CC BY
58
Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения»
ISSN 2071-5021 Эл №ФС77-28654
http://vestnik.mednet.ru
15.08.2018 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2018-62-4-3
Сараев В.Г., Попов П.Л., Черенев А.А.
НЕКОММЕРЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт географии им. В.Б. Сочавы Сибирского отделения Российской академии наук, Иркутск
Saraev V.G., Popov P.L., Tcherenev A.A.
NON-PROFIT ORGANIZATIONS IN HEALTH SECTOR OF THE IRKUTSK REGION
V.B. Sochava Institute of Geography, Siberian Branch, Russian Academy of Sciences, Irkutsk, Russia
Контактная информация: Сараев Владимир Григорьевич, e-mail: [email protected]
Contacts:Saraev Vladimir Grigoryevich. e-mail [email protected]
Information about authors:
Saraev V. G., http://orcid.org/0000-0002-3414-1480
Popov P. L., https://orcid.org/0000-0002-2770-6826
Tcherenev A. A., https://orcid.org/0000-0002-8274-4606
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов".
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Актуальность. Выявление социально-экономических структур сибирских регионов, том числе в сфере здравоохранения необходимо для успешного управления их развитием. Одним из существенных их компонентов являются некоммерческие организации.
Цель. Изучение некоммерческих организаций сферы здравоохранения Иркутской области.
Материалы и методы. Использовались данные Единого государственного реестра юридических лиц, которые представлены на сайтах Минюста и Федеральной налоговой службы, а также данные, опубликованные на сайтах правительства Иркутской области и сайтах некоммерческих организаций. Применялся описательный метод исследования.
Результаты. Общее число некоммерческих организаций сферы здравоохранения составляет около 100 организаций 9 организационно-правовых форм. Преобладают автономные некоммерческие организации (37 %), общественные организации (29 %), учреждения(16 %). Большинство некоммерческих организаций сферы здравоохранения располагаются в городах и прежде всего Иркутске. Их деятельность в большинстве случаев охватывает всю Иркутскую область, а их членами являются лица многих поселений.
Резюме
Приведены виды деятельности, характерные для некоммерческих организаций сферы здравоохранения всех организационно-правовых форм. По «Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности» у большинства автономных некоммерческих организаций и учреждений основные виды экономической деятельности относятся к различным группам и классам раздела «Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг». У большинства общественных организаций они представлены группой видов «Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки», включающей все их направления, за исключением политического. И лишь у двух общественных организаций основным видом деятельности является группа видов, обозначенная как «Деятельность профессиональных членских организаций». Их деятельность сосредоточена в конкретных сферах.
Выявлено, что функционирование многих некоммерческих организаций сферы здравоохранения непрозрачно.
Выводы. Деятельность многих некоммерческих организаций сферы здравоохранения, прежде всего общественных организаций, направлена на консолидацию медицинского сообщества. Существенен их вклад и в оказание лечебно-диагностических, и санитарно-профилактических услуг населению. Часто одинаковые виды деятельности осуществляются организациями, имеющими различные организационно-правовые формы.
Область применения результатов. Результаты могут быть использованы управленческими структурами здравоохранения.
Ключевые слова: здравоохранение; Иркутская область; некоммерческая организация; общественная организация; медицинские работники; организационно-правовые формы организаций; деятельность; ОКВЭД.
Abstract
Significance. Identification of social economic structures of the Siberian regions, including in health sector, is necessary for successful management of their development. Non-profit organizations are one of their essential components.
Purpose. To review non-profit organizations in the health sector of the Irkutsk region.
Materials and methods. The research is based on data of the Unified State Register of Legal Entities presented at the websites of the Ministry of Justice and Federal Tax Service, and data at the websites of the Government of the Irkutsk region and websites of non-profit organizations. The authors used the descriptive method.
Results. The total number of non-profit organizations in the health sector adds up to about 100 organizations of 9 legal organizational forms. Autonomous nonprofit organizations (37%), public organizations (29%), and institutions (16%) prevail. Most of the non-profit organizations in the health sector are located in the cities, in Irkutsk mainly. Their activities generally cover the entire Irkutsk region, and their members are persons of many settlements.
The authors have outlined all types of activities of non-profit organizations in the health sector of all legal organizational forms. According to the Russian National Classifier of Types of Economic Activity main types of economic activities of the majority of autonomous non-profit organizations and institutions fall into different groups and classes of the "Activity in the field of Health Care and Social Services" section. The majority of social organizations are represented by the group of "Activity of other social organizations which are not included in other groups", including all their activities, except for policy. Major activity types of only two social organizations fall in the group of "Activity of the professional member organizations". Their activities are focused in specific spheres.
The study shows that functioning of many non-profit organizations in the health sector is not transparent.
Conclusions. Activities of many non-profit organizations in the health sector, mainly of all social organizations, are focused on consolidating medical community. Their contribution in care delivery, diagnostics and prevention is essential. Often organizations with different legal organizational forms implement identical types of activities.
Scope of application. The obtained results can be used by administrative structures of the healthcare system.
