CC BY
81
© Безрук В. В.
УДК 616. 61-036. 22-053. 2(477. 54) Безрук В. В.
НЕФРОЛОГ1ЧНА ПАТОЛОГ1Я У Д1ТЕЙ П1ДЛ1ТКОВОГО В1КУ
ЧЕРН1ВЕЦЬКО1 ОБЛАСТ1
Буковинський державний медичний унiверситет (м. Чернiвцi)
Дана робота е фрагментом НДР «Особливост морфофункцiонального стану системи кровооб^ у дiтей. Скринiнговi методи його оцЫки. Фактори ризику формування серцево-судинно'| патологiI», № держ. реестрацп 0112Ш03544.
Вступ. Хвороби органiв сечовидiлення являють собою актуальну проблему в педiатрiI та пiдлiтковiй медицинi зокрема у зв'язку з високим рiвнем поши-реностi в популяцiI, збтьшенням частоти цiеI пато-логií в структурi загально! захворюваностi, високим ризиком розвитку ускладнень та iнвалiдизацií [1, 6].
В останн роки в структурi дитячо! захворюванос-тi прослщковуеться чiтка негативна тенденцiя щодо збтьшення показникiв захворюваностi та пошире-ност хвороб сечостатево! системи серед пщлтов. Наслiдки ураження органiв сечовидiлення дитячому
вМ е проблемою, яка мютить не лише медичну, а й сощальну складову [2, 7].
Мета дослщження - виявлення регiональних особливостей захворюваностi та поширеностi не-фролопчно! патологií серед дiтей пiдлiткового в^ Чернiвецькоí областi та аналiз дiяльностi нефроло-гiчноí служби надання допомоги дитячому населен-ню Чернiвецькоí областг
Об'ект I методи досл1дження. Вивчено офщм-нi статистичнi данi (звiтна документацiя про стан не-фролопчно'| допомоги дiтям Чернiвецькоí областi за перюд з 2008 по 2012 рр. та дан Центру медично'| статистики МОЗ Украíни щодо захворюваност та поширеностi хвороб органiв сечовидтення серед дитячого населення), при обробц використано ш-формацiйно-аналiтичний, статистичний методи.
Таблиця 1
Показники поширеност та захворюваностi на хвороби органiв сечовидтення серед дитячого населення ЧержвецькоТ област (на 1000 дiтей вiдповiдного населення)
Територ1я 2008 2009 2010 2011 2012
, N ое с а. захво-рюва-н1сть -ь N ое с о. захво-рюва-нють -ь N ое с а. захво-рюва-н1сть -ь N ое с о. захво-рюва-н1сть -ь N ое с а. захво-рюва-н1сть
Черн1вецька область 58,80 28,83 56,69 28,27 55,77 26,89 62,01 32,60 57,99 29,91
Укра'ша 56,55 29,97 56,16 29,70 56,71 30,49 55,75 29,65 54,15 28,75
Територ1я 2008 2009 2010 2011 2012
зареестровано захворювань - всього в т. ч. з д1агнозом, встановленим вперше в житт знаходяться пщ диспансерним наглядом на юнець званого року зареестровано захворювань - всього в т. ч. з д1агнозом, встановленим вперше в житп знаходяться пщ диспансерним наглядом на юнець званого року зареестровано захворювань - всього в т. ч. з д1агнозом, встановленим вперше в житп знаходяться пщ диспансерним наглядом на юнець званого року зареестровано захворювань - всього в т. ч. з д1агнозом, встановленим вперше в житп знаходяться пщ диспансерним наглядом на юнець званого року зареестровано захворювань - всього в т. ч. з д1агнозом, встановленим вперше в житп знаходяться п1д диспансерним наглядом на юнець званого року
