Научно-практическая конференция по медицинской микологии (XII кашкинские чтения). Тезисы докладов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

научно-практическая

конференция по

медицинской микологии фи кашкинские чтения)

ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ*

СПРЕИ «ЛАМИЗИЛ»® В ЛЕЧЕНИИ МИКОЗА СТОП Абидова З.М.

Научно-исследовательский институт дерматологии и венерологии МЗ РУз, Ташкент

SPRAY «LAMIZIL»® IN THE TREATMENT OF FEET MYCOSIS Abidova Z.M.

Research Institute of Dermatology and Venerology of PhRUz, Uzbekistan, Tashkent

Микоз стоп относят к распространенным инфекционным заболеваниям кожи. Инфицирование человека, как правило, осуществляется спорами грибов, которые в большом количестве находятся и в течение долгого времени сохраняются в почве, в предметах личной гигиены и обихода (одежде, постельное белье, обуви и т.д.). При наличии благоприятных условий (высокая влажность, гипергидроз, плоскостопие, нарушение целостности кожи за счет механических травм, несоблюдение правил личной гигиены) развивается микотический процесс. Возникновению грибковых заболеваний способствуют также и эндогенные факторы, такие как иммуносупрессия, хронические инфекционные заболевания (туберкулёз), эндокринопатии, гипо-витаминозы, алкоголизм, наркомания, неврозы и др.

Несмотря на наличие широкого арсенала наружных противогрибковых средств, лечение микоза стоп не всегда приводит к успеху.

Цель настоящего исследования — изучение клинической эффективности и безопасности 1% спрея «Ламизи-ла»® при лечении микоза стоп.

Объекты и методы. Под наблюдением находились 30 больных микозами стоп: 18 мужчин и 12 женщин. Средний возраст — 35 лет.

Больных по формам заболевания распределяли следующим образом: 19 — с рубромикозом стоп, 11 - с эпидермофитией стоп; 12 из них - с интертригинозной формой, 10 - со сквамозной и 8 - с дисгидротической формами за-

* За содержание тезисов ответственность несут авторы.

болевания. У 4 больных с дисгидротической формой микоза стоп процесс был осложнен вторичной пиококковой инфекцией, а у 15 — микоз стоп сопровождался аллергическими высыпаниями.

Диагноз устанавливали на основании клинической картины заболевания, бактериоскопических и культураль-ных исследований. При посеве патологического материала со стоп на среду Сабуро у 16 человек выделили культуру Trichophyton rubrum, у 5 - T. mentagrophytes var. interdigitale.

1% спрей «Ламизил»® распыляли 2 раза в сутки (утром и вечером) до увлажнения на пораженные участки кожи с захватом вокруг здоровой кожи. Продолжительность лечения зависела от эффективности и переносимости препарата и составляла от 7-10 дней до 2-3 недель.

Спрей «Ламизил»® является противогрибковым препаратом широкого спектра действия для наружного применения. Производителем является «Новартис фарма швайц АГ», Швейцария. Выпускается в форме 1% спрея для наружного применения по 15 мл или по 30 мл во флаконе.

Больные с остропротекающей, экссудативной и осложненной формами микоза стоп получали неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию. Оценку клинической эффективности проводимого лечения проводили на основании клинических, микроскопических и микробиологических данных и субъективной оценки препарата до и после лечения в динамике.

При применении 1% спрея «Ламизила»® через 3-4 дня исчезали зуд и жжение, уменьшались краснота. В сроки от 10 до 2-3 недель очаги микоза разрешались: проходили признаки воспаления, покраснение, отек, отмечали эпите-лизацию эрозий и трещин, уменьшилось шелушение. Клинического излечения удалось достигнуть у 94,8% больных, а элиминацию грибов-возбудителей — у 92% пациентов. Для профилактики рецидива больным рекомендовано в течение 1-2 месяцев применять 1% спрей «Ламизил»® 2 раза в неделю в межпальцевые складки стоп.

Переносимость препарата была хорошая, побочных и местно раздражающих эффектов не наблюдали.

Таким образом, противогрибковый препарат «Ламизил»® в виде 1% спрея значительно расширяет возможности лечения грибковых поражений стоп, так как обеспечивает высокую эффективность даже осложненных клинических форм микоза стоп. Кроме того, препарат может быть с успехом применен для профилактики заболевания.

«ТЕРБИЗИЛ»® В ТЕРАПИИ

онихомикозов у больных сахарным диабетом

Абидова З.М., Абдурахманова Н.А.

Научно-исследовательский институт дерматологии и венерологии МЗ РУз, Узбекистан, Ташкент

«TERBIZIL»® IN ONICHOMYCOSES THERAPY IN PATIENTS wITH DIABETES MELLITUS Abidova Z.M ., Abdurakhmanova N.A.

Institute of Dermatology and Venerology of PhRUz, Uzbekistan/Tashkent

Цель - изучить противогрибковую эффективность «Тербизила»® при онихомкозе у больных сахарным диабетом (СД).

Объекты и методы. Под наблюдением находились 60 больных онихомикозом, страдающих сопутствующим СД. Больным выполняли микроскопическое и культуральное исследование на грибы по общепринятым методам в динамике лечения.

Среди больных мужчины составили 48 (80%) человек, женщины - 12 (20%). Возраст больных варьировал от 30 до 68 лет, давность заболевания — от 1 года до 25 лет. Соче-танное поражение кожи и ногтей наблюдали у 38 больных, изолированный онихомикоз - у 22. Поражение ногтевых пластинок по гипертрофическому типу выявили у 46 пациентов (77%), по атрофическому - у 14 (23%). Инсулинза-висимым СД страдали 24 больных, инсулиннезависимым

- 36. Компенсированная стадия СД была у 15 больных, субкомпенсированная - у 21, декомпенсированная — у 24. Диагноз онихомикоза подтверждали микроскопическим обнаружением грибов в патологическом материале (чешуйки, частицы ногтей). В культуре получен рост грибов Trychophyton rubrum в 56% случаев, из них в 2,5% случаев наблюдали сочетанное поражение T. rubrum и Candida sp.