Keywords: health care; Irkutsk region; non-profit organization; social organization; health workers; legal forms of the organizations; activity; OKVED (All-Russian Classifier of Types of Economic Activity).
Введение
В настоящее время во всех социально-ориентированных рыночных странах, к которым относится Россия, имеет место функционирование некоммерческих организаций (НКО). Их цели направлены на достижение различного рода общественных благ, а не на извлечение прибыли и не на распределение полученной прибыли. Они могут заниматься и предпринимательством в видах деятельности, заявленных при регистрации, при условии, что прибыль направляется на выполнение основных уставных целей. Осуществление НКО социально-значимой деятельности определяет возможность их государственной поддержки и стимулирования (предоставление льгот при уплате налогов, заказов и др.) на федеральном, региональных и муниципальных уровнях [9]. Ведение НКО предпринимательской деятельности приравнивает их к коммерческим организациям, деятельность которых регулируется соответствующим законодательством.
В России у многих физических и юридических лиц некоммерческие подходы при лечении больных и содержании лечебных учреждений [4] существовали издавна.
В настоящее время право на создание НКО медицинскими и фармацевтическими работниками и условия осуществления этими организациями деятельности различных видов, в том числе квалификационной, правовой и законодательной, определены федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [16].
Целью статьи явилось выявление НКО сферы здравоохранения сибирских регионов на примере Иркутской области, анализ их организационно-правовых форм (ОПФ) и спектра деятельности.
Материал и методы
Материалами исследования являлись данные Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), представленные на сайтах Минюста, Федеральной налоговой службы. ЕГРЮЛ содержит информацию о действующих и ликвидированных НКО, регистрация или перерегистрация которых была осуществлена после 1 июля 2002 года. Использовалась также информация, опубликованная на сайтах правительства Иркутской области, в том числе Министерства здравоохранения, а также сайтах НКО и др. Применялся описательный метод исследования.
Результаты
Из 3,2 тыс. НКО Иркутской области, имевших в конце 2017 года статус «зарегистрирована» (в списке зарегистрированных некоммерческих организаций информационного портала Минюста), к сфере здравоохранения нами отнесено 106 организаций (НКОздр). Из 4,7 тыс. ликвидированных НКО (с 2002 г.) - 119 организаций.
(Профсоюзы медицинских работников, организации инвалидов, спортивно-оздоровительные организации, а также организации, противодействующие наркомании и алкоголизму, в список НКОздр нами не включались).
Местом расположения подавляющего большинства НКОздр, как действующих, так и ликвидированных, являются и являлись города и прежде всего Иркутск.
При отнесении НКО к НКОздр учитывалось следующее: название организации (у НКО оно отражает сферу деятельности), а также виды ее деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД), которые представлены в «Сведениях о юридическом лице» ЕГРЮЛ на портале Федеральной налоговой службы [14].
Среди НКОздр, имевщих статус «зарегистрирована», подавляющее большинство представлено организациями трех организационно-правовых форм: автономными некоммерческими организациями (АНОздр), общественными организациями (ООздр), учреждениями (Уздр), соответственно 37%, 29 % и 16 %. Имеются также объединения (союзы, ассоциации) юридических лиц, некоммерческие партнерства некоммерческие и общественные фонды, общественное учреждение и иная некоммерческая организация.
Выбор учредителями той или иной ОПФ при создании НКО определяется, наряду с целями, предполагаемым наличием или отсутствием членов, возможными источниками финансирования, правовой и финансовой ответственностью учредителей, и их управленческими и имущественными правами.
Автономные некоммерческие организации. Это не имеющие членства НКО. Их учредителями могут быть физические и юридические лица. После создания организации они не имеют имущественных прав на ее средства и не несут юридической ответственности за ее деятельность.
Учредителями АНОздр, за некоторыми исключениями, являются физические лица, обычно от одного до трех, которые, либо непосредственно сами, либо через доверенных лиц, руководят ими после их создания, или участвуют в их управлении. Целями подавляющего большинства из них является оказание населению медицинских услуг и производство медицинских товаров. Однако существуют и такие АНОздр, цели которых связаны с организационными вопросами в здравоохранении.
Основными сферами их функционирования являются лечебно-диагностическая, санитарно-эпидемиологическая, научно-образовательная.
По ОКВЭД у большинства АНОздр основные виды экономической деятельности относятся к разделу «Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг» и входят в класс «Деятельность в области здравоохранения», в качестве подклассов: «Общая врачебная практика», «Деятельность больничных организаций», «Деятельность в области медицины прочая», «Стоматологическая практика». Распространены и виды деятельности, относящиеся и к классам «Деятельность по уходу с обеспечением проживания» и «Предоставление социальных услуг без обеспечения проживания» вышеуказанного раздела
У нескольких АНОздр в качестве основных видов деятельности, заявлены виды деятельности, относящиеся к другим разделам ОКВЭД: «Деятельность профессиональная, научная и техническая» (классы: «Консультирование по вопросам коммерческой деятельности и управления», «Научные исследования и разработки в области естественных и технических наук»), «Деятельность административная и сопутствующие дополнительные услуги» (класс «Деятельность по чистке и уборке прочая»); «Образование» (классы: «Подготовка кадров высшей квалификации», «Образование профессиональное дополнительное»). Возможность отнесения этих организаций к НКОздр, наряду с
ключевыми словами в их названиях, определяется наличием, среди дополнительных видов их деятельности, видов, относящихся к разделу ОКВЭД «Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг».
