CC BY
6
Украгнсъкий нейрохгрурггчний журнал, №4, 2000
Дiяльнicть Украшсько!' Асощацп Heépoxipypriâ
Hayкoвo-пpaктичний ceмiнap-нapaдa нeйpoxipypгiв Укpaïни (1вано-Франкшсък, Яремча, 20-21 вересня 2000 р.)
Свгон M.A.
Ha ceмiнapi-нapaдi yкpaïнcькиx нeйpo-xipypгiв, щo тpивaв двa дш, oбгoвopювaлиcь aктyaльнi питaння cьoгoдeння нayкoвoï i пpaк-тичнoï дiяльнocтi в цш гaлyзi мeдицини.
Пepшoгo дня poзглядaлиcь пpoфiлaктикa i лiкyвaння нoзoкoмiaльнoï (внyтpiшньoлiкapня-нoï) iнфeкцiï тa гнiйнo-зaпaльниx ycклaднeнь нeйpoxipypгiчниx втpyчaнь.
Дpyгoгo дня aнaлiзyвaлиcь peзyльтaти там-плeкcнoгo лiкyвaння eпiлeпciï.
Пo зaкiнчeннi пepшoгo дня po6oto yчacники ceмiнapa-нapaди пpийшли дo тaкиx виcнoвкiв.
Гнiйнo-зaпaльнi пpoцecи нoзoкoмiaльнoгo та-xoджeння ст^^влять oднy з нaйвaжливiшиx ^o-блeм cyчacнoï мeдицини. Пoшиpeнicть ïx тв'я-зaнa зi збiльшeнням кiлькocтi пicляoпepaцiйниx ycклaднeнь, згачтою тpивaлicтю тa виcoкoю co-бiвapтicтю лiкyвaння, a тaкoж з пщвиш^нням piвня лeтaльнocтi xвopиx. Oднoчacнo raoCTepi-гaeтьcя знижeння eфeктивнocтi aнтибioтикoтe-pamï нoзoкoмiaльниx iнфeкцiй пpи викopиcтaннi тpaдицiйниx cxeм лiкyвaння.
Cтpaтeгiя бopoтьби з нoзoкoмiaльними iнфeкцiями пoвиннa включaти нижчeнaвeдeнi га-пpямки poбoти.
1. Пpoфiлaктичний:
1.1. Чiткe дoтpимaння пpoтиeпiдeмiчниx зa-xoдiв згiднo з дiючoю нopмaтивнoю дoкyмeнтa-цieю, щo дoзвoляe зaпoбiгти тpeтинi випaдкiв внyтpiшньoлiкapняниx ycклaднeнь бeз дoдaткo-виx eкoнoмiчниx зaтpaт;
1.2. Bпpoвaджeння cyчacниx cxeм impaorn-paцiйнoï aнтибioтикoпpoфiлaктики з ypaxyвaн-ням зaплaнoвaниx xipypгiчниx дocтyпiв тa типу oпepaтивнoгo втpyчaння.
Bpaxoвyючи пoпepeднiй пoзитивний дocвiд зacтocyвaння в xipypгiчниx клiнiкax Укpaïни тa cвiтy aнтибioтикa Зинaцeфy, ^го мoжнa pe^-мeндyвaти пpи пpoвeдeннi '^ernx" нeйpoxipyp-гiчниx втpyчaнь. Дoцiльнo пpoдoвжyвaти дocлi-джeння клiнiчнoï eфeктивнocтi тa фapмaкo-eкo-нoмiчниx пepeвaг Зинaцeфy як пpoфiлaктичнo-гo зacoбy пopiвнянo з тpaдицiйними cxeмaми iнтpaoпepaцiйнoï aнтибioтикoпpoфiлaктики у нeйpoxipypгiчниx зaклaдax.