Больным назначили комплексную терапию с включением системного антимикотика «Тербизил»® (Гедеон Рихтер) — по 250 мг один раз в сутки, иммунокорректора иммун-5 — по 2 капсулы два раза в день, а также необходимых сахароснижающих препаратов.

Результаты. После 3-недельного применения «Тербизила»® клинико-микологическое выздоровление у больных с поражением кожи стоп наступило у 82,4%, а через 4 недели эффективность лечения повысилась до 98,8%. У 89% больных онихомикозом полное излечение наступило через 3 месяца терапии «Тербизилом»®, а к концу 6 месяца

- количество излечившихся пациентов достигло 94%.

Таким образом, препарат «Тербизил»® оказал высокую противогрибковую эффективность при лечении онихоми-козов у больных сахарным диабетом.

бифидумбактерин^ в терапии больных микозом стоп

Абидова З.М., Икрамова Н.Д.

Научно-исследовательский институт дерматологии и венерологии МЗ РУз, Ташкент

BIFIDUMBACTERIN-L IN THE THERAPY OF PATIENTS wITH FEET MYCOSIS Abidova Z.M., Ikramova N.D.

Research Institute of Dermatology and Venerology of PhRUz, Uzbekistan, Tashkent

Объекты и методы. Под наблюдением находилось 67 человек с различными формами микоза стоп в возрасте от 10 до 50 лет; применительно к ним было проведено микробиологическое исследование кишечника.

У этих больных в кишечнике обнаружили достоверно выраженные дисбиотические изменения в количественных и в качественных показателях. Количественные параметры изменяли свое соотношение в противоположную сторону, т.е. факультативная группа микробов превалировала над анаэробами. Общее количество анаэробов составило 8,15±0,31 КОЕ/г при норме — 10,30±0,25 КОЕ/г, в то же время факультативная группа равна 8,30±0,41 КОЕ/г при норме — 6,31±0,30 КОЕ/г.

Кроме того, в кишечнике изменяются не только общие показатели, но и количественные параметры для других видов микробов. Наиболее выраженный дефицит приходится на бифидобактерии — 6,47±0,20, количество которых снижалось более чем на 3 порядка; достоверно было снижено и количество лактобактерий, составивших 5,85±0,19 КОЕ/г при норме — 7,47±0,52КОЕ/г, и только количество пептострептококков существенно возрастало. В факультативной группе микробов наиболее значительные сдвиги в сторону возрастания отмечали у лактозонегатив-ных штаммов эшерихий и Candida spp. Однако настораживает то, что в кишечнике у этих больных довольно существенно возрастало количество патогенных кокков, таких как золотистый стафилококк и стрептококки группы А, обладающих широким набором ферментов патогенности.

Выявленные нарушения в микробиоте кишечника у больных микозом стоп послужили основой для назначения, наряду с традиционной терапией (десенсибилизирующей, антигистаминной, витаминотерапией), эубиотика бифидумбактерина-L, который является препаратом отечественного производства, выпускается МП ООО «Ором-биопрепарат» (Институт микробиологии АН РУз) и состоит из штаммов, полученных из кишечника здорового ребенка местной популяции. Бифидумбактерин-L применяли по 5 доз 3 раза в день в течение 20 дней.

Результаты. После лечения выявили существенные позитивные сдвиги в микробиоте кишечника. Так, общее количество анаэробов достоверно выросло до 9,80±0,51

КОЕ/г (Р<0,001). В аспорогенно-анаэробной группе микробов наблюдали достоверное повышение бифидобактерий - до 8,90±0,47 КОЕ/г (Р<0,001). Количество лактозопози-тивных штаммов повысилось и составило 5,10±0,41 КОЕ/г, а лактозонегативных штаммов - достоверно уменьшилось до 1,30±0,11 КОЕ/г (Р<0,001). Особенно важна элиминация гемолитических штаммов эшерихий.

Положительные сдвиги произошли и во всей изучаемой кокковой биоте, особенно важно было исчезновение патогенных штаммов стрептококков и достоверное уменьшение патогенных штаммов стафилококков до 1,00±0,09 КОЕ/г (Р<0,001). Нельзя не отметить существенное достоверное снижение количества клеток Candida spp. и протея.

Таким образом, при микробиологических исследованиях кишечника у больных микозом стоп, получавших, наряду с традиционной терапией, эубиотик бифидумбактерин-L, с высокой степенью достоверности показана его высокая эффективность в нормализации дисбиоза кишечника, что будет вполне оправданно рекомендовать его для лечения больных с данной патологией.

«ТЕКНАЗОЛ»® (ИТРАКОНАЗОЛ) В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

онихомикозов

Абидова З.М., Исмаилова Г.А.

Научно-исследовательский институт дерматологии и венерологии МЗ РУз, Узбекистан, Ташкент

«TEKNAZOL»® (ITRAKONAZOL) IN THE COMPLEx THERAPY OF ONICHOMYCOSЕS Abidova Z.M. Ismailova G.A.

Research Institute of Dermatology and Venerology of PhRUz, Uzbekistan, Tashkent

Цель исследования — изучение эффективности и переносимости пульс-терапии онихомикозов препаратом тек-назол.

Объекты и методы. Под наблюдением находились 75 мужчин и 38 женщин в возрасте от 30 до 68 лет. Длительность заболевания у 81 (72%) пациентов превышала 15 лет. 43% больных, включенных в исследования, имели сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной (сахарный диабет) и мочеполовой систем. К началу лечения пациенты с сопутствующими заболеваниями находились в стадии ремиссии. Изолированный онихо-микоз наблюдали у 25 (22%) больных, сочетанное поражение кожи и ногтей стоп — у 88 (78%). Дистальную форму онихомикоза выявили у 46 (40,7%) пациентов, дистально-латеральную - у 39 (34,5%), тотальное поражение ногтевых пластинок — у 28 (25,8%). Диагноз подтверждали микроскопическим обнаружением гриба в пораженных ногтях. При посеве на среду Сабуро в 57% случаев был получен рост гриба Trychophyton rubrum.