Следует указать, что все АНОздр имеют дополнительные виды экономической деятельности, прежде всего такие, которые расширяют спектр, оказываемых организацией, медицинских услуг, а также способствуют выполнению их основной деятельности. У некоторых из них заявленный спектр дополнительных видов деятельности довольно широк, прежде всего, это виды деятельности, связанные с работой транспорта, организацией питания, с распространением информации, торговлей и т.д..
Общее количество действующих АНОздр в три раза меньше, чем их было создано с 2002 года (около 90) к моменту исследования. У большинства организаций, прекративших деятельность, срок их «жизни», от создания до ликвидации, составлял до 10 лет, однако реальный - значительно меньше, так как в основном они были ликвидированы как недействующие.
У подавляющего большинства АНОздр численность их персонала составляет до 10 человек, годовое поступление и расходование денежных средств до трех миллионов рублей. Основным поступлением средств служит выручка от продажи товаров и услуг в результате предпринимательской деятельности.
Существует лишь одна АНОздр, у которой численность работников составляет несколько сотен человек, а годовое поступление и расходование средств - сотни миллионов рублей. Это Медицинская автономная некоммерческая организация «Лечебно-диагностический центр» (МАНО «ЛДЦ»). Ее создание (2001 г.) было осуществлено путем преобразования муниципальной поликлиники г. Ангарска. По ОКВЭД ее основным видом экономической деятельности является «Общая врачебная практика». Имеет она и 9 дополнительных видов экономической деятельности, относящихся к различным разделам ОКВЭД. Ею оказывается полный спектр амбулаторно-поликлинических услуг, включая стационарозамещающие технологии, а также медицинская помощь на дому. Основным источником ее финансирования являются средства Обязательного медицинского страхования. Однако значительна доля (около 10 %) и платных услуг
По данным, приведенным в «Сведениях о юридическом лице» ЕГРЮЛ, она имеет 33 филиала, которые располагаются в городах, поселках и селах Иркутской и Амурской областей, а также Республики Саха (Якутия) В г. Ангарск ею создан центр патологии речи и нейрореабилитации для ветеранов, проводится медобслуживание работников предприятий. Ее врачами населению читаются лекции.
АНОздр, у которой преобладает организационно-координационная деятельность, является Автономная некоммерческая организация "Ассоциация специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики Иркутской области" (АСФУДИО).
Организация была создана в 2005 году. Ее учредителями являлись руководители Отделения рентгенологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Иркутской государственной областной клинической больницы и Кафедры функциональной и лучевой диагностики Иркутского государственного медицинского университета. Эти же лица возглавили и возглавляют ее в настоящее время. Членами АСФУДИО являются врачи, согласные с ее целями, принимающие участие в ее мероприятиях, заполнившие «вступительную» анкету и, уплатившие вступительный взнос.
По ОКВЭД основным видом деятельности АСФУДИО является «Деятельность в области здравоохранения». Дополнительными видами деятельности являются: «Розничная торговля фармацевтическими и медицинскими товарами, косметическими и парфюмерными
товарами», «Прочая деятельность по охране здоровья», «Научные исследования и разработки в области естественных и технических наук», «Врачебная практика».
Ее доходы от работ по вышеприведенным видам деятельности, по-видимому, небольшие. Это следует из того, что ею ежегодно в Минюст подаются справки о продолжении деятельности, а также «пустые» отчеты об экономической деятельности.
На сайте АСФУДИО указывается, что основной ее целью является содействие объединению врачей для выражения их интересов и прав в области охраны здоровья населения по разделам функциональной и ультразвуковой диагностики, координация и совершенствование профессиональной и научной деятельности врачей функциональной и ультразвуковой диагностики Иркутской области. Обозначены и следующие ее цели: «Создание среды для неформального профессионального общения», «Обеспечение доступа к современной информации, нормативной документации, технологиям и базам данных», «Организация непрерывного образования и повышения квалификации».
АСФУДИО участвует в проведении конференций, обучении и аттестации врачей соответствующих специальностей. На ее сайте имеется форум, на котором обсуждаются вопросы, относящиеся к основным диагностическим направлениям, к новинкам оборудования и программного обеспечения, а также вопросы о вакансиях.
Широко представлена аттестационная деятельность АСФУДИО. В Аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Иркутской области по аттестации медицинских работников и фармацевтических работников Иркутской области весь состав (13 человек) «Экспертной группы по специальностям «Ультразвуковая диагностика», «Функциональная диагностика» представлен ее членами.
Общественная организация - добровольное объединение граждан, в установленном законом порядке созданное на основе общности их интересов для удовлетворения нематериальных потребностей.
Почти все ООздр были созданы в постсоветский период, в начале которого отмечался бурный рост их числа. Это определялось высокой социальной активностью населения, в том числе врачей, которые стремились найти достойное место в обществе.
