CC BY
13
системы в форме периодических приступов сердцебиения, колебания АД. У 50 пациентов - периодические головные боли, тяжесть в голове. В 30 случаях астенический синдром дополнялся невротической симптоматикой в виде повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, конфликтности. У 9 больных присутствовали жалобы выраженного депрессивного характера. По данным психологического тестирования 54 пациента имели различной степени выраженности акцентуации характера.
В лечении использовались психотерапия, психофармакотерапия, фитотерапия и низкоинтенсивное лазерное излучение. Психотерапия состояла из стандартизированных методик нейро-лингвисти-ческого програмирования и эриксонианского гипноза в авторской переработке. Психофармакотерапия применялась у 25 человек и состояла из курса траквилизаторов и антидепрессантов. В качестве фитотерапии использовались настойки и сборы аптечного производства. Лазерное облучение проводилось на аппаратах « УЗОР 2К» Калужского производства. Поглощенная доза на один сеанс 0,5-0,8 Дж/см2 Частота излучения 80-1500Гц. Попеременно использовались зеркальная и магнитная насадки, мощность магнитного поля - до 50 мТл. Лазером облучались области черепа и сосудисто-нервные пучки шеи, кроме того облучались биологически активные точки, обладающие общеукрепляющим действием. Количество областей облучения, а также частота и время воздействия зависело от клинической симптоматики.
В результате проведенного лечения отмечалось значительное улучшение самочувствия в 48 случаях: восстановилась физическая и умственная работоспособность, исчезли приступы тахикардии, колебания АД. Практически полностью прекратились приступы головной боли, тяжесть в голове. Значительно уменьшилась невротическая симптоматика, исчезли жалобы депрессивного характера. Причем в 30 случаях положительная динамика наблюдалась уже на второй день лечения, в остальных случаях улучшение наблюдалось на 4-5 день лечения. У 5 пациентов наблюдалось незначительное улучшение самочувствия. В 3 случаях состояние осталось без видимого изменения. Таким образом, низкоинтенсивное лазерное излучение позволяет значительно повысить эффективность лечения, снизить дозы фармакопрепаратов и сократить длительность курса лечения. В ряде случаев оно может использоваться как самостоятельный метод лечения.
Литература
1. Вейн А. М., О.А. Колосова, Н.А. Яковлев, Т.К. Каримов Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение) - М., 1994. - 286 с.: ил.
2. Парценяк С. А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. - СПб.: А.В.К., 2002. - 384 с.
3. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике: - М.: Издательство «Берег», 2000. - 160 с.
4. Тревел Дж. Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. В 2 томах. Т. 2. - М.: Медицина, 1989, 608 с.: ил.
УДК 616.839-053.2
НЕКОТОРЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С ГИПЕРДИНАМИЕЙ
Е. В. Семакова, Г. Н. Федоров, М. А. Константинова, В. Н. Григорьева, Т.Н. Алексеева,
И. Ю. Караваев
Смоленская государственная медицинская академия
Наиболее частая причина формирования различного рода изменений в структурах ЦНС - хроническая внутриутробная гипоксия (1). Одновременно с ЦНС страдает и надсегментарный аппарат вегетативной регуляции, которые функционально тесно связанны, что приводит к формированию различного рода вегетативных расстройств у детей с отягощенным перинатальным анамнезом.
Целью настоящего исследования явилось вегетологическое обследование детей с минимальной мозговой дисфункцией (ММД) и ведущим гипердинамическим синдромом (ГДС) в возрасте 3 - 9 лет (всего обследовано 43 ребенка). Диагноз гипердинамии был установлен на основании анамнестических и клинико-инструментальных данных (РЭГ, ЭЭГ), с привлечением таких специалистов как окулист (офтальмоскопия) и психолог.