Все больные получали лечение Текназолом (итрако-

назол - NOBEL FARMSANOAT- Узбекистан) в течение 3 месяцев методом пульс-терапии. Одновременно больным назначали ангиопротекторы, иммунокоррегирующие препараты, десенсебилизирующие и антигистаминные средства, наружно - 3% раствор йода, фунгицидные кремы и лаки. Лечение текназолом завершали после отрастания клинически здоровых ногтевых пластинок на % длины и отсутствия элементов возбудителя при микроскопическом исследовании.

Результаты. Клинико-микологическое выздоровление наступило у 92,4% больных онихомикозом стоп через 3 месяца лечения текназолом. Самочувствие, состояние больных в течение всего времени наблюдения оставалось удовлетворительными. Во время лечения текназолом обострения сопутствующих соматических заболеваний не зарегистрировали; не отмечали аллергических реакций или побочного эффекта от применения текназола. При диспансерном наблюдении, осуществляемом в течение 6 месяцев после окончания лечения, рецидивов заболевания не выявили.

Таким образом, высокая эффективность, отсутствие осложнений и побочных явлений, экономическая выгода (сравнительная дешевизна) Текназола позволяет рекомендовать его как препарат выбора при системной противогрибковой терапии больных онихомикозом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕКОТОРЫх ГЕНОВ ГРИБОВ РОДА candida У

пациентов с неспецифическим

ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

Авалуева Е.Б.1, Барышникова Н.В.1, Шевяков М.А.2, Суворов А.Н.1

1СПб TOA им И.И.Мечникова; 2НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

SOME candida albicans GENES DETERMINATION IN PATIENTS with NON-SPECIFICAL ULCERATIVE COLITIS

Avalueva E.B.1, Baryshnikova N.V.1, Shevyakov M.A.2, Suvоrov A.N.1

1I.I. Mechnikov State Medical Academy; 2Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Цель исследования — определение генов, кодирующих факторы адгезии и инвазии Candida albicans в био-птатах антрального отдела желудка, у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, длительно получающих поддерживающую терапию глюкокортикостероидными гормонами.

Материалы и методы. В исследование включено 18 пациентов c неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Больные были подразделены на две группы: 1 группа -пациенты, получающие преднизолон в дозе 5-10 мг как минимум 2 месяца до исследования и препараты 5-ами-носалициловой кислоты (5-АСК); 2 группа - пациенты,

получающие только 5-АСК. Все больные находились в ремиссии заболевания, эндоскопический индекс активности составил <3 балла. Всем больным выполняли ФГДС с биопсией слизистой оболочки антрального отдела желудка. Был выполнен генетический анализ штаммов микробио-ты из биоптатов антрального отдела желудка на предмет выявления генов Candida albicans: sap2 (секретированная аспартил-протеиназа), hwp 1 (протеин клеточной стенки гриба), alp7(агглк>тининоподобный белок) методом поли-меразной цепной реакции (ПЦР).

Результаты. В группе больных, получавших преднизо-лон, гены Candida albicans определяли у всех пациентов, у 89% присутствовали два гена. Отмечали увеличение представительства как генов Sap, кодирующих факторы вирулентности (обнаружены в 78% случаев), так и генов hwp 1, отвечающих за синтез белков инвазии и адгезии (обнаружены у всех пациентов в 100% случаев). У пациентов, получающих 5-АСК, ген Sap2 выявили у 56% больных ЯК, ген hwp 1 также в 56% случаев. Комбинация генов встречалась у 33% пациентов. Гены, отвечающие за синтез агглютинин-подобного протеина (определяющие адгезивные свойства гриба), выявили в 1 группе больных в 11% случаев, но они не встречались в биоптатах пациентов 2 группы.

Выводы. У больных язвенным колитом, получающих и не получающих преднизолон, имеет место высокая вы-являемость генов Candida albicans в биоптатах антрально-го отдела желудка. У пациентов, длительно принимающих преднизолон, высока вероятность кандидоза слизистых оболочек, так как у них в 100% случаев определяются гены, отвечающие за синтез белков адгезии и инвазии Candida albicans, и в 89% имеет место комбинация их с генами вирулентности.

КАНДИДОЗНЫЙ ДИСБИОЗ

кишечника у пациентов с неспецифическим язвенным

КОЛИТОМ

Авалуева Е.Б.1, Нилова Е.А.1, Шевяков М.А.2, Ситкин С.И.1, Петров Л.Н.1

1СПб ГМА им И.И. Мечникова; 2НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

INTESTINAL DISBIOSIS wITH PREVALENCE OF candida SPP. IN PATIENTS wITH NON-SPECIFICAL ULCERATIVE COLITIS

Avalueva E.B.1, Nilova L.Y.1, Shevyakov M.A.2, Sitkin S.I.1, Petrov L.N.1

1I.I. Mechnikov State Medical Academy; 2Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Цель исследования — оценить состояние микробо-ценоза кишечника и возможности коррекции полученных изменений с помощью пробиотического препарата «Ви-тафлор» у больных с неспецифическим язвенным колитом.

Материал и методы. Под наблюдением находились 15 человек с неспецифическим язвенным колитом (НЯК) в фазе ремиссии, получавшие поддерживающую терапию преднизолоном более 30 дней в дозе от 5 до 15 мг в сутки, в зависимости от тяжести течения заболевания. Всем больным проводили анализ кала на дисбиоз с использованием анаэробной техники и специальных питательных сред. При выявлении Candida spp. в посевах фекалий выполняли их типирование с помощью селективных хромоген-ных сред, определяли виды: Candida albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei. Пациентам дополнительно назначали курс лечения пробиотиком «Витафлор» в виде кишеч-норастворимых капсул — по одной капсуле 2 раза в сутки в течение 15 дней, затем повторяли микробиологический анализ кала.

Результаты. У всех пациентов (100%), получавших преднизолон, при микробиологическом исследовании кала выявили кандидозный дисбиоз толстого кишечника -представительство Candida spp., в среднем, 6,89 -lgKOE/r (референтные значения — не более 3 -lgKOE/г). Также у всех больных наблюдали снижение количества лактоба-цилл, увеличение представительства условно-патогенной микробиоты (ассоциации условно-патогенной микробио-ты 2-х и 3-х видов, преобладали штаммы Enterobacter spp.). Candida albicans выявили у 20% пациентов, C. tropicalis — у 47%, C. krusei — у 33%.

