CC BY
17
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2018. Volume 8. Issue 6
Ю: 2018-06-23-Т-18676 Тезис
Суворова В.А., Антипенко Е.А.
Немоторные проявления мышечных дистоний
ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России
Введение. Немоторные проявления экстрапирамидных расстройств все чаще привлекают внимание исследователей. Достаточно хорошо изучены немоторные проявления болезни Паркинсона, чего нельзя сказать о мышечных дистониях. Немоторные проявления являются частью первичного патофизиологического механизма дистонии и могут быть частично объяснены в рамках патофизиологической модели двигательных симптомов. Они заслуживают внимания с клинической точки зрения, так как они субъективно тяжело переносятся пациентами с мышечными дистониями. Немоторные проявления являются не просто эпифеноменами, которыми можно пренебречь, они требуют дальнейшего изучения, что, несомненно, приведет к более глубокому пониманию патофизиологических механизмов формирования первичной дистонии.
Цель: проанализировать структуру немоторных проявлений у пациентов с фокальными, сегментарными, торсионными мышечными дистониями.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 70 пациентов в возрасте от 19 до 75 лет с установленным диагнозом мышечной дистонии, из них диагноз фокальной мышечной дистонии был установлен у 40 человек, сегментарной - у 18 человек и торсионной - у 12 человек. Среди них было 30 мужчин и 40 женщин.
Обследование включало анализ данных анамнеза, исследование соматического и неврологического статуса. Для оценки эмоциональной сферы использовались шкала тревоги и депрессии Гамильтона, госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS, шкала самооценки Спилберга, вегетативные нарушения оценивались с помощью вегетативного опросника А.М. Вейна, также использовалась анкета качества ночного сна и шкала астении MFI-20.
Результаты. Тревожные расстройства при оценке по разным шкалам встречались у 65-82,5% пациентов с фокальными дистониями, у 55-94% пациентов с сегментарными и 58-100% пациентов с торсионными дистониями, наиболее чувствительной шкалой оказалась шкала самооценки Спилберга. Депрессивные расстройства при оценке по разным шкалам встречались у 57,560% пациентов с фокальными дистониями, у 50-77,7% пациентов с сегментарными и 41,6-47,% пациентов с торсионными дистониями. Вегетативные нарушения были выявлены у 75% пациентов с фокальными дистониями, 72,2% с сегментарными и 75% с торсионными дистониями. Астенический синдром имел место у 60% больных фокальной дистонией, 44,4% - сегментарной и 83,3% - торсионной дистонией. Достоверно оценить качество сна у пациентов с мышечными дистониями не представляется возможным, поскольку подавляющее большинство пациентов принимает препараты, влияющие на сон. По нашим данными расстройство сна имели 42,5% пациентов с фокальными дистониями, 27,7% с сегментарными и 25% с торсионными дистониями. При сравнении групп с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни нами не было установлено достоверных различий выраженности немоторных симптомов у разных групп пациентов (p>0,05).
Выводы. Немоторные проявления встречаются практически у каждого пациента с мышечными дистониями. Их выраженность и распространенность варьирует в зависимости от формы дистонического гиперкинеза. Подавляющее число пациентов предъявляют жалобы на раздражительность, нервозность, постоянное беспокойство, неспособность расслабиться, снижение настроения, быструю утомляемость, плохую переносимость жары и холода и периодические головные боли. Данные проявления немоторных симптомов субъективно тяжело переносятся пациентами с мышечными дистониями, что несомненно, вносит свой вклад в течение заболевания.
Ключевые слова: мышечные дистонии
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2018
