CC BY
11
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
увеличивается почти в 12 раз. По величине вклада каждого из этих предикторов присваивались баллы, с помощью которых строилась оценочная шкала для стратификации групп риска. Величина (АиС) ASPI- теста >52 и- 1 балл, (АиС) ADP- теста >60 и- 1 балл, > 9,6 А - 1 балл. При риске от 0 до 1 балла -регистрируется низкий риск развития повторных коронарных событий, при сумме баллов, равной 2 - средний риск, а при сумме баллов более 2- высокий риск неблагоприятных исходов после НС. При низком риске рекомендовано продолжить стандартную антиагрегантную терапию. При среднем и высоком риске проводить коррекцию антитромботической терапии с целью уменьшения числа повторных коронарных событий.
Заключение:
Лабораторными критериями резистентности к стандартным дозам антиагрегантной терапии являются: величина (АиС) АБР1- теста >52и, (АиС) ADP- теста > 60и, величина пиковой концентрация тромбина > 294,5 нМ, >9,6А, МПО>316 пмоль/л, Ь^СРБ >3,8 гл, тропонина I >0,07 нг/мл. Разработан скрининговый метод оценки развития ранних и среднеотда-ленных неблагоприятных исходов у лиц с НС, который включает показатели: (АиС) АБР1- теста >52 и, (АиС) ADP- теста >60 и, > 9,6 А.
НАЗНАЧЕНИЕ ЛИПИДМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Воробьева М. А., Виллевальде С. В., Кобалава Ж. Д.
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Введение (цели/ задачи):
Ишемический инсульт (ИИ) составляет значительную долю в структуре сосудистой патологии головного мозга, занимает одно из ведущих мест среди причин смертности и инвалидности и характеризуется неуклонным ростом заболеваемости по мере старения населения. Симптомы ИИ часто включают в себя когнитивные нарушения. Дислипидемия - хорошо известный фактор риска ИИ. В профилактике ИИ важную роль играют статины. Также обсуждаются их нейропротективные свойства. Целью настоящего исследования является изучение когнитивных нарушений, липидного профиля и анализ назначения липидснижающей терапии у пациентов с ИИ в реальной клинической практике.
Материал и методы:
Обследовали 178 пациентов (76 мужчин, средний возраст 69,2±8,9 лет) с острым ИИ в стационаре. Из них 33,1% курящих, 71,9% с абдоминальным ожирением, 96,1% с артериальной гипертонией, 19,7% с сахарным диабетом 2 типа, 79,2% с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, 24,2% с фибрилляцией/трепетанием предсердий, 1,5% и 3,4% соответственно с ХСН II и III ФК NYHA, 13,5% с хроническим злоупотреблением алкоголем, 12,9% с анемией, 21,9% с хронической болезнью почек (средняя скорость клубочковой фильтрации по CKD-EPI 67,1±17,1 мл/мин/1,73м2), 16,3% перенесли инфаркт миокарда, 35,4% переносили ИИ ранее, 9,6% пациентов получали низкодозовую терапию статинами на догоспитальном этапе. Проводился лабораторный мониторинг показателей
липидного профиля и оценка когнитивных функций с применением Монреальской шкалы (МоСА). Статистический анализ проводился с использованием пакета программ Statistica 8.0. Различия считали значимыми при р<0,05.
Результаты:
У 96% пациентов отмечался когнитивный дефицит. Средний балл по МоСА составил 20,1±4,3. У 86% пациентов выявлена дислипидемия. Средние уровни липидов составили: общий холестерин 5,5±1,3 ммоль/л, ХС-ЛВП 1,1±0,3 ммоль/л, ХС-ЛНП 3,6±0,9 ммоль/л и триглицериды 2,1±0,6 ммоль/л. В стационаре получали терапию статинами 18% пациентов. Всем им была назначена терапия статинами в низких дозах. Не было выявлено корреляции назначения статинов с полом, возрастом и другими факторами риска, с уровнем липидов, типом дислипидемии, сопутствующими заболеваниями. Единственным достоверным предиктором назначения липидснижающей терапии пациентам с ИИ в стационаре был фактор личности лечащего врача.
Заключение:
У 96% пациентов с ИИ отмечается когнитивный дефицит, у 86% - дислипидемия. Только 18% пациентам с ИИ была назначена низкодозовая терапия статинами в стационаре, что говорит о существенном разрыве между реальной клинической практикой и современными рекомендациями по лечению дислипидемий.
НЕЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ МОЛОДЕЖИ - ФАКТОР РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАЦИИ
Таранцова А. В.
МБУЗ "Городская поликлиника №10', ГБОУ ВПО РостГМУ МЗ РФ
Введение (цели/ задачи):
Отличительными особенностями эпидемиологии кардио-метаболических факторов риска в начале XXI века стали повышенное артериальное давление, курение и усилившееся влияние последствий нерационального питания. По данным ВОЗ, 75% населения мира страдают алиментарно - зависимыми хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ): атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением, остеопорозом и др. Преждевременно ХНИЗ уносят 16 млн жизней трудоспособного населения в мире. Известен вклад семи основных поведенческих факторов риска в общую смертность, среди них гиперхолестерине-мия составляет 23%, редкое употребление фруктов и овощей - 12,9% (данные Минздрава РФ). По данным Росстата (2013) гиперхолестеринемия имеется у 50% россиян, избыточное потребление соли - у 50%, недостаточное потребление фруктов и овощей - у 75%, ожирение - у 25%. В классификации МКБ-10 "болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ" объединены в один блок (Е 00 - Е 90), что подчеркивает их единые этиопатогенетические механизмы. Рациональное питание снижает риск смерти в общей популяции на 15-40% (^га J.A. et а1., 2005). Принципы здорового (рационального, оптимального) питания изложены в национальных рекомендациях "Профилактика ХНИЗ" (Москва,
