль-ших досл^жень.

Постановка завдання. Метою статтi е визначення ключових тенденцiй, проблем i напрямкiв удосконалення ресурсного потенцiалу системи охорони здоров'я в умовах сьогодення, а також розгляд мехашзму державного управлшня ресурсним забезпеченням системи охорони здоров'я.

Виклад основного матерiалу досмдження. В умовах трансформацп соцiально-економiчних i полiтичних в1д-носин в Украш спостер1гаеться загострення цкого ряду проблем у системi охорони здоров'я, якi потребують нових наукових тдходш до розв'язання та прийняття принципо-вих рiшень як на рiвнi держави, так i ll регiонiв. Найважливь шими з них е органiзацiйно-економiчнi проблеми, зокрема:

■ нестача ресурсного забезпечення сфери охорони здоров'я: бюджетш видатки покривають мш-мальнi фiнансовi потреби галузi охорони здоров'я на 52-54 %, а суми збкьшення бюджету спрямо-ванi практично на пiдвищення заробино! плати та енергоносГ1в;

■ неращональне використання наявних ресурсш i низька доступшсть населення до якiсних медичних послуг;

■ недосконалють i неузгодженiсть чинного законо-давства (Бюджетний кодекс Укра!ни, Основи за-конодавства про охорону здоров'я Укра!ни, закони

про Mic^Bi державнi адмiнiстрацiï, про мкцеве са-моврядування в чаcтинi повноважень оргашв охорони здоров'я, мережi закладiв охорони здоров'я);

■ нестабкьшсть i невiдпрацьованicть методiв фь нансування первинно'1 медико-cанiтарноï допо-моги;

■ в^сутшсть чiткого розподiлу на служби первинно'1 та вторинно'1 медично'1 допомоги;

■ недосконалють cтруктурно-органiзацiйноï моделi системи охорони здоров'я: кнування паралельно з системою охорони здоров'я, що знаходиться у в^анш Мiнicтерcтва охорони здоров'я Украши,

Наведенi у табл. 1 дат яскраво св^чать про залиш-ковий принцип фiнанcування охорони здоров'я в Укра-ïнi. За аналiзований перiод частка видаткiв на охорону здоров'я е мiнiмальною. Особливо критичною була си-туацiя з фшансування галузi у 2015 та 2016 роках: так при загальному зростанш видаткш Державного бюджету у 2015 рощ на 277 294 562 105,84 грн порiвняно з 2014 роком i на 305 689 508 292,99 грн поршняно з 2012 роком частка видатив на охорону здоров'я склала лише 1,90 % сумарних видатив Державного бюджету; у 2016 рощ обсяг загальних видаткш Державного бюджету зрос-тае на 97 607 412,46 тис. грн. порiвняно з 2015 роком i на 403 296 920,75 тис. грн порiвняно з 2012 роком (або майже у 2,5 разу), в той час як частка видатив на охорону здоров'я далi залишаеться дуже низькою - 1,8 %, що е найнижчим показником за аналiзований перюд (на 2,39 % менше по-рiвняно з 2012 роком i на 2,68 % - порiвняно з 2013 роком, коли частка видатив з Державного бюджету на охорону здоров'я була найвищою в аналiзованому перюд^. Така си-туащя е неприпустимою, враховуючи низький ршень жит-тя населення, висои показники захворюваносп, cтарiння наци, критичну еколопчну cитуацiю, проведення вшсько-вих дш на cходi краши та бажанням Украши стати членом бвропейського Союзу.

Проте якщо вiрити прогнозам Мшктерства охорони здоров'я Украши, то у 2017 рощ видатки на фшансування галузi мають значно зрости поршняно з попередшми пе-

ряду служб систем мшютерств i вiдомcтв, на фь нансування яких витрачаеться 42,3 % видатив на охорону здоров'я з Державного бюджету; ■ низький рiвень кадрового забезпечення та в^сут-шсть економiчноï мотивацп медичних працшни-кш закладiв охорони здоров'я, що призводить до в^сутносп зацiкавленоcтi в пащентах тощо. На cьогоднi бкьшкть видаткiв на охорону здоров'я спрямовуються з Державного бюджету Украши, а також з мкцевих бюджетiв. Мюце видаткш на охорону здоров'я серед сумарних видаткш Державного бюджету Украши за 2012-2015 рр. подано у табл. 1.

