CC BY
12
ЛИТЕРАТУРА
К ар а ушев А. В. Тр. Гос. гидрол. ин-та. Л.. 1952, в. 35, стр. 38—62.—О н же. Турбулентная диффузия и метод смешения. Л., 1946.— Маккавеев В. М. Тр. Гос. гидрол. ин-та, Л., 1951, в. 28, стр. 3—34. — РуффельМ. А. Аннот. научн. раб. АМН СССР за 1954 г. М., 1955, стр. 485—486. — Он же. Водоснабж. и сан. техн., 1957, № 7, стр. 13—19.
Поступила 21/1 1957 г.
DETERMINATION OF THE DILUTION RATE OF SEWAGE FOR SANITARY CONTROL OF WATEF RESERVOIRS
i M. A. Ruf[el, candidate of biological sciences
The mixing of water in an artificial water reservoir is achieved under quite different conditions than in a natural stream.
The author has worked out a method of calculation of the dilution of effluents in a reservoir for instances when the sewage is discharged at the shore or at a distance from the shore (at a definite depth). As the results obtained by the use of these formulas were close to the actual dilution rates determined analytically, the proposed method may be successfully used for calculations.
•¿г -ft &
НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ О ГИГИЕНИЧЕСКОМ ЗНАЧЕНИИ НИТРАТОВ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
Доцент Ф. Н. Субботин Из Военно-медицинской ордена Ленина академии имени С. М. Кирова
Нитраты, как известно, считаются показателем давно минувшего загрязнения воды и продуктом минерализации азотсодержащих органических веществ. В связи с этим им не придавалось большого значения при санитарном исследовании питьевой воды.
По нормам Ф. Ф. Эрисмана, в грунтовой доброкачественной питьевой воде содержание нитратов допускалось в количестве 40 мг/л, а в ныне действующих санитарных нормах на качество питьевой воды нитраты не нормируются совсем. В последние годы появились данные, которые заставляют рассматривать соли азотной кислоты в совершенно новом свете. В литературном обзоре Г. Уолтона (G. Walton, 1951) отмечено, что в США начиная с 1945 г., по опросным данным Ассоциации здравоохранения, среди детей отмечено 278 случаев метгемоглобинемии с 39 смертельными исходами, причиной которых было высокое содержание в питьевой воде нитратов. Р. Джонстон (R. Johnston, 1955) утверждает, что случаи метгемоглобинемии в результате употребления воды, содержащей нитраты, зарегистрированы не только в Америке, но и в Канаде, Бельгии и Англии. Ф. Виметал (F. Vymetal, 1952) установил большое количество нитратов в питьевой воде Южно-Моравской низменности, ставших причиной цианоза у грудных детей, часто с летальным исходом.
Необходимо напомнить, что метгемоглобин является постоянной составной частью крови. По мнению Н. Н. Савицкого, он выполняет защитные функции по обезвреживанию эндогенно возникающих в организме синильной кислоты, сероводорода и некоторых других ядовитых веществ. При этом метгемоглобин все время образуется и разрушается (восстанавливается). Содержание его в крови обычно находится на очень низком уровне. Г. Фауне (Н. Fawns, 1954) приводит данные Бо-данского (1952), который в крови здоровых людей спектрофотометром определял метгемоглобин в количестве 0,4% общего гемоглобина, а га-
зометрически—1,28%. Более высокий уровень метгемоглобинемии вызывается воздействием тех или других не безразличных для организма органических и неорганических веществ, так называемых метгемоглоби-нообразователей.
В опубликованных сообщениях указывается, что тяжелый метгемо-глобинемией болеют, как правило, грудные дети и прежде всего находящиеся. на искусственном вскармливании питательными смесями, приготовленными на воде, содержащей много нитратов. М. Феррент (M. Ferrent, 1946), списаЕший два случая тяжелой метгемоглобинемии, отмечает, что причина заболевания была связана с использованием воды, содержащей 97 и 180 мг/л нитратов, для разведения сухого молока. Корн-блас и Хартман (Cornblath a. Hartman, 1948) сообщают, что метгемо-глобинемия и цианоз наблюдаются у младенцев, потреблявших от 37,1 до 108,6 мг, а в среднем 56,7 мг нитратов на 1 кг веса в день. Взрослые, питающиеся той же водой, как правило, не болеют, хотя количество мет-гемоглобина в крови у них также повышается. Г. Фауне наблюдал мет-гемоглобинемию у 5-недельной девочки, в то время как мать и двое ее старших детей пили ту же воду, что и больная, но клинически оставались здоровыми, хотя количество метгемоглобина в крови у них было повышенным. В. Кемпбелл (W. Campbell, 1952) утверждает, что если коровы пьют богатую нитратами воду, то их молоко может быть опасным для ребенка. Дона (Donahe, 1949) описал случай, когда у ребенка, вскармливаемого грудным молоком, появился цианоз вследствие того, что мать пила загрязненную нитратами воду (цит. по В. Кемпбеллу).
