CC BY
16
18. Кенебас А.Г., Щербинина И.А. Личный пример семьи и педагога как метод формирования здорового образа жизни среди студентов. Здоровьесберегающие технологии в современном образовании. Сборник материалов II Всероссийской научно - практической конференции с международным участием. 2017. С 42-45.
19. Кулганов В. А. Психоэмоциональное напряжение и утомление учителя: механизмы, диагностика и профилактика. // Журнал Известия Российского государственного педагогического университета им.
А. И. Герцена. 2009. №100. С. 131-142.
УДК: 61.616.1
Л.П.Хорошинина1, Н.О. Гончар2
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ В ДЕТСТВЕ И БОЛЕЗНИ В СТАРОСТИ 1
1 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия, [email protected] 2Городская Мариинская больница, Санкт-Петербург, Россия
Резюме : В этой статье речь идет речь о состоянии здоровья людей старших возрастных групп, переживших в детстве блокаду Ленинграда. Изучались причины смерти, особенности атеросклеротического поражения аорты, коронарных и мозговых артерий, частота некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: блокада Ленинграда, голод, неблагоприятные социальные условия, отдалённые последствия, атеросклероз аорты, атеросклероз коронарных артерий, атеросклероз мозговых артерий, частота сердечнососудистых заболеваний
Summary:
1Khoroshinina L.P., 2 Gonchar МО. Hostile social conditions in childhood and diseases in old age.
This article deals with the state of health of people of older age groups who survived the blockade of Leningrad in childhood. The causes of death, the characteristics of
atherosclerotic lesions of the aorta, coronary and cerebral arteries, the incidence of certain cardiovascular diseases were studied.
Keywords: blockade of Leningrad, hunger, cold, adverse social conditions, long-term consequences, aortic atherosclerosis, coronary artery atherosclerosis, atherosclerosis of cerebral arteries, cardiovascular disease frequency.
В последние десятилетия вызывает интерес проблема отдаленных последствий неблагоприятных социальных условий жизни в детстве и заболеваний в более позднем возрасте. В зарубежной литературе описаны результаты длительного наблюдения за людьми, родившимися в период экономической депрессии в Англии [9,12]; опубликованы данные о состоянии здоровья взрослых людей, родившихся во время 5-ти месячного (1944-1945 гг.) голода в Голландии [11, 13], известны публикации о состоянии здоровья взрослых людей, переживших в детстве блокаду Ленинграда [3, 4, 6, 7, 10, 8]; известна библиография научных трудов по медицинским проблемам ленинградской блокады [5]. Цель исследования: изучение причин смерти, стадии и степени атеросклеротического поражения аорты, коронарных и мозговых артерий, частоты сердечно-сосудистых заболеваний
Материал и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни и результатов патологоанатомических вскрытий пациентов, родившихся в 19271941 гг. и умерших на отделениях Санкт-Петербургского госпиталя для ветеранов войн (СПб ГВВ) в 1989- 2000 годы. В статистической обработке использовано 594 истории болезни: 385 составлены на мужчин и 209 -- на женщин. В первую (основную) группу вошли протоколы 303 аутопсий, проведенных у больных, переживших в детском либо подростковом возрасте блокаду Ленинграда, при этом 170 аутопсий проведено у мужчин и 133 - у женщин. Вторую группу документов (группу сравнения) составили 292 аутопсии, проведенные у пациентов, не переживавших блокады Ленинграда, при этом 215 аутопсий было проведено у мужчин и 77 - у женщин. Каждая группа была разделена на подгруппы "старших" и "младших", т.е. находившихся на начало блокады Ленинграда в возрасте старше или моложе 12 лет. Характер атеросклеротического поражения коронарных сосудов у людей старших возрастных групп, переживших в детстве блокаду Ленинграда оценивался по качественным и количественным атеросклеротическим изменениям артерий [1]. Достоверность результатов определялась по критерию различия средних величин Стьюдента и критерию Т - различия относительных
показателей [2].