м. Черн1вц1 1052,7 255,1 685,1 959,2 379,1 622,4 1045,5 493,1 662,7 867,1 360,9 611,8 965,0 381,6 662,9
Черн1вецька область 1162,7 606,2 547,2 1139,7 617,2 564,7 1186,3 577,0 571,6 1266,7 666,6 561,5 1029,4 486,0 509,6
Таблиця 2
Динамiка реестрацГГ хвороб оргашв сечовидiлення серед пiдлiткiв ЧершвецькоТобластi
(на 10000 вiдповiдного населення)
Результати дослщжень та Ух обговорення. За
перюд 2008-2012 рр. показники поширеност захво-рювань органiв сечовидiлення серед дитячого насе-лення ЧернiвецькоI област перевищують вiдповiднi загальнодержавнi показники. Статистичн данi за-хворюваностi органiв сечовидтення серед дитячого населення Черывецько! областi за даний перiод були нижчими показниюв по УкраIнi, за виключен-ням 2011 р., коли захворюванють дитячого населення репону склала 32,60 на 1000 дтей проти 29,65 на 1000 дтей по УкраIнi (табл. 1) [3, 8-11]. Ймовiрно, статистичнi данi, зумовлеы, з одного боку, доступ-нютю нефрологiчноI допомоги дiтям в област (най-менша територiально-адмiнiстративна одиниця в держав^ та рiвнем якостi виявлення та обл^ дiтей з захворюваннями нирок в умовах мiста та райоыв ЧернiвецькоI областi, а, з шшого боку, - особливос-тями генофонду популяци та соцiально-економiчни-ми негараздами.
Вщповщно до статистичних даних в Черывецьюй областi за останн п'ять рокiв спостерiгаeться по-ступове зростання показника як загально! так i не-фрологiчноI захворюваностi серед тдгмтюв, у струк-турi пщлггково! захворюваностi на хвороби органiв сечовидтення припадае 5,6-5,9%. У структурi по-ширеностi захворювань серед пiдлiткiв питома вага хвороб оргаыв сечовидiлення досягала 6,6% [2, 8]. Динамка реестрацп хвороб оргаыв сечовидiлення серед тдттюв ЧернiвецькоI областi за 2008-2012 рр. мае хвилеподiбний характер (табл. 2.) [4, 5].
Показником ефективност роботи л^вально-профiлактичних закладiв е рiвень та повнота охо-плення диспансерним наглядом (табл. 2). На юнець 2012 р. знаходилося пщ диспансерним спостере-женням з приводу хроычного гломерулонефриту 37 дiтей (0,20 на 1000 вщповщного населення), вiком вщ 0 до 17 рокiв, повнота охоплення склала 86,05% (по Укра!ы - 77,56%) та 1090 дггей (6,41 на 1000 вщповщного населення) приводу хроычного телонеф-риту, повнота охоплення диспансерним наглядом склала 83,08% (по Укра!ы - 80,26%) [4, 5, 11].
Ефективнють надання нефролопчно! допомоги в свiтi оцЫюеться за кiнцевим результатом - розви-тком хронiчноI нирково! недостатностi [1, 6]. На жаль слщ констатувати, що хоча в Чернiвецькiй област функцiонуе вiдцiлення гемодiалiзу, як структурний пiдроздiл ЧернiвецькоI обласно! клiнiчноI лкары, вiдсоток пацiентiв дитячого вiку, яким застосову-ють методи нирково! замюно! терапп мiнiмальний. В Чернiвецькiй област створений та ведеться реестр (форма №67) пащен^в, якi перебувають на облку з хронiчною хворобою нирок (ХХН) або трансплан-тованою ниркою (ТН) або гострим пошкодженням нирок (ГПН) (табл. 3), станом на 31. 12. 2012 р. зна-ходиться одна дитина з ХХН V стадп методами нирково! замюно! терапи (табл. 4).
