CC BY
30
зубного ряда обычно сопровождается сужением апикального базиса. В группе сравнения у больных с ДСТ г. Новосибирска выявлена пропорциональная взаимозависимость размеров зубных дуг и их апикального базиса. У больных с ДСТ обеих обследованных групп выявлен высокий (готический) свод неба (индекс высоты неба 83,2±0,76 - в основной группе; 83,1±0,64 - в контрольной группе), достоверных различий между группами не было. Нарушения прикуса выявлены у 86% лиц с ДСТ основной группы и у 17% больных с ДСТ контрольной группы. Наиболее характерным для больных с ДСТ г. Ленска являлся прогнатический прикус в сочетании с глубоким прикусом (49% и 37% соответственно). У больных с ДСТ г. Новосибирска выявлялся открытый и перекрестный прикус (10% и 7% соответственно).
Таблица 4
Распространенность и интенсивность кариеса зубов у больных с ДСТ
Группы больных Возраст (годы) Распространенность (%) Интен- сивность (КПУ, КПУ+кп) (М±т)
Основная 6-7 53,33 2,9±0,1
12 96,15 5,1±0,2
15 98,6 6,5 ±0,2
Контроль 6-7 38,85 2,4±0,3
12 95,21 4,5±0,2
15 97,51 5,9±0,2
При анализе данных табл. 4 выявлено увеличение распространенности кариеса у детей с ДСТ обеих обследованных групп в зависимости от возраста. У обследованных больных с ДСТ основной и контрольной группы был выявлен средний и высокий уровень интенсивности кариеса зубов.
Таблица 5
Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов у больных с ДСТ (%)
Группы больных Возраст (годы) Эрозия Гипоплазия
Основная 6-7 3,8 6,6
12 9,2 14,1
15 15,0 19,0
Контроль 6-7 1,7 2,7
12 3,2 10,1
15 10,1 13,5
Как следует из анализа данных табл. 5, распространенность некариозных поражений в виде эрозии и гипоплазии была выше у детей с ДСТ основной группы
Таблица 6
Распространенность и интенсивность поражения тканей пародонта (по CPITN) у больных с ДСТ
Группы больных Возраст (годы) Распространенность (%) Интенсивность (в секстантах) (М ± т)
Кровоточивость Зубной камень
Основная 6-7 16,2 1,2
12 83,5 2,5 0,25
15 91,2 3,1 0,4
Контроль 6-7 14,1 1,0
12 82,5 2,2 0,25
15 89,5 3,0 0,2
У детей с ДСТ основной группы распространенность и интенсивность поражения тканей пародонта была выше, чем у детей с ДСТ контрольной группы (табл. 6). В основной группе больных с ДСТ г. Ленска выявлены зубочелюстные аномалии: недоразвитие челюстей, дистальное смещение нижней челюсти относительно основания черепа в сочетании с глубоким резцовым перекрытием, увеличенным сагиттальным межрезцовым расстоянием, обусловливающие истинное прогнатическое соотношение челюстей, скученность и мезиальное положение зубов,
сужение и деформации зубных рядов, патология твердых тканей зубов и тканей пародонта, распространенность и степень выраженности которых превышали показатели контрольной группы. Выявление неблагоприятного влияния климатогеографических условий Севера на тяжесть проявлений и частоту встречаемости патологических изменений в ЗЧС у детей с ДСТ является основанием для разработки новых методов профилактики и лечения этих нарушений, специфичных для данного региона.
Литература
1. Дистель В.А. и др. Основы ортодонтии.- М.: Медицинская книга; Н.Н.: Изд-во НГМА, 2001.- 244 с.
2. Елизарова ВМ. и др. // Сб.: Проблемы науки и педагогики в высшей медицинской школе /Мат-лы межвуз. научной конф.- М., 1994.- С.53-59.
3. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии.- СПб.: Невский Диалект, 2000.- 271 с.
4. Макеева ИМ. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей: Дис... канд. мед. наук.- М.,1992.- С.-22.
5. Силин А.В. // Институт стоматол.- 2004.- № 4.- С. 27-30.
6. Сулимов А.Ф.и др. Дисплазия соединительной ткани в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.- М.: Мед. книга, 2004.- 134 с.
7. Шабас М.В. Кариес зубов при соматических заболеваниях у детей раннего и дошкольного возраста в районах с различной экологической ситуацией: Дис.к.м.н.- М., 1997.- 149 с.