рюдами, але цього i на далi вкрай мало для належного забезпечення розвитку галузi та проведення необх^них змш у рамках реалiзацiï завдань iз реформування системи охорони здоров'я у краМ.

Важливо зазначити, що сьогодш Украша за таким показником, як рiвень витрат на охорону здоров'я на одну людину, займае 89 мюце у свт (серед 184 краш), а за показником тривалост життя - 108 мкце [10, с. 219].

В УкраМ дiе бюджетна модель фшансування системи охорони здоров'я, коли переважна частина видаткш здшснюеться з Державного та мкцевих бюджепв. Так, на сьогодш основними джерелами фшансування галузi е:

■ кошти державного та мкцевого зведеного бюджету i сощального страхування - 51,7 % загальних витрат на охорону здоров'я (з них 76,8 % - кошти мкцевих бюджетiв, а 23,2 % видкяе держава);

■ кошти приватних домогосподарств, роботодав-цш, некомерцiйних органiзацiй, що обслуговують домогосподарства, - 48,1 %;

■ кошти з шоземних джерел ^жнародних донор-ських органiзацiй), cпрямованi в систему охорони здоров'я Украши, - лише 0,2 %.

Щодо основних напрямкш спрямування кошпв галу-з^ то кошти йдуть на фшансування [4]:

1) вшськово'1 медицини: Мшютерство внутрiшнiх справ Укра'1ни, Мiнicтерcтво оборони Украши, Служба безпеки Украши, Державна прикордонна

Таблиця 1

Видатки на охорону здоров'я в частит видатмв Державного бюджету Украши за 2012-2015 рр.

Роки Сумарш видатки Державного бюджету Украши, тис. грн Видатки на охорону здоров'я, тис. грн Питома вага, % Вщхилення пор1вняно з попередшм роком (+/-)

абсолютне вщносне

2012 271 221 901,96 11 358 497,28 4,19 + 1 134 634,18 - 0,10

2013 287 607 749,20 12 879 344,79 4,48 + 1 520 847,51 + 0,29

2014 299 616 848,15 10 580 807,16 3,53 - 2 298 537,63 - 0,95

2015 576 911 410,25 10 934 865,97 1,90 + 354 058,81 - 1,63

2016 674 518 822,71 12 138 631,82 1,80 + 1 203 765,85 - 0,10

2017 775 264 946,13 60 470 665,80 7,80 + 48 332 033,98 + 6,0

1 - показники видатюв в^псшдно до Закону Украши «Про Державний бюджет на 2016 рк»;

2 - показники видатюв в^пов^но до Проекту Закону Украши «Про Державний бюджет на 2017 рк» та за даними прес-служби Мшктерства охорони здоров'я Украши;

Джерело: сформовано авторами на оcновi [1; 2; 5-8; 14]

служба Украши, на медичне обслуговування при-крiпленого контингенту (понад 1,8 млрд грн);

2) в^омчо! медицини: Державне управлшня справами, Мшстерство шфраструктури Украши, На-цiональна академiя наук Украши, на медичне обслуговування прикршленого контингенту (понад 700 млн грн);

3) наукових установ Нащонально'1 академп медичних наук Украши - на медичне обслуговування прикршленого контингенту (понад 1,3 млрд грн);

4) цивкьно'1 медицини: заклади Мшстерства охорони здоров'я Украши i комунальш заклади охорони здоров'я;

5) комунальних закладш охорони здоров'я (понад 46 млрд грн, а в закладах Мшстерства охорони здоров'я Украши - 6,5 млрд грн). При цьому в^о-мчi заклади охорони здоров'я не задiянi в наданш медично'1 допомоги неприкршленому населенню, тобто громадяни позбавлеш можливост користу-ватися медичними послугами вiдомчих лшувально-профкактичних закладш, що фiнансуються з державного бюджету (не забезпечуеться р1вний доступ громадян до медичного обслуговування).

