CC BY
79
проявления депрессии сосуществуют с разнообразными астено-вегетативными нарушениями (97%). В 95% случаев клиническая картина депрессии дополняется патологическими телесными сенсациями круга конверсий, парестезий, полиморфных ал-гий и сенестопатий, а также тревожно-фобической и ипохондрическом симптоматикой. По продолжительности депрессии достигают 9 месяцев. Преоб-
ладает монополярный тип динамики (89%) с нарастанием тяжести психопатологических расстройств, увеличением продолжительности фаз, снижением качества ремиссий.
Заключение. В клинической картине САР доминируют гетерогенные соматовегетативные расстройства.
Е.В. Жинжило, Н.В. Слепкова, Ю.С. Худина, М.Н. Дмитриев
Кафедра психиатрии, ГБОУ ВПО РостГМУ Минзрава России, Ростов-на-Дону, Россия
НЕКОТОРЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ СДВГ И КОМОРБИДНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ У СТУДЕНТОВ
E.V. Zhinzhilo, N.V. Slepkova, J.S. Khudina, M.N. Dmitriev
Department of psychiatry, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia
SOME CRITERIA OF DIAGNOSTICS OF SYNDROME OF ADHD AND COMORBIDE IMPLICATIONS AT STUDENTS
Актуальность: синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) по МКБ-10 относится к кластеру F90-F99 (эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте), включает в себя различные клинические варианты. Современные литературные источники подтверждают наличие СДВГ у взрослых. Проблема зрелых личностей с симптомами СДВГ актуальна по социальным, медицинским, юридическим критериям. Отличительной чертой у таких людей является неспособность к организации правильного режима труда и отдыха. Тем более что ряд критериев СДВГ схож с проявлениями аффективной патологии, которая стала чрезвычайно распространена у молодежи.
Цель: в связи с вышеизложенным, целью исследования являлось выявление признаков СДВГ у студентов, его связь с аффективными нарушениями, и субъективная оценка качества жизни.
Материалы и методы: проводили анонимное добровольное анкетирование 130 студентов различных ВУЗов Ростова-на-Дону, из них 96 девушек и 34 юноши в возрасте от 19 до 25 лет. Поведенческие и психические нарушения выявляли по стандартизированному тест-опроснику ADHD-RS для оценки СДВГ у подростков и взрослых; признаки мании — по шкале мании Янга (YMRS); признаки тревоги и собственно депрессии — по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).
Результаты: утвердительные ответы по шкале «дефицит внимания» тест-опросника ADHD-RS в различных степенях выраженности выявили у 111 испытуемых (И) (85% от общего количества), из них 84 девушки (Д) и 27 юноши, что составило (87,5% и 79% от соответствующих гендерных групп). По шкале «двигательное беспокойство» диагностически значимые результаты установили у 113 И (87% от общей выборки), из которых распределение по ген-дерному признаку составило у Д 89,6% и Ю 79%.
По шкале YMRS признаки гипомании/мании обнаружили у 40 И (30,8% выборки), из них Д составляли 24% и Ю 38% от гендерной выборки.
По шкале HADS значимые нарушения диагностировали у 68 И (52%), из них Д составили 54% и 16 Ю 47%. Отдельные проявления аффекта, а именно: тревога, как моносимптом, была выявлена у 34 И (26%), из них 31 Д (32%) и 3 Ю (8,8%); депрессия, как моносимптом, была выявлена у 13 И (10%), из них 9 Д (9%) и 4 Ю (11,8%); суммарное наличие тревоги и депрессии были выявлено у 21 И (16%), из них 12 Д (12,5%) и 9 Ю (26,5%). Коморбидность диагностических критериев СДВГ, гипомании и тревоги была выявлена у 14 И (11%), из них 12 Д (12,5%) и 2 Ю (6%). Коморбидность диагностических критериев СДВГ, гипомании и депрессии была выявлена у 1 И (0,8%), это 1 Ю (3%). Коморбидность критериев СДВГ, гипомании, тревоги и депрессии была выявлена у 13 И (10%), из них 5 Д (5%) и 8 Ю (23,5%).