После лечения отмечали улучшение микробного пейзажа у всех пациентов. У 53% обследуемых лиц уменьшилось количество Candida spp.(среднее значение — 5,1 -lgKOE/г). У остальных 47% пациентов в кале грибов не обнаружили. При типировании преобладали C. albicans - у 50% пациентов, из тех, у кого их выявляли, Candida tropicalis - у 25%, C. krusei - у 25%. У всех пациентов возросло количество лактобацилл и уменьшилось количество определяемых условно-патогенных микроорганизмов (выявляли только у 47% пациентов).

Выводы. У больных НЯК в фазе ремиссии, получавших преднизолон, доминирует кандидозный дисбиоз кишечника с преобладанием не-albicans видов Candida. Способ коррекции дисбиоза с использованием пробиотика «Ви-тафлор» является эффективным: симбиотические штаммы препарата оказывают угнетающее действие на рост Candida spp. и другой условно-патогенной микробиоты, способствуют увеличению представительства лактоба-цилл.

дифференциальная

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА пищевода ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

Авдеенко Ю.Л., Шевяков М.А.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

ENDOSCOPIC DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF candida ESOPHAGITIS Avdeenko Y.L., Shevyakov M.A.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Дифференциальную диагностику кандидоза пищевода при эндоскопическом исследовании традиционно проводят с рефлюксным эзофагитом и инфекционными эзофаги-тами другой этиологии, в том числе папилломавирусным.

Приводим собственное наблюдение. У пациента М, 48 лет, при плановом эндоскопическом исследовании по поводу гастрита выявили фибринозный эзофагит. Пациент не предъявлял жалоб, характерных для эзофагита. С диагнозом «кандидоз пищевода?» пациент был направлен в микологическую клинику НИИ медицинской микологии СПбМАПО.

При эндоскопическом исследовании в микологической клинике: пищевод проходим, просвет округлый, перистальтика прослеживается, слизистая оболочка розовая, тусклая. В верхней и средней трети — с обширными, плоскими, белесыми лентовидными фиксированными наложениями в виде псевдомембран, протяженностью до 10 см, преимущественно по складкам. При пальпации инструментом — наложения плотноватые, снимаются щипцами без образования эрозий. Слизистая оболочка не ранимая. Кардия смыкается.

Заключение: псевдомембранозный (кандидозный?) фибринозный эзофагит. Хронический поверхностный гастрит, субремиссия.

Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода: утолщение пласта многослойного плоского эпителия с некрозом поверхностных отделов, наличие койлоцитоза, свидетельствующего о вирусном поражении многослойного плоского эпителия пищевода. Большая часть клеток шиповатого слоя находилась в состоянии выраженной баллонной дистрофии и некроза с разрушением клеточных мембран и формированием небольших кистозных полостей, заполненных воспалительным экссудатом, по типу микроабсцессов, содержащих большое количество нейтрофильных гранулоцитов. Элементов грибов не определяли.

При микроскопии мазков-отпечатков слизистой оболочки пищевода элементов гриба не обнаружили. При по-

севе биоптата роста грибов не выявили.

На основании полученных лабораторных данных диагноз «кандидоз пищевода» был отвергнут. Заподозрена папилломавирусная этиология эзофагита, однако пациент не получал противоинфекционной терапии. При контрольном эндоскопическом исследовании через 2 недели мы наблюдали полное исчезновение фибринозных наложений и отсутствие других признаков эзофагита.

Выводы: при эндоскопическом исследовании кандидоз пищевода следует дифференцировать с папилломавирусным поражением. В ряде случаев папилломавирусный эзофагит не требует лечения и излечивается спонтанно.

цитокиновый профиль в кишечнике при ассоциациях

ВИРУСОВ, БАКТЕРИЙ И candida SP.

Алешукина А.В.

ФГУН Ростов НИИ микробиологии и паразитологии, г. Ростов-на-Дону, Россия

CYTOKINE PROFILE IN BOwELS AT ASSOTIATION VIRUS, BACTERIA AND candida SP. Aleshukina A.V.

FGUN Rostov Scientific Reserch Institute of Microbiology and Parasitology, Rostov-on-Don, Russia

Цель — оценка изменений содержания провоспали-тельных цитокинов в кишечнике людей на фоне одновременно выявленных в больших количествах вирусов, бактерий и Candida spp.

Объекты и методы. Обследовали 111 человек, обратившихся по поводу дисбиоза кишечника. Дисбиоз кишечника исследовали качественно-количественным методом с применением дифференциально-диагностических сред (Коршунов В.М. с соавт. 1997). Степени выраженности дис-биотических нарушений трактовали в соответствии с ОСТ (2003). Ротавирусы определяли в РНГА («Ротатест» ФГУН РостовНИИМП Роспотребнадзора). Интерферон-гамма (ИНФ-у), интерлейкин-1 (ИЛ-1) и интерлейкин-6 (ИЛ-6) выявляли в копрофильтратах методом ИФА (тест-системы «Вектор-Бест», г. Новосибирск).

Результаты. У пациентов с положительными пробами ротавирусов чаще выявляли субкомпенсированные и де-компенсированные варианты дисбиозов кишечника с существенным повышением количества условно-патогенных энтеробактерий и Candida spp. (88,4%). Многофакторным анализом показано, что при обнаружении ротавирусов одновременно с Candida spp. в 2-, 3- и 4-компонентных ассоциациях с бактериями наблюдали достоверное увеличение в 8,7-10 раз содержания ИЛ-1 и в 1,3-2,5 раза — ИЛ-6. Содержание ИНФ-у в тех же пробах было в 65,8-74,8 раз выше, чем в контрольной группе.