INFLUENCE OF CLIMATE-GEOGRAPHIC CONDITIONS OF NORTH ON INCIDENCE AND SEVERITY OF DENTITION ABNORMALITIES, TEETH HARD TISSUES PATHOLOGY AND TISSUES OF PARODONTIUM IN
THE CHILDREN WITH CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA
I.A. KUPRIYАNOV, O.N. KUPRIYАNOVA, O.N. PETKO, V.V. PETKO Summary
Dentition abnormalities, state of teeth hard tissues and parodontium tissues were studied in the children with connective tissue dysplasia that live in the North conditions. Dentition abnormalities determining actual prognathic jaw relation, overcrowding and mesial position of the teeth, dentition narrowing and deformity were revealed in the group of the patients with connective tissue dysplasia from Lensk town.
Key words: connective tissue dysplasia
УДК 616.31-057.875 (533) (470.43)
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙЗАБОЛЕВАЕ-МОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ У СТУДЕНТОВ ИЗ ЙЕМЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В г. ВОЛГОГРАДЕ
В.Ф. МИХАЛЬЧЕНКО, АЛЬ-САККАФ МУХАММЕД ХАСАН,
А.Г. ПЕТРУХИН*
Изучена распространенность флюороза и кариеса зубов у йеменских студентов, приезжающих для обучения в высшие учебные заведения г. Волгограда. Флюороз был диагностирован у 67,7% обследованных студентов, что свидетельствует о проживании данной группы в эндемических очагах данного заболевания с момента рождения.
Изучение различных аспектов адаптации человека к условиям окружающей среды представляет собой одну из важнейших задач современной медицины. Это связано с увеличением мобильности и миграции населения, как внутри отдельных стран, так и всех регионов земного шара. Особого внимания заслуживает то, что в Российскую Федерацию прибывают на учебу иностранные граждане из стран Африки, Азии Латинской Америки.
Волгоградский госмедниверситет, каф. терапевтической стоматологии
Однако в доступной российской и зарубежной литературе еще недостаточно четко показаны изменения, происходящие в режиме питания, дня и физической активности, и их связь со стоматологической заболеваемостью в условиях крупного промышленного города (на примере г. Волгограда) у зарубежных студентов (из Иеменской Республики). Учебная нагрузка создает дополнительное психоэмоциональное напряжение, которое также не может не сказаться на состоянии организма в целом и на состоянии органов полости рта в частности [1].
Цель работы - изучение структуры стоматологической заболеваемости и ее динамики у студентов из Йеменской Республики (ЙР), проживающих в г. Волгограде.
Методика исследования. Исследование выполнено на базе кафедры терапевтической стоматологи и клиники стоматологии ВолГМУ. Изучение структуры и динамики заболеваемости проводилось с 2004 по 2007 годы на основе клинических осмотров и анкетирования студентов и аспирантов из ЙР. Было обследовано 40 человек (мужчины) в возрасте от 19 до 35 лет, обучающихся в г. Волгограде. Параллельно было обследовано 40 студентов аналогичного возраста и пола, постоянно проживающих в ЙР (г.Аден) для сравнительного анализа результатов исследования. Стоматологическое обследование проводилось в стоматологическом кресле при искусственном освещении с помощью обычного набора инструментов по общепринятым методикам [2]. Влияние характера питания, режима труда и отдыха, физической активности и условий проживания на динамику стоматологических заболеваний (флюороз, кариес зубов) проводили на основании специально разработанной анкеты. Диагностику и дифференциальную диагностику флюороза вели с помощью таблиц, разработанных на кафедре терапевтической стоматологии ВолГМУ [3].
Распространенность кариеса зубов определялась в процентах, а интенсивность оценивалась по индексу КПУ зубов и поверхностей. Зубы, ранее леченные по поводу пульпита, периодонтита, а также впервые диагностированные, подвергались рентгенологическому и клиническому обследованию. Общее состояние здоровья студентов и наличие у них хронических заболеваний изучали по данным анамнеза.
Результаты исследования. В результате обследования 40 йеменских студентов и аспирантов, обучающихся в г. Волгограде, у 23 человек был выявлен флюороз, что составляет 57,5% от числа осмотренных. При обследовании аналогичной группы в г. Адене (ЙР) флюороз обнаружен у 55,0% студентов. По данным Администрации Водоснабжения КР средняя концентрация фтора в воде составляет 1,6 мг/л. Полученные сведения подтверждают данные литературы [3], что при концентрации фтора в воде 1,01,5 мг/л флюороз наблюдается у 30% населения; при 1,5—2,0 мг/л - у 30—40%; при 2,0—3,0 мг/л — у 80—90% населения эндемического района. В местах с жарким климатом, где употребляется много питьевой воды, может быть выраженный флюороз при умеренном содержании фтора в воде (0,5—0,7 мг/л). У большинства обследованных были отмечены пятнистая и штриховая формы флюороза, меловидно-крапчатая и эрозивная формы встречались в единичных случаях, деструктивнаяне наблюдалась (табл.).
