CC BY
96
Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета» 1(11) 2013 www.vestnik.nspu.ru ISSN 2226-3365
© Н. А. Барбараш, Д. Ю. Кувшинов
УДК 612-055.2 + 613.99
НЕГЕНИТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ И ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН*
Н. А. Барбараш, Д. Ю. Кувшинов (Кемерово, Россия)
В статье представлены особенности нервной, сердечно-сосудистой систем женщин, их стрессреактивности, биоритмов и негенитальной патологии. Женщины живут дольше мужчин. Они более стрессоустойчивы, в их организме больше оксида азота -вазодилататора, гипотензивного и стресслимитирующего фактора. Имеются особенности негенитальных проявлений менструального цикла женщин.
Ключевые слова: женщины, негенитальные особенности, физиология, здоровье.
В XXI веке достигнуты определенные успехи в преодолении «гендерной слепоты» -данной проблеме мы посвятили свои работы [4; 7]; интерес к этому вопросу
сформировался в нашем коллективе значительно раньше. В настоящей статье отражены данные последних семи лет.
Продолжительность жизни женщин в большинстве стран превышает показатели мужчин. По данным 2007 года [14], эта разница составляет от 1 года до 13,5 лет; из девяти стран (Бразилия, США, Китай, Индия, Япония, Польша, Россия, Великобритания, Нигерия) в этом отношении «лидирует»
Как получиться в мире так могло?
Забыв про смысл ее первопричинный, Мы женщину сместили. Мы ее Унизили до равенства с мужчиной.
Е. Евтушенко
Россия. К ней примыкают Украина и Казахстан; рассматриваемая разница в этих трех странах, по данным Т. В. Бендас [1], соответствует 12, 11 и 11 годам
соответственно, что связано со сверхсмертностью мужчин от несчастных случаев, злоупотреблением алкоголем и жизнью в городе.
Анализ причин половоспецифичности особенностей устойчивости организма и здоровья проведен в г. Балтимор (США) [13]. Сделан, в частности, вывод, что многие такого рода различия связаны с числом Х-хромосом, на которых находится большая
* Статья подготовлена для Всероссийской научной школы с международным участием «Здоровье: физиология, психология, педагогика» (30 октября - 7 ноября 2012) в рамках реализации Программы стратегического развития ФГБОУ ВПО "НГПУ" на 2012-2016 гг.
Барбараш Нина Алексеевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии, Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России. Кувшинов Дмитрий Юрьевич - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нормальной физиологии, Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России.
E-mail: [email protected]
Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета» 1(11) 2013 www.vestnik.nspu.ru ISSN 2226-3365
часть функциональных генов (на Y-хромосоме их мало). Наличие у женщин двух Х-хромосом делает их более устойчивыми к неблагоприятным мутациям.
Среди белков, кодируемых Х-хромо-сомой, антитела к возбудителям инфекций - у мужчин чаще, чем у женщин, развивается иммунодефицит, а у женщин, соответственно, аутоиммунная патология (например,
системная красная волчанка и склеродерма) [18].
Женский организм генетически
мозаичен: одни клетки тканей экспрессируют аллели на Х-хромосомах матери, другие - на Х-хромосомах отца. Разнообразие клеток перспективно для эффективной переработки и передачи разнообразных сигналов.
Еще одной особенностью женского организма является характер протекания стрессреакций [4; 12; 19]. В период до развития менопаузы при остром психическом стрессе у женщин меньше активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, что связывают с ролью эстрогенов. Одним из мощных стресслимитирующих факторов организма является система оксида азота (N0), которой посвящены и работы нашей кафедры [7]. Непосредственно перед экзаменом у студентов происходит характерное для сильных стрессов снижение (связанное с истощением системы N0) уровня метаболитов N0 в конденсате альвеолярного воздуха, но у девушек это снижение выражено меньше, чем у юношей.
Переносимость женщинами лекарственных препаратов отличается от таковой мужчин. Это может быть связано с гендерными различиями массы тела, количества в организме воды, жировой и мышечной тканей. Отсюда возникает необходимость в ряде случаев коррекции доз
лекарственных препаратов с учетом пола, как это рекомендуется в работе 2012 года [17].