Важливим критерiем оцшки нефрологiчно! допомоги е частка дтей - швалщв. На кiнець 2012 р. в Черывецьюй областi серед дiтей пщлггкового вiку з приводу хвороб оргаыв сечовидiлення отримали н валiднiсть 9 тдлгшв (2,6 - показник на 10000 дтей),
Таблиця 3
Розподш хворих з ХХН Чершвецько'Г облает за статтю, в1ком та мюцем проживання у 2012 роц1
Найменування показника стать Номер рядка Хвор1 з ХХН Жител1 мюта Жител1 села
в1к в1к
0-17 0-17
А Б В 1 2 6
Хвор1 з ХХН -усього ч 1 4201 52 85
ж 2 10071 245 191
у т. ч. вперше виявлених у званому роц1 ч 3 146 4 2
ж 4 311 19 1
Таблиця 4
Л1кування хворих Чершвецько'Г облает! з ХХН V стадГГ методами нирковоТ замюно'Г терапп у 2012 роц1
Найменування показника стать Номер рядка Хвор1 з ХХН Жител1 мюта Жител1 села
в1к в1к
0-17 0-17
А Б В 1 2 6
Хвор1 з ХХН отримували ГД - всього ч 1 53
ж 2 23
у т. ч. вперше у званому роц1 ч 3 4
ж 4 7
Хвор1 з ХХН отримували ПД - всього ч 5
ж 6
у т. ч. вперше у званому роц1 ч 7
ж 8
Хвор1 з тран-сплантованою ниркою -всього ч 9 12 1
ж 10 13
у т. ч. вперше у званому роц1 ч 11 3 1
ж 12 3
Ктьюсть хворих з V ст. ХХН, яю не отримали л1кування ГД чи ПД чи ТН ч 13 6
ж 14 1
що складало 20,5% дтей - iнвалiдiв вiдповiдного вiку (по Укра'|ы - 5,8 та 29,6%) [11]. Аналiз якiсних та юльюсних показникiв роботи нефрологiчно! служби Черывецько! областi свiдчить, що впродовж 20082012 рр. забезпеченiсть нефрологiчними лiжками на 10000 дiтей 0-17 роюв становила 1,56-1,62. В облас-т функцiонуе 30 нефрологiчних лiжок на базi нефро-логiчного вiццiлення КМУ «Мюька дитяча клiнiчна лiкарня» м. Черывщ, середня тривалiсть лiкування (в днях) у 2012 р. склала 10,11 (по Укра!ы - 9,84) [3, 8-11].
Висновки. Дитяча (пдиткова) нефролопчна захворюванють та швалщнють е важливими Ыдикато-рами стану здоров'я суспiльства та несе суттеве со-цiальне навантаження.
Для покращення нефрологiчноI допомоги д^ тям-пщлггкам ЧернiвецькоI областi необхiдно: про-довжити активне виявлення та л^вання нефроло-гiчних хворих - своечасне виявлення дггей-пщлггюв Í3 ХНН на I стади зниження функцiI нирок; забезпе-чити якiсне диспансерне спостереження з дотри-манням термiнiв планово! госпiталiзацiI у профiльне
(нефрологiчне) вщдшення з метою подовження до-дiалiзного перiоду хвороби; здiйснити кадрове та матерiальне забезпечення щодо проведення ме-тодiв нирковоУ замiсноI терапiI д™м рiзних вiкових груп.
Перспективи подальших дослiджень.
Пов'язанi з виявленням факторiв ризику розвитку патологiI органiв сечовидтення у пiдлiткiв Черы-вецько! област з метою проведення розробки та впровадження у практичну охорону здоров'я мето-дiв профiлактики розвитку патологи дано! системи
Л^ература
1. Борисова Т. П. Прогнозирование формирования хронической почечной недостаточности при гематурической форме хронического гломерулонефрита у детей / Т. П. Борисова, О. Н. Литвинова // УкраУнський журнал нефрологи та д1ал1зу. - 2012. - № 3 (35). - С. 3-7.
2. Безрук В. В. Кшшчна характеристика та медико-демограф1чн1 аспекти нефролопчноУ патологи у тдл1тюв ЧершвецькоУ област1 / В. В. Безрук, Т. О. Безрук // Вюник проблем бюлоги i медицини. - 2013. - № 1. - С. 56-59.