Следует сказать, что медицинские общественные организации действовали в Иркутской области и в царские времена и в советский период [1, 11]. Однако в периоды политических и социально-экономических изменений, связанных как со становлением социализма, так и отхода от него, многие ранее существовавшие медицинские общественные организации по тем или иным причинам прекратили деятельность.
Почти все ООздр находятся в г. Иркутск. Свои сайты имеют лишь несколько из них: «Иркутская региональная общественная организация врачей «Ассоциация терапевтов Иркутской области», «Общественная организация «Ассоциация хирургов Иркутской области», и «Иркутское областное отделение Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест».
Основным видом деятельности у подавляющего большинства ООздр заявлена «Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки». Она включает очень широкий спектр видов общественной деятельности, не связанных непосредственно с политическими партиями. Лишь у двух организаций в качестве основного вида деятельности заявлена «Деятельность профессиональных членских организаций», указывающая на то, что их интересы находятся в определенных сферах общественной жизни. Такими организациями являются «Иркутская городская общественная организация
«Сибирская акция врачей» и «Общественная организация «Ассоциация хирургов Иркутской области».
В качестве дополнительных видов деятельности наиболее часто указываются, связанные с распространением информации и лечением больных.
ООздр можно разделить на три группы: 1) общественные организации медицинских работников (ООМР), 2) пациентские общественные организации (ПОО), 3) общественные организации милосердия и здоровья (ООМЗ).
Общественные организации медицинских работников объединяют большинство людей, занятых в сфере здравоохранении Иркутской области. Некоторые из них объединяют лиц, относящихся к любым категориям медицинских работников, другие лиц, имеющих определенное образование и квалификацию. В том числе существуют и общественные организации среднего медицинского персонала.
Финансовое обеспечение деятельности ООМР осуществляется, в основном, за счет членских взносов.
Подавляющее большинство среди ООМР составляют региональные объединения. Ведущую роль среди них играет Иркутское региональное отделение общероссийской общественной организации «Российского общества по организации здравоохранения и общественного здоровья» Его деятельность осуществляется на территории более 140 муниципальных образований области. Численность организации составляет более 300 человек [3].
Больше половины от общего числа ООМР являются объединениями лиц по конкретным врачебным специальностям. Действуют организации хирургов, офтальмологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров, стоматологов, терапевтов, психологов, дерматовенерологов, специалистов скорой медицинской помощи и медицины катастроф, акушеров, гинекологов, онкологов, радиологов, неврологов, психиатров, гастроэнтерологов, дерматовенерологов, косметологов. Их членами являются медицинские работники не только г. Иркутска, но и многих других поселений Иркутской области. Некоторыми из них объединено более 80 % профильных специалистов. [10]
Многие из ООМР являются членами общероссийских НКО, однако региональными отделениями общероссийских общественных организаций являются лишь три: «Иркутское региональное отделение Общероссийской общественной организации «Национальная академия управления, межсистемного прогнозирования и кардинальной психологии», «Иркутское региональное отделение Общероссийской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья», «Иркутское региональное отделение Общественной организации «Российское общество психиатров».
Местные ООМР представлены лишь «Ангарской ассоциацией психологов» и «Обществом гастроэнтерологов города Иркутска».
Основные цели ООМР Иркутской области сходны с целями всех других соответствующих российских организаций (с момента возникновения первой из них в 1804 году) [8, 12, 15]. Это идейное воспитание и единение врачей, повышение их квалификации, активное участие в проведении мероприятий по внедрению достижений медицины в практику здравоохранения и повышению качества лечебной помощи населению; содействие научной разработке теории и практики медицины, установление и развитие международных связей, изучение и решение санитарно-эпидемиологических, гигиенических и медико-
географических вопросов, вопросов естественного движения населения, а также решение многих других вопросов по организации здравоохранения.
Соответственно с целями осуществляется и их деятельность. В отчете о деятельности правления Общественной организации «Ассоциация хирургов Иркутской области» за 2015 -2016 году указываются следующие ее направления: текущая организационная работа, аттестация медицинских работников, проведение научно-практических конференций, редакционно-издательская деятельность. Источниками финансирования являлись членские взносы [12].
Пациентские общественные организации высвечивают различные проблемы, мешающие больным получать необходимое лечение, формируют информационное пространство, оказывают помощь и защиту (в том числе судебную), участвуют в законотворчестве [2, 7]. В России, по данным Всероссийского союза пациентов [6], их зарегистрировано около трех тысяч. В Иркутской области на момент исследования действовали лишь три такие организации. Это «Иркутская областная общественная организация диализных и трансплантированных больных «За жизнь», «Иркутская региональная общественная организация «Байкальский союз по защите прав пациентов и социальной поддержки населения», а также «Иркутское региональное отделение Общероссийской общественной организации инвалидов - больных рассеянным склерозом».