Результаты исследования: отмечено статистически значимое уменьшение возраста, в котором умирали мужчины и женщины основной группы: мужчины - в возрасте 63,4±0,3 года (против 64,7±0,3 года у мужчин группы сравнения), женщины - в 65,0±0,4 года (против 66,8 ±0,6 лет у женщин группы сравнения). Основной причиной смерти пациентов основной и группы сравнения одинаково часто являлись сердечно-сосудистые заболевания, составившие у мужчин основной группы 49,4±3,8%, у женщин той же группы - 56,4±4,3% (соответственно у мужчин и женщин группы сравнения - 48,4±3,4% и 48,7 ±5,7%), но по причине сердечно-сосудистых заболеваний достоверно чаще умирали женщины младшей подгруппы (55,6±6,8 % против 14,8±6,8% среди женщин группы сравнения). Второе и третье место в структуре причин смерти занимали раковые интоксикации и острые пневмонии: по причине раковой интоксикации умерло 26,5±3,4% мужчин и 24,1±3,7% женщин основной группы (против 26,1±3,0% мужчин и 25,0±5,0% женщин группы сравнения); по причине острой пневмонии умерло 22,4±3,2% пожилых мужчин и 9,8±2,6% пожилых женщин основной группы (против 27,4±3,0 % мужчин и 3,9±2,2% женщин группы сравнения).
При оценке стадии атеросклеротического поражения артерий у мужчин основной группы, переживших блокаду Ленинграда в возрасте до 12 лет, выявлялось достоверное увеличение количества осложненных форм атеросклероза как аорты ( 47,0 ± % против 23,2 ± %), так и коронарных артерий (40,2 ± % против 14,0). У женщин основной группы, переживших блокаду Ленинграда в возрасте до 12 лет, осложнённые формы атеросклеротического поражения выявлялись в интиме лишь аорты (29,6 ± 6,2 % против 11,1 ±4,3 в подгруппе сравнения)
Частота возникновения сердечно-сосудистых заболеваний характеризовалась одинаково частым развитием инфаркта миокарда в острой и подострой стадии у мужчин основных подгрупп и подгрупп сравнения, однако, у мужчин основной группы, переживших блокаду Ленинграда в возрасте до 12 лет, достоверно чаще, чем у мужчин соответствующей подгруппы сравнения, регистрировались перенесенные в прошлом инфаркты миокарда (63,9 ±4,2% против 37,2 ±5,6%); в той же подгруппе мужчин чаще возникали острые нарушения мозгового кровотока (25,7 ±4,4% против 9,3 ±4,4%) и чаще развивались постинсультные кисты (35,1 ±4,8% против 9,3 ±4,4%).
У женщин основной группы, переживших в детстве блокаду Ленинграда до 12
194
лет, достоверно чаще, чем у женщин в соответствующей подгруппе сравнения, возникали острые нарушения мозгового кровообращения (20,3 ±5,5% против 3,7 ±3,7%) и постинсультные кисты (27,8 ±6,1% против 7,4 ±5,0%), отмечалась тяжелая артериальная гипертензия, сопровождавшаяся увеличением левого желудочка сердца (22,5 ±5,7% против 3,7 ±3,7%). У женщин, переживших блокаду Ленинграда, вне зависимости от возрастной подгруппы, была отмечена выраженная тенденция (Т=1,9) к увеличению количества перенесенных в прошлом острых инфарктов миокарда.
Обсуждение и выводы: полученные нами данные свидетельствуют о том, что крайне неблагоприятные социальные условия выживания детей в блокированном Ленинграде оказали неблагоприятное воздействие на последующее состояние здоровья уже во взрослом периоде их жизни. Мы предполагаем, что экстремальные условия жизни в осажденном Ленинграде изменили (перепрограммировали) в организме пострадавших людей регуляторные системы гипоталамус-гипофиз-эндокринная система и обусловили развитие вначале пограничных патологических состояний, а затем возникновение таких заболеваний как атеросклероз, артериальная гипертензия, острый инфаркт миокарда, инсульт. Проведенное нами исследование выявило, что:
1. вне зависимости от групп наблюдения основной причиной смерти людей старших возрастных групп были сердечно-сосудистые заболевания;
2. люди, пережившие в детстве блокаду Ленинграда умирали раньше, чем их сверстники, не пострадавшие от блокады;
3. по причине сердечно-сосудистых заболеваний достоверно чаще умирали женщины, пережившие блокаду Ленинграда в возрасте до 12 лет;
4. у мужчин, переживших блокаду Ленинграда в возрасте до 12 лет, чаще выявлялись осложненные формы атеросклероза аорты и коронарных артерий;
5. у женщин, переживших блокаду Ленинграда в возрасте до 12 лет, осложнённые проявления атеросклероза выявлялись в интиме лишь аорты. Список литературы
1. Автандилов Г.Г.,1963. Цитируется по Г.Г. Автандилову Медицинская морфометрия. Руководство.- М.: Мед., 1990. - 217с.
2. Вишняков Н.И., Миняев В.А., Алексеева Л.А. и др. Основные методы статистического исследования // Метод. указания для студентов, кл. ординаторов и аспирантов. Изд. 2-е.- СПб.: Изд-во НИИХ СПб ГУ, 2000.-84с.