3. Мошторинг стану здоров'я дтей 0-17 роюв включно (ретроспектива 2003-2010): [статист. -аналп". дов.] - К.: МОЗ УкраУни, 2011. - 192 с.
4. Основы показники дiяльностi педiатричноУ служби в Чершвецьюй областi: [статист. -аналт дов. 2008-2010 рр.]. -Чершвц^ 2011. - 328 с.
5. Основнi показники дiяльностi педiатричноУ служби в Чершвецьюй области [статист. -аналт дов. 2010-2012 рр.]. -Чершвц^ 2013. - 353 с.
6. Пир^ Л. А. Нефрологiчна допомога в УкраУш - сучасний стан та шляхи удосконалення / Л. А. Пир^ // Журнал практичного лкаря - 2008. - № 1. - С. 2-8.
7. Сучасний стан тдл^ковоУ захворюваност нефролопчного профтю у Чернiвецькiй област / Ю. М. Нечитайло, В. В. Безрук, Т. О. Безрук [та ш.] // Буковинський медичний вюник. - 2011. - № 3 (59), Т. 15. - С. 132-134.
8. Стан здоров'я дтей 0-17 роюв включно в УкраУш та надання Ум медичноУ допомоги за 2006-2008 рр.: [статист. -аналп". дов.] - К.: МОЗ УкраУни, 2009. - 192 с.
9. Стан здоров'я дтей 0-17 роюв включно в УкраУш та надання Ум медичноУ допомоги за 2009 рк: [статист. -аналт дов.] -К.: МОЗ УкраУни, 2010. - 214 с.
10. Стан здоров'я дтей 0-17 роюв включно в УкраУш та надання Ум медичноУ допомоги за 2011 рк: [статист. -аналт дов.] -К.: МОЗ УкраУни, 2012. - 218 с.
11. Стан здоров'я дтей 0-17 роюв включно в УкраУш та надання Ум медичноУ допомоги за 2012 рк: [статист. -аналт дов.] -К.: МОЗ УкраУни, 2013. - 218 с.
УДК 616. 61-036. 22-053. 2(477. 54)
НЕФРОЛОПЧНА ПАТОЛОГ1Я У Д1ТЕЙ П1ДЛ1ТКОВОГО В1КУ ЧЕРШВЕЦЬКОТОБЛАСТ1
Безрук В. В.
Резюме. Нефролопчна захворюванють i Ывалщнють е важливими Ыдикаторами стану здоров'я дитячо-го населення. Метою цього дослщження було виявлення регюнальних особливостей захворюваност i по-ширеност нефролопчно'| патологи серед тдттюв Черывецько'| област та аналiз дiяльностi нефролопчно'| служби надання допомоги дитячому населенню Черывецько'| областi. Матерiалом дослiдження була звта документацiя про стан нефролопчно'| допомоги дiтям Черывецько'| областi за перюд з 2008 по 2012 рр. i дан Центру медичноУ статистики Мастерства охорони здоров'я УкраУни.
Визначена структура, захворюванють i поширенють основних хвороб оргаыв сечовоУ системи у тдттюв. Проаналiзованi основнi показники роботи дитячоУ нефролопчно'| служби в Черывецьюй областi. Проведе-не дослщження дозволить провести аргументованi лiкувально-реабiлiтацiйнi заходи на уЫх етапах надання спецiалiзовано! медичноУ допомоги пiдлiткам з нефролопчною патологiею i розробити програми, спрямова-нi на полiпшення показникiв здоров'я i профтактику iнвалiдностi в дитячому вц
Ключовi слова: нефрологiчна патолопя, пiдлiтки, нефрологiчна служба.
УДК 616. 61-036. 22-053. 2(477. 54)
НЕФРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА ЧЕРНОВИЦКОЙ ОБЛАстИ
Безрук В. В.
