Научная статья на тему 'Научно-практические проблемы посттравматизма участников боевых действий'

Научно-практические проблемы посттравматизма участников боевых действий Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

CC BY
332
66
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Научно-практические проблемы посттравматизма участников боевых действий»

кая черта профессиональной деятельности, как конспиративность, которая проявляется в отсутствии общественного контроля за деятельностью правоохранительной структуры (10). Это создает предпосылки для возникновения определенной кастовости органов, круговой поруки, которая проявляется в сокрытии от общественного взора фактов, порочащих репутацию данной профессиональной группы, подрывающих ее престиж, отрицательно влияющих на социальный статус. При этом формируется уверенность в безнаказанности, вседозволенности, сознании своей исключительности. На практике это проявляется в нарушениях служебной дисциплины, положений УПК, укрытии от регистрации и учета преступлений и т. п.

На состояние правого сознания сотрудников органов охраны правопорядка оказывает влияние общественное мнение, так как оно формирует представление о престижности роли, которую играет исследуемая профессиональная группа в социальных отношениях. Тенденция к негативному освещению деятельности правоохранительной структуры приводит к падению авторитета органов внутренних дел, что вызывает искажение оценки социальной значимости правового регулирования общественных отношений как органами внутренних дел, так и обществом в целом.

Полностью преодолеть деформацию правового сознания оргачов внутренних дел в настоящее время не представляется возможным, так как не удастся устранить порождающие ее причины и условия, речь может идти лишь о сокращении числа ее проявлений. Преодоление деформации правового сознания является сложным и многоступенчатым процессом,складывающимся из предупреждения и предотвращения этого негативного явления. Требуется проведение комплекса различных мер с использованием соответствующих методов воздействия. Эти меры, в зависимости от масштабов и решаемых задач, подразделяются на общие и специальные. К общим относятся мероприятия, связанные с совершенствованием экономических, политических, социальных и иных институтов нашего государства, с устранением из жизни общества кризисных явлений. Специальные меры призваны дополнить и конкретизировать общие. Они могут предусматривать как осуществление групповой и индивидуальной работы по предупреждению деформации правосознания, так и коррекционную деятельность (8).

Следует выделить несколько основных направлений деятельности для разрешения существующей проблемы. Во-первых, работа по преодолению деформации должна быть направлена на ликвидацию причин и условий, порождающих те или иные формы деформации правового сознания органов внутренних дел. Во-вторых, необходима организация работы по выработке положительного правосознания, недопущения его деформации. В-третьих, требуется активное воздействие на пораженное правосознание с целью его коррекции: организация просветительской работы для преодоления пробельности правового сознания, повышение уровня общей и нравственно-правовой культуры сотрудников, пропаганды с целью повышения оценки социальной значимости правового регулирования общественных отношений.

Совершенствование правового сознания органов внутренних дел активизирует деятельность профессиональной группы по реализации своей социальной функции, способствует осуществлению более активной правовой практики, направленной на укрепление законности и правопорядка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеев С.С. Философия права. — М.: Норма, 1997.

2. Бабаев В.К., Баранов В. М. — Общая теория права: Краткая энциклопедия. — Н. Новгород, 1998.

3. Баранов П.П. Профессиональное правосознание работников ОВД. Теоретические проблемы. — М., 1991.

4. Бернацкий В.О., Овсянникова И. А. Социальная философия.— Омск, 1998.

5. Букреев В. И., Римская И.Н. Этика права: (От истоков этики и права к мировоззрению): Учеб. пос. — М.: Юрайт, 1998.

6. Воспитательная работа в органах внутренних дел.

— Омск, 2001.

7. Лазарев В В. Пробелы в праве: (Вопросы понятия пробелов и критика теорий беспробельности права). — Казань: Изд. Казан, ун-та, 1969.

8. Медведев B.C. Преодоление профессиональной деформации // Актуальные проблемы морально-психологической подготовки личного состава ОВД. — М., 1992.

— С. 50-52.

9. Петров В.Р. Деформация правосознания граждан. Проблемы теории и практики. — Н. Новгород, 2000.