Перинатальный анамнез у всех детей был отягощен по разным факторам. Наиболее часто у них при рождении регистрировались церебральная ишемия - 21 (49%), кефалогематома - 7 (16%), морфо-функциональная незрелость - 15 (35%). В неврологическом статусе у обследованных детей выявлялась различная неврологическая микросимптоматика (дефицит черепной иннервации, незрелость пирамидной системы, задержка формирования высших корковых функций). Офтальмоскопия преимущественно регистрировала артериоспазм - 21 (49%) или соответствовала возрас-
49
тной норме - 18 (42%). На РЭГ У больных с ГДС одинаково часто регистрировался как спастический - 22 (51%), так и венозный типы - 14 (33%). ЭЭГ выявляла признаки незрелости коры головного мозга - 34 (79%). Психолог указывал на фон эмоциональноволевых и поведенческих нарушений. Таким образом, было отмечено, что у 18 (42%) детей гипердинамия протекала на фоне дефицита внимания и у 25 (58%) - без дефицита внимания. Вегетологическое исследование состояло из оценки функционального состояния надсегментарного отдела ВНС и включало три этапа: определение вегетативного тонуса (ВТ), вегетативной реактивности (ВР) и вегетативного обеспечения деятельности (ВОД) (3, 4). ВТ определяли при помощи таблицы-опросника (А.М. Вейн и соавторы). Исследование ВР, проводили при помощи оценки кардиоинтервалограммы (КИГ) с расчетом индекса напряжения Р. М. Баевского (2). Для оценки ВОД использовали клиноортостати-ческая проба (КОП). ВТ детей с ГДС - в 24 (56%) случаев был парасимпатическим. Фоновая сим-патикотония регистрировалась у - 8 (18%). Эйтония отмечалась достаточно редко - 11 (26%). КИГ выявила, что ВР чаще характеризовалась избыточным включением активности симпатического отдела ВНС (была гиперсимпатикотонической) - 21 (49%). Асимпатикотоническая реактивность зарегистрирована - у 17 (39%). Нормальная ВР регистрировалась у - 5 (12%). Среди нарушений ВОД у больных с ММД, преобладало истощение симпатико-адреналовой системы (САС) (гипердиастолический и асимпатикотонический варианты КОП) - 6 и 19 больных (58%) соответственно. Активация САС (гиперсимпатикотонический вариант КОП) не была зарегистрирована. Смешанный тип ВОД (симпатикоастенический и астеносимпатический варианты КОП) отмечены у 7 и 3 человек (23%) соответственно. Нормальная КОП определена у 8 больных (19%).
Полученные данные указывают на то, что в период обострения у большинства детей с ГДС в вегетативной сфере регистрируется явная парасимпатическая направленность ВТ и ВОД и гиперсимпатическая активация при воздействии факторов внешней и внутренней среды. Необходимо отметить, что дисфункции ВНС у детей длительное время компенсированы и выявляются либо случайно при специализированном обследовании, либо при выраженной декомпенсации, когда родители вынуждены обратиться за специализированной помощью к неврологу в связи с плохим самочувствием ребенка. В данной ситуации требуется длительная коррекция возникших нарушений, иначе ребенок не способен адекватно адаптироваться к окружающей среде (5). В связи с этим ММД, которая считается минимальной лишь потому, что не имеет ярких клинических проявлений (ярко выражена в периоды повышенного требования к организму, вызывающих декомпенсацию) в действительности представляет серьезную проблему, как для педиатра, так и для невролога.
Литература
1. Бадалян Л.О. Детская неврология. - Москва: Медицина, 1984.
2. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей в 2-х томах. Москва: Медицина, 1987.
3. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. - Москва: Медицинское информационное агенство, 1998.
4. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и другие.//Под ред. А.М. Вейна. Заболевания вегетативной нервной системы. - М.: Медицина, 1991.
5. Гузева В.И., Михайлов И.Б. Фармакотерапия нервных болезней у взрослых и детей. Руководство для врачей. СПб.: ООО - Из-во «ФОЛИАНТ», 2002.
УДК 616.839-053.2
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ ТЕХНИКУМОВ Г. ОРЛА Н.А. Грохотова, А. П. Рачин
Смоленская государственная медицинская академия. МЛПУ-Поликлиника №2, г. Орел
Первоочередной задачей профилактической медицины является изучение психического и физического здоровья населения, выявление причин дезинтеграции деятельности человека, а также определение путей первичной и вторичной профилактики болезней. Именно поэтому представляется обоснованным эпидемиологический анализ подростковой заболеваемости с определением ее возможных предикторов.
Целью настоящего исследования явилось изучение фактического состояния здоровья учащихся средних специальных заведений г. Орла.
Материал и методы. Проведено обследование 195-ти человек (1983-1984 г\р), в т.ч. 111 студентов (56,9%) сельскохозяйственного (65 девушек и 46 юношей) и 84 (43,1%) - кооперативного (54 девушки и 30 юношей)
