CC BY
104
Реформы здравоохранения
© Ананченкова П. И., Камынина Н. Н., 2020 УДК 614.2
Ананченкова П. И.1,2, Камынина Н. Н.3 4 НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО И ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ТУРИЗМА
'ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064,
г. Москва;
2Академия труда и социальных отношений, 119454, г. Москва; 3ГБУ г. Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента
здравоохранения города Москвы», 115088, г. Москва; 4ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», 117198, г. Москва
Расширение видов медицинской помощи и развитие туристской деятельности на рынке медицинских услуг в нашей стране активно набирает обороты. Можно с уверенностью говорить, что определенные успехи в этом секторе экономики уже достигнуты. Медицинский и лечебно-оздоровительный туризм представляет собой комплексную и сложную категорию по сравнению с классическими видами туризма и требует дополнительного изучения, ставящего своей целью повышение эффективности не только осуществления предпринимательской деятельности на рынке соответствующих услуг, но и проведения оптимальной государственной политики в области регулирования и поддержки развития данного сегмента туристской индустрии. Проведен анализ современного состояния рынка медицинских услуг, оказываемых иностранным гражданам, в мире и в Российской Федерации, а также рассмотрены тенденции дальнейшего развития рынка медицинского и лечебно-оздоровительного туризма. Именно поэтому в настоящее время тема развития медицинского и лечебно-оздоровительного туризма в условиях необходимости обеспечения устойчивого роста национальной экономики и интеграционного взаимодействия в сфере рекреации и туризма является актуальной. Ключевые слова: медицинская помощь; медицинский туризм; экспорт медицинских услуг; иностранные пациенты; медицинские туристы.
Для цитирования: Ананченкова П. И., Камынина Н. Н. Некоторые аспекты развития медицинского и лечебно-оздоровительного туризма. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(4):605—609. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-605-609
Для корреспонденции: Ананченкова Полина Игоревна, канд. экон. наук, канд. социол. наук, доцент, профессор Академии труда и социальных отношений, e-mail: [email protected]
Ananchenkova P. I.1,2, Kamynina N. N.3,4
THE PARTICULAR ASPECTS OF DEVELOPMENT OF MEDICAL AND HEALTH PROMOTING TOURISM
1N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, 105064, Moscow, Russia; 2The Academy of Labor and Social Relationships, 119454, Moscow, Russia; 3The Moscow State Budget Institution "The Research Institute of Health Care Organization and Medical Management
of the Moscow Health Care Department", 115454, Moscow, Russia; 4The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "The Peoples' Friendship University of
Russia", 117198, Moscow, Russia
The expansion of types of medical care and the development of tourism activities in medical services market in Russia actively gains momentum. The certain successes were achieved in this sector of economy. Medical and health tourism is more than complex and complicated category as compared to classical types of tourism and requires additional investigation related to improving efficiency of market business activities of related services and implementation of optimal state policy related to regulation and support of development of this segment of tourism industry. The article analyzes current state of market of medical services provided to foreign citizens and considers trends of further development of market of medical and health tourism. The topic of development of medical and health tourism in context of need is to ensure sustainable development of national economy and integration cooperation in the field of recreation and tourism. Keywords: medical care; medical tourism; export of medical services; foreign patients; medical tourists.
For citation: Ananchenkova P. I., Kamynina N. N. The particular aspects of development of medical and health promoting tourism. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(4):605—609 (In Russ.). DOI: http:// dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-605-609
For correspondence: Ananchenkova P. I., candidate of economic sciences, candidate of sociological sciences, associate professor, professor of the Academy of Labor and Social Relationships. e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 02.02.2020 Accepted 21.04.2020
Введение
Майским указом (2018) Президента Российской Федерации В. В. Путина была поставлена задача к 2024 г. нарастить объем экспорта медицинских услуг, увеличив в 4 раза и доведя до 1 мдрд долларов в год показатели в этом секторе экономики [1].
В настоящее время рынок туризма находится в постоянной динамике, являясь неотъемлемой ча-
стью жизни современного постиндустриального общества. Особенно важная роль в общественном развитии отводится медицинскому и лечебно-оздоровительному туризму, начавшему ускоренными темпами формироваться в виде обособленной социально-экономической системы в последние годы и вызывающему повышенный интерес со стороны научного сообщества. Такое внимание к сфере медицинского и лечебно-оздоровительного туризма связано
Health Care Reforms
прежде всего с вопросами обеспечения здоровья населения, сохранения качества жизни людей старшего возраста, повышения демографических показателей, среди которых следует особо подчеркнуть продление продолжительности жизни как ключевого ориентира современной социальной политики.