Таблица
Распределение обследованных студентов по клиническим формам флюороза
Формы флюроза г. Волгоград г.Аден
абс. % абс. %
Пятнистая 13 56,5% 14 63,6%
Щтриховая 8 34,8% 6 27,3%
Меловидно-крапчатая 2 8,7% 1 4,5%
Эрозивная 0 0% 1 4,5%
Всего 23 100% 22 100%
Анализ результатов анкетирования позволил установить, что, в связи с переездом в г. Волгоград, у йеменских студентов происходят значительные изменения в режиме питания: существенно уменьшилось потребление свежих овощей и фруктов, значительно увеличилось потребление кондитерских изделий и сахара, незначительно - мясных и молочных продуктов. Все
студенты отмечают уменьшение продолжительности сна и ухудшение его качества, значительное увеличение интенсивности умственного труда (особенно на первых и выпускных курсах), появление утомляемости. Двигательная активность у большинства анкетируемых увеличилась, однако время для занятий спортом уменьшилось;72,5% опрошенных отмечают ухудшение самочувствия от зимних низких температур, которые приводят к появлению новых и обострению имевшихся общесоматических заболеваний. Бытовые условия проживания ухудшились у 75,0% студентов. Вышеперечисленные негативные местные и общие факторы существенным образом влияют на рост пораженности зубов кариесом. Средняя распространенность кариеса зубов у йеменских студентов по прибытии в г. Волгоград, составляет 31,1±3,1%, а к моменту окончания учебы 61,2±5,3%. У студентов, обучающихся в ЙР, распространенность кариеса зубов составляет соответственно 29,0±2,4% и 43,5±4,2%.
Интенсивность кариеса зубов у йеменских студентов по прибытии в г. Волгоград составляла 2,17±0,62, а к концу обучения — 4,18±0,26. В аналогичной группе, обучающейся в ЙР, 2,37±0,42 и 3,53±0,54 соответственно. Нарастание интенсивности кариеса зубов идет и у студентов, пораженных кариесом до прибытия в г. Волгоград, и у тех, у кого кариеса зубов не было.
Заключение. В результате проведенных исследований было установлено, что свыше 50% студентов из ЙР страдают флюорозом зубов. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у студентов начальных курсов, обучающихся как в г. Волгограде, так и в ЙР, практически одинакова. Однако, к моменту окончания учебы у студентов, проживающих в г. Волгограде, рост заболеваемости кариесом зубов значительно выше, чем у их сверстников в ЙР. Поэтому следует усилить общеизвестные кариес-профилактические мероприятия и по возможности устранять влияние неблагоприятных климатогеографических, социальных, психологических и медико-биологических факторов.
Литература
1. Проблемы качества обучения зарубежных граждан в медицинских вузах: Мат-лы III Рос. научно-практ. конфе / Под ред. В.И. Петрова.— Волгоград, 2006.— 190 с.
2. Яковлева В.И. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.— Минск: Высшая школа, 1994.— 494 с.
3. Михальченко В.Ф. и др. Болезни зубов некариозного происхождения: Уч. пособ. для студентов стоматологического факультета.— Волгоград, 2005.— 104 с.
УДК 312.6; 331.43-056.32
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ СОЦИАЛЬНО-СРЕДОВОГО АНАМНЕЗА
С.В. ЖУКОВ, Е.Г. КОРОЛЮК, С.О. МИЩЕНКО*
Разработанная экспертная система позволяет выделить подростков высокого, умеренного и низкого риска формирования функциональных отклонений и обладает достаточной чувствительностью. Использование экспертной системы рекомендуется при профос-мотрах и планировании оздоровительных мероприятий в условиях общеобразовательных и средне специальных учебных заведений.
Охрана здоровья подростков - проблема, имеющая важное медицинское и социальное значение, так как в этот период онтогенеза происходят разнообразные морфологические и функциональные изменения органов и систем, обусловливающие определенную уязвимость организма для развития ряда заболеваний. Именно в подростковом возрасте начинаются многие хронические заболевания взрослых (артериальная гипертензия, ИБС, язвенная болезнь, бронхо-легочные заболевания, ревматизм и
* ГОУ ВПО Тверская госмедакадемия Минздрава России
