CC BY
38
УДК 616.61-089.87:636.7/8
НЕФРЭКТОМИЯ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Марина Игоревна Челнокова, к. биол. н.
Фархат Исмаилович Сулейманов, д. вет. н., профессор
ФГБОУ ВО «Великолукская государственная сельскохозяйственная академия», Россия, г. Великие Луки
Нефрэктомия - полное хирургическое исключение почки и соответствующего мочеточника, выполняемое для лечения тяжелого, необратимого повреждения почки. Показаниями к выполнению нефрэктомии у мелких домашних животных могут быть: новообразования почек и мочеточников, постоянная почечная гематурия, тяжелая почечная травма, нефроз, терминальная стадия гидронефроза, единичные почечные кисты, поликистоз почек, почечные паразиты или периренальный абсцесс, хронический пиелонефрит в конечной стадии и почечная недостаточность, связанная с внематочным мочеточником.
Исследование проводилось в ветеринарной клинике «Беланта» (г. Москва). Объекты исследования - домашние собаки и кошки, имеющие различную патологию почек и мочевы-делительных путей, которым была назначена нефрэктомия. Проводились ретроспективный анализ медицинских карт за 2019 год и начало 2020 года, клиническое обследование, применялись диагностический (рентгенологический) и хирургический (нефрэктомия) методы.
Результаты ретроспективного анализа журналов показали, что общее количество больных домашних животных с терапевтической патологией почек разной этиологии составило 334 случая. Относительное количество животных с патологией почек, которым была назначена нефрэктомия, составило 5,10%. Более подвержены нефрэктомии, согласно проведенным исследованиям, представители семейства кошачьих, их количество среди мелких домашних животных составило 58,82%. Среди кошек и собак нефрэктомия чаще отмечается у самцов по сравнению с самками - 70% и 54,14% соответственно.
Наибольшее количество больных кошек и котов, подверженных нефрэктомии, зарегистрировано среди животных старше 4-хлетнего возраста - около 58,82%, из них 35,30% приходилось на кошек и 23,52% - на собак. Реже нефрэктомия проводилась у собак возрастом менее одного года, всего 28,57% от всех зарегистрированных случаев, при этом среди кошек младше одного года нефрэктомия не проводилась.
Эффективность проведения нефрэктомии у собак составила 100%, кошек - 90,9%.
Ключевые слова: нефрэктомия, болезни почек, собаки, кошки.
Введение
Повреждения органов мочевыделения являются одними из наиболее распространенных патологий у мелких домашних животных в практике ветеринарной медицины. При этом с каждым годом отмечается тенденция к увеличению количества животных, страдающих болезнями
мочеполовой системы. Повреждения органов мочевыделения встречаются у кошек и собак чаще патологий сердечной и дыхательной систем и составляют 8,90% от общей заболеваемости. При этом их диагностируют у 11,80% кошек и 6,00% собак, то есть кошки более чувствительны к повреждению почек и мочевыво-
дящих путей [1].
Полное хирургическое исключение почки и соответствующего мочеточника, выполняемое для лечения тяжелого, необратимого повреждения почки, называется нефрэктомией [2]. Показаниями к выполнению нефрэктомии у мелких домашних животных могут быть: новообразования почек и мочеточников, постоянная почечная гематурия, тяжелая почечная травма, нефроз, терминальная стадия гидронефроза, единичные почечные кисты, связанные с заболеванием почек, поликистоз почек, связанный с пиелонефритом, почечные паразиты или периренальный абсцесс, хронический пиелонефрит в конечной стадии и почечная недостаточность, связанная с внематочным мочеточником [3, 4].
В настоящее время в современной литературе незначительно сведений об опыте использования нефрэктомии у мелких домашних животных. В основном многие работы посвящены изучению влияния нефрэктомии на функцию почек у здоровых собак и кошек [4, 5].
Материал и методы
Исследования проводились на базе ветеринарной клиники «Белан-та» (г. Москва). Объектами исследований были домашние собаки и кошки, имеющие различную патологию почек и мочевыделительных путей, которым была назначена нефрэктомия. В течение 2019 года и на начало 2020 года хирургическому лечению подверглось 17 больных животных разного возраста, пола,
породы и видовой принадлежности.