Цель исследования — рассмотрение современного состояния рынка медицинского и лечебно-оздоровительного туризма в мире и в России и направлений дальнейшего развития этого сегмента российской сферы услуг с учетом современных тенденций изменения организационно-экономических форм хозяйствования в сфере рекреации и туризма.
Материалы и методы
В основе данного исследования лежат труды отечественных и зарубежных экономистов в области медицины, рекреации и туризма, разработки коллективов ведущих научно-исследовательских центров по вопросам регулирования и организации в сфере медицинского и лечебно-оздоровительного туризма.
Среди исследователей современного состояния рынка медицинских услуг, оказываемых иностранным гражданам, в мире и в Российской Федерации и тенденций дальнейшего развития рынка медицинского и лечебно-оздоровительного туризма следует отметить Ш. О. Тастанбекову, Д. М. Мухтарову, А. С. Соколова, Н. П. Манько, В. Г. Гуляева, Н. В. Акиндинову, Л. И. Якобсона [2—5].
Основным методом исследования, использованным в данной работе, является метод вторичного и контент-анализа данных, опубликованных в специализированной печати, посвященной развитию медицинского и лечебно-оздоровительного туризма.
Результаты исследования
Медицинский и лечебно-оздоровительный туризм — это разновидность путешествия, главной целью которого ставится получение комплекса оздоровительных услуг и медицинской помощи. Медицинские туристы, путешествуя, вместе с получением услуг системы здравоохранения могут также посетить достопримечательные места других стран. Медицинские туристы готовы оплачивать квалифицированную медицинскую помощь в комфортных условиях и доступ к инновационным технологиям системы здравоохранения в стране пребывания.
Формирование направления медицинского туризма связано с развитием деятельности в сфере туризма и сервисной инфраструктуры. Именно поэтому первым из существующего многообразия видов туризма, напрямую или косвенно влияющим на состояние здоровья человека, стали выделять лечебно-оздоровительный туризм, активное развитие которого объясняется повышенным спросом со стороны состоятельных слоев общества к рекреационным курортам, где наряду с получением лечебных и восстановительных процедур можно было познакомиться с природными, культурными и историческими достопримечательностями страны посещения.
Этапы развития сектора медицинского и лечебно-оздоровительного туризма [2]
Этап
Характеристика
1-й Оказание медицинских услуг определенному кругу потребителей на ограниченной территории
2-й Развитие сектора санаторно-курортных услуг и появление лечебно-оздоровительного туризма
3-й Развитие лечебно-оздоровительного туризма за счет глобализации мирового туристского рынка, использования потенциала нетрадиционных методов лечения и индустрии красоты
4-й Выделение медицинского туризма как самостоятельного сегмента туристского рынка и его развитие
5-й Внедрение инновационных технологий в сфере медицинского и лечебно-оздоровительного туризма
Большинство исследователей не дает однозначного определения для характеристики медицинского туризма [2—4]. Однако допустимо говорить о ряде общих подходов, к числу которых можно, на наш взгляд, отнести:
— взаимосвязь медицинского туризма с необходимостью восстановления здоровья человека после перенесенной травмы или заболевания;
— медицинское вмешательство и лечебные процедуры уже существующих заболеваний, чаще всего хронического профиля;
— осознание того, что эффективную реализацию программ медицинского туризма необходимо рассматривать на базе санаторно-курортной деятельности в условиях соответствующей инфраструктуры;
— относительно низкий уровень доступности медицинского туризма, связанный с высоким уровнем затрат на конечный туристский продукт;
— высокий уровень взаимодействия с другими видами туризма и смежными отраслями.
Этапы развития сектора медицинского и лечебно-оздоровительного туризма представлены в таблице.
Медицинский и лечебно-оздоровительный туризм как сегмент туристского рынка сформировался и стал активно развиваться сравнительно недавно, но уже прочно закрепил за собой отдельную нишу глобального рынка. Так, совокупный объем отрасли медицинского и лечебно-оздоровительного туризма в мире с 2015 г. приблизился к 55 млрд долларов, из которых 15 млрд долл. приходятся на лечебно-диагностические услуги и 40 млрд долл. США — на санаторно-курортное лечение и услуги медицинской реабилитации [5].