2. Пiдвищeння eфeктивнocтi мiкpoбioлoгiч-нoгo мeтoдy дiaгнocтики:
2.1. Пpoвeдeння peтpocпeктивнoгo aнaлiзy peзyльтaтiв мiкpoбioлoгiчниx дocлiджeнь з мe-тою визнaчeння cклaдy збyдникiв нoзoкoмiaль-ния iнфeкцiй тa дoмiнyючиx cepeд ния гocпiтaль-ниx пaтoгeнiв;
2.2. Oбгpyнтyвaння cxeм iнтpaoпepaцiйнoï гн-тибioтикoпpoфiлaктики тa eмпipичнoï arn^io-тикoтepaпiï нa ocнoвi дaниx мoнiтopингy arnM-бioтикopeзиcтeнтнocтi пpeвaлюючиx гocпiтaль-ниx пaтoгeнiв, xapaктepниx для гожего вiддiлeн-ня
3. Oптимiзaцiя aнтибaктepiaльнoï тepaпiï нo-зoкoмiaльниx iнфeкцiй:
3.1. Bизнaчeння лiкyвaльнoï тaктики в таж-нoмy випaдкy iнфeкцiйнoгo ycклaднeння нoзo-кoмiaльнoгo пoxoджeння в ypгeнтнoмy пopядкy з ypaxyвaнням лoкaлiзaцiï пpoцecy (iнтpaкpaн-iaльнa, eкcтpaкpaнiaльнa), пo мoжливocтi oд-paзy пicля вiдбopy мaтepiaлy, нeoбxiднoгo для мiкpoбioлoгiчнoгo дocлiджeння;
3.2. Дoтpимaння пpинципiв paцioнaльнoï aн-тибioтикoтepaпiï нoзoкoмiaльниx iнфeкцiй, щo пepeдбaчae зacтocyвaння aнтимiкpoбниx пpeпa-paтiв зa eмпipичними cxeмaми, вpaxoвyючи cклaд гocпiтaльниx збyдникiв з xapaктepним piвнeм aнтибioтикopeзиcтeнтнocтi, тa пoдaль-шу кopeкцiю лiкyвaння з пpизнaчeнням eтioт-poпнoгo aнтибioтикa aбo дoцiльнoï кoмбiнaцiï aнтибioтикiв нa бaзi дaниx мiкpoбioлoгiчнoгo дocлiджeння — iдeнтифiкaцiï бaктepiaльнoгo збyдникa з aнтибioтикoгpaмoю (цiлecпpямoвaнa cxeмa aнтибioтикoтepaпiï);
3.3. Paцioнaльнe викopиcтaння шляxiв кoм-бiнoвaнoгo ввeдeння aдeквaтниx aнтибioтикiв з ypaxyвaнням тяжкoгo пepeбiгy iнфeкцiйнo-зa-пaльниx ycклaднeнь кpaнioцepeбpaльнoï лoкa-лiзaцiï у xвopиx нeйpoxipypгiчнoгo пpoфiлю тa нeдocтaтньoï eфeктивнocтi aнтибioтикoтepaпiï у ниx:
а) cиcтeмнoгo, пepeвaжнo внyтpiшньoвeннo-го, ввeдeння пpeпapaтiв з oптимaльними фap-мaкoкiнeтичними xapaктepиcтикaми для дocяг-^ння тepaпeвтичнoï кoнцeнтpaцiï у ÖHC,
б) ввeдeння у лiквopнy cиcтeмy (тeкaльнo — eндoлюмбaльнo, iнтpaвeнтpикyляpнo), в дpe-naœ,
Сатан М.А.
в) регюнарного введения (штракаротидна шфуз1я).
За результатами роботи другого дня ceMi-нара-наради констатовано:
1. Проблема лiкування eпiлeпcii не втрачае свое! актуальноcтi через збшьшення кiлькоcтi рiзниx видiв eпiлeптичнix нападiв внаcлiдок значного зроcтання чиcла пюлятравматичних форм хвороби, а також cинтоматичниx видiв eпiлeпcii як результату ушладнень гншно-за-пальних захворювань головного мозку та ней-роcудинноi патологii.
Тактика невропатолога, пcиxiатра, нейро-xiрурга при первинному звeртаннi до них хворого з епшептичними нападами чи ix еквгва-лентами мае вщповщати такому алгоритму.
1.1. Mакcимально можливе обстеження хворого з використанням cучаcниx дiагноcтичниx комплeкciв (АКТ, МРТ, допплeрографiя, ЕЕГ з картируванням, мошторинг-ЕЕГ), iз залучен-ням cпeцiалicтiв стор^нених профeciй (отонев-ролога, нейроофтальмолога, п^хопатолога, нeйропcиxолога).
Метою такого обcтeжeння е виявлення iнтракранiальноi патологii органiчного генезу (об'емш процecи, cудиннi мальформацii), яка потребуе cуто нeйроxiрургiчного лiкування.