Доза алкоголя, повышающая риск сердечно-сосудистых заболеваний, у женщин в два раза меньше, чем у мужчин. У курящих женщин риск развития инфаркта миокарда в три раза выше, чем у курящих мужчин [5], что свидетельствует о большей уязвимости женского организма по отношению к ряду токсических факторов.
Вместе с тем женщины ритмически адаптируются к изменениям нейро-гуморальной регуляции, связанным с фазами околомесячных циклов, отсутствующих у мужчин. Так, при математическом анализе ритма сердца у десяти здоровых женщин 19-23 лет [3] в лютеиновой фазе по сравнению с фолликулиновой отмечено повышение частоты сокращений сердца, амплитуды моды и индекса напряжения, что свидетельствует о преобладании активности симпатической нервной системы. В фолликулиновой же фазе отмечено преобладание парасимпатических влияний, что может быть связано с изменениями соотношеня уровня разных женских половых гомонов. Перед менструацией у женщин повышается выделение из костного мозга незрелых эндотелиальных клеток (НЭК), что может быть причиной более редкого развития у женщин до менопаузы атеросклероза [16].
Число таких клеток у женщин больше, чем у мужчин, в любой период околомесячного цикла [9]. При тщательном исследовании клеток крови у 50 мужчин и женщин среднего возраста около 60 лет число колониеобразующих этими клетками единиц у женщин оказалось в 2,5 раза большим. Выше была у женщин и миграционная способность этих клеток. Авторы связывают такие различия с генетическими особенностями женского организма.
Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета»
1(11) 2013
www.vestnik.nspu.ru
ISSN 2226-3365
На нашей кафедре у студентов 18-22 лет проанализированы гендерные особенности индивидуального года (ИГ) - периода времени от одного дня рождения до следующего [4]. Наименее благоприятным в отношении здоровья, работоспособности и
стрессреактивности оказался IV триместр ИГ, т.е. Х-ХТТ месяцы этого периода. Выяснилось, в частности, что биологический возраст девушек не только меньше, чем у юношей, но и не повышается в IV триместре ИГ, как у юношей (Рис 1).
* достоверные отличия от наименьших величин
Рис 1. Изменения биологического возраста студентов в течение индивидуального года
АД
NO
Рис 2. Результаты (М±т) определения систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД, мм рт.ст.) и концентрации метаболитов оксида азота (КМОА мкмоль/л) в альвеолярном конденсате
у юношей в течение индивидуального года.
Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета»
1(11) 2013
www.vestnik.nspu.ru
ISSN 2226-3365
АД
NO
Рис 3. Результаты (М±т) определения систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД, мм рт.ст.) и концентрации метаболитов оксида азота (КМОА мкмоль/л) в альвеолярном конденсате
у девушек в течение индивидуального года.
Примерно так же меняются и параметры артериального давления (АД). У юношей АД минимально (121±6/73±5 мм рт. ст.) во ТТ триместре, т.е. в течение ГУ^1 месяцев от дня рождения, а максимальным АД является в IV триместре (130±14/82±7 мм рт. ст.). У девушек же АД ниже, чем у юношей (Рис. 23), что может быть связано с более благоприятными параметрами липидного обмена [18] и более высоким уровнем метаболитов N0 у лиц женского пола [7].
Параллельно определению параметров АД у студентов проводили забор конденсата альвеолярного воздуха, в котором определяли концентрацию метаболитов N0 - нитратов и нитритов. Их концентрация была у юношей наибольшей во II триместре ИГ, когда АД было более низким. В IV триметре развивалась тенденция к снижению
концентрации этих метаболитов, а АД в IV триместре достоверно повышалось. У девушек же выявлялась противоположная закономерность: концентрация метаболитов N0 в IV триместре проявляла тенденцию к увеличению, а АД достоверно не повышалось. Видимо, отсутствие роста АД в
IV триместре ИГ у девушек связано с изменениями в системе N0.
Особенностям функций головного мозга лиц женского пола посвящен ряд исследований. В одном из самых последних, завершенных в 2012 году [6], подчеркивается наличие в этом вопросе «гендерной асимметрии» даже в обществе, где декларируется «гендерное равенство». Мозг мужчин более специализирован и наибольших эффектов достигает за счет концентрации основных процессов, а мозг
Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета» 1(11) 2013 www.vestnik.nspu.ru ISSN 2226-3365
женщины одновременно вовлекает свои разнообразные отделы и их взаимосвязь, он лучше справляется с задачами за счет
интеграции.