3. Дзенискевич А.Р., Хорошинина Л.П. Медико-социальные периоды влияния
195
блокады Ленинграда на состояние здоровья населения // Сб.тезисов научной конференции «70-летию Победы в Великой Отечественной войне посвящается: подготовка врачей санитарной службы в блокадном Ленинграде», СПб, 23-24 апреля 2015 г.- С.24-23.
4. Рачков Б.М. , Юрьев П.В., Макаров В.П. Исходы длительного голодания у лиц, переживших блокаду Ленинграда и членов их семей // Остеохондрозы и пограничные состояния: Сб. научн. трудов.- СПб., 1993.- С. 13-18.
5. Симоненко В.Б., Магаева С.В., Хорошинина Л.П., Башкирцев А.С., Зайцев Ю.Е.Библиография научных трудов по медицинским проблемам Ленинградской блокады. Ретроспектива и современность(1941-1912).- Москва.:Эко-Пресс, 2012.- 162 с.
6. Хорошинина Л.П., Агееенко Е.М., Кочергина Т.А., Кирик С.В. Причины летальных исходов у людей, переживших в детском или подростковом возрасте блокаду Ленинграда // Мат. Ежегодной Российской научн-практ. конф. «Стратегия реформирования регионального здравоохранения».- М., 2000.-C.164-168.
7. Хорошинина Л.П. Голодание в детстве как причина болезней в старости (на примере малолетних жителей блокированного Ленинграда).- СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2002.- 188с.
8. Хорошинина Л.П. Медико-социальные последствия блокады Ленинграда // под ред. М.Ю. Кабанова, Л.П. Хорошининой 70-летний юбилей Санкт-Петербургского клинического госпиталя для ветеранов войн: время и обстоятельства (1956-2016 гг).- СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И.Герцена, 2016.-С.41-51.
9. Barker D.J.P.,Gluckman P.D.,K. M. Godfrey k.M.et al. Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life //Lancet 1993; 341:938-41.
10. Khoroshinina L.P. Long-term Effects of Lengthy Starvation in Childhood // Life and Death in Besieged Leningrad, 1941-1944 /Ed. Barber J.and Dzeniskevich A.-Macmillan, 2005.- P. 197-213.
11. Lumey L.H. In utero exposure famine and subsegnent fertility: the Dutch famine birth cohort study // Amer. J. Publ.Heart.- 1997.-V.87.-№.12.-P.1962-1966.
12. Osmond C., Barker D.J.P., Winter P.D. et al. Early growth and death from cardiovascular disease in women // B.M.J. - 1993.- V.307.-P.1519-1524
13. Ravelli A.G.J., Van der Meulen J.H.P., Osmond C. et al. Obesity at age of 50 y in men and women exposed to famine prenatally // Am. J. Clin Nutr.-1999.-Vol. 70,
№ 5.- P. 811-816. УДК 314.116
Г.М. Цинченко, И.С. Орлова МОЛОДАЯ СЕМЬЯ КАК ОСНОВНОЙ РЕСУРС НАРОДОСБЕРЕЖЕНИЯ
Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, Северо-Западный институт управления,
Санкт-Петербург
Ключ к решению задачи сбережения и преумножения российского народа находится в сфере семейной политики. Общества и государства, имеющие перспективу развития, всегда стремились укрепить
институт семьи. Для этого активно использовались как методы нравственно-духовного воспитания, так и методы морального, правового и экономического принуждения.
На протяжении тысячелетней истории в российском обществе брак рассматривался как главное условие благонадежности и порядочности человека, его материального благополучия и общественной значимости. Традиционно на Руси считалось нелепым, противоестественным и греховным явлением отсутствие жены или мужа в зрелом возрасте. Русские вполне обоснованно полагали, что не создают семью только лишь физически больные и духовно ущербные люди. Холостой мужчина до женитьбы не являлся полноценным членом социума. Также не простым было положение незамужних девушек. Поздний брак для девушек рассматривался как чрезвычайное обстоятельство, а не замужество вызывало общественное осуждение.
Такое положение дел способствовало массовому и повсеместному созданию в России крепких, многодетных молодых семей, про которые в народе говорили: «Полна семья детей, так и счастье в ней». Именно они были традиционными семьями России, на которых держалось, её демографическое благополучие. Исходя из этой национальной традиции, великий русский мыслитель Д.И. Менделеев прогнозировал рост населения России на сто лег вперед и полагал, что в начале XXI века оно составит около 600 млн. человек. Этот прогноз не реализовался. Причины не только в войнах и бедах, постигшие Россию в ХХвеке. Страна и в своей истории не один раз переживала лихолетья,
197
