CC BY
33УДК 61
научно-практический вектор проблем
первичной медико-социальной помощи
в условиях мегаполиса
© Василий Иванович Орел, Сергей Иванович Беженар, Татьяна Игоревна Булдакова, Андрей Вячеславович Ким, Зинаида Аркадьевна Рослова, Александр Леонидович Рубежов, Олег Васильевич Орел, Наталья Алексеевна Гурьева, Ольга Михайловна Носырева, Любовь Леонидовна Шарафутдинова, Александр Михайлович Каканов, Виктория Игоревна Смирнова, Антонина Николаевна Григорьева, Салим Бахшоевич Чолоян, Вячеслав Васильевич Орел, Марина Вадимовна Шеенкова, Виктор Евгеньевич Орлов, Вячеслав Трофимович Данилов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Контактная информация: Носырева Ольга Михайловна — к. э.н., доцент, доцент кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. E-mail: [email protected]
РЕЗЮМЕ: 17-18 мая 2018 года состоялась юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы первичной медико-санитарной помощи», организованная кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета и Администрацией Центрального района Санкт-Петербурга при поддержке Правительства Санкт-Петербурга, Региональной общественной организации «Врачи Санкт-Петербурга». Конференция была посвящена юбилейным датам в жизни старейших медицинских организаций Санкт-Петербурга — 100-летию образования Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 37», 90-летию образования детского поликлинического отделения № 12 и 90-летию образования государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 9». Конференция объединила усилия органов исполнительной власти, медицинского сообщества, представителей страховой медицины, профессиональных некоммерческих общественных организаций, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи в наиболее приближенных к гражданам нашей страны амбулаторно-поликлинических условиях и стала важной формой обмена опытом и решения проблем первичной медико-социальной помощи в научно-практическом аспекте.
КЛЮЧЕВыЕ СЛОВА: Конференция; Санкт-Петербург; первичная медико-социальная помощь; организация здравоохранения.
scientific and practical vector problems of primary health and social care in the city
© Vasiliy I. Orel, Sergey I. Bezhenar, Tatiana I. Buldakova, Andrey V. Kim, Zinaida A. Roslova, Alexandr L. Rubezhov, Oleg V. Orel, Natalia A. Gurieva, Olga M. Nosyreva, Lubov L. Sharafutdinova, Alexandr M. Kakanov,
MEDOEШ HEALTH [AREORGANZA«
ТОМ 3 № 2 2018
Viktoria I. Smirnova, Antonina N. Grigorieva, Salim B. Hcholoyan, Vyacheslav V. Orel, Marina V. Sheenkova, Viktor E. Orlov, Vyacheslav T. Danilov
Saint-Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of Russia. Litovskaya str., 2, Stain-Petersburg, Russia, 194100
Contact information: Olga Nosyreva — PhD, associate Professor of social Pediatrics and health organization of AF and DPO of the SPbGPMU Ministry of health of Russia. E-mail: [email protected]
ABSTRACT: May 17-18, 2018, the anniversary scientific-practical conference with international participation "Actual issues of primary health care" was held, organized by the Department of Social Pediatrics and Health Organization of the Federal district of St. Petersburg and DPO of St. Petersburg pediatric medical University and the Administration of the Central district of St. Petersburg with the support of the Government of St. Petersburg, the regional public organization "Doctors of St. Petersburg". The conference was devoted to the anniversary dates in the life of the oldest medical organizations of St. Petersburg- the 100th anniversary of the St. Petersburg State Budgeted Health Institution "City polyclinic № 37", the 90th anniversary of the Children's Polyclinic Department № 12 and the 90th anniversary of the State Budgeted Health Institution "Dental polyclinic № 9". The conference brought together the efforts of the Executive authorities, the medical community, representatives of insurance medicine, professional non-profit public organizations aimed at improving the provision of medical care in the most close to the citizens of our country outpatient conditions and has become an important form of exchange of experience and solutions of the problems of primary medical and social care.
KEY WORDS: Conference; St. Petersburg; primary medical and social care; health care organization.
Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы первичной медико-санитарной помощи», которая прошла 17-18 мая 2018 года в Санкт-Петербурге, стала значимым событием не только в жизни города, но и в сфере первичного звена здравоохранения страны. Конференция продолжила традицию, заложенную 10 лет назад, и сегодня была посвящена юбилейным датам в жизни старейших медицинских организаций Санкт-Петербурга — 100-летию образования Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 37», 90-летию образования детского поликлинического отделения № 12 и 90-летию образования государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 9». конференция была организована кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения факультета последипломного и дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ при поддержке Правительства Санкт-Петербурга, Администрации центрального района Санкт-Петербурга, ФгБоУ во «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
мЗ рФ, совместно с региональной общественной организацией «врачи Санкт-Петербурга».
место проведения конференции — г. Санкт-Петербург, конференц-центр отеля Москва (площадь Александра Невского, д. 2).
Конференция объединила усилия органов исполнительной власти, медицинского сообщества, представителей страховой медицины, профессиональных некоммерческих общественных организаций, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи в наиболее приближенных к гражданам нашей страны амбулаторно-поликлинических условиях.
в работе конференции приняли участие более 750 человек, ведущие специалисты Санкт-Петербурга, представители Татарстана, Оренбурга, Калининграда, Волгограда, Москвы, Ленинградской области, других регионов российской Федерации, и Кыргызской республики.
С приветственным словом к участникам конференции обратились вице-губернатор Санкт-Петербурга Митянина А. В.; глава Администрации Центрального района Санкт-Петербурга Хлутков А. Д.; главный неонатолог Минздрава России, и. о. ректора ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
МЕДИЦИНА U ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТОМ 3 № 2 2018
Минздрава России Иванов Д. О.; заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Кабушка Я. С.; директор Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга Ку-жель А. М.; главный врач СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37» Центрального района Санкт-Петербурга Ким А. В.
Актуальность тематики Конференции обусловлена тем фактом, что в настоящее время на амбулаторно-поликлиническую службу возложено решение наиболее важных задач по сохранению и укреплению здоровья населения. Данный сектор системы здравоохранения, предоставляет населению наиболее доступную и приближенную к месту жительства медицинскую помощь. Именно на этом уровне особую значимость приобретает межведомственное и межтерриториальное взаимодействие организаций по обеспечению прав граждан в сфере охраны здоровья. В свою очередь, эффективность деятельности любой медицинской службы определяется многими элементами, что определило разнообразие тематики представленных сообщений.
На пленарном заседании с докладами выступили:
- советник вице-губернатора Санкт-Петербурга тер-Минасова А. Н. с докладом «Роль Исполнительных органов государственной власти в совершенствовании системы первичной медико-санитарной помощи населению»;
- Софронов Г. А. — академик РАН, д. м.н., профессор, засл. д. н. РФ, президент РОО «Врачи Санкт-Петербурга» с докладом «Роль профессиональных некоммерческих организаций в системе здравоохранения РФ»;
- Афанасьев Б. В. — д. м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, директор Института детской гематологии трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, заведующий кафедрой гематологии, трансфузиологии и трансплантологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им И. П. Павлова» с докладом «Организация оказания специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови в Санкт-Петербурге»;
- Яременко А. И. — д. м.н., профессор, вице-президент СтАР, Президент РОО «Стоматологическая Ассоциация Санкт-Петербурга», главный внештатный специалист-стоматолог Комитета по здравоохра-
нению Санкт-Петербурга, проректор по учебной работе и заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им И. П. Павлова» Минздрава России с докладом «Создание безопасной среды в медицинской организации стоматологического профиля»;
- Рубежов А. Л. — к. м.н. доцент кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, главный врач СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 9» и Седнева Я. Ю., главный детский стоматолог СПб и Северо-Западного федерального округа, главный врач ГБУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиника № 6», асс. кафедры детской стоматологии и ортодонтии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России (Санкт-Петербург) с докладом «Принципы оказания специализированной стоматологической помощи детям в условиях мегаполиса»;
- Набережная И. Б. — к. м.н., доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, с докладом «Роль амбулаторно-поликлинического звена в процессе оказания высокотехнологичной медицинской помощи на примере Астраханского региона».