Результаты исследования Euromonitor International свидетельствуют, что глобальный рынок медицинского туризма в 2017 г. активно развивался, охватив 4%; к 2022 г. прогнозируется продемонстрировать рост еще на 30% [6].
В ближайшее десятилетие также ожидается рост объемов рынка медицинского и лечебно-оздоровительного туризма не менее чем на 25% в год. По прогнозам специалистов, около 3—4% мирового населения будут осуществлять путешествия с оздоровительными целями. Всемирная ассоциация здравоох-
Реформы здравоохранения
90
Рис. 1. Рейтинг стран мира по Индексу медицинского туризма
[7].
ранения предполагает, что всего через несколько лет сфера медицинского туризма выйдет в первые ряды среди ключевых направлений мирового туристского рынка.
Эксперты Международного научно-исследовательского центра здравоохранения (IHRC) пори участии Международной ассоциации медицинского туризма (MTA) в 2017 г. опубликовали показатели Индекса медицинского туризма (Medical tourism index) — рейтинг стран, где иностранным пациентам оказывается наиболее качественная медицинская помощь. При анализе учитываются 34 критерия, среди которых:
— компетентность медицинского персонала;
— соблюдение стандартов медицинской помощи;
— психологический климат медицинских организаций.
В этом рейтинге Россия находится на 34-м месте среди 41 страны-участницы (рис. 1).
Данные исследования Global Wellness Economy Monitor, проведенного в 2018 г., показали, что рост рынка медицинского и лечебно-оздоровительного туризма ежегодно составляет около 6,5%, в два раза превышая рост показателей по индустрии туризма в общем (3,2%). Медицинские туристы осуществили в 2017 г. 830 млн поездок, на которые пришлось 17% общемировых туристских расходов. Существенный рост услуг отмечен на рынках медицинского туризма ряда развивающихся стран: в Тихоокеанском регионе, странах Карибского бассейна, Латинской Америке и Северо-Восточной Африке. Страны, лидирующие по оказанию туристам медицинской помощи в 2017 г.,— Индия (12 млн поездок) и Китай (17 млн поездок) [8].
Современное состояние медицинского и лечебно-оздоровительного туризма в нашей стране можно охарактеризовать, опираясь на данные Российской ассоциации медицинского туризма (АОММТ), которые показывают, что в 2016 г. внутренний медицинский туризм в Российской Федерации вырос на 16% и составил более 9 млн человек против 7—8 млн
в предыдущие периоды. За 2017 г. в Россию с медицинскими целями заехали более 110 тыс. иностранных пациентов. За 2016 г. увеличился объем въездного медицинского туризма на 56%, привнеся за 2015—2016 гг. в российскую экономику соответственно 7—10 млрд руб. за 2015 г. и 10—15 млрд руб. за 2016 г. [6].
Согласно данным, представленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, в 2016 г. в медицинских организациях федерального уровня услуги медицинского профиля были оказаны 66,4 тыс. иностранных пациентов, из которых около 50 тыс. получили амбулаторную медицинскую помощь. Следует отметить, что более 70% медицинских туристов, посетивших Россию, составили граждане стран СНГ. Тем не менее в сотрудничестве с Россией по линии медицинского туризма заинтересованы не только в странах ближнего зарубежья, но и в Германии, предполагая реализовывать программы лечения пациентов пожилого возраста, Бахрейне и Китае. Российская ассоциация медицинского туризма отметила, что основными потребителями услуг в российских медицинских организациях являются также туристы из Японии, Китая, Вьетнама, Южной Кореи и Израиля, в основном по процедуре экстракорпорального оплодотворения. Российские медицинские услуги пользуются спросом и среди европейских туристов из Дании, Швеции, Финляндии [6].
Самое популярное направление медицинских услуг среди иностранных пациентов, отправляющихся на лечение в Россию,— стоматологическая помощь. Виды медицинской помощи, популярные у медицинских туристов в России, представлены на рис. 2.
Медицинский и лечебно-оздоровительный туризм в регионы нашей страны из крупных городов обусловлен более низкими ценами на медицинскую помощь в периферийных медицинских организациях. Москва и Санкт-Петербург привлекают медицинских туристов в основном возможностью получения высокотехнологичной медицинской помощи, которая требует высокой квалификации специалистов и применения современных технологий для лечения и диагностики заболеваний. Высока популярность стоматологических услуг в Воронеже, Рязани, Владимире. С целью лечения онкологических забо-
Н Стоматология
□ Гинекология и урология
□ Пластическая хирургия
■ Офтал ьмология
■ Кардиология
■ Прочие виды медицинских услуг
Рис. 2. Медицинская помощь в России, популярная у медицинских туристов (в %) [6].