Для объяснения метгемоглобинемии у детей приводится ряд соображений. По одному из них причина заключается в пониженной кислотности желудочного сока у детей, что ведет к размножению расщепляющих нитраты бактерий в верхней части желудочно-кишечного тракта и к всасыванию образующихся нитритов в тонких кишках. Другие авторы указывают на относительно большее количество принимаемой детьми воды [Р. Фауцетт (Faucett)]. Дети в раннем возрасте на единицу веса поглощают воды в 6 раз больше, чем взрослые. В. Кемпбелл и Г. Леке (G. Lecks, 1950) допускают возможность более легкого образования метгемоглобина при воздействии нитратов на детский гемоглобин, чем на гемоглобин взрослых.
Мы сочли необходимым проверить зарубежные сообщения и получить данные о возможном влиянии нитратов воды на появление метгемоглобинемии. Результатов подобных исследований в отечественной литературе, насколько нам известно, опубликовано не было.
Наблюдать действие нитратов питьевой воды при искусственном вскармливании грудных детей нам не пришлось. Поэтому нами было исследовано влияние нитратов питьевой воды путем параллельного определения метгемоглобина в крови у детей, находившихся в городских яслях № 1 снабжающихся водопроводной водой, свободной от нитратов, и у детей в яслях, находившихся в пригородных поселках, обеспечиваемых колодезной водой, содержащей нитраты, а именно: яслей № 2, в воде колодца которых обнаружено 20 мг/л нитратов, яслей № 3, дети которых пили воду с нитратами в количестве 30 мг/л, и яслей № 4, пользовавшихся водой, содержавшей 8 мг/л нитратов.
Наиболее пригодной для наших целей оказалась методика JT. Э. Горна количественного определения метгемоглобина в крови. Она проста по технике выполнения, требует мало крови (0,4 мл) и предоставляет возможность заканчивать исследование на ступенчатом фотометре в лаборатории через несколько часов после взятия крови. Однако предлагаемые автором в качестве «нормальных» средние величины экстинции (ЕНЬ02 = 0,15 и EMtHb = 0,77) установлены на крови взрослых и для оп-
1 Номера яслей здесь и ниже даны условно.
ределения метгемоглобина в крови детей непригодны. Поэтому нами были определены средние экстинции на крови, взятой у совершенно здоровых детей соответствующего возраста. На основании данных исследования крови у 64 здоровых детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет мы приняли для этого возраста в качестве «нормальных» следующие средние экстинции:
ЕНЬ02 = 0,10 и ЕМШЬ = 0,64.
Методика установления «нормальных» экстинций и техника количественного определения метгемоглобина была в точности такими, как •предлагает Л. Э. Горн, за исключением того, что у детей мы брали не •0,4 мл, а только 0,2 мл крови и готовили для фотометрирования смесь крови с реактивами в объеме 3,65 мл, а не 7,3 мл, как рекомендует автор. Такое отклонение мы сочли допустимым, поскольку пользовались кюветами меньшего объема. Результаты исследования крови у детей приведены в таблице.
Содержание метгемоглобина (ЛИНЬ) в крови детей из яслей, использовавших воду с различным содержанием нитратов
№ яслей Нитраты в воде (в мг/л) Количество об. следованных детей Возраст детей Количество детей, имевших MtHb в крови Уровень МШЬ обнаруженного в крови
1 0 64 От 2 месяцев до 3 лет 25 До 2% у 9 детей; от 2.1
до 5%—у 10; от 5,1 до
7,7%-у 6;
2 и 3 20—30 49 От 3 месяцев до 4 лет 47 До 2%— у 5; от 2.1 до
5%—У 16; от 5,1 до
7,7%—у 14 и свыше
7,7%—у 12 детей
4 8 10 От 3 до 4 лет 0 —
Данные таблицы показывают, что в крови 39 детей (свыше 60%) из яслей № 1 совсем не было метгемоглобина, у 19 детей (около 30%) его содержалось в количестве меньше 5% и только в крови 6 детей (около 10%) метгемоглобин обнаружен в количествах, превышающих норму (5%). Кровь детей яслей № 2 и 3 была свободной от метгемоглобина всего лишь в 2 случаях, тогда как у 47 из 49 обследованных (около 96%) ома содержала метгемоглобин, при этом у 26 детей в количествах, превышающих 5%.
Через несколько недель у детей яслей № 2 и 3 мы взяли кровь повторно и еще раз определили в ней метгемоглобин, при этом кровь 21 из 26 обследованных детей снова содержала метгемоглобин, в том числе у 11 детей в пределах от 5,7 до 11,4%.
