CC BY
68
2013, том 15 [11]
с^с»с^с
SOME APPROACHES TO THE IDENTIFICATION OF MENTAL MECHANISMS SUICIDE BEHAVIOR AND FACTORS OF SUICIDE RISK IN CHILDREN AND ADOLESCENTS.
Zaitsev Vladislav O., Ludin George I., Grachev Alexey A.
Pirogov Russian National Research Medical University, Chair of Psychiatry and Medical Psychology,
Moscow.
Was done research basic types suicidal behavior in children and adolescents, hospitalized for this reason in a psychiatric hospital in order of emergency. To identify the actual experiences and possible risk factors for repeated suicide used a number of psychological techniques, the results of which have been mixed. Considered possible causes insufficient efficiency applied technique.
Suicide behavior children and adolescents, capabilities identify suicide risk, use questionnaires, diagnostic efficiency.
—---------9^00^9------------—
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
2013, том 15 [11]
с^с»с^с
НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ВЫЯВЛЕНИЮ ПСИХИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ И ФАКТОРОВ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Зайцев Владислав Олегович, Лудин Георгий Игоревич, Грачев Алексей Андреевич
Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И.
Пирогова. Кафедра психиатрии и медицинской психологии. Город Москва.
Аннотация. Было проведено изучение основных типов суицидального поведения у детей и подростков, госпитализированных по этой причине в психиатрический стационар в порядке неотложной помощи. Для выявления актуальных переживаний и возможных факторов риска повторных суицидов использовался ряд психологических методик, результаты которых оказались неоднозначными. Рассмотрены возможные причины недостаточной эффективности примененных методик.
Ключевые слова: суицидальное поведение у детей и подростков, возможности выявления суицидального риска, использование опросников, эффективность диагностики.
Актуальность проблемы суицидов в
детском и подростковом возрасте обусловлена тенденцией их роста в последние годы. Литературные данные свидетельствуют, что на каждое законченное самоубийство у подростков приходится до 100-200 суицидальных попыток (Maris R.W., 2002). По данным исследований последнего десятилетия (Greydanus D.E., 2006 и др.), половина
суицидентов детского и подросткового возрастов совершают повторный суицид. В связи с этим, необходимы эффективные методы своевременного выявления факторов риска суицидального поведения.
Целью данного пилотного исследования явилась проверка эффективности ряда психологических тестов, обычно
рекомендуемых для выявления предикторов
с^с«о»е-
- 2 -
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
2013, том 15 [11]
С^С»С^С
суицидального поведения, у пациентов, поступивших в порядке неотложной помощи в диагностическое отделение Научнопрактического центра психического здоровья детей и подростков Департамента здравоохранения города Москвы.
Было проведено анкетирование 46 детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет. Использовались следующие методики: «Шкала безнадежности Бека», опросник «Шкала одиночества», опросник диагностики показателей и форм агрессии А.Басса и А.Дарки. В процессе проведения проводилась ступенчатая доработка (упрощение) вопросов и структурирование всех анкет под один общий макет для удобства использования в практике.
По психологическим и клиникопсихопатологическим механизмам
совершения аутодеструктивных
(суицидальных) действий все изученные случаи суицидального поведения у детей и подростков нами были разделены на три группы: 1) суицидальные высказывания и действия связанные с ситуационными и личностными особенностями пациентов, совершенные под влиянием аффекта - чел. (48,5%); 2) суицидальные мысли,
высказывания и действия, коморбидные с депрессией - чел. (34,3%); 3) аутоагрессивные (включая суицидальные) проявления в рамках
иной (тяжелой) психической патологии - чел. (17,1%). Учитывая малую выборку пациентов, статистическая обработка полученных результатов не проводилась. Однако их предварительный анализ позволяет судить о достаточно малой информативности использованных методик, за исключением опросника Басса-Дарки. Наиболее значимыми оказались показатели по шкалам «Чувство вины и аутоагрессия» и «Обида», которые играют важную роль в возникновении суицидальных мыслей или поступков. Высокий уровень аутоагрессии и обиды был выявлен у более половины опрошенных пациентов всех групп.
Недостаточная эффективность
вербальных тестовых методик для выявления предикторов суицидального поведения может также объясняться особенностями положения обследованного контингента. Неожиданная госпитализация в психиатрическую больницу, в том числе недобровольная, вынужденный отрыв ребенка или подростка от привычной среды, пусть и не всегда комфортной для него, желание поскорее выписаться заставляют пациентов, прежде всего старшего подросткового возраста прибегать к диссимуляции своего состояния, скрывать истинные переживания. Этому способствуют прямые и косвенные действия родителей (законных представителей), также
с^с«о»е-
3
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
2013, том 15 [11]
С^С»С^С
стремящихся поскорее изъять ребенка из психиатрического учреждения, опасаясь стигмы.
Выводы. Проведенное исследование не позволяет с достаточной убедительностью говорить о неэффективности использования дополнительных тестовых методик для выявления антивитальных переживаний и суицидального риска, опасности повторных действий аутодеструктивного характера у пациентов психиатрической клиники. Требуется продолжение исследования для создания репрезентативных групп пациентов, а также установления корреляционных связей между отдельными формами суицидального
поведения и факторами, способными его провоцировать. При этом важно понимать, что клинико-психопатологические методы,
применяемые психиатрами, а также
непосредственная работа психолога с пациентом должны оставаться ведущими, а тестовые методики являются лишь дополнительными инструментами в работе профессионалов с пациентами. Среди других методик у детей и подростков, возможно, большую эффективность могут
продемонстрировать проективные, в частности незаконченных предложений, рисуночные тесты и др.
—---------------------------------
~ 4 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