Увеличение содержания ИНФ-у традиционно можно связать с появлением ротавирусов. Изменение уровня

ИЛ-1 косвенно свидетельствует о повышенном содержании продуктов жизнедеятельности бактерий и стимуляции Т-клеточного иммунитета. ИЛ-6 ответственен, в том числе, за аллергические перестройки иммунной защиты, в частности, угнетает выработку иммуноглобулинов класса Е, что актуально при кандидозах, и подавляет синтез ИНФ-у. Таким образом, цитокиновый профиль у людей с дисбиозами кишечника свидетельствует об изменениях иммунной защиты на местном уровне, зависящих от разнообразия связей представителей микробного пейзажа в обследуемом эпитопе.

МОНИТОРИНГ КОЛОНИЗАЦИИ candida SPP. НОВОРОжДЕННЫх В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Анкирская А.С., Миронова Т.Г., Муравьёва В.В. ФГУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова», Москва, Россия

THE MONITORING OF candida SPP. COLONIZATION OF NEw-BORN CHILDREN IN REANIMATION AND INTENSIVE THERAPEUTICS CARE UNIT

Ankirskaya A.S., Mironova T.G., Muraviova V.V.

Research Centre of Obstetrics, Gynecology & Perinatology named academician V.I.Kulakov, Moscow, Russia

Цель исследования - своевременное выявление патологической колонизации грибами новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТН).

Методы и результаты. В системе общего микробиологического мониторинга за колонизацией пациентов ОРИТН учитывали степень колонизации дрожжевыми грибами. Каждые 2-3 дня культуральному исследованию подвергали мазки из зева и кал у всех пациентов отделения. За период 1999-2008 гг. частота выявления дрожжевых грибов составляла от 0,9 до 3,8% (на 100 анализов). За период 1999-2003 гг. этот показатель был 3,0-3,9%, и все выделенные грибы идентифицированы как Candida albicans (как и в предшествующее 10-летие). В 2002 году у недоношенного новорожденного на 9 сутки жизни на фоне массивной антибиотикотерапии были выделены грибы С. krusei. В 2003 году были зарегистрированы 2 случая ин-вазивных микозов у детей с экстремально низкой массой тела, вызванных Saccharomyces cerevisiae и C. parapsilosis. В 2003 году была введена система флуконазол-профилактики новорожденным, получавшим лечение карбапенемами и цефалоспоринами 3 и 4 поколений. На этом фоне отметили отчётливую тенденцю к снижению частоты колонизации новорожденных грибами: за 2004-2007 гг., соответственно, 2,5% — 0,9% -1,9% — 1,2%. Однако в 2008 году этот показатель вновь достиг 3,9%. На фоне флуконазол-профилактики стала возрастать доля не-albicans видов

Candida, которые в эти годы составили 22,2%, 20,0%, 50%, 40,7% от всех выделенных грибов, при этом расширился и видовой спектр не-albicans видов Candida (С. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. kefyr). Инвазивных форм микозов не зарегистрировали.

Выводы. Профилактика флуконазолом должна быть оптимизирована в отношении курсовых и разовых доз. В комплексе с микробиологическим мониторингом в режиме non stop это позволяет оперативно решать вопрос о целесообразности целенаправленной антимикотической терапии и значительно снизить риск развития инвазивных форм грибковых инфекций у новорожденных.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ больных С паховым эпидермомикозом

Асташина С.М.

ВОГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» г. Владимир, Россия

THE experience of treatment of

PATIENTS wITH TINEA CRURIS Astashina S. M.

Regional Skin-Venereal Dispensary, Vladimir, Russia

За 6 месяцев 2008 года было проанализировано 112 случаев пахового дерматомикоза, зафиксированных и пролеченных в областном кожно-венерологическом диспансере г. Владимира (103 пациента - мужчины (92%) и 9 пациенток

- женщины).

Возбудителями дерматомикоза в 59 случаях был Trichophytoni rubrum (52,7%), в 43 - Epidermophyton floccosum (38,4%), в 10 - Trichophyton mentagrophytes (8,9%). У 64 человек (57,1%) высыпания в паховой области были типичны и представляли собой очаги розовато-коричневого цвета с четкой краевой зоной и шелушением на поверхности. У 28 пациентов (25,6%) имелись островоспалительные явления с яркой гиперемией и инфильтрацией. В 13 случаях (11,6%) у больных с атопией, в анамнезе или в настоящее время страдающих атопическим дерматитом, в очагах развилась лихенификация. У 7 человек заболевание протекало в виде фолликулярно-узелковой формы с вторичным инфицированием бактериальной инфекцией с пустулами и гнойными корками.

Для лечения пациентов с типичными проявлениями пахового дерматомикоза применяли местные противогрибковые средства, при остальных формах — крем акри-дерм ГК (фирма «Акрихин»), комбинированный препарат, состоящий из бетаметазона дипропионата, клотримазола и гентамицина сульфата. Крем акридерм оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противогрибковое и антибактериальное действие. За 3-5 дней уменьшались островоспалительные явления и, в дальнейшем

— еще в течение 2 недель, проводили лечение местными противогрибковыми средствами. При обширных очагах поражения, при наличии дерматофитидов, использовали системный препарат широкого спектра действия — иру-

нин (фирмы «Верофарм») по 100 мг в день 14 дней или 200 мг в день 7 дней.

Выводы:

1. Этиологически паховый дерматомикоз вызывает не только Epidermophyton floccosum, но и другие дерматоми-цеты.

2. В настоящее время часты случаи нетипичного течения пахового дерматомикоза.

3. При островоспалительных формах, в случае присоединения вторичной инфекции, в начале лечения желательно применение комбинированных средств, например, крема акридерм ГК.

4. При осложненных случаях микоза желательно использование системных антимикотиков.

КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФАГОЦИТОЗА У

иммунокомпрометированных больных

Байдуйсенова А.У.

Медицинский университет «Астана», г. Астана, Казахстан

CORRELATIVE INTERACTIONS OF PHAGOCYTOSIS INDExES IN IMMUNOCOMPROMISED PATIENTS Baiduisenova A.U.

Medical Univercity «Astana», Astana, Kazakhstan

Высокая информативность НСТ-теста изучена при многих патологических состояниях - при ожоговой болезни, хирургической патологии, а также при бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях.