Поряд з проблемою фшансування видаткш на охоро-ну здоров'я заслуговуе на увагу проблема неефективного, нещльового та нерацiонального використання наявних ре-сурсiв iснуючою мережею закладiв охорони здоров'я, яка в багатьох випадках не в^пов^ае реальним потребам на-селення. Головними причинами чого е:

■ застарка модель фiнансування системи охорони здоров'я, при якш обсяг фшансування залежить вiд потужностi закладу, а не в^ обсягу, виду та якост медично'1 допомоги;

■ нев^працьовашсть органiзацiйно-економiчного механiзму формування i використання ресурсного потенщалу системи охорони здоров'я;

■ в^сутшсть затверджених нормативов лжуваль-ного харчування, реестру природних лшувальних ресурс1в i реестру акредитованих закладш охоро-ни здоров'я;

■ Мшстерство охорони здоров'я Украши не воло-дiе необх^ною та достатньою шформащею про дiйсну потребу закладiв охорони здоров'я у лжар-ських засобах;

■ послаблення функцш стратегiчного i поточного планування;

■ в^сутшсть багатоканально'1 системи фшансуван-ня охорони здоров'я та збереження залишкового принципу;

■ в^сутшсть дiевих стимул1в щодо реструктуриза-Ц11 медично'1 допомоги i ращонального використання ресурс1в;

■ нормативно не врегульоваш питання будiвництва, експлуатацп медичних установ тощо.

У результат вкрай обмеженi ресурси в охорош здоров'я переважно покривають витрати на утримання персоналу й оплату комунальних послуг, i дуже мала частка залишаеться для лiкарських засобiв, устаткування та мо-дернiзацiï iнфраструктури. 1з поточних суспкьних витрат на лшарш (загального профiлю та спецiалiзованi) 63,5 %

витрачаеться на оплату пращ, 8,1 % - на комунальш платежу 16,2 % - на прямi витрати на виробництво послуг та 12,2 % - на iншi витрати. Тобто переважна частина суспкь-них коштш використовуеться на фшансування людського катталу та шфраструктурш / комунальнi платежi [4].

За даними Свггового банку, понад 90 % медичних за-кладiв в Украïнi використовують незаявленi приватш вне-ски, наданi натурою, а понад 58 % збирають внески з лшарш i медсестер (а ri, в свою чергу, - з пащентш) [4].

^м того, через надзвичайно низький ршень держав-них витрат на придбання лжарських засоб1в фактично все необхiдне для лжування, у тому числi тд час стацiонарного лiкування, лiкарськi засоби громадяни Украши змушеш ку-пувати за власнi кошти. Водночас в^сутшсть достатнього впливу держави на формування цшово'1 полiтики у сферi обиу лiкарських засобiв призводить до необГрунтованого зростання цiн на медикаменти, що за умов в^сутносй системи в^шкодування пацiентам вартостi лiкiв робить к еко-номiчно недоступними для переважно'1 бiльшостi населення Украши, насамперед для малозабезпечених верств населення [4].

Це дае тдстави стверджувати, що наша держава потребуе кардинального, комплексного та яисного ре-формування системи охорони здоров'я, спрямованого на створення системи охорони здоров'я, орiентованоï на па-щента, спроможно'1 забезпечити медичне обслуговування вах громадян Украши на рiвнi розвинутих европейських держав, у тому чи^ i в частиш пошуку додаткових джерел фiнансування галузь

З огляду на це, Указом Президента Украши в^ 12 ач-ня 2015 року № 5/2015 було прийнято Стратепю сталого розвитку «Украша - 2020» [3]. Виходячи iз положень Стратеги, актуальшсть цiеï реформи е вкрай високою, осккьки ця надзвичайно важлива сфера суспкьного життя бага-то роив поспiль потерпае вiд непослiдовноï сощально-економiчноï полiтики та, на в^мшу вiд iнших галузей, все ще функцiонуе за застаркою, неефективною моделлю управлiння та фiнансування [3].