Опубликованной информации о деятельности этих организаций в Иркутской области практически нет. Нет у них и собственных сайтов. Их представители отсутствуют в Совете общественных организаций по защите прав пациентов, действующем при Иркутском управлении РОСЗДРАВНАДЗОРа. Опубликованную информацию об их деятельности нам удалось найти только в докладе уполномоченного по правам человека в Иркутской области. В докладе указывается, что обращение к нему в 2015 году Областной общественной организации диализных и трансплантированных больных «За жизнь» явилось импульсом к принятию Постановления Правительства Иркутской области «О единовременной социальной выплате отдельным категориям граждан, проживающих на территории Иркутской области и нуждающихся в процедурах гемодиализа, в 2015-2018 годах»[5].
Общественные организации милосердия и здоровья представлены, прежде всего, отделениями Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест». Ее Иркутское областное отделение (официально организовано в 1924 году), имеет незарегистрированные подразделения в 19-ти муниципальных районах области). Местные отделения зарегистрированы в гг. Братск и Тулун.
К таким организациям отнесена нами и местная общественная организация «Общество милосердия и здоровья нефтехимиков г. Ангарска».
В качестве основного вида деятельности у этих организаций заявлена «Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки». Дополнительные виды деятельности заявлены только у Братского отделения «Российского Красного Креста». Это «Деятельность рекламных агентств», и «Общая врачебная практика».
На территории Иркутской области подразделениями Российского Красного Креста реализуются программы, направленные на пропаганду здорового образа жизни; профилактику ВИЧ/СПИД и наркомании; обучение населения приемам оказания первой помощи и уходу за больными на дому; осуществление ухода за больными на дому силами сестер милосердия и сиделок Красного Креста; оказание гуманитарной помощи особо нуждающемуся населению; проведение семинаров для молодежи по трудоустройству; обучение детей с ограниченными возможностями навыкам компьютерной грамотности и т.д.
Учреждение - некоммерческая организация, не имеющая членства, созданная юридическими и (или) физическими лицами с целью оказания конкретного вида услуг. Его имущество является собственностью учредителя. Управление учреждением осуществляют лица, назначенные учредителем. По своим обязательствам оно отвечает финансовыми средствами, находящимися в его распоряжении. Учредитель несет субсидиарную ответственность за его деятельность.
Учреждениями являются 17 НКОздр. Подавляющее их большинство являются действующими организациями. Отчеты в Минюст в последние годы не подают лишь два учреждения, одно из которых находится в стадии ликвидации.
ОАО «Ангарская нефтехимическая компания» (АНХК) и ОАО «Российские железные дороги» (РЖД) являются учредителями, соответственно, одного и десяти лечебно-диагностических организаций (больницы и поликлиники). Первичная профсоюзная организация горнометаллургического профсоюза России ОАО «Братский алюминиевый завод» - санатория.
Все остальные Уздр (образовательные, консультационно-диагностические, реабилитационные, научно-исследовательские) созданы физическими лицами.
По численности работников и объемам средств, расходуемых на свою деятельность, Уздр отличаются в сотни раз. Уздр, созданные физическими лицами, обычно в Минюст подают справки «Сообщение о продолжении деятельности».
Крупнейшим Уздр является «Частное учреждение «Медико-санитарная часть № 36» (учредитель АНХК). В качестве основного вида его деятельности заявлена «Деятельность в области здравоохранения», включающая все виды медицинской деятельности. К дополнительным видам экономической деятельности относятся «Дезинфекция, дезинсекция, дератизация зданий, промышленного оборудования», «Деятельность по уходу с обеспечением проживания прочая», «Деятельность физкультурно - оздоровительная», и другие.
Оно включено в систему обязательного медицинского страхования. Однако на платной основе, наряду с прикрепленными к ней жителями г. Ангарск, здесь может получить помощь любой человек. В 2017 году им освоено около 450 млн. рублей. Оно оказывает очень широкий спектр санитарно-профилактических и лечебно-диагностических услуг, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. В подаваемых им в Минюст «Отчетах о деятельности некоммерческой организации и персональном составе ее руководящих органов» указывается, что источниками его средств являются предпринимательская деятельность и целевые поступления от российских коммерческих организаций.
Общественное учреждение. По действующему законодательству от учреждения оно отличается наличием управляющего коллегиального органа, обладающим правом совещательного голоса при принятии решений учредителями. Оно представлено одной организацией - Иркутское областное общественное учреждение "Центр психологической помощи «Гармония». Опубликованной информации о его деятельности нами не найдено.
Объединение юридических лиц (ассоциация и союз) - это членская некоммерческая организация, созданная для содействия каждому из членов. Оно может быть создано двумя и более юридическими лицами и должно иметь учредительный договора и устав. Одновременное участие в нем коммерческих и некоммерческих организаций не допускается. Объединение не несет ответственности по обязательствам своих членов, а они, напротив, отвечают по его обязательствам всем своим имуществом в пределах ответственности, прописанной в учредительных документах. Высшим органом управления объединения является общее собрание его членов. В случае осуществления объединением
предпринимательской деятельности, оно преобразуется в хозяйственное общество или товарищество.
В списке Минюста значатся четыре объединения юридических лиц, отнесенных нами к НКОздр.