Большой интерес вызвал доклад Кима А. В. — д. м.н., профессора кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, главного врача ГБУЗ «Городская поликлиника № 37» Центрального района Санкт-Петербурга — «Вековые традиции поликлинического здравоохранения Санкт-Петербурга», в котором отражены этапы развития поликлиники — юбиляра, показана неразрывная связь её деятельности со здравоохранением Санкт-Петербурга, его историей.
Вопросы коморбидности в практике терапевта были представлены в докладе Мазурова В. И. — д. м.н., профессор, З. д.н. РФ, академик РАН, главный терапевт Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, зав. кафедрой
MEDOEAND HEALTH [AREORGANIZATION
ТОМ 3 № 2 2018
терапии и ревматологии им. Э. Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО СЗГМУим. И. И. Мечникова».
Опытом работы автоматизации процесса управления деятельностью амбулаторно-поли-клинического звена многопрофильной детской больницы с применением информационно-аналитической системы в Оренбургской области поделились в своем выступлении Чолоян С. Б. доктор медицинских наук, член-корреспондент РАЕН, главный врач ГАУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Оренбурга и Шеен-кова М. В. — заместитель главного врача ГАУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Оренбурга.
Как всегда остро и актуально прозвучало выступление Чичерина Л. П. — д. м.н., профессора, главного научного сотрудника Отдела стратегического анализа в здравоохранении ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко». В докладе «Охрана жизни и здоровья детей России как социальная проблема» в соавторстве с д. м.н., профессором, член-корр. РАН, З. д.н. РФ, Ще-пиным В. О. и д. м.н., проф. М. В. Никитиным (ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации курортологии» Минздрава России) было показано, что основным ориентиром наших практических действий должно стать предотвращение угроз здоровью и жизни детей в России, глубокий анализ которых был представлен в докладе. Было высказано мнение о необходимости принятия закона «Об охране жизни и здоровья детей в РФ», отмечено, что здоровье и жизнь 29,4 млн. детей России — ведущая основа обеспечения её национальной безопасности.
Повышенное внимание вызвал доклад «Современные проблемы службы охраны материнства и детства в Санкт-Петербурге» Симаход-ского А. С., д. м.н., профессора, Главного внештатного специалиста по педиатрии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, в котором проанализировано состояние детского здравоохранения Санкт-Петербурга, его обеспеченность кадрами и инфраструктурой, взаимосвязь этих составляющих с показателями здоровья детского населения города.
В настоящее время практика получения медицинского образования и вхождения в профессию претерпевает изменения. Это определило чрезвычайный интерес участников конференции к докладу «Особенности аккредитации педиатров России» (Орел В. И. — д. м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО, про-
ректор по учебной работе ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России), в котором были представлены этапность внедрения системы аккредитации с переходом специалистов на программу непрерывного медицинского образования, структура нормативно-правового и методического регулирования аккредитации педиатров, методологическая модель оценочного инструмента первичной аккредитации, первый опыт организации проведения аккредитации выпускников педиатрического университета.
Отрадно отметить, что в конференции приняли участие не только медицинские работники, но и представители системы обязательного медицинского страхования (ОМС). В последнее время взаимодействие систем здравоохранения и ОМС в основном сводилось к контролю со стороны страховых медицинских организаций в рамках оплаты медицинской помощи. Указанная практика часто воспринимается медицинскими организациями как вмешательство в лечебно-диагностический процесс и имеет негативную окраску, а медицинские организации и страховые компании выступают, как противоборствующие стороны. В докладе д. м.н., заместителя начальника Управления организации защиты прав застрахованных граждан ТФОМС Санкт-Петербурга Строгановой О. Б. были показаны инструменты взаимодействия указанных сторон с целью обеспечения своевременной и качественной медицинской помощи в полном объеме бесплатно для пациента. Среди них — информационное сопровождение застрахованных при плановой госпитализации, информирование о возможности пройти диспансеризацию; развитие института страховых представителей, посты которых уже в настоящее время есть в 104 медицинских организациях Санкт-Петербурга и др.