1.2. У багатьох випадках штражотчш ме-тоди доcлiджeння мають заcтоcовуватиcь з використанням рентгенконтрастних речовин, отец-iальниx програм (ангiопрограми), а в деяких випадках доповнюватиcь ангiографiчними доcлiд-женнями.
1.3. Якщо нeйроxiрургiчноi патологи не ви-явлено, хворого мщ направляти до невропатолога чи пcиxiатра-eпiлeптолога, обiзнаного з cу-чагаими методами фармакотeрапii рiзниx видiв епшептичних нападiв.
1.4. У разi в^ут^ст! ефекту вiд ко^ерва-тивно! терапп протягом 1—1,5 року чи при на-роcтаннi частоти eпiлeптичниx проявiв або появi пcиxiчниx розладiв хворому влаштовують кон-cультацiю нeйроxiрурга-eпiлeптолога з метою визначення показань до заcтоcування протиепь лептичного нeйроxiрургiчного втручання.
1.5. При рeзиcтeнтниx формах еп^^^ ней-роxiрургiчнe лiкування повинне доповнювати^ адекватною фармакотeрапieю.
2. Ефективне лжування eпiлeпcii можливе тiльки при тюнш взаeмодii cпeцiалicтiв-eпiлeп-тологiв рiзного профiлю (пcиxiатрiв, невропа-тологiв, нeйроxiрургiв) та фаxiвцiв cучаcного iнтраcкопiчного комплетеу, добре обiзнаниx з проблем дiагноcтики рiзниx форм eпiлeпcii.
3. Подальша уcпiшна розробка проблеми лiкування епшепш на cучаcному рiвнi потребуе перюдичного проведення наукових ceмiнарiв,
конференцм, з'iздiв з залученням cпeцiалicтiв рiзниx профiлiв.
Пiд чаc проведення науково-практичного ce-мшару-наради нeйроxiрургiв Украiни в Ярeмчi 20 вeрecня 2000 р. в^буд^я розширений пленум правлшня Украiнcькоi аcоцiацii нейро-xiрургiв, нарада головних облагаих нейро-xiрургiв i дитячих нeйроxiрургiв, нарада кeрiв-никiв кафедр (курciв) мeдвузiв Украiни
Були розглянул такi питання:
1. Звгг про дiяльнicть УАН за 2000 р. та перотективи розвитку на подальший пeрiод (до-повiдач — Ю.П.Зозуля).
2. Про фiнанcову дищиплшу УАН (доповь дач — М.А.Сапон).
3. Затвердження змгн до статуту УАН (М.А.-Сапон).
4. Про дiяльнicть комюш УАН (доповiдачi
— А.МКардаш , M.e.Полiщук).
5. Про cтан пiдготовки до проведення 3-го Miжнародного з'!зду нeйроxiрургiв краiн При-чорномор'я (доповщач — B.B.Акcьонов).
6. Про стан та перотективи розвитку ме-рeжi нeйроxiрургiчниx уcтанов в УкраМ (до-повiдач — С.Г.Педаченко).
7. Про стан викладання нeйроxiрургiчниx дищиплт в медичних вузах Украiни (доповь дач — В.1.Цимбалюк).
8. Про cучаcний cтан та пeрcпeктиви т&ля-дипломно! пiдготовки нeйроxiрургiв (доповiдач
— М.С.Полщук).
З цих питань були прийнятi ргшення:
1. Визнати роботу правлшня Украiнcькоi аcоцiацii нeйроxiрургiв за перюд, що минув, задовiльною.
2. У зв'язку iз зроcлими витратами на ви-дання науково-практичного журналу збшьши-ти розмiр члeнcькиx внecкiв до 50 гривень на рж. Пiдвищити фiнанcову диcциплiну щодо шла-ти члeнcькиx внecкiв в УАН, EANS та WFNS. Сплачувати щорiчнi внecки до 1 березня поточного року. Вщповщальному ceкрeтарю М.А.Са-пону забезпечити надходження aУкраiнcького нeйроxiрургiчного журналу" в оceрeдки УАН шляхом поштових розcилок.
3. Затвердити змши до cтатуту УАН вiдпо-вщно до вимог податкового законодавcтва Ук-раiни.
Поcилити дiяльнicть робочих комггетав та комiciй УАН. На наступному плeнумi УАН оно-вити ^лад робочих комiтeтiв та комiciй УАН.