У женщин и девушек больше
тревожности и страха в отношении информационной технологии, меньше интереса к технике и математике. Женщины составляют лишь 20 % специалистов, занятых в информационно-технологическом секторе. Среди учащихся у юношей больше
стремление работать парами или одиночно, у девушек - работать в коллективе. Стиль общения у юношей более авторитарный, у девушек - более демократичный. Автор статьи [6] рекомендует преподавателям
разные стили работы с учащимися мужского и женского пола.
Ряд гендерных особенностей
асимметрии полушарий мозга и ее
функциональных проявлений описан нами ранее [7].
Существуют и особенности патологии мозга, психических функций женщин. Так, депрессия развивается у 34 % мужчин, обращающихся за помощью к терапевтам, кардиологам и неврологам, и значительно чаще - у 52 % женщин [5]. Мигрень поражает 6 % лиц мужского пола старше 12 лет и значительно больше - 18 % лиц женского пола, а у женщин 30-49 лет мигрень развивается с частотой 27 %.
Существует ряд гендерных различий в деятельности сердечно-сосудистой системы. Так, при эхокардиографической оценке сократительности миокарда более чем у 1300 мужчин и женщин 45-74 лет [10] все показатели оказались больше у женщин.
Вместе с тем у женщин 20-23 лет при физических нагрузках меньше максимальное повышение минутного объема крови, выбрасываемой сердцем (за счет и частоты
сокращений, и ударного объема), ниже пиковое потребление кислорода [20]. Эти различия в аэробной способности могут быть связаны с большим количеством жировой ткани и меньшим количеством мышечной ткани в организме женщин, а также с более низким уровнем их гемоглобина и меньшими размерами сердца.
При экспериментальном воспроизведении у крыс ишемии миокарда в течение одного часа [11] оказалось, что у самок зона ишемии была меньшей, чем у самцов, -соответственно 23±4 и 40±5%. Авторы предположили, что это может быть связано с большей белковой экспрессией в миокарде самок саркоплазматических КАТФ-каналов.
Вместе с тем возраст женщин, соответствующий менопаузе, связан с развитием ряда неблагоприятных для здоровья изменений сердечно-сосудистой системы. Так, риск развития сердечнососудистых заболеваний у женщин с предгипертонией, т.е. увеличением систолического АД до 130-139 мм рт. ст., повышается в 2,5 раза, а у мужчин - лишь в
1,6 раза [8]. Сердечно-сосудистые заболевания - проблема не только мужчин, как думали ранее, но и женщин. Так, за последние 40 лет смертность от ишемической болезни сердца в Европе у мужчин до 65-летнего возраста снизилась на 50 %, а у женщин осталась прежней [2]. Внезапная смертность от остановки сердца до госпитализации составляет у мужчин 42 %, а у женщин - 52 % [18].
С увеличением возраста масса тела, абдоминальное ожирение и частота развития диабета у женщин повышаются больше, чем у мужчин. При сахарном диабете риск осложнений у мужчин повышается в 2-3 раза, а у женщин - в 5 раз [5]. Все это - серьезная основа для мобилизации медиков к более
Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета» 1(11) 2013 www.vestnik.nspu.ru ISSN 2226-3365
тщательной профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний женщин.
В 2011 году Всероссийское научное общество кардиологов объявило о начале образовательной акции «Женское сердце» с целью увеличения приверженности женщин к здоровому образу жизни, повышения знаний врачей, привлечения внимания
руководителей, администрации и
здравоохранения в целом к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний женщин.
Свою недавнюю статью [2] академик-кардиолог Р. Г. Оганов с соавторами завершили тезисом «От здоровья женщин зависят здоровье и процветание будущих поколений».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бендас Т. В. Гендерная психология : учебное пособие. - СПб : Питер, 2007 - 430 с.
2. Герасименко Н. Ф., Оганов Р. Г., Мычка В. Б. Женское сердце // Кардиоваск. терапия и
профил. - 2011. - №1. - С.5-7.
3. Димитриев Д. А., Саперова Е. В., Димитриев А. Д., Карпенко Ю. Д. Особенности
функционирования сердечно-сосудистой системы в разные фазы менструального цикла // Рос. физиол. журнал. - 2007. - №3. - С. 300-305.