Резюме. Нефрологическая заболеваемость и инвалидность являются важными индикаторами состояния здоровья детского населения. Целью данного исследования является выявление региональных особенностей заболеваемости и распространенности нефрологической патологии среди подростков Черновицкой области и анализ деятельности нефрологической службы оказания помощи детскому населению Черновицкой области. Материалом для данного исследования является отчетная документация о
состоянии нефрологической помощи детям Черновицкой области за период с 2008 по 2012 гг. и данные Центра медицинской статистики Министерства здравоохранения Украины.
Определена структура, заболеваемость и распространенность основных болезней органов мочевой системы у подростков. Проанализированы основные показатели работы детской нефрологической службы в Черновицкой области. Проведенное исследование позволит провести правильные и аргументированные лечебно-реабилитационные мероприятия на всех этапах оказания специализированной медицинской помощи подросткам с нефрологической патологией и разработать программы, направленные на улучшение показателей здоровья и профилактику инвалидности в детском возрасте.
Ключевые слова: нефрологическая патология, подростки, нефрологическая служба.
UDC 616. 61-036. 22-053. 2(477. 54)
Nephrological Pathology in Teenagers of Chernivtsi Region
Bezruk V. V.
Abstract. Nephrological morbidity and disability are important indicators of the state of the health of children's population.
In recent year in the structure of child's morbidity a clear negative tendency прослщковуеться in relation to the increase of indexes of morbidity and prevalence of illnesses of the excretory system among teenagers. Consequences of defeat of the excretory system child's age is a problem that contains not only medical but also social constituent.
The aim of this study is detection the regional characteristics of morbidity and prevalence of nephrological pathology among teenagers of Chernivtsi region and analysis of the activity of nephrological service care for children's population of Chernivtsi region.
The material for this study is reporting documentation about the condition of the nephrological service care for children's population of the Chernivtsi region in 2008-2012 and the data of The Center of medical statistics of Ministry of Health of Ukraine.
Statistical data of urinary system morbidity among children of Chernivtsi region for the period were lower than general rates of Ukraine, with the exception of 2011, when the incidence of child population in the region amounted to 32. 60 in 1000 against 29. 65 children per 1000 children in Ukraine.
The structure of adolescent morbidity diseases of the urinary excretion among children of Chernivtsi region accounts 5. 6-5. 9% in the structure of prevalence - 6. 6%. Coverage clinical observation on chronic glomerulonephritis accounted for 86. 05% (in Ukraine - 77. 56%) and 1090 children (6. 41 per 1000 of the concerned population) about chronic pyelonephritis - 83. 08% (in Ukraine - 80. 26%).
The important criterion of estimation of nephrological help is part of children-invalids. On an end in 2012 in the Chernivtsi region among the children of teens concerning illnesses of the excretory system 9 teenagers (2. 6 is an index on 10000 children) got disability, that folded the 20. 5% children-invalids of corresponding age (on Ukraine -5. 8 and 29. 6%).
Analyzes the main indicators of child nephrology service in Chernivtsi region. For the improvement of nephrological help to the children-teenagers of the Chernivtsi area it is necessary: to continue an active exposure and treatment of nephrological patients-timely exposure of children-teenagers from chronic illnesses kidneys on I stages of decline of function of kidneys; to provide a quality clinical supervision with the observance of terms of plan hospitalization in a profile (nephrological) department with the aim of lengthening of додiалiзного period of illness; to carry out the skilled and material providing in relation to realization of methods of kidney therapy to the children of the different age-related groups.
The research, carried out by authors, will allow to hold the correct and reasoned medical and rehabilitation events in all stages of rendering of specialized medical care for teenagers with nephrological pathology and to develop the programs, directed on improvement of indicators of health and prevention of disability in children.
Key words: nephrology pathology, teenagers, nephrology service.
Рецензент - проф. Саричев Л. П.
Стаття надшшла 13. 03. 2014 р.
