CC BY
25
и наблюдение за выявлением инвазированных в течение 2-х лет;
- обеспечить контроль за полнотой и своевременностью планово-профилактического обследования декретированных групп населения на гельминтозы, обратив особое внимание на обследование персонала, занятого обслуживанием детей и работников животноводческих комплексов;
- проводить санитарно-паразитологический мониторинг работы очистных сооружений;
- проводить экспертную оценку качества лабораторной диагностики паразитарных болезней в клинико-диагностических лабораториях ЛПО;
- организовать мероприятия по дезинвазии почвы, сточных вод и их осадков овицидными препаратами при выявлении яиц гельминтов;
- внедрять в практику микробиологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
Приморском крае» современные методы исследований для проведения оценки качества воды, продуктов питания по паразитологическим показателям, эффективные методы диагностики, для выявления возбудителей редких гельминтозов и протозоозов;
- обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики гельминтозов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дзюба Г.Т., Макшанцева С.Н., Кандюрина В.В. Оценка состояния инфекционной и паразитарной заболеваемости во Владивостоке // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. №3(38). С. 68-70.
2. Дзюба Г.Т., Макшанцева С.Н., Добрякова Я.Е. Общая характеристика инфекционной и паразитарной заболеваемости в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010. №1-2(41-42). С. 130-132.
zagney E.v., *Nesterova Yu.v.
epidemiological situation on worms and protozoosis in primorsky krai
The management of the Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare in Primorsky Krai, vladivostok;
*federal state healthcare institution «center of hygiene and epidemiology in the Primorsky territory, vladivostok.
The prevention of parasitic diseases remain valid on the territory of Primorsky Krai due to the high level of morbidity. In the structure of diseases, without influenza and acute respiratory viral infections, parasitic diseases are the third rank after the OKA and reach 9.7%. Monitoring of the epidemiological situation allows you to develop organizational and preventive measures.
Keywords: parasitic diseases, helminthiasis,protozoosis, the epidemiological situation, parasitological indicators.
Citation: Zagney E.V., Nesterova Yu.V Epidemiological situation on worms and protozoosis in Primorsky krai. Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 142-148. URL: https://yadi.sk/iAJ0eZzpiZKuwN
Сведения об авторах
Загней Елена Владимировна - главный специалист отдела эпидемиологического надзора Управления Ро-спотребнадзора по Приморскому краю; 8(423)244-25-83; e-mail: epid_rpn_pk@ pk rpn.ru;
Нестерова Юлия Вячеславовна - и.о. заведующего эпидемиологическим отделением особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; 8(423)265-00-48; e-mail: ooi @fguzpk.ru.
© В.Ю. Киряков, Е.А. Решетняк, 2014 г.
УДК 616.91-002.151+616.61-008.6]-085 (Приморский край)
В.Ю. Киряков, Е.А. Решетняк
некоторые особенности протекания эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в приморском крае
Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, г. Владивосток.
Результаты проведенных исследований показали, что популяция хантавирусов в антрапургических очагах может быть представлена двумя составляющими: первой - «организменной» эволюционно ассоциированной с мышевидными грызунами и второй - «внеорганизменной», которая от инфицированных грызунов с мочой, фекалиями и слюной грызунов попадает во внешнюю среду и является местом сохранения хантавирусов. Именно вторая составляющая начинает приобретать значение в инфицировании больных в антрапургических очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом и проведении дератизационных и дезинфекционных мероприятий в строениях.
Ключевые слова: геморрагической лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), антропогенное влияние, антропургический очаг, популяция хантавирусов, эпидемический процесс.
Цитировать: Киряков В.Ю., Решетняк Е.А. Некоторые особенности протекания эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 148-151. URL: https://yadi.sk/i/FPVTgr6WZKuwW
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, Hantavirus hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS) представляет собой группу клинически сходных заболеваний, вызванных хантавирусов из семейства Bunyaviridae. Вирусы, вызывающие ГЛПС включают Haantan, Dobrava, Saaremaa, Seoul и Puumala.