4. Барбараш Н. А., Кувшинов Д. Ю., Калентьева С. В. и др. Индивидуальный год человека :
монография. - Кемерово : ИНТ, 2011 - 220 с.
5. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии //
Кардиоваск. терапия и профил. - 2012. - № 4. - С.101-104.
6. Окулова Л. Л. Гендерный подход в обучении с применением информационных технологий
// Alma mater. Вестник высшей школы. - 2012. - № 4. - С.43-46.
7. Барбараш Н. А., Барбараш О. Л., Кувшинов Д. Ю. и др. Сердце женщины : монография. -
Кемерово: Кузбассвузиздат, 2009 - 207 с.
8. Erdogan D. Impaired coronary blood flow reserve in prehypertension and function // Cardiol.
Rev. - 2008. - V. 5. - № 1. - Р.15-19.
9. Hoetzer G. L., MacEneaney O. J., Jrmiger H. M. e.a. Gender differences in circulating
endothelial progenitor cell colony forming capacity and migratory activity in middle aged adults // Am. J. Cardiol. - 2007. - V. 99. - P. 46-48.
10. Bella J. N., Palmieri V., Roman M. J. е.а. Gender differences in left ventricular systolic function
in American Indians (from the Strong Heart Study) // Am. J. Cardiol. - 2006. - V. 98. -P. 834-837.
11. Johnson M. S., Moore R. L., Brown D. A. Sex differences in myocardial infarct size are abolished by sarcolemmal KATP channel blockade in rat // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -
2006. - V. 290. - P. H2644-H2647.
12. Kajantie E., Phillips D. I. The effects of sex and hormonal status on the physiological response to
acute psychosocial stress // Psych neuroendocrinology. - 2006. - V. 31. - № 2. - P.151-178.
13. Migeon B. R. The role of X-inactivation and cellular mosaicism in women's health and sex-specific diseases // JAMA. - 2006. - V. 295. - № 12. - P.1428-1433.
14. Poole-Wilson P. A. Cardiovascular health in Europe: a global problem // JACC. - 2007. - V. 49. -
N 1. - P. 117-119.
15. Tozer B. S., Boatwright E. A., David P. S. e.a. Prevention of migraine in women throughout the
life span // Mayo Clin. Proc. - 2006. - V. 81. - N 8. - P. 1086-1092.
Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета» 1(11) 2013 www.vestnik.nspu.ru ISSN 2226-3365
16. Quyyumi A. A. Women and ischemic heart disease. Pathophysiologic implications from the Women's Ischemia Syndrom Evaluation (WISE) study and future research steps // JACC. - 2006.
- V. 47. - N 3. (Suppl. S). - P.66S-71S.
17. Oertelt-Progione S., Reditz-Zadrosek V. Sex and gender aspects in clinical medicine. -Springer, 2012 - 200 р.
18. Shaw L. Gender differences, symptom evaluation and diagnostic strategies // JACC. - 2006. -V. 47. - N 3. (Suppl. S). - P.4S-20S.
19. Hiemdahl P., Rosengren A., Steptoe A. ^d) Stress and cardiovascular disease. - London, Dordrecht, Heidelberg, New York : Springer, 2012 - 390 р.
20. Woo J. S., Derleth C., Stratton J. R., Levy W. C. The influence of age, gender and training on
exercise efficiency // JACC. - 2006. - V. 47. - P. 1049-1057.
Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета» 1(11) 2013 www.vestnik.nspu.ru ISSN 2226-3365
© N. A. Barbarash, D. Yu. Kuvshinov
UDC 612-055.2 + 613.99
NONGENITAL PECULIARITIES OF FEMALE PHYSIOLOGY AND HEALTH
N. A. Barbarash, D. Yu. Kuvshinov (Kemerovo, Russia)
Authors consider some peculiarities of female nervous, cardiovascular systems, stressreactivity, biorhythms and nongenital pathology. Women live longer than man. In their organism there is more nitric oxide - vasodilatator, hypotensive and stresslimiting factor. There are some nongenital influence of menstrual cycle on their organism.
Key words: women, nongenital peculiarities, physiology, health.
REFERENCES
1. Bendas T. V. Gender psychology. Educational textbook. - St.-Petersburg : Piter, 2007 - 430 p. In
Russia.