Создание двух из них относится к концу 90-х годов 20 века. Это Некоммерческая организация "Диагностическая Медицинская Ассоциация" (ДиаМА) и «Иркутская Фармацевтическая Ассоциация». В настоящее время это широко известные организации. Учредителями первого являются государственные и муниципальные лечебно-диагностические организации нескольких городов России, второго - коммерческие фармацевтические организации г. Иркутска.
Членами ДиаМА являются диагностические центры различных регионов России (34), Казахстана (3), Белоруссии (3), Молдовы (1), а также около 20 фирм производителей и продавцов медицинского диагностического оборудования. Основным видом ее экономической деятельности является «Деятельность профессиональных членских организаций», дополнительными «Консультирование по вопросам коммерческой деятельности и управления», «Деятельность прочих общественных организаций, не включенных в другие группировки».
Отнесение в списке Минюста к объединениям юридических лиц «Байкальской ассоциации специалистов эстетической медицины» и «Ассоциации психологов-консультантов и психотерапевтов Сибири и Дальнего Востока» (зарегистрированы в 2016 и 2017 годы), вероятно, является ошибочным. У первого из них учредителем является лишь одно юридическое лицо. Учредителями, а также членами второго являются только физические лица. Вторая имеет сайт, на котором приведены ее устав, структура, руководящие органы, члены. В свидетельстве о государственной регистрации, выставленном на сайте, указано, лишь только то, что это некоммерческая организация.
Некоммерческое партнерство - членская организация, учрежденная гражданами (не менее 2-х человек) и (или) юридическими лицами для содействия ее членам в осуществлении социальных, благотворительных, культурных, образовательных, научных и иных целей. Имущество, переданное некоммерческому партнерству, является его собственностью. Члены партнерства не отвечают по его обязательствам, а оно не отвечает по обязательствам своих членов. К обязательным правам членов партнерства относится получение информации о его деятельности, согласно порядку, установленному учредительными документами, возможность участия в его управлении, а также возможность по своему усмотрению выходить из него. Высшим органом управления некоммерческого партнерства является общее собрание его членов.
К некоммерческим партнерствам относятся три НКОздр. Из них действующими, по-видимому, являются два. На это указывает ежегодная подача ими в Минюст сведений о себе. Таковыми у них являются справки «Сообщение о продолжении деятельности». Это «Некоммерческое партнерство «Специалисты лабораторной диагностики Иркутской области». и «Некоммерческое партнерство «Инновационный центр рефлексотерапии и традиционных медицинских технологий». У первого заявлен только основной вид экономической деятельности «Научные исследования и разработки в области естественных и технических наук прочие». У второго основным видом является «Деятельность профессиональных членских организаций», дополнительной «Деятельность в области здравоохранения».
Первое из них имеет сайт, созданный в первые годы его деятельности (2010-2012 годы), однако затем не обновлявшийся.
Некоммерческим и общественные фонды. Это не имеющие членства организации, учрежденные гражданами и (или) юридическими лицами на основе добровольных имущественных взносов и преследующие социальные, благотворительные, культурные, образовательные или иные общественно полезные цели. Основное отличие некоммерческих фондов от общественных состоит в составе учредителей. Во втором случае ими могут быть не менее трех физических лиц, а также общественные организации. Имущество, переданное фондам их учредителями (учредителем), является собственностью фонда. Учредители не отвечают по обязательствам созданного ими фонда, а фонд не отвечает по обязательствам своих учредителей.
В Иркутской области, на момент исследования, статус «зарегистрирована» имели 372 такие организации. Несколько из них в своих названиях содержат слова, указывающие на возможность отнесения их к НКОздр. Однако «знакомство» с их деятельностью, как заявленной, так и осуществляемой, позволило нам отнести к ним лишь три: «Благотворительный фонд поддержки людей, больных раком, ВИЧ, СПИДом, туберкулезом», «Иркутский областной общественный фонд помощи больным с неврологическими нарушениями «Движение», «Иркутский общественный благотворительный Фонд Тихомировых по реабилитации детей инвалидов с помощью верховой езды» (Фонд Тихомировых).
Два первых фонда не только аккумулируют средства для лечения с последующей их передачей, но и активно занимаются деятельностью, способствующей выздоровлению больных, что предусмотрено заявленными видами деятельности.
У Фонда Тихомировых деятельность, относящаяся к финансовой, не заявлена. Его основным видом экономической деятельности является «Предоставление прочих социальных услуг без обеспечения проживания, не включенных в другие группировки», дополнительные - связаны с животноводством, образованием, спортом и отдыхом.
Все три фонда имеют сайты, на которых представлены виды оказываемых ими услуг и помощи, контактная информация и т.д.
Фонды обязаны ежегодно публиковать отчеты о своей деятельности, порядок и место их опубликования на законодательном уровне не прописаны. Такая информация, к сожалению устаревшая, имеется лишь на сайте Фонда Тихомировых. В Минюст эти фонды подают справки «Сообщение о продолжении деятельности», что свидетельствует о том, что их доходы и расходы менее 3 млн. руб.
