CC BY
11
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПРИ ГЕМОРРОЕ Арльт А.В.
Арльт Аркадий Вальтерович - кандидат фармацевтических наук, кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии, Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск
Аннотация: в статье обсуждаются особенности фармацевтического консультирования при геморрое, включая: оценку симптомов и сбор анамнеза, выбор безрецептурных препаратов, таких как мази, свечи и таблетки, рекомендации по изменению образа жизни, например, диетические изменения и упражнения, направление к врачу при необходимости, ответы на вопросы и устранение опасений пациентов. Известно, что фармацевты должны быть знакомы с различными видами и тяжестью геморроя, чтобы предоставить соответствующие рекомендации и помочь пациентам эффективно лечить это заболевание. В статье также рассматривается роль парафармацевтических средств в лечении геморроя. В целом, статья расширяет практические рекомендации по фармацевтическому консультированию при геморрое, помогая предоставлять пациентам качественную помощь и улучшать их качество жизни.
Ключевые слова: геморрой, фармацевтическое консультирование, фармакотерапия.
SOME FEATURES OF PHARMACEUTICAL COUNSELING FOR HEMORRHOIDS
Arlt A.V.
Arlt Arkady Valterovich - Candidate of Pharmaceutical Sciences, DEPARTMENT OF PHARMACOLOGY WITH A COURSE IN CLINICAL PHARMACOLOGY PYATIGORSK MEDICAL AND PHARMACEUTICAL INSTITUTE IS A BRANCH OF THE FEDERAL STATE BUDGETARY EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER EDUCATION "VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY" OF THE MINISTRY OF HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION, PYATIGORSK
Abstract: the article discusses the specifics of pharmaceutical counseling for hemorrhoids, including: assessment of symptoms and anamnesis, selection of over-the-counter medications such as ointments, candles and pills, recommendations for lifestyle changes, such as dietary changes and exercises, referral to a doctor if necessary, answers to questions and elimination of patient concerns. It is known that pharmacists should be familiar with the different types and severity of hemorrhoids in order to provide appropriate recommendations and help patients effectively treat this disease. The article also examines the role of parapharmaceuticals in the treatment of hemorrhoids. In general, the article expands practical recommendations on pharmaceutical counseling for hemorrhoids, helping to provide patients with high-quality care and improve their quality of life. Keywords: hemorrhoids, pharmaceutical counseling, pharmacotherapy.
УДК 616.147.17-007
Введение. Цели терапии при геморрое - устранение основных симптомов, таких как, дискомфорт, выпадение узлов, воспаление, боль, жжение, зуд, кровоточивость. Причины развития геморроя могут быть обусловлены различными сосудистыми факторами, такими, например, как затрудненный венозный отток, усиленный артериальный приток крови, образование внутренних и наружных узлов. В дальнейшем это приводит к повышенному кровенаполнению венозных сплетений, застоя крови в венах. В последствие происходит разрастание венозных сплетений, формирование геморроидальных узлов. К механическим факторам можно отнести растяжение продольной мышцы и связки Паркса, удерживающих узлы в анальном канале, что приводит к дистрофии, надрывам связочного аппарата, и смещению узлов вниз по анальному каналу, разрыв связки, выпадение узлов. Возможные подходы к лечению консервативного характера: купирование симптомов острого геморроя, предотвращение осложнений, профилактика обострений при хроническом течении. Всем пациентам с острыми, или с хроническим геморроем рекомендуется потребление адекватного количества жидкости и пищевых волокон для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров. Фармацевтическое консультирование при геморрое обычно следует следующему алгоритму: на первом этапе - приветствие и знакомство. После представления необходимо спросить о симптомах пациента. Также необходимо получить краткий анамнез, включая информацию о любых сопутствующих заболеваниях и лекарствах.