Однак вважаемо, що ефектившсть реформування га-лузi буде повною мiрою забезпечена без розробки та впро-вадження на регюнальному рiвнi моделi оргашзацшно-економiчного механiзму державного управлiння ресурсним потенщалом системи охорони здоров'я. Подкяючи пiдхiд Авраменко Н. В. до побудови мехашзму державного управлшня ресурсним забезпеченням системи охорони здоров'я, який був запропонований у ïï дисертацшному до-слiдженнi, розглянемо його складовi та зв'язок мiж ними (рис. 1) [13, с. 21].

Поряд iз цим можна виокремити ще ряд важ-ливих напрямюв вдосконалення формування та використання ресурсного потенщалу системи охорони здоров'я як на регюнальному рiвнi, так i на рiвнi крайни, яю систематизоваш нами i подаш у табл. 2.

Ми вважаемо, що реалiзацiя запропонованих у табл. 2 напрям1в iз удосконалення порядку формування та використання ресурсного потенщалу системи охорони здоров'я надасть можливкть забезпечити належш умови для отримання яюсно!' i доступно!' медично'1 допомоги вам верствам населення i на щй основi пiдвищити яюсть !'хнього життя.

Рис. 1. Мехашзм державного управлшня ресурсним забезпеченням системи охорони здоров'я [13, с. 21]

Висновок. В результат проведеного досл^ження було обгрунтовано, що система охорони здоров'я в УкраТ-ш характеризуеться щлою низкою проблем, яи роблять ïï неефективною та нездатною забезпечити належний ршень медичних послуг, враховуючи потреби та фiнанcовi мож-ливоcтi рiзних верств населення. Залишковий принцип фь нансування видатив охорони здоров'я не дае можливост реалiзувати хоча б частково тих заходш, про якi заявлено як у Стратегй сталого розвитку Украши на перюд до 2020 року, так i в шших законодавчих i нормативно-правових актах. А ri кошти, яи видiляютьcя, використовуються неефектив-но, незаконно, не за щльовим призначенням та зi значними порушеннями (застосуванням непрозорих схем при заку-пiвлi медикаментiв i медичного обладнання, проведення будiвельних робiт i реконструкцп примщень медичних за-кладш тощо) як на ршш органш державно'1 та мкцевоТ влади, так i самих медичних закладiв.

Це св^чить не ткьки про вiдcутнicть достатнього об-сягу реcурciв для розвитку системи охорони здоров'я, але i про недостатнш ршень органiзацiйноï та управлшськоТ культури. Саме тому було запропоновано створити та впро-вадити на рiвнi держави та ÏÏ регiонiв механiзм управлiння ресурсним забезпеченням системи охорони здоров'я, що стане передумовою реформування галузi та використання рекомендацш мгжнародних cтандартiв у закладах охорони здоров'я Украши. Проте не ткьки цей мехашзм мае спри-яти впровадженню реформ, але й комплекс оргашзацшних заходш i заходiв з удосконалення управлшня матерiально-технiчними, трудовими та фшансовими ресурсами як на

мюцевому рiвнi, так i держави в щлому, здiйcнення яких е особливо актуальним i необхiдним в умовах загострення cоцiально-економiчноï та еколопчноТ ситуацп в Украïнi.

Л1ТЕРАТУРА

1. Про Державний бюджет УкраТни на 2016 рт [Електрон-ний ресурс] : Закон УкраТни вiд 25.12.2015 № 928-УШ. - Режим доступу : http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/928-19

2. Про Державний бюджет УкраТни на 2017 рт [Елек-тронний ресурс] : Проект Закону УкраТни вщ 15.09.2016 № 5000. - Режим доступу : http://w1.c1.rada.gov.ua/pls/zweb2/ webproc4_1?pf3511=60032

3. Про Стратепю сталого розвитку «УкраТна - 2020» [Електронний ресурс] : Указ Президента УкраТни вщ 12.01.2015 № 5/2015. - Режим доступу : http://zakon2.rada.gov.ua/laws/ show/5/2015