Объекты и методы. НСТ-тест ставили в двух вариантах: спонтанном и индуцированном. Индуцированный НСТ-тест с пирогеналом (иНСТ) дает возможность судить о потенциальной реактивности системы нейтрофильно-го фагоцитоза. Пациентов разделили на группы: «группа риска», лица с онихомикозами и ВИЧ-инфицированные с грибковой патологией.

Результаты. Во всех обследуемых группах спонтанный НСТ-тест (сНСТ) был достоверно повышен, то есть отмечали значительную активацию системы нейтрофилов, направленную на захват и нейтрализацию интеграционных типов взаимодействия вирусов и грибов (в 20,9; 3,62 и в 2,84 раза (P<0,01). При анализе иНСТ-теста в первой группе наблюдали снижение резервных возможностей ней-трофилов, индуцированных пирогеналом (иНСТ-тест -39,6±3,2%; ИАН-0,89±0,48, при сНСТ-тесте - 25,25±2,95% и ИАН -0,54±0,38). Следует отметить, что такое снижение резервных возможностей нейтрофилов имеет место при ВИЧ-инфекции. Во второй группе (при онихомикозе) фактически отсутствовали резервные возможности: сНСТ-тест — 30,01±3,98%, иНСТ-тест — 31,6±3,7%.

При проведении корреляционно-регрессионного анализа между показателями противоинфекционной защиты

установлено, что в «группе риска» повышение активации нейтрофилов в сНСТ-тесте тесно взаимосвязано с адгезивными свойствами нейтрофилов (г =+ 0,94; р = 0,001). Кроме того, выявили сильные взаимосвязи между качественными показателями активации нейтрофилов в спонтанном и индуцированном вариантах НСТ-теста (г = +0,97; р=0,001). У лиц с онихомикозами повышение сНСТ-теста тесно взаимосвязано с увеличением обсемененности кожи грибами (г = +0,74; р = 0,03), в сравнении с группой контроля. Следует отметить о сильной корреляционной связи сНСТ-теста с повышенной адгезивной активностью нейтрофилов (г=+0,95; р=0,01). Данные корреляционного анализа у ВИЧ-инфицированных лиц с грибковой патологией указывают на тесные коррелятивные взаимосвязи повышения сНСТ-теста с повышением адгезивности нейтрофилов (г =+0,94; р=0,001), что, возможно, связано с суперантигене-мией - повышением общей численности обсемененности кожных покровов (г=+0,62; р=0,07). Сильные корреляционные взаимосвязи между качественной характеристикой активации нейтрофилов в спонтанном и индуцированном НСТ-тестах (г=+0,99; р=0,001) свидетельствуют о закономерном снижении функциональной активности нейтро-филов при ВИЧ-инфекции, что, возможно, связано с присутствием РНК ВИЧ в полиморфноядерных нейтрофилах.

МИКОБИОТА ВЕРХНИХ

дыхательных путей у

ПАЦИЕНТОВ ИЗ Г.АСТАНЫ

Байдуйсенова А.У., Аскарова Г.К., Мнайдарова Р.С., Байдуйсенов Н.С.

Медицинский университет Астана, ГУ «Центр санитарно-эпидемиологической экспертизы» Медицинский центр управления делами Президента г.Астаны, Казахстан

MYCOBIOTA OF UPPER AIRwAYS IN PATIENTS OF ASTANA CITY

Baiduisenova A.U., Askarova G.K., Mnaidarova R.S., Baiduisenov N.S.

Medical Univercity «Ästana», Astana, Republic Kazakhstan

За последние десятилетия возросло число микоти-ческих поражений ЛОР-органов. Проблема выявления и лечения грибковых инфекций в отоларингологии приобретает все большую актуальность по ряду причин: широкое распространение, предрасполагающие факторы, более тяжелое течение данной патологии. Наряду с этим, этиологическую роль грибов в воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ВДП) оценивают недостаточно, что приводит к неправильной интерпретации характера болезни и к нерациональному лечению.

Цель исследования - изучение спектра микобио-ты верхних дыхательных путей при заболеваниях ЛОР-органов.

Материалы и методы. Обследованы 244 пациентов с клиническими признаками грибковой инфекции, находившихся на лечении в медицинском центре управления дела-

ми президента г. Астаны в 2007-2008 гг. Микологические исследования, т.е. идентификация, определение чувствительности грибов и анализ полученных данных производили с помощью микробиологического анализатора miniAPI фирмы bioMerieux (Франция). Для биохимической идентификации грибов применяли планшеты, содержащие дегидрированные биохимические субстраты, определяющие до 63 таксонов.

Результаты. При комплексном обследовании больных микотические поражения выявили у 42 больных хроническим фарингитом и хроническим тонзиллитом, из них у 20 обнаружили Candida albicans, у 5 — C. tropicalis, у 2 - C. krusei, у 3 - C. kefyr, у 4 — Cryptococcus spp. и в единичных случаях — С. guillermondii, C. parapsilosis, С. norvegica.

При проведении противогрибковой лекарственной терапии учитывали видовую принадлежность возбудителей и результаты тестирования чувствительности грибов к антифунгальным препаратам.

Выводы. Распространенность грибковых заболеваний обусловливает возросшее внимание к данной проблеме дерматологов, педиатров, отоларингологов, специалистов смежных дисциплин; необходимо более широко применять новые современные диагностические и лечебные технологии.

ВЫДЕЛЕНИЕ ОРГАНИЧЕСКИх

КИСЛОТ МИКРОМИЦЕТАМИ-

БИДЕСТРУКТОРАМИ IN VITRO

Баринова К.В., Власов Д.Ю., Щипарёв С.М.

Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

ORGANIC ACIDS ExCRETION BY MICROMYCETES-BIODETERIOGENS IN VITRO

Barinova K.V., Vlasov D.Yu., Schiparev S.M.

Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia

Многие виды грибов, обитающие на поверхности каменистых субстратов, выделяют во внешнюю среду органические кислоты, оказывающие разрушающее воздействие на субстрат.

Цель работы — исследование ацидофицирующей активности ряда штаммов микромицетов-биодеструкторов в условиях культуры.