ГЛПС встречается во всем мире. Вирус Haantan широко распространен в Восточной Азии, особенно в Китае, России и Кореи. Вирус Puumala чаще встречается в Скандинавии, Западной Европы и запад России. Вирус Saaremaa выделяется, в основном, на Балканах, а вирус Seoul находится во всем мире. Saaremaa находится в центре Европы и Скандинавии. В Северной и Южной Америке, хантавирусы могут вызывать другую болезнь, известную как хан-тавирусный легочный синдром [2, 3, 5].
Эпидемическая ситуация в России в настоящее время оценивается как крайне неблагоприятная. ГЛПС занимает в РФ ведущее место среди зоонозных вирусных инфекций и одно из первых мест среди всех природно-очаговых болезней человека [6]. На территории РФ заболевания ГЛПС регистрируются с 1935 г. Природные очаги ГЛПС выявлены в административных территориях Северо-Западного, Центрального, Приволжского, Уральского регионов, Верхнего и Среднего Поволжья, на юге Дальнего Востока, в ряде лесных предгорных районов Северного Кавказа [2, 3].
Тенденция к увеличению интенсивности заболеваемости ГЛПС на новых территориях, расширение ареала циркуляции хантавирусов, открытие новых видов вирусов ставят проблему изучения их эпидемиологических и эпизоотологических особенностей.
Изучение ГЛПС на Дальнем Востоке было начато еще в 30-е годы ХХ в. и исторически было связано с началом активного освоения этого региона, хотя
первое сообщение об этой инфекции (в Шкотовском районе Приморского края) относится к 1928 г., трактовавшейся тогда как «своеобразный грипп». Первая эпидемическая вспышка заболевания была описана в 1934 г. в одном из военно-строительных батальонов, проводившего заготовку строительного леса в Шкотовском районе (49 заболевших) [1].
В настоящее время на территории Приморского края ведется строительство различных объектов хозяйственного назначения с внедрением их в природные биотопы. Продолжается строительство нефтепровода с севера на юг края и газопровода «Сахалин-Хабаровск-Владивосток» и строительство крупного нефтеперерабатывающего завода на юго-востоке края. Значительному антропогенному воздействию подвергаются лесные массивы, прилежащие к Владивостоку. Реконструкция и строительство новых автомобильных дорог позволяет большему количеству горожан быстро добираться в ранее недоступные природные биотопы, в том числе природные очаги (ГЛПС). Предприятиями туристического бизнеса разрабатываются «таежные маршруты отдыха». В тоже время превратились в антра-пургические очаги ГЛПС некоторые микрорайоны Владивостока [4]. С этого времени спорадические случаи и эпидемические вспышки этого заболевания стали регулярно регистрироваться по всей территории Приморья, а Шкотовский район был отмечен как один из эндемических очагов ГЛПС [1, 2].
В последние десятилетия в Приморском крае заболеваемость ГЛПС регистрируется ежегодно с количеством случаев от 44 до 145 (среднемного-летнее количество случаев за период 1995-2013 гг. составляет - 71). В многолетней динамике отмечается цикличность с 1-2 годами подъема и 1-3 годами спада заболеваемости (табл.).
Таблица
Показатели заболеваемости, смертности, летальности ГЛПС в Приморском крае в 1995-2013 гг.