10. Профессиональная этика работников правоохранительных органов. — М.,1998.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПОСТТРАВМАТИЗМА УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ

Канд. психол. наук Г.В. Гнездилов, профессор Военного университета МО России

г. Москва

Среди актуальных проблем психологии войны особое место занимает проблема посттравматического стресса. Война сопровождается экстремальным воздействием психогенных факторов на человека, вызывая у него травматический стресс. Стресс— совокупность состояний, переживаемых человеком в процессе адаптации к условиям окружающей обстановки, неблагоприятным для его жизнедеятельности и угрожающим его жизненно важным ценностям. Стадий развития стресса несколько. Стадия «тревоги» (аларм-стадия, стадия мобилизации)— это мобилизация адаптационных ресурсов организма. Продолжается от нескольких часов до двух суток и включает две фазы: а) фаза шока — общее расстройство функций организма вследствие психического потрясения или физического повреждения; б) фаза противотока

— происходит мобилизация защитных реакций организма. Стадия резистентности (сопротивления) — сбалансированное расходование адаптационных резервов, оно поддерживается существованием организма в условиях повышенных требований к его адаптаци-

онным возможностям. Стадия истощения— утрата резистентности, истощение психических и физических ресурсов.

Экстремальный характер боевой обстановки обусловлен опасностью для здоровья и жизни военнослужащих, гражданского населения, воздействием факторов внезапности, неопределенности, дефицитом времени и ресурсов, высокой динамикой и интенсивностью действий, интеллектуальной сложностью принимаемых решений, нарушением режима сна и отдыха. Боевые действия предполагают необходимость выполнения специальных задач, отличающихся предельной остротой целей, столкновением интересов, интенсивным использованием оружия и боевой техники, поражением живой силы, захватом территории, разрушением объектов оборонного и гражданского секторов. Это вызывает огромные морально-психологические и физические нагрузки личного состава, требуют активного сопротивления противнику.

Психологические последствия таких боевых действий носят характер посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Эти факторы вызывают у военнослужащих тревожность, фобии, неуверенность в себе, а порой — чувства отчаяния и обреченности. Травматический стресс рассматривается с помощью фаз развития его субсиндромов (форм адаптационной активности, характеризующихся большим числом симптомов, принадлежащих к какому-либо одному классу проявлений жизнедеятельности организма): 1) эмоционально-поведенческий имеет две фазы:

а) программного реагирования (защитные реакции) — эмоции, такие, как испуг, гнев, решимость и т.д.;

б) ситуационного реагирования на основе субъективно воспринимаемой эффективности действий в первой фазе: основные эмоции — позитивные (экстатические) — чувства удовлетворения, радости, торжества, ликования и негативные — смущение, досада, гнев; 2) вегетативный субсиндром; 3) когнитивный (субсиндром изменения мыслительной активности: а) «гиперактивация мышления»— навязчивые мысли, образы, мнительность, гипернастороженность; б) активация мышления— выделение значимых ситуаций, поиск путей выхода, «псевдоуход» от их решения; в) уход от решения стрессовых проблем— решение побочных, «замещающих» проблем; уменьшение активности мышления; 4) социально-психологический (субсиндром изменения общения при стрессе).

Несмотря на обилие научной литературы, посвященной психологии посттравматического стресса, специальных отечественных работ, в которых анализируются войны и военные конфликты как источники психических травм, вызывающих ПТСР, относительно немного (1 — 4; 7). Россия в своей новейшей истории постоянно использует воинский контингент для решения оборонных, контртеррористических или миротворческих задач и для психологического обеспечения действий войск (сил), поэтому такого рода научные работы чрезвычайно актуальны (5; 6).

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникать в качестве затяжной или отсроченной реакции на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью человека. Проблема

ПТСР касается, прежде всего, тех военнослужащих и гражданских лиц, кто пережил ужасы войны, оказавшись по трагической случайности на той территории, где разыгрывалась та или иная политическая карта с применением самого последнего аргумента — вооруженного противостояния.

Наиболее ярким проявлением ПТСР является травма-потрясение как разновидность психических травм. Она вызывается, как правило, разовым сильным переживанием. Наглядным примером получения массовой травмы-потрясения служит трагический исход 60-часового жестокого боя личного состава майкопской бригады с хорошо подготовленными чеченскими боевиками из состава так называемого «абхазского батальона», который начался 31 декабря 1994 г. в районе вокзала города Грозный и закончился 3 января 1995 г.