Материалы и методы. Микромицеты Aspergillus niger, Penicillium brevicompactum, P. chrysogenum, P. gri-seo-purpureum, P. olivaceum, P. olivino-viride, P. raperi, P. oxalicum, P. spinulosum и P vitale культивировали на жидкой среде Чапека-Докса с добавлением 0,2% СаСО3 (рН 6,8) поверхностным способом. Для установления влияния Са2+ на ацидофицирующую активность грибов использовали также среду Чапека-Докса (рН 5,8), среду Чапека-Докса + NaOH (pH 6,8) и среду Чапека-Докса + Na2C03 (рН 6,8). Анализ карбоновых кислот в культуральной жидкости

грибов проводили методом газо-жидкостной хроматографии на хроматографе Agilent Technologies 5975 BvLMSD с использованием базы данных стандартов NIST MS 2,0.

Результаты. В культуральной жидкости двадцатису-точных культур всех исследуемых микромицетов идентифицировали молочную, уксусную, щавелевую, лимонную и глюконовую кислоты. В составе метаболитов P. griseo-purpureum, P. olivino-viride, P. оxalicum и P vitale также были определены яблочная, фумаровая и янтарная кислоты, а в пробах A. niger и P brevicompactum — глицериновая кислота. Наибольшие количества щавелевой кислоты (самой сильной органической кислоты) обнаружили в культуральной жидкости P oxalicum и P vitale, что составило, соответственно, 599±15 мкг и 504±22 мкг в пробе. Наибольшее количество лимонной кислоты, также достаточно агрессивной по отношению к субстрату, содержалось в культуральной жидкости A. niger и составляло 398±25 мкг в пробе. На примере A. niger, P. brevicompactum и P. vitale показано, что кальций оказывает стимулирующее влияние на выделение щавелевой кислоты. Её количество было значительно выше на среде, содержащей СаСОЗ , чем на других типах сред.

Результаты исследования могут иметь значение для выяснения механизмов процессов биодеструкции, связанных с ацидофицирующей деятельностью микромицетов.

ОСОБЕННОСТИ ВЫДЕЛЕНИЯ

органических кислот

МИКРОМИЦЕТАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

культуры

Баринова К.В., Щипарёв С.М.

Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

PECULIARITIES OF ORGANIC ACIDS excretion BY MICROMYCETES ACCORDING TO CULTURE AGE Barinova K.V., Schiparev S.M.

Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia

Изучение особенностей метаболизма органических кислот у литобионтных микромицетов является необходимым условием для создания средств защиты от биодеструкции, связанной с ацидофицирующей деятельностью грибов.

Цель работы — исследование выделения кислот микромицетами-биодеструкторами на разных стадиях роста.

Материалы и методы. Микромицеты культивировали на жидкой среде Чапека-Докса с добавлением 0,2% СаСО3 поверхностным способом. Кислоты анализировали в культуральной жидкости методом газо-жидкостной хроматографии на хроматографе Agilent Technologies 5975 BvLMSD с использованием базы данных стандартов NIST MS 2,0.

Результаты. При анализе культуральной жидкости грибов Aspergillus niger, Penicillium oxalicum и P. vitale, проведённом на 7, 15, 25, 40 и 60 сутки их культивирования, показано, что на ранних стадиях роста микромицетов образуется преимущественно глюконовая кислота, количества которой составляют от 833±41 мкг в пробе у семису-точных культур P. oxalicum до 4800 ±241 мкг — в пробе у P. vitale. У P. oxalicum на ранних стадиях роста выделяется также значительное количество (418±23 мкг) яблочной кислоты. При дальнейшем культивировании количество глюконовой кислоты в культуральной жидкости всех грибов снижается и активируется выделение лимонной кислоты. Её максимальные количества (477±65 мкг — в пробе) фиксировали на 17 сутки культивирования у A. niger и на 25 сутки — у P vitale (98±12 мкг) и P oxalicum (121±8 мкг — в пробе). Щавелевая кислота, хотя и выделялась грибами на ранних стадиях роста (7 суток), но её количество достигало максимума на сороковые сутки роста культуры (727±18 мкг — у A. niger, 4171±44 мкг — у P vitale и 2090±44 — у P oxalicum). Содержание других кислот при этом существенно снижалось. При более продолжительном культивировании количество щавелевой кислоты также начинало уменьшаться. Снижение концентрации кислот в культу-ральной жидкости A. niger происходило менее интенсивно, чем у P. vitale и P. oxalicum.

Полученные данные позволяют уточнить особенности выделения органических кислот грибами в процессе их роста и развития и могут быть использованы для дальнейшего исследования ацидофицирующей активности микро-мицетов.

КАНДИДОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ СО СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКИМ ЛИХЕНОМ Белова Е.А., Гусева С.Н.

Медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

MUCOSAL CANDIDOSIS IN PATIENTS

with sclerotic lichen

Belova E.A., Guseva S.N.

I.I. Mechnikov State Medical Academy, Saint Petersburg, Russia

В последнее время увеличивается число пациентов со склероатрофическим лихеном, проявления которого возникают не только на гладкой коже, но и нередко — на слизистых оболочках в области гениталий. Преимущественно болеют женщины среднего или пожилого возраста, с избыточной массой тела и наличием эндокринной патологии. Большая часть из них предъявляет жалобы не только на чувство стягивания в области вульвы, но и на значительный дискомфорт и появление выделений. Появление этих симптомов обычно бывает связано с приемом антибактериальных препаратов по поводу простудных заболеваний или с ухудшением течения имеющейся эндокринной патологии.