Годы Количество территорий, на которых были зарегистрированы случаи заболевания ГЛПС Абс. число Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения Случаи смерти от ГЛПС/ показатель смертности на 100 тыс. населения Показатель летальности, %
1995 19 77 3,48 - -
1996 18 66 3,01 - -
1997 15 57 2,62 - -
1998 16 93 3,80 1/0,04 1,08
1999 24 145 6,52 1/0,04 0,69
2000 14 69 3,14 3/0,14 4,35
2001 23 97 4,46 7/0,32 7,22
2002 21 74 3,43 2/0,09 2,7
2003 12 65 3,05 1/0,05 1,54
2004 12 56 2,67 1/0,05 1,79
2005 24 122 5,93 2/0,10 1,64
2006 11 46 2,27 2/0,10 4,35
2007 13 54 2,67 6/0,30 11,1
2008 10 44 2,29 0 0
2009 10 62 3,22 1/0,05 1,6
2010 9 47 2,46 1/0,05 2,1
2011 18 63 3,31 4/0,21 6,35
2012 18 47 2,5 2/0,10 4,26
2013 17 61 3,3 0 0
Средние: 16 71 3,38 2/0,1 3,17
Изученный динамичный процесс ежегодных показателей заболеваемости ГЛПС в РФ, в «азиатской части» РФ и в Приморском крае показывает схожесть тенденции. Но «пик» подъема показателей заболеваемости регистрируется на 1 год позже, например, чем в Ульяновской области. Распределение больных ГЛПС по Федеральным округам РФ показывает невысокую по ГЛПС значимость Приморского края для медицинской статистики отечественного здравоохранения в целом.
В 2013 г. в Приморском крае зарегистрирован 61 случай заболевания ГЛПС, в 2012 г. было зарегистрировано 47 случаев, а в 2011 г. - 63 случая. Показатель заболеваемости ГЛПС в 2013 г. составил 3,30 на 100000 населения, (2012 г. - 2,50, а в 2011 г. - 3,30 на 100000 населения). В 2013 г. этот показатель был на уровне среднего многолетнего (2,91) и среднероссийского показателя (3,02).
При рассмотрении социальной структуры заболевших в Приморском крае, в сравнении с РФ, установлен факт большего числа заболевших среди городского населения, меньшей доли детей в возрасте до 14 лет и больший показатель летальности.
Болеют преимущественно взрослые (91-100%). В целом доля лиц активного трудоспособного возраста (15-49 лет) составляет 70-85%. Мужчины болеют чаще женщин. Доля городских жителей среди заболевших ГЛПС составляет от 68 до 89%. Доля жителей Владивостока среди заболевших ГЛПС составляет от 24 до 72%. Практически вся территория столицы Приморья является природным очагом ГЛПС, где ежегодно выявляется от 5,5 до 6,4% инфицированных хантавирусами грызунов [2, 4].
В Приморском крае в период с 1996 по 2013 гг. была зарегистрирована одна вспышка заболеваний ГЛПС: в июне 2009 г. в Ольгинском районе среди егерей национального парка «Зов тигра» (5 человек, все взрослые, без летальных исходов). В 2011 г. были зарегистрированы два семейных очага с числом вовлеченных - по 2 в каждом: в Лазовском районе и г. Владивосток.
По результатам эпидемиологических обследований, проведенных в очагах, установлено, что большая часть
заболевших ГЛПС предположительно инфицировались в бытовых условиях (65-91%). Имели место инфицирования по месту работы больных (от 3 до 21%).
По данным сбора эпидемиологического анамнеза, в большинстве случаев заболеваний реализовался воздушно-пылевой путь передачи инфекции (64-92%). Заболевания ГЛПС (по дате заболевания) в Приморском крае регистрируются ежемесячно. Круглогодичный уровень заболеваемости в целом по краю, как правило, превышен в апреле-июне и сентябре-ноябре, в т.ч. в г. Владивосток, где с 1992 г. сформировался антрапургический очаг инфекции.
Клинический диагноз у больных ГЛПС в Приморском крае устанавливался быстрее, чем на некоторых «европейских» территориях России. Возможно, это связано с большим количеством тяжелых форм заболевания. Важной особенностью последних трех лет в Приморском крае является тенденция к утяжелению манифестных форм заболевания ГЛПС.
В 2012 г. было зарегистрировано 2 случая заболевания ГЛПС с летальным исходом (показатель летальности - 4,26%), в 2011 г. зарегистрировано 4 случая заболевания ГЛПС с летальным исходом (показатель летальности - 6,35%), в 2010 г. 1 случай летального исхода (показатель летальности - 1,6%). В 2009 г. был зарегистрирован 1 случай летального исхода (показатель смертности - 0,05 на 100000 жителей, показатель летальности - 1,6%); в 2008 г. - летальные случаи от ГЛПС в крае не регистрировались.