Health Care Reforms
леваний чаще всего едут в Москву и Новосибирск. На лечении кардиологических заболеваний специализируются клиники Санкт-Петербурга, Казани, Краснодара, Новосибирска. Высокие показатели лечения бесплодия отмечены в Самаре и в Краснодарском крае. В сфере офтальмологии специализируется Новосибирск, а на пластических операциях — Калининградская область.
Доля наших соотечественников, выезжающих на лечение и оздоровление в регионы, не превышает 4—6%. Так, в 2016 г. внутренний медицинский туризм показал тенденцию к росту на 16%, увеличившись с 7 до 9 млн человек. Межрегиональные расходы на лечение составили 240 млн руб., в то же время объемы выездного медицинского туризма снизились на 20% (80 тыс. человек). Лечение сложных заболеваний в сфере онкологии и кардиологии занимает до 90% всего внутреннего медицинского туризма в России [6].
Можно констатировать, что к сфере медицинского и лечебно-оздоровительного туризма в настоящее время наблюдается повышенный интерес и в ней заметен определенный прогресс. Так, в регионах Российской Федерации растут финансирование в развитие этого направления и понимание того, что медицинский туризм — это не только квалифицированный медицинский персонал и дорогостоящая медицинская техника, но и взаимосвязанная система, включающая медицинскую помощь, медицинский сервис, инфраструктурное окружение и логистику. Не стоит отрицать тот факт, что сегодня во многих регионах для реализации слаженной работы всех составляющих системы медицинского и лечебно-оздоровительного туризма недостаточно знаний и опыта. Участники рынка медицинских услуг серьезно настроены выстраивать инфраструктуру этого сегмента российской сферы услуг: необходимо осуществить комплексную подготовку к потоку иностранных туристов, уделяя внимание всему сектору услуг, предоставляемых пациенту. Ведь даже локальный сбой в сервисе или несоответствие всего одной медицинской клиники ожиданиям пациентов могут навредить имиджу всей нашей медицины, работающей на прием иностранных пациентов.
Выводы
Наряду с рассмотренными в данной статье положительными факторами, определяющими развитие сферы медицинского и лечебно-оздоровительного туризма, существует ряд проблем, требующих комплексного решения:
1. Недостаток средств в системе здравоохранения страны, государственное финансирование здравоохранения составляет примерно 3% от ВВП, в то время как в странах Европы данный показатель равен 7,5%.
2. Несмотря на значительное число высококвалифицированных врачей, многие из них работают в клиниках, где не хватает современной медицинской техники, вследствие чего страдает качество медицинских услуг и крайне велик процент неверных диагнозов.
3. Отсутствие сопутствующей медицинскому туризму сервисной инфраструктуры — недорогого и комфортного проживания, медицинского перевода и сопровождения.
4. Малодоступность ряда направлений для граждан России, глобальное отставание как в оборудовании, так и в образовании врачей.
5. Концентрация медицинских организаций с высокими стандартами оказания медицинских услуг в Москве и Санкт-Петербурге.
6. Низкое качество медицинских услуг, предоставляемых в региональных клиниках.
7. Низкий уровень языковых компетенций медицинских работников.
8. Сложности с получением визы и отсутствие медицинской визы, ускоряющей въезд в страну на основе медицинских документов, поскольку в настоящее время иностранцы, приезжающие в Россию за медицинской помощью, пользуются туристической визой.
9. Низкий уровень развития маркетинга в сфере медицинского и лечебно-оздоровительного туризма в Российской Федерации, представленного за рубежом.
10. Отсутствие программ государственной поддержки предприятиям, осуществляющим деятельность в сфере медицинского туризма.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Указ Президента РФ от 07.05.2018 № 204 (ред. от 19.07.2018) «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_297432/ (дата обращения 06.04.2020).
2. Тастанбекова Ш. О. Медицинский туризм: история развития: сущность и основные составляющие. International Scientific and Practical Conference "WORLD SCIENCE. Режим доступа: https:// docplayer.ru/44841197-Medicinskiy-turizm-istoriya-razvitiya-sushchnost-i-osnovnye-sostavlyayushchie.html (дата обращения 06.04.2020).
