CC BY
82MEDICAL SCIENCES
НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗБАВЛЕНИЮ ОТ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Александрова Д. С.
студент факультета адаптивной и оздоровительной физической культуры,
профиль «физическая реабилитация» Овчинников Ю.Д.
кандидат технических наук, доцент, доцент кафедры биохимии, биомеханики и естественнонаучных дисциплин
Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма (г. Краснодар)
SCIENTIFIC APPROACHES TO GETTING RID OF NICOTINE ADDICTION
Alexandrova D.,
student of the Faculty of Adaptive and health-improving physical culture, profile "physical rehabilitation"
Ovchinnikov Yu.
Candidate of Technical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Biochemistry, Biomechanics and Natural Sciences Kuban State University of Physical Culture, Sports and Tourism (Krasnodar)
Аннотация
Авторы отмечают, что проблема никотиновой зависимости стоит остро во всем мире. В связи с этим стал вопрос о создании эффективных методов борьбы с этой зависимостью. Одним из предложенных методов стало использование ЭС (электронные сигареты). В статье приведены различные научные мнения по проблеме на основе анализа научных источников литературы.
Abstract
The authors note that the problem of nicotine addiction is acute all over the world. In this regard, there was a question of creating effective methods to combat this addiction. One of the proposed methods was the use of ES (electronic cigarettes). The article presents various scientific opinions on the problem based on the analysis of scientific literature sources.
Ключевые слова: табакурение, никотин, электронные сигареты, риски здоровья, никотиновая аддик-ция, виды зависимостей.
Keywords: tobacco smoking, nicotine, electronic cigarettes, health risks, nicotine addiction, types of addictions.
Проблема табакокурения в различных ее формах обсуждается учеными разных стран и занимает приоритетное направление не только по научной, но и практической значимости, так как связана прежде всего с рисками для здоровья человека в глобальных масштабах[ 1].
Рассмотрим проблему не с точки зрения маркетингового позиционирования и экономической выгоды, а именно новые бренды формы наркотических веществ и их аналогов наносят непоправимый вред здоровью индивидуальной личности, семье и государству[35,36]. В современном обществе количество лиц ежедневно курящих табачную продукцию растет, становясь практически нормой для всего общества. Привычка становится характерной как для мужского пола, так и для женского, абсолютно не разграничивая и по социальному статусу. Бытует устоявшееся мнение, что данная привычка или увлечение личное дело каждого потребителя, а не социальная проблема. В образовательных учреждениях профилактические меры не приводят к эффективным результатам, в связи с этим проблема никотиновой зависимости становится социально значимой для всех типов образовательных учреждений не только как этическая норма поведения, а
прежде всего нарушение физиологических функций в организме молодых людей. Понимание данной социальной функции приходит запоздало после начала заболевания.
По выраженности аддиктивного потенциала никотин занимает третье место, уступая наркотическим веществам (героину и креку) [2,8,10]. В связи с этим остро стал вопрос о создании эффективных методов борьбы с этой зависимостью. Зависимость от никотина обусловлена преимущественно его воздействием на головной мозг. Одним из предложенных методов стало использование ЭС (электронные сигареты) [9,32,34]. Эту идею сразу поддержали потребители, однако в научной среде по данному вопросу ведётся дискуссия[11,12,24,25]. Сформировалось два взгляда на данную проблему: нулевой толерантности и снижение вреда[6,7,18,19]. Данные стратегии присущи не только проблеме табакокурения, но и другим видам зависимости. Рассмотрим обе стратегии. Первая утверждает, что необходимо полностью исключить употребление сигарет и выбирать меньшее из двух зол неправильно, так как в любом случае наносится вред здоровью[5]. Этого взгляда придерживается
Всемирная организация здравоохранения[31]. В одном из выступлений она отмечает, что сначала личность необходимо побудить к избавлению от никотиновой аддикции. Иначе это приведёт или к одновременному использованию и обычных, и электронных сигарет, или к переходу на курение электронных сигарет. Вторая стратегия же пропагандирует использование ЭСДН как менее вредный аналог. Преимуществом стратегии нулевой толерантности является то, что она учитывает ту категорию граждан, которые не желают бросать курить, хотя знают о всех рисках и негативном влиянии си-гарет[13,14].
В работе «Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья» указано, что ЭС могут привести к никотиновой зависимости, не являются эффективным методом для отказа от курения и уменьшают желание бросить курить, однако отмечен положительный эффект на количество выкуриваемых сигарет в день и увеличение времени закуривания первой сигареты после пробуждения^]. К подобным выводам пришли и зарубежные исследователи, к примеру, Adkison S. E. в работе Electronic nicotine delivery: tobacco control four-countrey survey, Adriaens K. в работе Effectiveness of the electronic cigarette: An eight-week flemish study with six-month follow-up on smoking reduction, craving and experienced benefits and complaints[2,3]. Эксперимент по оценке долгосрочных эффектов применения ЭС J. F. Ettera и C. Bulleta показал, что ЭС могут вносить вклад в прекращение курения и профилактику рецидивов курения обычных сигарет у бывших курильщиков[19]. У двойных пользователей, продолжавших курение, через месяц было зарегистрировано уменьшение ежедневного употребления сигарет с 11,3 до 6,0 с тенденцией к возвращению интенсивности курения через год, и прекращение курения на 22%, а через год на 46%[22,23,33].