Заключение. У значительного числа студентов об- диагностическим критериям СДВГ, коррелирующие наружили поведенческие отклонения, отвечающие с аффективными нарушениями.
Е.В. Жинжило, Н.В. Слепкова, Ю.С. Худина
Кафедра психиатрии, ГБОУ ВПО РостГМУ Минзрава России, Ростов-на-Дону, Россия
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У СТУДЕНТОВ С КРИТЕРИЯМИ ДИАГНОСТИКИ СДВГ
E.V. Zhinzhilo, N.V. Slepkova, J.S. Khudina
Department of psychiatry, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia
ANAMNESTIC FEATURES AT STUDENTS WITH CRITERIA OF DIAGNOSTICS OF ADHD
Актуальность: в литературе описано формирование синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) как различное множество факторов: наследственность, ранее повреждение головного мозга, неспецифические «стрессовые» факторы. В связи с отсутствием понимания данного синдрома как единого заболевания с высокой распространенностью и разнообразием клинических проявлений, этот вопрос, безусловно, является одним из актуальных в современной психиатрии.
Цель: в связи с вышеизложенным, целью исследования являлось изучение анамнестических особенностей у студентов с различными критериями диагностики СДВГ.
Материалы и методы: методом добровольного анонимного анкетирования были изучены поведенческие и психические отклонения в состоянии здоровья 130 студентов. Анкетирование осуществляли по стандартизированному тест-опроснику для подростков и взрослых ADHD-RS с применением анамнестического исследования.
Результаты: Анализ ответов ADHD-RS позволил выявить у респондентов (Р) изменения в двух под-шкалах: «дефицит внимания» (ДВ) и «двигательное беспокойство» (ДБ). ДВ в различной степени выраженности был отмечен у 111 Р (85% от общего количества). ДБ было выявлено у 113 Р (87%). Анализ анамнестических сведений показал, у опрошенных с критериями диагностики СДВГ семьи были полными с биологическими родителями (101 Р — 77,7%). Отягощенный анамнез носил исключительно соматический характер и оказался представлен следующими заболеваниями: сердечно-сосудистые заболевания — 40 Р (30,8%), сахарный диабет — 25 Р (19,2%), онкологические заболевания — 7 Р
(5,4%), заболевания опорно-двигательного аппарата — 4 Р (3%), офтальмологические заболевания 3 Р (2,3%), бронхиальная астма — 3 Р (2,3%), аллергически отягощенный анамнез — 3 Р (2,3%). Вегетативные проявления в виде частых головных болей, метеозависимости, сонливости, агрессивности, эмоциональные колебания, снижение работоспособности отметили 68Р (52%). 17 Р (13%) подтвердили наличие у них в анамнезе травматического поражения головного мозга. 12 Р (9,2%) перечислили следующие имеющиеся у них хронические заболевания: аллергия 9 Р (7%), гипотиреоз 2 Р (1,5%), сахарный диабет 1 Р (0,75%). Неоднозначным оказался вопрос о жестоком обращении в семье. 27 Р (20,7%) подвергались жестокому обращению: телесному травмированию — 6 Д (6,25% от гендерной группы) и 10 Ю (29,4% от гендерной группы), психологическому травмированию — 8 Д (8,3%) и 3 Ю (8,8%).
Заключение. Данное исследование подтвердило наличие различных анамнестических особенностей у студентов с характерными для диагностики СДВГ критериями. Поведенческие отклонения, отвечающие диагностическим критериям СДВГ, были выявлены у подавляющего количества респондентов. Практически аналогичное большинство опрошенных воспитывались в семьях с 1-м или 2-мя биологическими родителями. Студенты категорически исключали возможность наличия психических заболеваний в семейном анамнезе, что лишний раз подчеркивало проблему стигматизации психиатрии, как науки. Проявления, характерные для вегетативной нервной системы отметил каждый второй опрошенный. Практически каждый десятый респондент имел травматическое поражение головного мозга. Каждый пятый подвергался жестокому обращению в семье.