4. Про Рекомендаци парламентських слухань на тему: «Про реформу охорони здоров'я в УкраТнЬ [Електронний ресурс] : Постанова ВерховноТ Ради УкраТни вщ 21.04.2016 № 1338-УШ. -Режим доступу : http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/1338-19

5. Рiчний звгг про виконання Державного бюджету УкраТни за 2012 р. [Електронний ресурс] // Офщмний сайт МУстер-ства фшанав УкраТни. - Режим доступу : http://www.minfin.gov. ua/control/uk/ publish/article?art_id=364385&cat_id=77440

6. Рiчний звiт про виконання Державного бюджету УкраТни за 2013 р. [Електронний ресурс] // Офщмний сайт ДержавноТ казначейськоТ служби. - Режим доступу : http://www.treasury.gov. ua/main/uk/ doccatalog/list?currDir=212666

Таблиця 2

Напрямки вдосконалення порядку формування та використання ресурсного потенщалу системи охорони здоров'я

Назва напрямку Основы! заходи, як1 необх1дно реал1зувати в межах напрямку

Забезпечення високого рiвня управлшня матерiально-техшчними ресурсами ■ оптимiзацiя структури й фiнансування програми державних гарантш безоплатно' медично''' допомоги на-селенню; ■ розробка i затвердження на рiвнi КМУ единих державних тарифiв на медичнi послуги, що тдлягають заку-пiвлi за рахунок державних кош^в, та методики оцши вартостi медичних послуг; ■ забезпечення автономп закладiв охорони здоров'я та пов'язана з цим змша 'х господарсько-правового статусу; ■ запровадження контрактно!' моделi медичного обслуговування та врегулювання питання збалансування державних зобов'язань щодо медичного обслуговування населення; ■ залучення надавачiв медичних послуг уах форм власност i форм господарювання до надання послуг у межах державного замовлення та Гх координа^я; ■ розмежування функцш платника та постачальника медичних послуг; ■ мониторинг руху основних фондiв, розробка, реалiзацiя програми модершзацп основних фондiв, техшчно-го стану медичного обладнання, формування плаыв його замши; ■ формування щорiчних плаыв-завдань на закупiвлю медичного обладнання й медикамен^в, ремонт i рекон-струщю будiвель; ■ розробка й реалiзацiя програми з енергозбереження; ■ -оргашза^я контролю за капiтальними ремонтами будiвель установ закладiв охорони здоров'я

Забезпечення високого рiвня управлшня трудовими ресурсами ■ створення реестру лiкарiв; ■ запровадження лщензування професiйноï дiяльностi та шдивщуальноТ професiйноï вiдповiдальностi лiкарiв; ■ залучення професшних асоцiацiй до формування кадровоТ полiтики, органiзацiï безперервного професш-ного удосконалення, впровадження шструменпв дотримання етичних принцитв професiйноï дiяльностi; ■ тдвищення заробiтноï плати лiкарiв у цтому до рiвня середнього в промисловосп регiону, збiльшення додаткових виплат лтарям дiльничноï служби й фельдшерам, прийняття додаткових птьг для лiкарiв i середнього медичного персоналу, що працюе на сел^ ■ створення галузевоТ системи оплати працi, що враховуе обсяг, складнiсть, якiсть i своечасшсть наданоТ медично''' послуги

Забезпечення ефективного та рацюнального управлшня фшансовими ресурсами ■ ефективний та справедливий розподт публiчних ресурсiв i скорочення неформальних платежiв; ■ розвиток державно-приватного партнерства, у тому чиш шляхом реалiзацiï швестицшних проектiв iз за-лученням приватного катталу та iнших джерел фшансування; ■ наближення консолщованих витрат охорони здоров'я областей до рiвня, рекомендованого Всесвгтньою органiзацi£ю здоров'я; ■ змша принципу страхування непрацюючого населення; ■ створення комо з мобiлiзацiï податкових платежiв; ■ розробка обласноТ програми додаткового медичного страхування; ■ впорядкування перелту платних медичних послуг медичних установ