Клиническое обследование животных включало в себя анализ жалоб хозяина животного, анамнестические данные, а также анализ симптомов заболевания, полученных в результате осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, термометрии.
Лабораторные исследования крови животных проводились по общепринятой методике на автоматическом анализаторе PCE-90 Vet (Erma Inc., Japan), которые включали в себя общий клинический и биохимический анализ крови больных животных.
В качестве диагностического метода применялся рентгенологический с помощью ветеринарного рентгенографического аппарата EcoRay HF-525plus Vet (EcoVet-R, Korea); в качестве хирургического метода - нефрэктомия. Операцию проводят под общим наркозом. Операционное поле широко выбривают и вымывают, мочевой пузырь должен быть опорожнен. Животное переносят на хирургический стол, фиксируют в спинном положении, подготавливают операционное поле. Затем проводят лапаротомию по белой линии Т-образным оперативным доступом, рассекают перитонеаль-ную оболочку левой почки. Левую почку отпрепарируют тупым способом, чтобы открыть доступ к почечным артерии, вене и мочеточнику. Проводят лигирование отдельно мочеточника и почечных артерии и вены и последующее их рассечение дистальнее лигатуры. Далее проводят удаление почки (рисунок 1).
Рисунок 1 - Схематическое описание проведения нефрэктомии
После проводят резекцию мочеточника и обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода культю, которую погружают в за-брюшинное пространство. Затем проводят лаваж брюшной полости теплым стерильным раствором натрия хлорида, ревизию забрю-шинного пространства и органов брюшной полости. Операционную рану ушивают послойно.
Р езультаты и обсуждение
Результаты ретроспективного анализа журналов клиники «Белан-та» за 2019 год и начало 2020 года показали, что общее количество больных домашних животных с терапевтической патологией почек разной этиологии составило 334 случая. Животных с патологией почек, которым была назначена нефрэктомия, оказалось 17 (5,10%)
(рисунок 2) и с патологией почек без нефрэктомии - 317 животных (94,90%).
Анализ исходных данных позволил нам распределить животных, которым назначена нефрэктомия, по видовой и половой принадлежности (рисунок 3). Выявлено, что более подвержены нефрэктомии, согласно проведенным исследованиям, представители семейства кошачьих, их количество среди мелких домашних животных составило 58,82%. Среди кошек и собак нефрэктомия чаще отмечается у самцов по сравнению с самками - 70% и 54,14% соответственно.
Из данных таблицы 1 следует, что наибольшее количество больных кошек и котов, подверженных
нефрэктомии, зарегистрировано среди животных старше 4-хлетнего возраста - около 58,82%, из них 35,30% приходилось на кошек и 23,52% - на собак. В группе собак старше 4-хлетнего возраста проведение нефрэктомии в равной степени зарегистрировано у животных обоих полов, в группе кошек - больше у самцов. Реже нефрэктомия проводилась у собак возрастом менее одного года, всего 28,57% от всех зарегистрированных случаев, при этом среди кошек младше одного года нефрэктомия не проводилась. В группе кошек 10-15-илетнего возраста проведение нефрэктомии в равной степени зарегистрировано у животных обоих полов, а у собак данный хирургический метод не применялся.
Рисунок 2 - Доля патологии почек мелких домашних животных с назначением и без назначения нефрэктомии, %
10 -7
Ой О с; 3 4 3
о 0 ■■ ■ ■
Самцы Самки
■ Кошки ■ Собаки
Рисунок 3 - Распределение мелких домашних животных, которым назначена нефрэктомия, по видовой и половой принадлежности, голов
Таблица 1 - Использование нефрэктомии у мелких домашних животных
Возрастная группа Кошки Собаки
самки самцы самки самцы
До 1 года 0 0 1 1
1-3 года 0 0 0 0
4-9 лет 2 4 2 2
10-15 лет 2 2 0 0
Старше 15 лет 0 0 0 0
Всего животных в группе 10 7
Клиническое обследование животных. У всех 1 7 животных, которым была назначена
нефрэктомия при первоначальном клиническом обследовании,
наблюдались: астения, ухудшение аппетита или отказ от пищи, умеренный или повышенный прием воды, субфебрильная или повышенная температура тела, постоянная или рецидивирующая макрогематурия.
