CC BY
0Scientist
Scientist, 2024, 3(29), 255-258._
НЕХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА КОНЪЮНКТИВЫ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Убираева Т. М., Мальцева А. Д.
Научный руководитель: д.м.н., доцент Макогон С.И.
E-mail: vvk msi@mail.ru
В статье описан случайлимфомы конъюнктивы - злокачественной опухоли, которая может также поражать другие органы. Рассмотрены диагностика и лечение пациента с этим заболеванием, что способствует повышению эффективности терапии. Ключевые слова: лимфома, конъюнктива, глаз, прогноз Актуальность
Заболеваемость неходжкинскими лимфомами (НХЛ) в мире растет, особенно в развитых странах, где за последние 20 лет она увеличилась более чем на 50%, превышая темпы роста лимфомы Ходжкина. Лимфомы орбиты глаза и его придаточного аппарата составляют 4,1-8% от всех экстранодальных лимфом [1, 2]. Эта патология представляет интерес для онкологов и офтальмологов. Диагностика, лечение и наблюдение пациентов с первичными лимфомами орбиты и придаточного аппарата глаза - междисциплинарная проблема, требующая взаимодействия офтальмологов и гематологов. Очень важно проводить дифференциальную диагностику образований конъюнктивы, а также своевременно проводить хирургическое лечение таких пациентов.
Цель: представить клинический случай неходжкинской лимфомы конъюнктивы.
Материалы и методы
Пациентка 74 лет 13.04.2023 г. поступила в стационар на плановое оперативное лечение с жалобами на изменение слизистой нижнего века правого глаза.
Считает себя больной около 3-4 месяцев, случайно заметила изменения слизистой нижнего века правого глаза. К врачу не обращалась, пока не заметила увеличение в размерах данного образования. Травмы отрицает. Офтальмологический статус: Острота зрения: OD 0,5 с корр. sph -0,75 = 0,7 OS =0,1 с корр. sph -1,75 = 0,7 ВГД (Т10) 16/18 мм рт. ст.
Правый глаз: веки не изменены, конъюнктива век и переходных складок бледно-розовая, патологического отделяемого нет, в области нижнего свода видоизмененная конъюнктива в виде плюс-ткани, до 15-16 мм, продолговатая, поверхность рыхлая, пронизана сосудами (рис. 1). Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, радужка структурная, пигментная кайма сохранена, зрачок круглый, 3-3,5мм, реакция на свет живая, хрусталик с помутнением серовато-желтого цвета в кортикальных слоях и ядре, стекловидное тело прозрачное, без грубых структурных изменений.
Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Артерии нормального калибра, ход не изменен. Вены полнокровные, неравномерного калибра. Соотношение калибра артерий и вен 2:3. Макула
L
Рисунок 1. Внешний вид пациента в день поступления
257
Неходжкинская лимфома конъюнктивы
имеет форму горизонтально расположенного овала. Макулярная область без изменений. На видимой периферии сетчатка без патологических изменений.
Левый глаз: без структурных изменений. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Артерии нормального калибра, ход не изменен. Вены полнокровные, неравномерного калибра. Соотношение калибра артерий и вен 2:3. Макула имеет форму горизонтально расположенного овала. Макулярная область без изменений. На видимой периферии сетчатка без патологических изменений.
14.04.2023 г. проведена электроэксцизия необульбарной конъюнктивы ОД с пластикой слизистой с губы. Материал направлен на гистологическое исследование. Гистологическое заключение: неходжкинская лимфома.
Осмотр на 7-й день после снятия швов. Края раны адаптированы, рубцовой деформации нет. Пациентка выписана с контролем у офтальмолога через 3 месяца после лечения в течение 1 года, рекомендована консультация и обследование у гематолога.
Заключительный диагноз: неходжкинская лимфома конъюнктивы справа. Миопия слабой степени обоих глаз.
Результат и обсуждение
Выбор метода лечения неходжкинской лимфомы требует индивидуального подхода к каждому пациенту и учета всех особенностей заболевания. Важно обсудить все возможности с пациентом и принять обоснованное решение в зависимости от его состояния, стадии заболевания и прогноза. Таким образом, в случае необходимости лечения неходжкинской лимфомы врачи должны провести все необходимые обследования и обсудить со своим пациентом все варианты лечения, выбрав наиболее оптимальный и эффективный метод для конкретного случая.
БаепШ, 3(29), 2024
В случаях невозможности радикального удаления рака кожи века, при выраженном послеоперационном косметическом дефекте, не соответствующем требованиям пациента, рекомендуется лучевая терапия.
При больших размерах опухоли рассматриваются комбинированные методы лечения: хирургическое удаление новообразования в сочетании с лучевой терапией [3]. Хирургическое лечение дает внушительные результаты при локализованном характере опухоли, допускающем техническую возможность ее радикального удаления.
Заключение
Хорошим результатом в лечении пациентов c неходжкинской лимфомой следует считать полное удаление опухоли, максимальное сохранение функции вовлеченного органа и комплексный подход с использованием лучевой терапии.
Список литературы:
1. Панова И.Е., Виноградова Ю.Н., Самкович Е.В. Лимфома «под маской» конъюнктивита (клинические наблюдения). Российский офтальмологический журнал. 2019; 12(1): 92-96. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-1-92-96
2. Бровкина А.Ф., Гришина Е.Е. Внутриглазные неходжкинские лимфомы. Русский медицинский журнал. 2000; 1(3): 82-3.
3. Гришина Е.Е., Гузенко Е.С. Лимфомы органа зрения: особенности течения и прогноз. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2013; 1: 4-8.
Как цитировать:
Убираева Т. М., Мальцева А. Д. Неходжкинская лимфома конъюнктивы. Материалы конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в офтальмологии» 16-17 мая 2024 г., г. Барнаул. Seien tist (Russia). 2024; 3 (29): 255-258.