В докладе представителя Кыргызской Республики Биялиевой Г. С. «Ситуационное моделирование системы страхования профессиональной ответственности врачей на примере многопрофильной специализированной клиники в Кыргызской Республике» были подняты актуальные и для нашей страны вопросы страховой защиты медицинских работников.
Проблемы и достижения оказания медицинской помощи пациентам с врожденными коа-гулопатиями в Санкт-Петербурге нашли своё отражение в докладе Андреевой Т. А., к. м.н., заведующей Городским центром по лечению гемофилии — медицинской организации с историей и славными традициями научно-прак-
медицина и организация здравоохранения
том 3 № 2 2018
тической школы, где пациент наблюдается с детства и на протяжении всей жизни, имея возможность получения неотложных междисциплинарных консультаций, своевременного проведения наиболее эффективных схем лечения, а высокий уровень профессиональной подготовки сотрудников подтвержден тем, что Центр участвует в международных и Российских клинических исследованиях, является Международным обучающим центром по гемофилии Всемирной Федерации Гемофилии.
Современное состояние отечественного фармакологического кластера было показано на примере центра ГЕНЕРИУМ — уникального для России инфраструктурного биотехнопарка с собственным научным центром, производством полного цикла, организованным по международным стандартам (Кудлай Д. А. — д. м.н., профессор, Генеральный директор АО «ГЕНЕРИУМ»).
В ходе конференции была организована работа 6 секций, по направлениям:
- организация здравоохранения, где были рассмотрены актуальные вопросы организации первичной медико-санитарной помощи населению, проведен круглый стол «Опыт и перспективы развития бережливого производства — поиск новых направлений», были представлены медико-социальные вопросы организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению;
- детская стоматология, где проводилось обсуждение профилактики стоматологических заболеваний у детей, были рассмотрены клинические аспекты и организация оказания стоматологической помощи детям;
- терапия, где было уделено пристальное внимание вопросам профилактики в системе первичной медико-санитарной помощи, а также прозвучали доклады по направлению гастроэнтерология и актуальным разнообразным вопросам терапии внутренних болезней в системе первичной медико-санитарной помощи;
- педиатрия, где разбирались вопросы профилактики в системе первичной медико-санитарной помощи детям, питания детей, а
также острые и хронические состояния в педиатрической практике амбулаторно-по-ликлинического звена здравоохранения, были проведены мастер классы по приемам сердечно-легочной реанимации в амбулаторном звене и неотложной помощи детям на догоспитальном этапе;
- гематология, где участники конференции обменивались мнениями по актуальным вопросам терапии гематологических заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи, рассматривали современные подходы к лечению в гематологии, в том числе ведению пациентов с гемофилией на амбулаторной практике;
- хирургия, где специалисты обсудили особенности организации оказания хирургической помощи населению в амбулаторных условиях, развитие центров амбулаторной хирургии, поделились опытом лучших медицинских практик.
Конференция была аккредитована в Комиссии по оценке учебных мероприятий и материалов для непрерывного медицинского образования (НМО) по специальностям: организация здравоохранения и общественное здоровье, педиатрия, терапия, хирургия, гематология, детская стоматология.
В рамках проведения Конференции издан сборник материалов конференции, а также выпуск номера журнала «Медицина и организация здравоохранения» с проблемными статьями.
Юбилейная конференция стала значимым подведением итогов многолетней работы поликлиник, авторитетной дискуссионной площадкой, которая обеспечила возможность обмена мнениями по актуальным вопросам первичной медико-санитарной помощи населению, а также опытом реализации новых подходов в управлении, диагностике и лечении в амбула-торно-политическом звене здравоохранения
Работа на секциях сопровождалась плодотворной и конструктивной дискуссией, что, в конечном итоге, позволит по-новому взглянуть на решение актуальных вопросов первичной медико-санитарной помощи и приведет к совершенствованию медицинской помощи населению в первичном звене здравоохранения.
ME□iCihE Ш НЕМ ШЕ ШШШШ
том 3 № 2 2018