2. Gerasimenko N. F., Oganov R. G., Mychka V. B. Female heart // Cardiovask. Ther. Prophyl. -
2011. - № 1. - P. 5-7. In Russia.
3. Dimitriev D. A., Saperova E. V., Dimitriev A. D., Karpenko Yu. D. Peculiarities of
cardiovascular system functioning during various menstrual cycle phases // Ros. Physiol. Journ. -
2007. - № 3. - P. 300-305. In Russia.
4. Barbarash N. A., Kuvshinov D. Yu., Kalentieva S. V. e.a. Person’s individual year : мonograph.
- Kemerovo : INT, 2011 - 220 p. In Russia.
5. Oganov R. G., Maslennikova G. Ya. Gender differences of cardiovascular pathology //
Cardiovask. Ther. Prophyl. - 2012. - № 4. - P.101-104. In Russia.
6. Okulova L. L. Gender approach to teaching with application of information technology // Alma
mater. - 2012. - № 4. - P. 43-46. In Russia.
7. Barbarash N. A., Barbarash O. L., Kuvshinov D. Yu. e.a. The woman’s heart : мonograph. -
Kemerovo : Kuzbassvuzizdat, 2009 - 207 p. In Russia.
8. Erdogan D. Impaired coronary blood flow reserve in prehypertension and function // Cardiol. Rev.
- 2008. - V. 5. - N 1. - P.15-19.
9. Hoetzer G. L., MacEneaney O. J., Jrmiger H. M. e.a. Gender differences in circulating
endothelial progenitor cell colony forming capacity and migratory activity in middle aged adults // Am. J. Cardiol. - 2007. - V. 99. - P. 46-48.
10. Bella J. N., Palmieri V., Roman M. J. е.а. Gender differences in left ventricular systolic function
in American Indians (from the Strong Heart Study) // Am. J. Cardiol. - 2006. - V. 98. -P. 834-837.
11. Johnson M. S., Moore R. L., Brown D. A. Sex differences in myocardial infarct size are abolished by sarcolemmal KATP channel blockade in rat // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2006. - V. 290. - P. H2644-H2647.
12. Kajantie E., Phillips D. I. The effects of sex and hormonal status on the physiological response to
acute psychosocial stress // Psych neuroendocrinology. - 2006. - V. 31. - № 2. - P.151-178.
13. Migeon B. R. The role of X-inactivation and cellular mosaicism in women's health and sex-specific diseases // JAMA. - 2006. - V. 295. - № 12. - P.1428-1433.
Электронный журнал «Вестник Новосибирского государственного педагогического университета» 1(11) 2013 www.vestnik.nspu.ru ISSN 2226-3365
14. Poole-Wilson P. A. Cardiovascular health in Europe: a global problem // JACC. - 2007. - V. 49. -
N 1. - P. 117-119.
15. Tozer B. S., Boatwright E. A., David P. S. e.a. Prevention of migraine in women throughout the
life span // Mayo Clin. Proc. - 2006. - V. 81. - N 8. - P. 1086-1092.
16. Quyyumi A. A. Women and ischemic heart disease. Pathophysiologic implications from the Women's Ischemia Syndrom Evaluation (WISE) study and future research steps // JACC. -2006. - V. 47. - N 3. (Suppl. S). - P.66S-71S.
17. Oertelt-Progione S., Reditz-Zadrosek V. Sex and gender aspects in clinical medicine. -Springer, 2012 - 200 p.
18. Shaw L. Gender differences, symptom evaluation and diagnostic strategies // JACC. - 2006. -V. 47. - N 3. (Suppl. S). - P.4S-20S.
19. Hiemdahl P., Rosengren A., Steptoe A. (ed) Stress and cardiovascular disease. - London, Dordrecht, Heidelberg, New York : Springer, 2012 - 390 p.
20. Woo J. S., Derleth C., Stratton J. R., Levy W. C. The influence of age, gender and training on
exercise efficiency // JACC. - 2006. - V. 47. - P. 1049-1057.
Barbarash Nina Alekseevna - the doctor of medical sciences, the professor of faculty of normal physiology, Kemerovo State Medical Academy.
Kuvshinov Dmitrii Yur’evich - the doctor of medical sciences, the head of the faculty of normal physiology, Kemerovo State Medical Academy.
E-mail: [email protected]