JI. Э. Горн считает, что наличие метгемоглобина в крови взрослых до 5% соответствует нормальному состоянию организма, а свыше 5% является уже патологическим. Зарубежные авторы, изучавшие случаи патологической метгемоглобинемии, также отмечают, что наличие до 5% метгемоглобина в крови детей обычно не сопровождается болезненными симптомами. Что же касается более высоких уровней метгемоглобина в крови (выше 5%), то хотя они часто не сопровождаются видимыми признаками болезни, все же они не желательны.
Все 10 детей из яслей № 4 метгемоглобина в крови не имели, хотя употребляли воду с содержанием 8 мг/л нитратов. Такое положение у совершенно здоровых детей может иметь место, если учесть, что метге-моглобинемия у детей, по зарубежным данным, обычно наблюдалась при содержании нитратов в воде в количестве, значительно большем.
В цитированном уже обзоре Уолтона предъявляется требование, чтобы нитратов в воде было не выше 10—20 мг/л. Л. Кей (L. Kay, 1953)
считает опасным пределом для искусственного вскармливания детей воду с концентрацией нитратов выше 10 мг/л. Р. Джонстон принимает за предел безопасности 10 мг/л.
Вода обследованных яслей используется лишь в кипяченом виде. Это обстоятельство важно в смысле предупреждения распространения кишечных инфекций, но не предупреждает возникновения метгемогло-бинемии у детей. Г. Леке, сообщая о 31 случае метгемоглобинемии у детей в возрасте до 90 дней, отмечает, что применявшуюся детьми воду чаще всего кипятили. В. Кемпбелл также сообщает, что кипячение воды не снижает опасности развития метгемоглобинемии.
Полученные нами данные относятся к сравнительно небольшой группе детей. Количество обследованных детей будет увеличено в процессе дальнейших исследований, которые мы продолжаем. К исследованию надо привлечь работников детских учреждений и клиницистов-педиатров. Вместе с тем мы считаем, что приведенных данных достаточно для того, чтобы поставить вопрос об учете содержания нитратов в питьевой воде при оценке ее качества.
ЛИТЕРАТУРА
Горн Л. Э. Фармакол. и токенкол., 1951, № 4, стр. 37—40.—С а в и цкий Н. Н. В кн.: Сборник трудов, посвящен. Н. Н. Аничкову. Л., 1946, стр. 250—263.—С a m р-b el 1 W. А. В. Brit. Med. J., 1952, v. 2, p. 371.—Co r nbl a t h M. a. H а г t m a n A. F. H. Pediatr., 1948, v. 33, p. 421,—Fawns H. Т., Aldridge J. A. G. V. Brit. Med. J., 1954, v. 2, p. 575,— F a u с e 11 R, M i I le г H. C. J. Pediatr., 1946, v. 29, p. 593.— Ferrant M. Ibid., 1946, N. 5, p. 585.— J о Ь n s t о n R. Canad. J. Publ. Health. 1955, v. 46, p. 30,—Kay L. A., Ward W. M., Hen din L. A. Canad. J. Publ. Health, 1953, v. 44, p. 95,—L e с k s H. I. Am. J. Dis. Child., 1950, v. 79, p. 117,— Vymetal F„ HrubyM. Csl. hyg. epidem. microbiol., 1952, N. 2/3, p. 153.— Walton G. Am. J. Publ. Health., 1951, v. 41, p. 986—996.
Поступила 9/111 1957 r.
SOME DATA ON THE HYGIENIC SIGNIFICANCE OF NITRATES IN DRINKING WATER
F. N. Subbotin, sub-professor
The article contains the results of parallel determination of methemoglobin content in the blood of children from two nurseries, one — using the nitrate-free water from the watersupply system, the other — using wellwater, containing 8, 20 and 30 mg/1 of nitrates.
It has been discovered that the blood of children, drinking nitrate-free water in 25 cases out of 64 contained methemoglobin: in the blood of 19 children the methemoglobin content amounted to less than 5%, whereas in 6 cases it was above 5%. Among the 49 children drinking wellwater, methemoglobin was present in the blood of 47 children: in 26 cases the methemoglobin content exceeded 5%. However, the blood of children drinking water containing 8 mg/1 of nitrates did not contain any methemoglobin.
The results of these investigations suggest the necessity of determining the content of nitrates in drinking water.
•ft "At -A-
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОВМЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ ФТОРА И КАЛЬЦИЯ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
Аспирант Г. Н. Красовский
Из кафедры коммунальной гигиены I Московского ордена Ленина медицинского
института имени И. М. Сеченова
Усилиями советских гигиенистов (С. В. Моисеев, Р. Д. Габович, Т. А. Николаева, С. Н. Черкинский, Р. М. Заславская и др.) установлено, что проблема эндемического флюороза является актуальной и для СССР. Проведенные исследования были направлены на изучение фтора