Иные некоммерческие организации. В такой ОПФ создана НКО «Байкальская Ассоциация медицинских организаций». Ее учредителями являются коммерческая и некоммерческая организации. В качестве основного вида деятельности заявлена «Деятельность профессиональных членских организаций». Целью ассоциации (приведена на ее сайте)является оказание поддержки и помощи частному медицинскому бизнесу.
Организация была создана в2016 году. На момент исследования, в Минюст никаких отчетов и справок ею не подавалось. Отсутствует информация о деятельности ассоциации и на ее сайте.
Выводы
В некоммерческом секторе здравоохранения Иркутской области нами выявлено около 100 действующих организаций 9 организационно-правовых форм. Наиболее распространены автономные некоммерческие организации, общественные организации, учреждения. Часто одинаковые виды деятельности осуществляются организациями, имеющими различные организационно-правовые формы.
Деятельность многих из них, прежде всего общественных организаций, направлена на консолидацию медицинского сообщества, устранение разобщенности медицинских организаций. Их члены работают в общественном совете при Министерстве здравоохранения, в аттестационных комиссиях по различным врачебным специальностям. Существенен их вклад и в оказание лечебно-диагностических и санитарно-профилактических услуг населению.
О деятельности значительной части НКО сферы здравоохранения опубликованной информации нет. Получить о ней представление из отчетов, представляемых в Минюст практически невозможно. В то же время они функционируют социально-значимой сфере. Это обусловливает принятие соответствующих законодательных мер, направленных на «прозрачность» таких организаций. Пока декларирование организациями интересов (целей), их финансовая прозрачность в настоящее время в значительной степени являются проявлением доброй воли, желанием продемонстрировать обществу и государству результаты своей работы, а также снять обвинения в ангажированности.
Библиография
1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Шер С.А. Съезды общества детских врачей СССР Вопросы современной педиатрии. 2016; 15. (5): 434-439
2. Власов Я.В., Курапов М.А., Чураков М.В. Роль пациентских общественных организаций в повышении качества оказания медицинской и социальной помощи населению (на примере Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом) Вестник Росздравнадзора 2011; (5): 70-77.
3. Гайдаров Г.М., Ленский А.А. О роли Иркутского отделения «Российского общества организаторов здравоохранения» в укреплении здоровья населения и развитии здравоохранения Иркутской области Сибирский медицинский журнал 2007; 69 (2): 70 - 73.
4. Дигилина О.Б., Тесленко И.Б. Возможности некоммерческих организаций в финансировании здравоохранения. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал]. 2008; 7 (3). URL:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/83/30/lang.ru RU.CP1251/ (Дата обращения 26.03.2018).
5. Доклад Уполномоченного по Правам человека в Иркутской области за 2015 год. URL: http://ombudsman.r38.ru/qa/258.html (Дата обращения 26.03.2018).
6. Как найти «свою» пациентскую организацию. URL: http://www.patients.ru/kongress/vii-vserossiyskiy-kongress-patsientov/2016/11/kak-nayti-svoiu-patsientskuiu-organizatsiiu (Дата обращения 26.03.2018).
7. Крашенинникова Ю.А. Роль НКО в управлении системой здравоохранения и перспективы развития пациентского движения в России Журнал исследований социальной политики 2009; 7 (4): 519 - 534
8. Лазарев С.В. Формирование врачебного сообщества в России Главный врач: хозяйство и право" 2013; (2): 10-17.
9. Левкевич М.М., Гадаборшев М.И., Цыганкова С.М. Налогообложение некоммерческих организаций сферы здравоохранения Финансы. 2013; (2): 47-52.
10.Медицинские НКО готово поддержать правительство Иркутской области. URL: https://irkutskmedia.ru/news/367034/ (Дата обращения 26.03.2018).
11.Орлова И.В. Профессиональные медицинские сообщества в Восточной Сибири XIX века Иркутский историко-экономический ежегодник 2016: 339 -343
12.Пак В. Е. Отчет о деятельности правления Общественной организации «Ассоциация хирургов Иркутской области» за 2015-2016 гг. Вестник Общественной организации «Ассоциация хирургов Иркутской области». 2016; (16): 7-8.
13.Сапрыгин Д.Б. Общественные медицинские организации и их роль в совершенствовании медицинской помощи в Российской Федерации Лабораторная медицина 2014; (11): 5-8.
14.Сведения о государственной регистрации юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, крестьянских (фермерских) хозяйств [Интернет]. URL: https://egrul.nalog.ru (Дата обращения 26.03.2018).
15.Суровцева Т.И. Создание первого научного медицинского общества в Московском университете. История медицины 2014; (1): 125-134.
16.О6 основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ф3. (последняя версия). URL: http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 121895/ (Дата обращения 26.03.2018).
References
1. Baranov A.A., Al'bitskiy V.Yu., Sher S.A. S''ezdy obshchestva detskikh vrachey SSSR [Congresses of the Pediatrician Society of the USSR]. Voprosy sovremennoy pediatrii 2016; 15. (5): 434-439. (In Russian).