События развивались следующим образом. Накануне в Грозный вошли на бронетехнике 1500 российских воинов и заняли позиции возле здания вокзала. Психологическая неподготовленность к ожесточенному противоборству проявилась в том, что военнослужащие не ждали серьезного сопротивления, и танки, боевые машины пехоты выстроили перед зданием вокзала, как на строевом смотре. Их тут же начали уничтожать из гранатометов с хорошо пристрелянных боевых позиций. Несмотря на превосходство в бронетехнике, через 60 часов тяжелейшего боя из Грозного вышли менее 200 человек, в основном, раненых и контуженых воинов майкопской бригады. Уже к утру 1 января 1995 г. чеченцы, имевшие большой боевой опыт, так окружили вокзал, что, казалось, могли взять его в любой момент. Кольцо окружения сжалось, до здания вокзала оставалось 10-15 метров (еще месяц спустя после этих трагических событий убитых искали по всему городу, в живых остались лишь те, кто смог отсидеться в подвалах).

Комбриг принял единственное верное в этих условиях решение об осуществлении прорыва из здания вокзала с целью спасения людей. Подполковник И.Н. Савин отправил первыми с вокзала группу раненых воинов на трех бмп. Однако они тут же попали под «кинжальный» обстрел справа и слева, а 30 человек были найдены с характерными стреляными ранами в голову на добивание. Оставшиеся в живых при попытке прорыва с вокзала несли на себе раненых. При прорыве первоначально совершили пробежку на расстояние примерно в 70 метров, затем пошли пешком, преследования не было. Шли с приказом: «Не стрелять!». Когда были уже близки к спасению, у идущих впереди сдали нервы, и они сели на снег.

Мощными травмирующими психику воинов факторами является также жестокое обращение с пленными и массовые погребальные мероприятия жертв войны. Некоторые чеченские боевики публично демонстрировали (снимали на видеокамеры) садистские истязания и казни пленных военнослужащих. Все это было рассчитано на деморализацию и инициирование панического страха у российских военнослужащих. Или взять, например, тяжелую деятельность похоронных команд. Люди каждый день работали с трупами, и им война виделась как нескончаемая череда

смертей их боевых соратников, за боевую операцию погибали от 3-4 до 10-15 человек. Иногда погибали целые подразделения, как это произошло с парашютно-десантной ротой Псковской дивизии ВДВ. После выполнения погребальных церемоний воины похоронных команд в большинстве своем становились «посттравматиками». Их нельзя было изолировать от остальной части личного состава подразделений, и они невольно способствовали снижению уровня морально-психологического состояния подразделений, участвовавших в боевых действиях.

Основными причинами психических расстройств у воинов в боевой обстановке являются физическое перенапряжение, утомление и душевные потрясения. Хотя сновидения, повышенная раздражительность, ослабление воли, ощущение разбитости будут наблюдаться у многих из них еще через месяцы и даже годы после выхода из боя. Известно, что деятельность военнослужащих в боевой обстановке характеризуется воздействием на их психику стресс-факторов повышенной интенсивности. Именно это способствует возникновению таких изменений в психике человека, которые снижают эффективность его деятельности в боевой обстановке и в последующем.

Псих отрав мирующие события изменяют представления о себе, систему ценностей, концепцию окружающего мира, устоявшиеся представления о способах существования в мире. Эти события могут быть внезапными, шоковыми или оказывать длительное тяжело переносимое воздействие, а также сочетать в себе как те, так и другие свойства одновременно. Одним из последствий психотравмирующего стресса является психическая травма. Проблемами психических травм занимались многие психологи и психиатры. По З.Фрейду, это — прорыв гипотетического защитного покрова, который предохраняет психику от чрезмерных раздражений. По А.М.Свядощу, это результат воздействия психотравмирующих раздражителей, сила которых определяется значимостью патогенной информации для данного индивида. По Ф.В. Васину и В.Е. Рож-нову, психическая травма — нарушение психологической защиты человека, которое приводит к нарушению прежней системы значимых переживаний.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ТРАВМ

А. По интенсивности (Г.К.Ушаков):

Массовые (катастрофические): сверхактуальные для личности; не актуальные.

Ситуационные острые: неожиданные, связанные с ущербом для самоутверждения.