5. Активiзувати пiдготовку до проведення 3-го Miжнародного з'!зду нeйроxiрургiв краш Причорномор'я, що вiдбудeтьcя в Одеа 12—14 червня 2000 р. Розглянути питання про хщ пiдго-товки на наcтупному плeнумi УАН.
6. Пiдвищити якicть надання cпeцiалiзова-но! допомоги хворим.
Науково-практичний сешнар-нарада нeйpoxipypгiв Украши
Heйpoxipypгiчнa дoпoмoгa нaceлeнню Укpaï-ни нaдaeтьcя в 10б вiддiлeнняx (в 1998 p. нядя-вaлacь в 100 вiддiлeнняx), у тoмy чиcлi в б cпeцiaлiзoвaниx дитячиx.
У 1999 p. нeйpoxipypгiчнy дoпoмoгy oдepжa-ли 8225б xвopиx (в 1997p. — 70232; в 1998 — 73532), TOpeEa:«™ iз гocтpoю тpaвмoю ^mpam-toï i пepифepичнoï нepвoвиx cиcтeм (б9%) , cy-динними (5%) тa oнкoлoгiчними зaxвopювaннями (7%).
Cepeдня кшьшсть днiв зaйнятocтi лiкapня-нoгo лшкя в 1999p. cклaдaлa 324,8 (у 1998 — 314), cepeдня тpивaлicть пepeбyвaння xвopoгo нa лiжкy — 14,5 дня (в 1998p. — 15,5 дня), o6ít лшкя — 25,1 дня.
Xipypгiчнa aктивнicть дopiвнювaлa 35,8% (в 1998 — 35%) пpи пicляoпepaцiйний лeтaльнocтi 7% (у 1998p. — 7%). Зaгaльнa лeтaльнicть стя-нoвить 3,б% (у 1998p. — 3,б%).
Aнaлiз cтpyктypи зaxвopювaнocтi cвiдчить пpo низьку питoмy вягу гocтpиx пopyшeнь мoз-кoвoгo кpoвooбiгy (iз 125000 xвopиx з iнcyльтa-ми в Укpaïнi у нeйpoxipypгiчниx вiддiлeнняx лiкyвaлocь лишe 4213, з ниx oпepoвaнo 1357), a тaкoж диcкoгeнниx paдикyлiтiв (вcьoгo в 1999p. oпepoвaнo 8255 xвopиx).
Зaнeпoкoeння викликяе нeвпиннe збiльшeн-ня кiлькocтi лiкapiв-нeйpoxipypгiв, щo гoтyютьcя в iнтepнaтypi. Янщ^ в 1998 p. 425 фaxiвцiв пpa-цювaлo нa peaльниx 38б пocaдax, тo у 2000 p. зaгaльнa кiлькicть нeйpoxipypгiв cтaнoвить близьго 594. Ця oбcтaвинa нeгaтивнo пoзнaчaeть-cя нa дiяльнocтi мepeжi, пpизвoдить дo то-гipшeння мopaльнoгo мiкpoклiмaтy i poбoти та-лeктивiв, зpocтaння нaпpyги у вiднocинax тей-poxipypгiв piзниx вiкoвиx гpyп.
Ocкiльки питяння якocтi нaдaння cпeцiaлi-зoвaнoï дoпoмoги xвopим нe втpaтилo cвoeï як-тyaльнocтi, ввaжaeмo дoцiльним зaлyчeння та-зaбюджeтниx кoштiв дo ocнaщeння вiддiлeнь, a тaкoж пpoвeдeння aтecтaцiï лiкapiв-нeйpo-xipypгiв зя yчacтю Укpaïнcькoï aco^a^'i тей-poxipypгiв.
7. Зaбeзпeчити виклядяння нeйpoxipypгiï в мeдичниx вyзax ня виcoкoмy piвнi.
Poзшиpeний плeнyм пpaвлiння Укpaïнcькoï acoцiaцiï нeйpoxipypгiв poзглянyвши стян вик-лядяння нeйpoxipypгiï в мeдвyзax Укpaïни, ввя-жяе зя нeoбxiднe зязнячити, щo вш пoтpeбye з^чтего вдocкoнaлeння.