Рассматривая тему зависимости от сигарет нельзя не упомянуть о рандомизированном исследовании P. Caponetto и соавторов[21,22]. Испытуемые были разделены на две группы: с 7,2 мг никотина в на протяжении 12 недель, с 7,2 мг первые 6 недель, а затем переходом на картриджи с 5,4 мг и группа, получающая ЭС без содержания никотина на протяжении 12 недель. К концу исследования только 26,9% людей продолжали использовать ЭС, при этом уменьшение частоты и интенсивности курения не зависело от содержания никотина в катри-джах[15,16,17]. Этот факт поставил вопрос о роли никотина в формировании табачной зависимости. Вскоре эту точку зрения поддержали и другие авторы, к примеру, плацебо контролируемое сравнительное исследование 657 курильщиков, которое показало эффективность применения ЭС с никотином и без него. Метаанализ H. McRobbie с соавторами помог выяснить, что использование ЭС с никотином увеличивает шансы бросить курить в долгосрочной перспективе в отличие от ЭС без никотина[29,30].
Анализ многих научных исследований показывает, что применение ЭС для полного отказа от курения уступает по эффективности многим лекарственным средствам, по параметру интенсивности курения и снижения вреда эффективность достигла 50%[26,27,28].
Список литературы
1. Амиров, Н.Б. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы / Н.Б. Амиров, Т.И. Андреева // Вестник современной клинической медицины. - 2011. - Т. IV, вып. 3. - С.28-33.
2. Adkison, S.E. Electronic nicotine delivery systems: international tobacco control four-country survey / S.E. Adkison, R.J. O'Connor, M. Bansal-Travers [et.al.] // Am. J. Prev. Med. - 2013. - Vol. 44. - P.207-215.
3. Adriaens, K. Effectiveness of the electronic cigarette : An eight-week flemish study with six-month follow-up on smoking reduction, craving and experienced benefits and complaints / K. Adriaens, D. Van Gucht, P. Declerk [et al.] // Int. J. Environ Res. Public. Health.
— 2014. - Vol. 11(11). - P.11220-11248.
4. Callahan-Lyon, P. Electronic cigarettes: human health effects / P. Callahan-Lyon // Tob. Control. -2014. - Vol. 23. - ii36-ii40.
5. Baker, T.B. Treating Smokes in the Health Care Setting / T.B. Baker // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365. - P. 1222-1231
Effer, J.F. A longitudinal study of electronic cigarette users / J.F. Effer, C. Bullen // Addict Behav. -2014. - Vol. 39. - P.491-494.
6. Barbeau, A.M. Perceived eff i cacy of e-ciga-rettes versus nicotine replacement therapy among successful e-cigarette users: a qualitative approach / A.M. Barbeau, J. Burda, M. Siegel // Addiction Science & Clinical Practice. — 2013. — Vol. 8. — P.5.
7. Berg, C.J. Attitudes toward E-Cigarettes, Reasons for Initiating E-Cigarette Use, and Changes in Smoking Behavior after Initiation: A Pilot Longitudinal Study of Regular Cigarette Smokers / C.J. Berg, D.B. Barr, E. Stratton [et al.] // Open J. Prev. Med. — 2014.
— Vol. 4(10). — P.789—800.
8. Blasi, F. Electronic nicotine delivery systems (ENDS): the beginning of the end or the end of the beginning? / F. Blasi, M. Ward // Eur. Respir. J. — 2014.
— Vol. 44(3). — P.585—588.
9. Borderud, S.P. Electronic cigarette use among patients with cancer: characteristics of electronic cigarette users and their smoking cessation outcomes/ S.P. Borderud, Y. Li, J.E. Burkhalter [et al.] // Cancer. — 2014. — Vol. 120(22). — P.3527—3535. 10.Brandon, T.H.22. Electronic Nicotine Delivery Systems: A Policy Statement from the American Association for Cancer Research and the American Society of Clinical Oncology / T.H. Brandon, M.L. Goniewicz, N.H. Hanna [et al.] // Clin. Cancer Res. — 2015.
11. Breland, A.B. Youth smoking cessation interventions: Treatments, barriers, and recommendations for Virginia / A.B. Breland, S. Colby, G. Dino [et al.].
— Richmond, Virginia: Virginia Commonwealth University, Institute for Drug and Alcohol Studies, 2009.
— URL: http://www.vcu.
12. Brown J. Real-world effectiveness of e-ciga-rettes when used to aid smoking cessation: a cross-sectional population study / J. Brown, E. Beard, D. Kotz [et al.] // Addicition. — 2014. — Vol. 109(9). — P.1531—1540.
