CC BY
11
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
вали с помощью INTERGROWTH-21st. В сыворотке пуповины исследовали общий холестерин (ХС), три-глицериды (ТГ), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Статобработка выполнена в Statistica 10.
Результаты. Содержание ТГ и ЛПНП было выше в Гр1 (0,25 (0,10-0,36) и 0,80 (0,63-1,01) ммоль/л), чем в Гр2 (0,14 (0,05-0,24) и 0,59 (0,43-0,67) ммоль/л, р<0,05), а уровни ХС и ЛПВП существенно не отличались. Показатели липидного обмена не имели значимых различий среди крупновесных девочек и мальчиков. У мальчиков Гр1 выявлены корреляционные связи между уровнем ТГ и окружностью груди (г=+0,381, р<0,05). У девочек прослежены значимые взаимосвязи между ЛПВП и ДТ тела (г=+0,517) и z-score ДТ (г=+0,488), между ТГ и окружностями груди (г=+0,549) и головы (г=+0,543). ЛПНП были значимо выше в подгруппе крупновесных детей от матерей с прегравидарным ИМТ<25,0 кг/м2 по сравнению с более 25,0 (0,68 (0,54-0,86) и 0,57 (0,47-0,67) ммоль/л, р=0,048).
Заключение. Уровни ТГ и ЛПНП крупновесных новорожденных были значимо выше, чем у новорожденных с нормальной МТ. Не выявлено различий параметров липидного профиля крупновесных новорожденных с учетом пола. Установлено влияние величины прегравидарного ИМТ матерей на ЛПНП крупновесных младенцев. Корреляционная зависимость прослежена между содержанием ТГ и ЛПВП пуповинной крови и антропометрическими параметрами новорожденных.
ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
Приходько О. Б., Зенкина А. С., Анохина В. С.,
Романцова Е. Б., Кострова И.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск.
Введение. На протяжении последних лет отмечается неуклонное увеличение распространенности бронхиальной астмы (БА) как среди взрослого, так и детского населения. Представляет интерес изучение состояния здоровья детей от матерей с БА.
Материалы и методы Изучено здоровье 56 новорожденных от матерей с БА в зависимости от состояния центральной гемодинамики (ЦГД) в динамике беременности (с использованием эходопплеркардио-графии и интегральной реографии тела). Контрольную группу составили 30 беременных без бронхоле-гочной патологии.
Результаты. У больных БА были отмечены следующие типы ЦГД: у 33 (58,9%) - эукинетический тип, у 18 (32,1%) - гипокинетический, у 6 (10,7%) - гипер-
кинетический, тогда как в контрольной группе — 21 (70,0%), 6 (20,0%), 3 (10,0%). Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) со II триместра повышалось, достоверно отличаясь от группы сравнения при тяжелой и среднетяжелой БА (р<0,05). В III триместре показатели ОПСС увеличивались во всех группах больных БА (р<0,001). В III триместре беременности большинство объемных и сосудистых показателей достоверно отличались у больных БА от группы контроля. Показатели деятельности кардиореспираторной системы достоверно отличались от группы сравнения при тяжелой БА (p<0,05). Частота развития гестоза при эукинетическом типе ЦГД у больных БА была 30,4%, при гипокинетическом — 51,1%, при гиперкинетическом — у 5 пациенток. У больных БА при гипокинетическом типе ЦГД в 1,3 раза чаще, чем при эукинетическом, были преждевременные роды, в 1,2 раза чаще — кесарево сечение более низкий уровень здоровья новорожденных. Показатели по шкале Апгар и гармоничности развития у детей от матерей с БА с эукинетическим типом были выше, чем при гипокинетическом (p<0,05). У новорожденных от матерей с гипокинетическом типом в 1,6 раза чаще отмечалось поражение ЦНС, особенно, церебральная ишемия II-III степени тяжести, превышающая в 3,3 раза уровень по сравнению с эукинетическим типом. В этой же группе детей чаще отмечались синдром дыхательных расстройств (в 2,2 раза), постгипоксическая кардиопатия (в 8,6 раза), задержка внутриутробного развития плода (в 11,6 раза) (р<0,05), большая частота рождения недоношенных и незрелых детей. У детей от матерей с гиперкинетическим типом отмечалась дисгармоничность физического развития, церебральная ишемия, вегето-висцеральная дисфункция.
Заключение. Таким образом, беременность и роды у больных с БА протекали с большим количеством перинатальных осложнений при гипокинетическом типе ЦГД.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ
Рашитова Э.Л., Клюшкина А.И., Кадриев А.А.,
Закирова А. М., Кадриев А.Г.
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ МЗ РФ, Казань.
Введение. Медицинская реабилитация детей-сирот должна учитывать степень выраженности сопутствующих заболеваний, функциональных и патологических нарушений.
Цель. Выявить особенности состояния здоровья и механизмы формирования патологических состояний у детей-сирот.
Материалы и методы. Проведено клинико-лабо-раторное обследование с оценкой эмоционального профиля (метод Студеникина-Макаренко-Баркана)
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
36 детей-сирот — основная группа в сравнении с 35 условно-здоровыми детьми из благополучных семей.