Следующим этапом необходимо оценить симптоматику, а именно определить тип и тяжесть геморроя (внутренний, наружный или выпавший) [1]. Выясните любые сопутствующие симптомы, такие как боль, зуд или кровотечение. Возможна рекомендация безрецептурных препаратов, такие как мази, свечи и таблетки, для облегчения симптомов. Препараты, содержащие гидрокортизон (например, Анусо-Майлз, Проктозан) - для уменьшения воспаления и зуда. Препараты, содержащие лидокаин (например, Проктозан Нео, Анестезол) - для обезболивания. Мази, содержащие оксид цинка (например, Деситин, цинковая мазь) - для защиты и подсушивания кожи. Суппозитории, содержащие гидрокортизон (например, Анузол, Ультрапрокт) - для уменьшения воспаления и зуда. Суппозитории с облепиховым маслом (например, Облепиховые свечи) - для заживления ран и уменьшения воспаления. Суппозитории с метилурацилом - для стимуляции регенерации тканей [4]. Метилурацил - синтетическое производное пиримидина, обладающий ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Суппозитории с метилурацилом используются для лечения геморроя благодаря следующим механизмам действия: стимуляция регенерации тканей, повышает пролиферацию клеток и ускоряет заживление поврежденных тканей, что способствует восстановлению слизистой оболочки прямой кишки и анального канала после обострения геморроя. Препарат улучшает микроциркуляцию в пораженных тканях, что способствует уменьшению воспаления и отека, обладает умеренным обезболивающим и противозудным действием, что приносит облегчение пациентам с геморроем. Показания к применению суппозиториев с метилурацилом при геморрое: внутренний и наружный геморрой, послеоперационный период после геморроидэктомии, анальные трещины, проктит и другие воспалительные заболевания прямой кишки. Способ применения и дозировка: обычно суппозитории с метилурацилом назначают ректально по 1 суппозиторию 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней. Препараты, содержащие диосмин и гесперидин (например, Детралекс, Венарус) - для укрепления сосудов и уменьшения воспаления. Диосмин и гесперидин - флавоноиды, которые обладают венотонизирующим, противоотечным и противовоспалительным действием. Препараты, содержащие диосмин и гесперидин, широко используются для лечения геморроя благодаря следующим механизмам действия: диосмин и гесперидин укрепляют стенки вен, уменьшая их проницаемость и ломкость, что помогает уменьшить венозный застой и отек в области геморроидальных узлов. Препараты с диосмином и гесперидином улучшают венозный кровоток, уменьшая венозный застой и давление в геморроидальных венах [2]. Диосмин и гесперидин обладают противовоспалительным действием, которое помогает уменьшить воспаление и отек геморроидальных узлов. Препараты, содержащие трибенозид (например, Гинкор Форт) - для улучшения венозного кровотока и уменьшения отеков. При выборе безрецептурного препарата для лечения геморроя важно учитывать тяжесть симптомов и индивидуальные потребности пациента [3, 5, 6]. При легких симптомах, таких как незначительное воспаление и зуд, могут быть эффективны мази или кремы. При более выраженном воспалении и боли могут потребоваться свечи или таблетки. При выборе препарата также следует учитывать любые сопутствующие заболевания, лекарственные средства и аллергии пациента. Предоставьте подробные инструкции по применению лекарств, включая дозировку, частоту и продолжительность лечения. Объясните потенциальные побочные эффекты и меры предосторожности. Из ассортимента парафармацевтических средств пациенту можно предложить соль Эпсома или экстракт ромашки для принятия теплых сидячих ванночек, которые могут помочь облегчить боль, зуд и воспаление. Экстракт алоэ вера компрессы с целью прикладывать к геморроидальным узлам для уменьшения отека и боли. Вспомогательные средства для стула: слабительные средства с содержанием клетчатки или осмотические слабительные могут помочь размягчить стул и облегчить опорожнение кишечника. Успокаивающие салфетки, содержащие такие ингредиенты, как алоэ вера, гамамелис или оксид цинка, могут помочь очистить и успокоить раздраженную область. Прокладки и тампоны: Прокладки и тампоны можно использовать для поглощения выделений и защиты одежды. Необходимо дать рекомендации по изменению образа жизни, такие как диетические изменения и упражнения. При необходимости направить пациента к врачу для дальнейшего обследования или лечения.
Заключение. В заключении о фармацевтическом консультировании при геморрое необходимо подчеркнуть важность профессионального подхода фармацевта к каждому пациенту. Геморрой -деликатное заболевание, требующее тактичности и внимания к деталям. Фармацевт должен обладать не только глубокими знаниями о лекарствах и методах лечения, но и эмпатией и пониманием к состоянию пациента. Консультирование при геморрое - не только передача информации о препаратах, но и поддержка, сопереживание и профессиональная помощь в выборе оптимального курса лечения. Важно помнить, что каждый пациент уникален, и именно индивидуальный подход поможет достичь наилучших результатов в борьбе с этим неприятным заболеванием.
Список литературы /References
1. Ривкин В.Л. Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя // Consilium Medicum. 2017. №7-1. С.57-61.
2. Шлык Д.Д., Тулина И.А., Царьков П.В. Флеботоники в консервативном лечении геморроя: когда, кому, как? //Амбулаторная хирургия. 2023. №1. С. 148-155.
3. Кнорринг Г.Ю. Обоснование и эффективность комбинированной терапии хронических анальных трещин и геморроя //Амбулаторная хирургия. 2022. №2. С. 106-110.
4. Родин А.В., Даниленков Н.В., Агафонов О.И., Привольнев В.В. Консервативное лечение хронического геморроя. Результаты анкетирования хирургов России. Колопроктология. 2019. №18(2). С. 69-74.
5. Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Белкина Л.В. Консервативное лечение геморроя: в фокусе комбинация трибенозида и лидокаина //Амбулаторная хирургия. 2019. №1-2. С. 106-111.
6. Томпсон Дж., Лейкестер Р.Дж. Геморрой. в кн.: колопроктология и тазовое дно. М.: Медицина. 1988. С. 232-256.