13. Vickerman, K.A. Use of electronic cigarettes among state tobacco cessation quitline callers / K.A. Vickerman, K.M. Carpenter, T. Altman [et al.] // Nicotine Tob. Res. — 2013. — Vol. 15. — P.1787—1791.
14. Goniewicz, M.L. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes / M.L. Goniewicz, J. Knysak, M. Gawron [et al.] // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — P.133—139.
15. Grana, R. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation / R. Grana, L. Popova, P. Ling // JAMA Int. Med. — 2014. — Vol. 187.
16. Grana, R. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation / R. Grana, L. Popova, P. Ling // JAMA Int. Med. — 2014. — Vol. 187.
17. Grana, R. E-Cigarettes: A Scientif i c Review / R. Grana, N. Benowitz, S. Glantz // Circulation. — 2014. — Vol. 129. — P.1972—1986.
18. E-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults / J.L. Pearson, A. Richardson, R.S. Niaura [et al.] // Am. J. Public. Health. — 2012. — Vol. 102. — P.1758—1766.
19. Etter, J.F. A longitudinal study of electronic cigarette users / J.F. Etter, C. Bullen // Addict. Behav. — 2014. — Vol. 39. — P.491—494.
20. Reducing harm from tobacco use / A. McNeill, M.R. Munafo // J. Psychopharmacol. — 2013. — Vol. 27.
21. Polosa, R. Effect of an electronic nicotine delivery device (e-Cigarette) on smoking reduction and cessation: a prospective 6-month pilot study / R. Polosa, P. Caponnetto, J.B. Morjaria [et al.] // BMC Public Health. — 2011. — Vol. 11. — P.786.
22. Polosa, R. Effect of smoking abstinence and reduction in asthmatic smokers switching to electronic cigarettes: evidence for harm reversal / R. Polosa, J. Morjaria, P. Caponnetto [et al.] // Int. J. Environ Res. Public. Health. — 2014. — Vol. 11(5). — P.4965— 4977.
23. Polosa, R. Effectiveness and tolerability of electronic cigarette in real-life: a 24-month prospective observational study / R. Polosa, J.B. Morjaria, P. Caponnetto [et al.] // Intern. Emerg. Med. — 2014. — Vol. 9(5). — P.537— 456.
24. Pearson, J.L. E-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults / J.L. Pearson, A. Richardson, R.S. Niaura [et al.] // Am. J. Public. Health. — 2012. — Vol. 102. — P.1758—1766.
25. Shahab, L. Electronic cigarettes are at least as effective as nicotine patches for smoking cessation / L. Shahab, M. Goniewicz // Evid. Based Med. — 2014. — Vol. 19(4). — P.133.
26. Grana, R. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation / R. Grana, L. Popova, P. Ling // JAMA Int. Med. — 2014. — Vol. 187.
27. Vickerman, K.A. Use of electronic cigarettes among state tobacco cessation quitline callers / K.A. Vickerman, K.M. Carpenter, T. Altman [et al.] // Nicotine Tob. Res. — 2013. — Vol. 15. — P.1787—1791.
28. Rahman, M.A. Electronic Cigarettes Are Effective for Smoking Cessation: Evidence From a Systematic Review and Meta-analysis / M.A. Rahman, N.R. Hann, A.M. Wilson [et al.] // Circulation. — 2014.
— Vol. 130. — A14945.
29. Rodu, B. The scientific foundation for tobacco harm reduction, 2006—2011 / B. Rodu // Harm. Re-duct. J. — 2011. —Vol.8.
30. Popova, L. Alternative tobacco product use and smoking cessation: a national study / L. Popova, P.M. Ling // Am. J. Public. Health. — 2013. — Vol. 103. — P.923—930.
31. Position Statement on Electronic Cigarettes [ECs] Electronic Nicotine Delivery Systems [ENDS], International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 44th Union World Conference on Lung Health. — Paris, 2013.
32. Harrell, P.T. Electronic nicotine delivery systems («e-cigarettes»): review of safety and smoking cessation eff i cacy / P.T. Harrell, V.N. Simmons, J.B. Correa [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. — 2014.
— Vol. 151(3). — P.381—393.
33. Сперанская, О.И. Первичная и вторичная терапевтическая резистентность к никотинзамести-тельной терапии у лиц с табачной зависимостью / О.И. Сперанская, В.К. Смирнов, К.А. Богданов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2013. - №9. - С.59-62.
34. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction / H. McRobbie, C. Bullen, J. Hartmann-Boyce [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Issue 12. — Art. № CD010216.
35. Farsalinos, K.E. Safety evaluation and risk assessment of electronic cigarettes as tobacco cigarette substitutes: a systematic review / K.E. Farsalinos, R. Polosa // Ther Adv. Drug. Saf. — 2014. — Vol. 5(2).
— P.67—86.
36. Электронные сигареты доставки никотина: доклад ВОЗ. - М., 2014. -URL: http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/FCTC_C QP6_10-ru.pdf.