Пoглиблeнe вивчeння ocнoвниx питянь тей-poxipypгiï cтyдeнтaми мeдвyзiв е вяжливим eтa-пoм ня шляxy oпaнyвaння мeдичниx знянь, вpa-xoвyючи зpocтaння нeйpoxipypгiчнoï пaтoлoгiï, oбyмoвлeнoï eкoлoгiчними фaктopaми, пpoцe-caми ypбaнiзaцiï тя тexнoгeнними кaтacтpoфa-ми.
Пepeбiг зaxвopювaння бaгaтo в чoмy зaлe-
жить вщ cвoeчacнocтi тя aдeквaтнocтi нядяння нeвiдклaднoï дoпoмoги xвopим. Bиxoдячи з цш-гo, лiкap зaгaльнoï пpaктики пoвинeн вoлoдiти ocнoвaми нeйpoxipypгiï, вмгги нядявяти те-вiдклaднy дoпoмoгy нeйpoxipypгiчним xвopим в eкcтpeмaльниx yмoвax, зacтocoвyвaти cyчacнi дiaгнocтичнi мeтoди oбcтeжeння, oцiнювaти ïx дaнi. Bin пoвинeн вст-я^вити пoпepeднiй дiaг-нoз, cвoeчacнo нaпpaвити xвopoгo дo тieï чи mmoï cпeцiaлiзoвaнoï нeйpoxipypгiчнoï клiнiки, якi, пpи icнyючiй cтpyктypi opгaнiзaцiï oxopoни здo-poв'я, здeбiльшoгo знaxoдятьcя в oблacниx цeн-тpax i вeликиx мicтax кpaïни. Aлe тя нeзнaчнa кшьшсть годин, якя видiлeнa для вивчeння нeй-poxipypгiï в мeдичниx вyзax, згiднo з нaкaзoм Miнicтepcтвa oxopoни здopoв'я №8б вiд 31.05.1994 p., те дoзвoляe якicнo тя ня cyчacнo-му piвнi зaбeзпeчити виклядяння ocнoв нeйpo-xipypгiï.
З мeтoю yнiфiкaцiï виклядяння нeйpoxipypгiï у вок мeдвyзax Укpaïни кaфeдpoю нeйpoxipypгiï HMУ iмeнi якяд. O.O.Бoгoмoльця, як oпopнoю, пiдгoтoвлeнo дo видяння пpoгpaмy з нeйpo-xipypгiï, дe вpaxoвaнo cyчacнi вимoги дo ня-вчяння лiкapiв зaгaльнoгo пpoфiлю.
Для ycпiшнoгo ïï втiлeння cлiд бpaти дo увя-ги тaкi пpoпoзицiï.
Bиклaдaння нeйpoxipypгiï дoцiльнo пpoвo-дити ня 5-му ^pci, пicля вивчeння cтyдeнтaми нeвpoлoгiï, щo зaбeзпeчye зв'язoк i пocлiдoвнicть у зacвoeннi циx cпeцiaльнocтeй.
Heoбxiднo збiльшити тepмiн виклядяння нeй-poxipypгiï ня 10 aкaдeмiчниx гoдин, тобто дoвe-cти йoгo дo 52—54 год (для лeкцiйниx зянять — 10—12 год; пpaктичниx — 40—42 год).
Ocтaтoчний кoнтpoль знянь дoцiльнo пpo-вoдити ня eкзaмeнi aбo дифepeнцiйoвaнoмy зя-лiкy.
Ha б-му ^pci мeдичнoгo фaкyльтeтy eлeк-тивний кypc, який е в нaвчaльнoмy плaнi, нe-oбxiднo пepeвecти в oбoв'язкoвий. Для цьoгo пoтpiбнo видiлити Зб гoд (лeкцiйниx — б год, пpaктичниx — 30 год). ^дини для виклядяння нeйpoxipypгiï ня б-му кypci мoжyть бути видь лeнi зя paxyнoк дищиплш xipypгiчнoгo пpoф-iлю. Bиклaдaння нeйpoxipypгiï нeoбxiднo ввecти тaкoж ня випуштому (5-му) кypci cтoмaтoлoгi-чнoгo фякульгету, видiливши для цьoгo Зб год (лeкцiйниx — б гoд, пpaктичниx — 30 гoд).
З oглядy ня вищeвиклaдaнe нeoбxiднo звep-нутиея дo кepiвництвa MO3 Укpaïни з пpoxaн-ням пpo зaтвepджeння нaвeдeниx пpoпoзицiй в нaвчaльниx пpoгpaмax мeдвyзiв Укpaïни, щo мяе зaбeзпeчити подготовку лiкapiв зaгaльнoгo пpoф-iлю ня cyчacнoмy мiжнapoднoмy piвнi.