Пролонгированные ситуационные: вызываемые содержанием ситуации, чрезмерным уровнем притязаний.

Б. По силе воздействия травм на личность:

— сверхсильные; острые; внезапные;

— субъективные; сверхсильные; острые;

— острые; сверхсильные; следующие одна за другой;

— лежащие в основе посттравматических стрессовых расстройств;

— определяемые как ключевые по отношению к каким-либо особенностям личности;

— сочетающиеся с депривацией;

— хронические;

— комбинация острых и хронических.

Стихия и опасности войны, помимо прочего, являются главными причинами неврозов у участников боевых действий. Психотравмирующие факторы оказывают воздействие не только на психику воинов, но и на их соматическую сферу. Например, когда в одном из боевых эпизодов сержанту Н. Каменской мотострелковой бригады разрывом снаряда «снесло голову» и брызги мозгового вещества попали в глаза сидевшему рядом майору А., он испытал сильнейший шок. Когда А. протер и открыл глаза, то обнаружил, что перестал видеть. Психотравма стала причиной временной потери зрения. И только специальный комплекс психореабилитационных мероприятий (включавший меры как фармакологического, так и психотерапевтического характера, в частности, гештальт-терапию), проведенный в специальном центре при Военно-медицинской академии, помог вернуть зрение майору. Психическая травма в данном случае явилась результатом запредельного интенсивного психологического раздражения, которое многие воины не могут преодолеть самостоятельно в боевой обстановке и нуждаются в соответствующей помощи.

Психологические проблемы у участников этих событий обусловлены уменьшением внутренних психических ресурсов организма и ослаблением его сил. По этой причине многими из них внешний мир начинает восприниматься как враждебный. У ветеранов войн стали проявляться пять наиболее характерных отсроченных реакций на посттравматический стресс: фиксация на травме, типичные сны, снижение общего уровня психической деятельности, раздражительность, склонность к взрывным агрессивным реакциям. Психолог 131-й майкопской мотострелковой бригады майор Ч., оказавшись на профессиональной переподготовке на высших академических курсах, испытывал чувство недоверия, беспокойства за неспособность сокурсников понять его внутренние тягостные переживания, и по этой причине категорически отказывался публично делиться впечатлениями и опытом тех печальных, но героических для бригады часов.

У раненых воинов, оказавшихся в последующем в госпитале, часто проявлялась немотивированная агрессия. Так, если хотя бы через минуту после вызова раненого в палате не появлялась медсестра, то в дальнейшем в нее могли полететь первые попавшиеся под руку предметы или отборный мат. В расчет не принимались никакие объективные трудности, например: недостаток медперсонала, его переутомление, низкий уровень заработной платы. Мотивационная основа у такой агрессии имела весьма специфическое содержание: «Я свой долг перед Родиной выполнил. Теперь пусть Родина свой долг выполняет по отношению ко мне, такому, каким я теперь стал».

В общении воинов между собой наблюдалось неприятие той обстановки, в которой они оказались после выхода из района боевых действий. Часто звучала горькая обида: на себя, на судьбу, на всех вокруг за то, что все это случилось именно с ними. Обида была

горькой еще и потому, что вся эта трагедия произошла с ними в то время, когда другие люди вели свободный образ жизни, богатели на незаконных коммерческих сделках. Часто им представлялось, что эти люди разъезжали в мерседесах, отдыхали в ресторанах, летали на Канары и в другие места, поглощали фрукты и овощи, в то время, когда воины погибали от холода и чеченского огня, питались консервами и т.д.

Как правило, посттравматические проявления продолжались вплоть до прекращения страшных болей от контузий, ранений, ожогов и операций. И осложнялись под воздействием негативных социально-психологических факторов. Когда военнослужащий переносит множество лишений и за незначительную плату подвергает опасности свою жизнь, он имеет право ждать, чтобы и другие вносили свой вклад в общее дело. Его дело в такой же степени является делом остальных граждан. Однако военнослужащим приходится видеть по телевидению, читать и слышать о праздности, роскоши, беспутном образе жизни. Это тяжело отражается на их морально-психологическом состоянии. Когда им приходится сталкиваться с такими фактами, они невольно задают себе вопрос: «Стоит ли воевать за этих людей?» — и отвечают: «Нет».