При пальпации живота у животных он был мягкий, определялось объемное, плотное, малоболезненное образование в левой или правой подвздошных
областях. Во всех случаях при рентгенологическом исследовании отмечали отсутствие визуализации пораженного органа. В одном случае в мочевом пузыре собаки обнаружены уролиты (рисунок 4).
В период 2019 года и в начале 2020 года нефрэктомии подверглись 17 животных, из них 11 кошек и 6 собак (таблица 2).
Из таблицы видно, что все собаки выздоровели (100%), рецидивы болезни не зарегистрированы. У кошек погибло одно животное (9,1%), которое после операции не пришло в сознание, выздоровело 10 кошек (90,9%), рецидивов не наблюдалось.
А - локализация уролитов в мочевом пузыре (рентген); Б - удаленные конкременты из мочевого пузыря собаки (макрофотография) Рисунок 4 - Уролиты мочевого пузыря собаки Грейс породы вельш-корги пемброк (возраст 6 лет)
Таблица 2 - Эффективность нефрэктомии среди мелких домашних животных
Показатель Кошки Собаки
Количество животных, голов 11 6
Выздоровело, голов 10 6
Погибло животных, голов 1 0
Рецидивы, голов 0 0
Эффективность лечения, % 90,9 100
Выводы
Результаты ретроспективного анализа журналов клиники «Белан-та» за 2019 год и начало 2020 года показали, что общее количество больных домашних животных с терапевтической патологией почек разной этиологии составило 334 случая. Животных с патологией почек, которым была назначена нефрэктомия, составило 5,10%. Более подвержены нефрэктомии, согласно проведенным исследованиям, представители семейства кошачьих, их количество среди мелких домашних животных составило 58,82%. Среди кошек и собак нефрэктомия чаще отмечается у самцов по сравнению с самками - 70% и 54,14% соответственно.
Наибольшее количество больных кошек и котов, подверженных нефрэктомии, зарегистрировано сре-
ди животных старше 4-хлетнего возраста - около 58,82%, из них 35,30% приходилось на кошек и 23,52% - на собак. В группе собак старше 4-хлетнего возраста проведение нефрэктомии в равной степени зарегистрировано у животных обоих полов, в группе кошек -больше у самцов. Реже нефрэктомия проводилась у собак возрастом менее одного года, всего 28,57% от всех зарегистрированных случаев, при этом среди кошек младше одного года нефрэктомия не проводилась.
Эффективность проведения нефрэктомии у собак составила 100%, кошек - 90,9%.
Таким образом, нефрэктомия является одним из эффективных методов терапии патологий мочевыде-лительной системы у мелких домашних животных.
Библиографический список
1. Романова, В. Е. Дизрегуляционная патология при хронической почечной недостаточности у собак и кошек : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук : 06.02.01 / В. Е. Романова. - Москва , 2011. - 19 с. - Текст непосредственный.
2. Clarkson, C.E. Anatomy of the kidney and proximal ureter / C. E. Clarkson, T. F. Fletcher. -Text : direct // Nephrology and urology of small animals. - [UK], 2011. - Section 1.1. - P. 3-9.
3. Effect of nephrotomy on renal function and morphology in normal cats / M.D. King [et al.]. - Text : direct // Vet Surg. - 2006. - Volume 35. - P.749-758.
4. Papazoglou, L. Renal surgery in the dog and cat / L. Papazoglou, V. Kouti. - Text : direct // Journal of the Hellenic Veterinary Medical Society. - 2017. - Volume 62(3). - P.249-256.
5. The effect of nephrectomy on renal function and morphology in dogs / E.A. Stone [et al.] Text : direct // Vet Surg. - 2002. - № 31. - P.391-397.
E-mail: marinachelnokova@yandex.ru
182112 Псковская область, г. Великие Луки, пр. Ленина д. 2, ФГБОУ ВО Великолукская ГСХА
Тел.: +7 (81153) 7-28-51