Pеалiзацiя загальних оргашзацшних заходiв ■ внесення змш до функцюнально''' класифтацп видаткiв бюджету, спрямованих на забезпечення чгткого роздiлення фшансування первинноТ та вторинно''' медично' допомоги; ■ створення единого шформацшного простору ресурсного потенщалу охорони здоров'я; ■ розробка проекту концепцп державно!' полiтики iнформатизацiï охорони здоров'я на основi IT-технологiй, передбачивши формування вiдповiдноï шфраструктури, створення нацюнальноТ шформацшно-комп'ютер-ноТ мережi у сферi охорони здоров'я, галузевоТ системи баз даних, опорних зон шформатизацп охорони здоров'я в регюнах; комплексне запровадження та розвиток на третинному рiвнi медично' допомоги тех-нологiй телемедицини з максимальним наближенням ïï дiагностичних та консультацiйних можливостей до медика первинного контакту i патента; ■ диспансеризацiя працiвникiв бюджетно'Г сфери й додатковi медичнi огляди оаб, якi працюють у шгадливих умовах; ■ оптимiзацiя структури та фшансування програми державних гарантш безоплатно' медично''' допомоги на-селенню

Забезпечення високого рiвня управлшня матерiальними, трудовими та фiнансовими ресурсами на мкцях ■ створення вщд^в охорони здоров'я у складi виконавчих органiв мiсцевих рад у мiстах обласного значення; ■ оптимiзацiя мережi закладiв охорони здоров'я вщповщно до потреб населення; ■ штегра^я медичних закладiв у лiкарсько-госпiтальнi об'еднання з подальшою спецiалiзацi£ю лiкарень; ■ розвиток мережi реабiлiтацiйних центрiв, хостсних закладiв i надання палiативноï допомоги вщповщно до потреб i можливостей регюшв; ■ при формуваннi мюцевих бюджетiв передбачати кошти на виконання програм у сферi охорони здоров'я (з урахуванням потреб регюшв), на розвиток матерiально-технiчноï бази закладiв охорони здоров'я вах рiвнiв медично''' допомоги, оновлення медичного обладнання та спецiалiзованого саштарного транспорту, запровадження сучасних та ефективних медичних технологш дiагностики, лтування, реабiлiтацiï пацi£нтiв вiдповiдно до затверджених протоколiв i стандартiв медично''' допомоги

Джерело: сформовано авторами на основi [4; 9-12]

7. Piчний 3BÎT про виконання Державного бюджету УкраТни за 2014 р. [Електронний ресурс] // Офщмний сайт Державно!' казначейськоТ служби. - Режим доступу : http://www.treasury.gov. ua/main/uk/doccatalog/list?currDir=147449

8. Рiчний звiт про виконання Державного бюджету УкраТни за 2015 р. [Електронний ресурс] // Офщмний сайт Державно!' казначейськоТ служби. - Режим доступу : http://www.treasury.gov. ua/main/uk/doccatalog/list?currDir=311513

9. Бобришева О. В. Удосконалення управлшня модер-ызацшними процесами в системi охорони здоров'я УкраТни / О. В. Бобришева // Економiчний проспр. - 2014. - № 84. - С. 56-67.

10. Горин В. П. Формування фшансових ресурав охорони здоров'я в контекст виконання критерпв економiчноï безпеки /

B. П. Горин // Hауковi записки. Серiя «Економiка». - 2013. - № 23. -

C. 216-221.

11.1ванов Ю. Б. Особливост фшансового забезпечення сфери охорони здоров'я в Укра'Ты / Ю. Б. 1ванов, Ю. В. Бережна // Ефективна економка. - 2014. - № 11. - С. 14-22.

12. Мальований M. I. Стан та проблеми державного фшансування охорони здоров'я в Укра'Ты / М. Мальований // Проблеми економки. - 2013. - № 4. - С 116-124.