В целях профилактики посттравматизма военнослужащий должен верить в дело своей страны. Его психологическое состояние будет поддерживаться на высоком уровне лишь в том случае, если он ясно понимает, что воюет за дело всей страны и в случае поражения пострадает вместе с ней. Война в Чечне — это конфликт между добром и злом, и военнослужащий должен считать себя инструментом высшей справедливости. Не случайно в пунктах и центрах психологической помощи и реабилитации военнослужащих частей и соединений, воюющих в Чечне, можно встретить фотографии (стенды) с изображением Верховного главнокомандующего, Президента в военной форме, летном шлеме и т.д. Это создает эффект его присутствия вместе с ними здесь, на войне. Нет числа жертвам, которые приносят войска, если ими командует человек, которому они верят и которого уважают. Идеологический вакуум, непроработанность или деформированность идеологического обеспечения военных акций приводит военнослужащих к посттравматическим стрессовым расстройствам.

Психологическая помощь и реабилитация участников психотравмирующих боевых событий включала:

— психологическое обследование личного состава с целью выявления лиц с признаками дезадаптив-ных расстройств;

— углубленное психологическое обследование военнослужащих с признаками дезадаптивных расстройств, с обоснованием мероприятий коррекции;

— мероприятия психологической коррекции военнослужащих в процессе боевой подготовки (боевого слаживания), а также в экстремальных боевых условиях деятельности;

— психологическую реабилитацию функционального состояния военнослужащих после травм, заболеваний и ранений в условиях пунктов психологической помощи и реабилитации или лечебных учреждений;

— индивидуальное консультирование и выдачу рекомендаций по оптимизации образа жизни и профессиональной деятельности.

В заключение подчеркнем, что психокоррекцион-ная работа должна осуществляться дифференцированно, с учетом психосоматических проявлений и личностных особенностей военнослужащих. Согласно этому в процессе планирования и проведения мероприятий психофизиологической коррекции учитываются такие факторы, как уровень снижения профессионально важных качеств, наличие патохарактерологичес-ких изменений личности, восприимчивость и переносимость различных медико-психологических методов.

Для превенции посттравматизма психологи частей и соединений, действующих в Чечне, разработали для воинов специальные листовки. Одна из них называется: «СТОП! ПОДУМАЙ — ДЕЙСТВУЙ». В ней представлена модель поведения военнослужащего в экстремальной ситуации. При этом подчеркивается, что боевые действия характеризуются постоянным присутствием экстремальных ситуаций. Чтобы успешно справляться с ними, не поддаваться панике, осмысленно и правильно действовать, необходимо:

1. При неожиданном возникновении экстремальной ситуации скажи себе: «СТОП!»

2. ПОДУМАЙ!, что ты сейчас должен сделать и как — у тебя есть несколько секунд, чтобы ПРАВИЛЬНО оценить ситуацию.

3. ДЕЙСТВУЙ! . Не поддавайся панике! Действуй четко, старайся держать свое состояние под контролем. Если ты испытываешь чувство страха, волнения, сконцентрируй свое внимание на дыхании и с помощью нескольких глубоких вдохов приведи его в норму. Если у тебя есть свободная минута после боя, не поленись и представь себе возможные экстремальные ситуации, в которых ты можешь оказаться в дальнейшем. Продумай до мельчайших подробностей все свои действия, тогда экстремальная ситуация не будет неожиданной.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александровский Ю.А., Лабастов ОС. Психогении в экстремальных условиях. — М.: Медицина, 1991.

2. Съедин С.И., Абдурахманов P.A. Психологические последствия воздействия боевой обстановки.— М., 1992.

3. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. — М., 1992.

4. Петер С.Л. Психологическая помощь лицам, перенесшим психотравмирующий стресс. — М.: СГУ, 2001.

5. Соловьев И.В. Методическое пособие по преодолению стресс-факторов боевой обстановки и реабилитации военнослужащих после экстремальных воздействий боя, — М„ 1996.

6. Соловьев И.В. Посттравматический стрессовый синдром: (Причины возникновения, условия, последствия. Оказание психологической помощи и психореабилитация). — М„ 2000.

7. Сидоров П.П., Литвинцев C.B., Лукманов М.Ф. Психическое здоровье ветеранов афганской войны. — Архангельск: АГМА, 1999.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.