Результаты. Анализ антропометрии установил более низкие показатели в основной группе: масса (2297±86,3 и 3468±72,8г, р=0,03), длина (45,7±0,4 и 51,2±0,6 см, р=0,04), окружность головы (31,4±0,7 и 34,6±0,6см, р=0,05), груди (30,3±0,8 и 35,1±0,7см, р=0,03). В основной группе отмечалась более высокая частота заболеваний соединительной ткани (51,3 и 7,4%, р=0,008), костно-мышечной системы (45,6 и 5,3%, р=0,009), анемии (21,4 и 3,4%, р=0,007), ретинопатии недоношенных (17,4 и 1,2%, р=0,001), рекуррентных респираторных заболеваний (51,3 и 7,4%, р=0,002), гипотрофии (10,7 и 1,2%, р=0,003), систолического артериального давления (АД) (р<0,05) и диастолического АД (р<0,01) мм.рт.ст. аномалий развития: врожденные и хромосомные нарушения (16,7 и 2,1%, р=0,008), открытый артериальный проток (7,6±0,3 и 1,8±0,4%, р=0,005), овальное окно (18,3±0,2 и 3,7±0,5%, р=0,004), хорды левого желудочка (36,4±1,4 и 17,4±0,6%, р=0,04) лабораторных показателей: мочевая кислота (145,3±21,4 и 113,6±11,7%, р=0,001), щитовидный профиль (Т4 10,7 и 7,4mg/dl, р=0,04 и Т3 2,36 и 1,4щ/т1, р=0,008). Выявлена достоверная корреляция между показателями тиреотропного гормона и эмоционального профиля (г=-0,23 — познавательная деятельность и г=-0,21 — сон), а также высокая суммация баллов(б) в основной группе (11,96 и 1,54, р=0,02): отрицательные эмоции (-1,47 и -0,17б., р=0,009), социальные контакты (1,82 и 4,32б., р=0,03), аппетит (2,32 и 4,31б., р=0,04). У 58,3% детей основной группы обнаружены изменения сердечного ритма.
Заключение. У детей-сирот выявлены признаки морфофункциональных нарушений различных органов и систем, подтвержденные изменениями нутри-тивного статуса, эмоциональным напряжением, аллостатической нагрузкой, нарушением вегетативной регуляции и сердечного ритма, изменением уровня стресс-релизующих гормонов.
о течении патологического процесса и адекватности принимаемых лечебных мероприятий.
Целью работы явилось: изучить состояние рН и КОС у недоношенных новорожденных в зависимости от тяжести РДС.
Материал и методы . Нами проведены исследования кислотно-основного состояния и газов крови у 96 недоношенных новорожденных с явлениями РДС в первые дни жизни. Контрольную группу составили 30 условно здоровых недоношенных детей.
Результаты исследования. Выраженность патологических изменений газов крови и КОС, как правило, соответствовала тяжести дыхательных расстройств у обследуемых детей.
Исследование уровни рН и рСО2 у новорожденных при различных степенях тяжести РДС показало, что у новорожденных с РДС легкой степени значения рН остаются в пределах нормы (рН=7,35-7,45), содержание рСО2 незначительно повышается, что свидетельствует о компенсированной форме респираторного ацидоза. При РДС средней степени тяжести, кроме изменений в содержании рСО2 изменяется и рН, но в незначительных пределах, который свойственен для субкомпенсированной формы респираторного ацидоза. У новорожденных с клиникой РДС тяжелой степени рН<7,30, рСО2 около 50 мм.рт.ст., который характерен для некомпенсированного респираторного ацидоза. Выявлена отрицательная корреляция между рС02 и рН (г=—0,65, р<0,0001), которая указывает на то, что изменение рН определяется преимущественно содержанием углекислого газа в крови. При этом, чем больше парциальное напряжение углекислого газа, тем меньше рН.
Заключение. Полученные данные доказывают достоверные отличия в значениях рН и рСО2 у новорожденных с РДС в зависимости от степени выраженности. При этом, компенсаторные возможности менее выражены у новорожденных с тяжелой степенью РДС.
КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ И ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Салихова К.Ш., Мирзахмедова Д.М., Ишниязова Н.Д. Республиканский специализированный научно-практический медиццинский центр педиатрии, Узбекистан, Ташкент.
Введение. Современные подходы в оказании респираторной помощи недоношенным новорожденным основываются на оценки состояние кислотно-основного равновесия и уровня газов крови. Оценивая полученные показатели, можно судить
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДВУХ ЛЕТ ЖИЗНИ
Сахарова Е. С., Алямовская Г.А., Кешишян Е.С
ОСП НИКИ им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва.
Актуальность. Рост выживаемости недоношенных детей сопровождается высоким риском реализации неврологических заболеваний. Выявление предикторов формирования отклонений позволяет своевременно корректировать отклонения в состоянии их здоровья. Цель исследования — на основании закономерности ежемесячного прироста психомоторных навыков выявить факторы риска неблагоприятных
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