2. Vlasov Ya.V., Kurapov M.A., Churakov M.V. Rol' patsientskikh obshchestvennykh organizatsiy v povyshenii kachestva okazaniya meditsinskoy i sotsial'noy pomoshchi naseleniyu (na primere Obshcherossiyskoy obshchestvennoy organizatsii invalidov — bol'nykh rasseyannym sklerozom) [The role of public patients' organizations in improving the quality of health and social care to population (by the example of All-Russian public organization of disabled people with multiple sclerosis]. Vestnik Roszdravnadzora 2011; (5): 70-77. (In Russian).
3. Gaydarov G.M., Lenskiy A.A. O roli Irkutskogo otdeleniya «Rossiyskogo obshchestva organizatorov zdravookhraneniya» v ukreplenii zdorov'ya naseleniya i razvitii zdravookhraneniya Irkutskoy oblasti [About the role of Irkutsk department of the "Russian society of health care managers" in population health promotion and healthcare development in Irkutsk region]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal 2007; 69 (2): 70 - 73. (In Russian).
4. Digilina O.B., Teslenko I.B. Vozmozhnosti nekommercheskikh or-ganizatsiy v finansirovanii zdravookhraneniya [The possibilities of non-profit organizations in financing of healthcare]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2008 [cited 2018 Mar 26]; 7 (3). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/83/30/lang,ru_RU.CP1251/ / (In Russian).
5. Doklad Upolnomochennogo po Pravam cheloveka v Irkutskoy oblasti za 2015 god [The report of Ombudsman for Human Rights in Irkutsk region for the year of 2015]. [Online] [cited 2018 Mar 26]. Available from: http://ombudsman.r38.ru/qa/258.html. (In Russian).
6. Kak nayti «svoyu» patsientskuyu organizatsiyu [How to find "your" patient organization]. [Online] [cited 2018 Mar 26]. Available from:
http://www.patients.ru/kongress/vii-vserossiyskiy-kongress-patsientov/2016/11/kak-nayti-svoiu-patsientskuiu-organizatsiiu (In Russian).
7. Krasheninnikova Yu.A. Rol' NKO v upravlenii sistemoy zdravookhraneniya i perspektivy razvitiya patsientskogo dvizheniya v Rossii [The role of NGO in healthcare management and prospects for the development of patient movement in Russia]. Zhurnal issledovaniy sotsial'noy politiki 2009; 7 (4): 519 - 534. (In Russian).
8. Lazarev S.V. Formirovanie vrachebnogo soobshchestva v Rossii [Formation of the medical community in Russia]. Glavnyy vrach: khozyaystvo i pravo 2013; (2): 10 - 17. (In Russian).
9. Levkevich M.M., Gadaborshev M.I., Tsygankova S.M. Nalogooblozhenie nekommercheskikh organizatsiy sfery zdravookhraneniya [Taxation of non-profit healthcare organizations]. Finansy 2013; (2): 47-52. (In Russian).
10.Meditsinskie NKO gotovo podderzhat' pravitel'stvo Irkutskoy oblasti [Non-profit healthcare organizations are ready to support the government of Irkutsk region]. [Online] [cited 2018 Mar 26]. Available from: https://irkutskmedia.ru/news/367034/ (In Russian).
ll.Orlova I.V. Professional'nye meditsinskie soobshchestva v Vostochnoy Sibiri XIX veka [Professional health communities in Eastern Siberia in XIX century]. Irkutskiy istoriko-ekonomicheskiy ezhegodnik 2016: 339 -343. (In Russian).
12.Pak V.E. Otchet o deyatel'nosti pravleniya Obshchestvennoy organizatsii «Assotsiatsiya khirurgov Irkutskoy oblasti» za 2015-2016 gg. [Report on the activity of the Board of "Association of surgeons of Irkutsk region" Public organization for 2015-2016]. Vestnik Obshchestvennoy organizatsii «Assotsiatsiya khirurgov Irkutskoy oblasti» 2016; (16): 7-8. (In Russian).
13.Saprygin D.B. Obshchestvennye meditsinskie organizatsii i ikh rol' v sovershenstvovanii meditsinskoy pomoshchi v Rossiyskoy Federatsii [Public health organizations and their role in improving health care in the Russian Federation]. Laboratornaya meditsina 2014; (11): 5-8. (In Russian).
14.Svedeniya o gosudarstvennoy registratsii yuridicheskikh lits, in-dividual'nykh predprinimateley, krest'yanskikh (fermerskikh) khozyaystv [Information on the state registration of legal entities, individual entrepreneurs, peasant (farm) farms]. [Online] [cited 2018 Mar 26]. Available from: https://egrul.nalog.ru. (In Russian).
15.Surovtseva T.I. Sozdanie pervogo nauchnogo meditsinskogo obshchestva v Moskovskom universitete [The foundation of the first scientific medical community at Moscow University]. Istoriya meditsiny 2014; (1): 125-134. (In Russian).
16.Ob osnovakh okhrany zdorov'ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii [On the population health protection in the Russian Federation]. Federal'nyy zakon ot 21.11.2011 N 323-FZ. (poslednyaya versiya). [Online] [cited 2018 Mar 26]. Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/.(In Russian).
Дата поступления: 14.05. 2018 г.