3. Мухтарова Д. М. Медицинский туризм: российский и зарубежный опыт. Новая наука: Теоретический и практический взгляд. 2016;69(3—1):141—5.
4. Соколов А. С., Манько Н. П., Гуляев В. Г. Теоретико-методологические аспекты медицинского туризма. Вестник РМАТ. 2017;(3):105—11.
5. Акиндинова Н. В., Якобсон Л. И. Российский постиндустриальный экспорт: вызовы и перспективы: Докл. к XVIII Апр. между-нар. науч. конф. по проблемам развития экономики и общества, Москва, 11 —14 апр. 2017 г. НИУ «Высшая школа экономики» : М.: Изд. дом ВШЭ; 2017.
6. Портал российского врача «Медвестник». Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/Dohody-ot-medicinskogo-turizma-dostigli-v-2017-godu-15-mlrd-dollarov.html (дата обращения 06.04.2020).
7. Рейтинг Индекса медицинского туризма (Medical Tourism industry), составленный Visa и Oxford Economics. Режим доступа: http://www.atorus.ru/news/press-centre/new/36350.html (дата обращения 06.04.2020).
8. Research report Build Well to Live. Global Wellness Economy Monitor, 2018. Режим доступа: https://www.globalwellnesssummit. com/wp-content/uploads/2018/03/
2018Research_BuildWelltoLiveWell_v12FINAL3618_lores.pdf (дата обращения 06.04.2020).
9. Туристический журнал «Сибирский округ». Режим доступа: http://sib-okrug.ru/2019/03/14/molodoj-i-perspektivnyj-chto-
Реформы здравоохранения
predstavlyaet-soboj-meditsinskij-turizm-v-rossii/ (дата обращения 06.04.2020).
Поступила 02.02.2020 Принята в печать 21.04.2020
REFERENCES
1. UkazPrezidenta RF ot 07.05.2018 N204 (red. ot 19.07.2018) «O nacionalnyh celyah i strategicheskih zadachah razvitiya Rossijskoj Fed-eracii na period do 2024 goda». Available at: http://www.consult-ant.ru/document/cons_doc_LAW_297432/ (accessed 06.04.2020) (in Russian).
2. Tastanbekova Sh. O. Medical tourism: development history, essence and main components. International Scientific and Practical Conference "WORLD SCIENCE. Available at: https://docplayer.ru/ 44841197-Medicinskiy-turizm-istoriya-razvitiya-sushchnost-i-os-novnye-sostavlyayushchie.html (accessed 06.04.2020) (in Russian).
3. Muhtarova D. M. Medical tourism: Russian and foreign experience. Novaya nauka: Teoreticheskij i prakticheskij vzglyad. 2016;69(3— 1):141—5 (in Russian).
4. Sokolov A. S., Man'ko N. P., Gulyaev V. G. Theoretical and methodological aspects of medical tourism. Vestnik RMAT. 2017;(3):105— 11 (in Russian).
5. Akindinova N. V., Yakobson L. I. Russian post-industrial exports : challenges and prospects: Report to the 18 Apr Int. scientific conf. on the problems of economic and social development, Moscow, April 11 —14. 2017, the National Research University Higher School of Economics. Moscow: Publishing House of HSE; 2017 (in Russian).
6. Portal of the Russian doctor «Medvestnik». Available at: https:// medvestnik.ru/content/news/Dohody-ot-medicinskogo-turizma-dostigli-v-2017-godu-15-mlrd-dollarov.html (accessed 06.04.2020) (in Russian).
7. Medical Tourism Industry Index, compiled by Visa and Oxford Economics. Available at: http://www.atorus.ru/news/press-centre/new/ 36350.html (accessed 06.04.2020) (in Russian).
8. Research report Build Well to Live. Global Wellness Economy Monitor, 2018. Available at: https://www.globalwellnesssummit.com/wp-content/uploads/2018/03/2018Research_BuildWelltoLiveWell_v12-FINAL3618_lores.pdf (accessed 06.04.2020).
9. Travel magazine «Sibirskij okrug". Available at: http://sib-okrug.ru/ 2019/03/14/molodoj-i-perspektivnyj-chto-predstavlyaet-soboj-meditsinskij-turizm-v-rossii/ (accessed 06.04.2020) (in Russian).