По мнению ученых ФГБУ НИИ ЭМ СО РАМН им. Г.П. Сомова, популяция ханта-вирусов в антра-пургических очагах может быть представлена двумя составляющими: первой «организменной» эволю-ционно ассоциированной с мышевидными грызунами и второй «внеорганизменной», которая от инфицированных грызунов с мочой, фекалиями и слюной грызунов попадает во внешнюю среду и является местом сохранения ханта-вирусов. Именно вторая составляющая начинает приобретать значение в инфицировании больных в антрапургических очагах ГЛПС и проведении дератизационных и дезинфекционных мероприятий в строениях [2].
Таким образом, уменьшение числа заболеваний людей ГЛПС в Приморском крае без проведения реальных дератизационных и дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах, находящихся в природных очагах ГЛПС, маловероятно.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрюков Б.Г., Образцов Ю.Г. Вклад военных врачей Тихоокеанского флота в изучение геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2007. №3(30). С. 27-29.
2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Под ред. Слоновой Р.А. Владивосток, 2006. 288 с.
3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Под ред. Магазова Р.Ш. М., 2006. 256 с.
4. Киряков В.Ю., Решетняк Е.А. Некоторые особенности протекания эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. №3-4(49-50). С. 201-202.
5. Ковальский Ю.Г., Мжельская Г.В., Лебедько О.А. Значение оксидативного стресса в патогенезе почечного синдрома у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007. №11. С. 26-29.
6. Мурашкина А.Н. Совершенствование эпидемиологического надзора за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Реферат дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2010.
Kiriakov V.Yu., Reshetnyak E.A.
some passing epidemic process of hemorrhagic fever with renal syndrome in the primorsky region
Rospotrebnadzor in the Primorsky Territory, Vladivostok.
Research has shown that the population of the Khantаvirus antrapurgicheskih outbreaks can be represented by two components: the first - «organismic» evolutionarily associated with rodents, and the second - «outorganismic» which from infected rodent urine, feces and saliva rodent enters the outer environment and is a conservation hantavirus. It is the second component is beginning to acquire importance in infected patient's antrapurgicheskih outbreaks of hemorrhagic fever with renal syndrome and conduct rodent control and disinfection measures in buildings.
Keywords: epidemic process, hemorrhagic fever with renal syndrome, human influence, anthropurgic foci, the population of the Khantаvirus.
Citation: Kiriakov V.Yu., Reshetnyak E.A. Some passing epidemic process of hemorrhagic fever with renal syndrome in the Primorsky Region. Health. Medical ecology. Science. 2014; 4(58): 148-151. URL: https://yadi.sk/i/FPVTgr6WZKuwW
Сведения об авторах
Киряков Владимир Юрьевич - заместитель начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. 8(423) 244-12-22; e-mail: san_ [email protected];
Решетняк Елена Александровна - специалист-эксперт отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. 8(423) 244-12-22; e-mail: san_ [email protected].
© Коллектив авторов, 2014 г
УДК 615.37.615.453.6 (Приморский край)
Е.В. Косенок, Т.Т. Тарасенко, Ф.Н. Шубин12, Ф.Н. Шевердина
эпидемиологические особенности сальмонеллеза в приморском крае
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток; 1ФГБУ «НИИЭМ имени Г.П. Сомова» СО РАМН, Г. Владивосток;
Региональный центр микробиологического молекулярно-генетического мониторинга за возбудителями сальмонеллеза и псевдотуберкулеза, г. Владивосток.
В Приморском крае заболеваемость сальмонеллезом продолжает оставаться актуальной проблемой. В многолетней динамике заболеваемости прослеживается выраженная тенденция к росту. Группой максимального риска заражения сальмонеллезом являются дети в возрасте до 2-х лет. Ведущее место в структуре возбудителей, выделенных от больных сальмонеллезом, занимают сальмонеллы группы Д.
Заболеваемость сальмонеллезами в Приморском крае носит преимущественно спорадический характер. Ведущим путем распространения сальмонеллезной инфекции среди населения Приморского края остается пищевой.