13. Авраменко Н. В. Державне управлшня системою охорони здоров'я на регюнальному рiвнi : автореф. дис. ... д-ра держ. упр. : 25.00.02 / Авраменко Наталiя Вттсрвна. - Запорiж-жя, 2011. - 39 с.

14. Показники фшансування охорони здоров'я в проект Бюджету-2017 [Електронний ресурс] // Офщшний сайт МУстер-ства охорони здоров'я УкраТни. - Режим доступу : http://www. moz.gov.ua/ua/portal/pre_20160927_b.html

REFERENCES

Avramenko, N. V. "Derzhavne upravlinnia systemoiu okhoro-ny zdorovia na rehionalnomu rivni" [Public health system management at the regional level]. avtoref.dys.... d-raderzh. upr. :25.00.02, 2011.

Bobrysheva, O. V. "Udoskonalennia upravlinnia modern-izatsiinymy protsesamy v systemi okhorony zdorovia Ukrainy" [Improving the management of modernization processes in the healthcare system of Ukraine]. Ekonomichnyiprostir, no. 84 (2014): 56-67.

Horyn, V. P. "Formuvannia finansovykh resursiv okhorony zdorovia v konteksti vykonannia kryteriiv ekonomichnoi bezpeky"

[Of formation of financial resources of health in the context of the implementation of criteria of economic safety]. Naukovi zapysky. Seriia «Ekonomika», no. 23 (2013): 216-221.

Ivanov, Yu. B., and Berezhna, Yu. V. "Osoblyvosti finansovoho zabezpechennia sfery okhorony zdorovia v Ukraini" [Features of financial support of sphere of health protection in Ukraine]. Efek-tyvnaekonomika, no. 11 (2014): 14-22.

[Legal Act of Ukraine] (2016). http://w1.c1.rada.gov.ua/pls/ zweb2/webproc4_1?pf3511=60032

[Legal Act of Ukraine]. http://zakon2.rada.gov.ua/laws/ show/5/2015

[Legal Act of Ukraine] (2016). http://zakon2.rada.gov.ua/ laws/show/1338-19

[Legal Act of Ukraine] (2015). http://zakon2.rada.gov.ua/ laws/show/928-19

Malyovanyi, M. I. "Stan ta problemy derzhavnoho finansu-vannia okhorony zdorovia v Ukraini" [The state and problems of state financing of health protection in Ukraine]. Problemy ekono-miky, no. 4 (2013): 116-124.

"Pokaznyky finansuvannia okhorony zdorovia v proekti Biudzhetu-2017" [Indicators of health financing in the draft Bud-get-2017]. Ofitsiinyi sait Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy. http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20160927_b.html

"Richnyi zvit pro vykonannia Derzhavnoho biudzhetu Ukrainy za 2014 r." [Annual report on the implementation of the State budget of Ukraine for 2014]. Ofitsiinyi sait Derzhavnoi ka-znacheiskoi sluzhby. http://www.treasury.gov.ua/main/uk/doc-catalog/list?currDir=147449

"Richnyi zvit pro vykonannia Derzhavnoho biudzhetu Ukrainy za 2012 r." [Annual report on the implementation of the State budget of Ukraine for 2012. ]. Ofitsiinyi sait Ministerstva fi-nansiv Ukrainy. http://www.minfin.gov.ua/control/uk/publish/ article?art_id=364385&cat_id=77440

"Richnyi zvit pro vykonannia Derzhavnoho biudzhetu Ukrainy za 2015 r." [Annual report on the implementation of the State budget of Ukraine for 2015]. Ofitsiinyi sait Derzhavnoi ka-znacheiskoi sluzhby. http://www.treasury.gov.ua/main/uk/doc-catalog/list?currDir=311513

"Richnyi zvit pro vykonannia Derzhavnoho biudzhetu Ukrainy za 2013 r." [Annual report on the implementation of the State budget of Ukraine for 2013]. Ofitsiinyi sait Derzhavnoi ka-znacheiskoi sluzhby. http://www.treasury.gov.ua/main/uk/doc-catalog/list?currDir=212666