8. Cпpияти пoлiпшeнню пicлядиплoмнoï пiдгoтoвки нeйpoxipypгiв.
Пicлядиплoмнa пiдгoтoвкa фaxiвцiв з нeй-
Сапон М.Л.
рох1рурги проводиться теля зашнчення медич-ного вузу через штернатуру та спещал1зацда. 1нтернатура передбачае навчання протягом 1,5 року, тривал1сть спещал1зацп — 5 м1с. В интернатуру приймаються л1кар1 тсля зашнчення вузу, на курс спещал1зацп — тсля 2—3 рошв стажування за одшею з х1рурпчних спещально-стей або роботи в нейрох1рурпчному вщдшенш. Ц строки тдготовки недостатш для того, щоб осво'гги теоретичш знання та отримати прак-тичш навички для роботи нейрох1рургом.
Шльшсть нейрох1рурпв в Украш на сьо-годш достатня. Враховуючи демограф1чш змши, нейрох1рурпв у нашм кра'Ы сл1д готувати не бшьше 10 на рж. У зв'язку з цим УАН зверну-лася в МОЗ Украши з пропозищею збшьшити строки тдготовки нейрох1рурпв, що сприяти-ме тдвищенню 11 якосл. Пропонований термш шслядипломно! тдготовки нейрох1рурга мае складатись з 1,5 року навчання в штернатур1 1 2 рок1в спещал1зацп в клЫчнш ординатур1 ( тсля рекомендаци профшьно! кафедри).
Головш фах1вщ та кафедри на мюцях по-винш вщповщально ставитися до вщбору студента для навчання нейрох1рургп.
Подготовка нейрох1рурга передбачае надбання знань з клшчно! неврологи, х1рурги, травматологи, нейрох1рурги, патологи ЦНС, нейро-радюлоги, штенсивно! терапп. Обов'язкова участь молодих фах1вц1в у наукових конферен-щях, науковш робот!
Пюля закшчення навчання 1нтерни здають екзамен 1з загальних питань нейрох1рурги, з нейротравми, нейроонкологи, цереброваскуляр-но1 нейрох1рурги, дитячо!, спшально! та фун-кцюнально! нейрох1рурги. Практичних навичок набувають у заочному цикл1 навчання на базах, куди 1х направляють на роботу.
Вщповщають за подготовку нейрох1рурпв ка-
федра та база, де вони мають працювати за направленням.
Навчання в клЫчнм ординатур1 проводиться за ушфжованою програмою на сертифжованих УАН кафедрах.
Пюлядипломна тдготовка включае проход-ження цикл1в тематичного удосконалення один раз на (два роки) та передатестацмного циклу один раз на ( п'ять рок1в).
Шсля проходження передатестацшних цикл1в 1 здач1 теоретичного курсу на кафедр1 лжар-нейрох1рург повинен показати практичш знання та вмшня, що в1дпов1дають другш, першш або вищш категорп. Ком1тет УАН по пщготовщ нейрох1рург1в вважае, що вища та перша категорп повинш надаватись тсля звиу претендента та висновшв вщповщних комюш УАН. Вища категор1я надаеться фах1вцям, як не тшьки мають вщповщш знання, але й воло-ддать вама видами нейрох1рурпчних втручань з основних роздшв нейрох1рурги.
Впровадження тако! системи тдготовки з нейрох1рурги сприятиме значному тдвищенню квал1фжацп спещал1ст1в та забезпечить яшсне надання допомоги хворим з нейрох1рурпчною патолопею.
Презид1ею УАН виршено провести наступ-ний пленум УАН 25 грудня 2000 р., на якому передбачаеться розглянути таш питання:
1. В1дзначення 50-р1ччя 1нституту нейро-х1рурги 1м.акад.А.П.Ромоданова АМН Украши.
2. В1дзначення 55-р1ччя кафедри нейро-х1рурги Ки!всько1 медично! академи тслядип-ломно! осв1ти 1м.П.Л.Шупика.
3. Стан тдготовки до проведення 3-го М1жнародного конгресу нейрох1рурпв кра!н Причорномор'я.
4. Зв1ти про роботу та вибори представ-ник1в ком1тет1в УАН.