Объекты и методы. Под нашим наблюдением находилось 28 пациенток в возрасте от 47 до 69 лет. У 25 из них была выявлена различная эндокринная патология (сахарный диабет на фоне избыточной массы тела, аутоиммунный тиреоидит и др.), при этом у 22 пациенток клинически и лабораторно был установлен диагноз «кандидозный вульвовагинит». На слизистой оболочке гениталий имели место атрофичные зоны, а пораженные кандидозом участки были представлены эрозивными дефектами, с четкими границами, мокнущей поверхностью. Имелись белесоватые выделения из половых путей. Пациентки предъявляли жалобы на болезненные ощущения, выраженные чувства жжения и зуда, а также на неприятный запах. Учитывая выраженную инфильтрацию и сухость тканей, мы применяли антимикотический препарат на мазевой основе и в виде вагинальных свечей. В качестве препарата выбора мы использовали «Экзифин» — эффективный против дрожже-подобных грибов, в первую очередь, рода Candida. Через 3-5 дней от начала лечения уменьшались островоспалительные явления, болезненность, исчезали зуд и неприятный запах. Полностью процесс разрешался через 10-14 дней.

Таким образом, у больных со склероатрофическим лихеном с сопутствующей эндокринной патологией, кан-дидозный вульвовагинит протекает тяжело и упорно, что требует назначения антимикотических препаратов в различных формах одномоментно (мазь + вагинальные свечи) длительным курсом.

ПОИСК ИСТОЧНИКОВ ФОРМИРОВАНИЯ ПОПУЛЯЦИЙ МИКРОМИЦЕТОВ НА КАМЕНИСТОМ СУБСТРАТЕ

Богомолова Е.В., Кирцидели И.Ю., Коваленко А.Е.

Ботанический институт им. В.Л. Комарова РАН, Санкт-Петербург, Россия

SEARCH FOR THE SOURCES OF MICROFUNGI POPULATIONS DEVELOPMENT ON ROCK SUBSTRATE Bogomolova E.V., Kirtsideli I.Yu., Kovalenko A.E.

Komarov Botanical Institute RAS, Saint Petersburg, Russia

Каменистый субстрат — труднодоступное местообитание для гетеротрофов, предрасполагающее к формированию особых адаптивных стратегий. Дискуссионным является вопрос о специфичности и физиологической приуроченности литобионтных грибов именно к каменистому субстрату. В научной литературе описаны несколько видов микромицетов, встречающихся только на камне, однако большинство других видов известны также и как обитатели почвы или растений. Не выяснено, насколько независимы популяции литобионтов от популяций аналогичных видов с других субстратов. Прояснение этих вопросов имеет фундаментальное и прикладное значение.

Цель работы - определить источники формирования

популяций литобионтов на начальных стадиях колонизации камня. Сбор материала для долгосрочного (в течение 2-х лет) мониторинга колонизации камня литобионтными грибами проводят на карбонатных и силикатных горных породах в черте Санкт-Петербурга. Изоляты выделяют в культуру ежемесячно методами прямого посева, мазков и отпечатков с пробных площадей, заложенных на фрагментах камня на начальной стадии биоколонизации. Одновременно отбирают пробы воздуха (пробоотборник Вигкагф, прилегающей почвы и с поверхности находящихся рядом растений. Проводят видовую идентификацию, и изоля-ты, совпадающие на всех трех субстратах, помещают в коллекцию. Группу типичных литобионтов вычленяют на основании принятых критериев. Оценкой разнообразия и сезонной динамики видов на всех обследованных субстратах показаны закономерные сезонные пики численности и разнообразия грибов, однако установили, что существует группа «внесезонных» видов, постоянно изолируемых с камня и из окружающих субстратов, среди которых доминирует вид Cladosporium cladosporioides. Микобиота камня на исследуемых площадях формируется именно этими видами. В дальнейшем мы планируем изучение молекулярно-биологических и морфо-физиологических свойств отобранных изолятов с целью установления прямых связей между популяциями на сопряженных субстратах.

Работа выполнена при поддержке Программы фундаментальных исследований Президиума РАН «Происхождение биосферы и эволюция гео-биологических систем», Подпрограмма 2 «Эволюция гео-биологических систем».

регистр больных инвазивным

АСПЕРГИЛЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Борзова Ю.В.1, Десятик Е.А.1, Хостелиди С.Н.1, Попова М.О.4, Чернопятова Р.М.1, Богомолова Т.С.1, Игнатьева С.М.1, Шурпицкая О.А.1, Колбин А.С.3, Зюзгин И.С.2, Зубаровская Н.И.4, Медведева Н.В.5, Климович А.В.5, Васильева Н.В.1, Климко Н.Н.1

1НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГОУ ДПО СПб МАПО; Ленинградская областная клиническая больница; 3Детская городская больница №1; 4Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Акад. И. П. Павлова (Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой); 5 Городская больница №31 (Центр передовых медицинских технологий), Санкт-Петербург, Россия

REGISTER OF PATIENTS

with invasive pulmonary

ASPERGILLOSIS IN SAINT-PETERSBURG

Borzova Y.V.1, Desyatik E.A.1, Khostelidi S.N.1, Popova M.O.4, Chernopjatova R.M.1, Bogomolova T.S.1, Ignatyeva S.M.1, Shchurpitskaja O.A.1, Kolbin A.S.3, Zjuzgin I.S.2, Zubarovskaja N.I.4, Medvedeva N.V.5, Klimovich A.V.5, Vasilyeva N.V.1, Klimko N.N.1

1Kashkin Research Institute of Medical Mycology, Department of Clinical Mycology, Immunology and Allergology, of SEI APE SPb MAPE; 2Leningrad Regional Clinical Hospital; Children's hospital №1; 4Saint Petersburg State Medical University named I.P. Pavlov (Institute of Children's hematology and transplantology named R.M. Gorbachova); 5City Hospital №31 (Center of leading medical technology) , Saint Petersburg, Russia

Цель - определить демографические показатели, фоновые заболевания, спектр возбудителей, основные клинические признаки и выживаемость у больных инвазивным аспергиллезом легких (ИАЛ) в Санкт-Петербурге.

Методы исследования. Создан регистр больных ин-вазивным аспергиллезом в Санкт-Петербурге, в котором ретроспективно проанализировали демографические, клинические признаки, результаты микологического обследования и лечения. Диагноз был установлен на основании критериев EORTC/MSG 2008 г. Идентификацию возбудителей аспергиллеза проводили с помощью микроскопического и культурального исследований. Галактоманнан в сыворотке крови больных определяли с помощью тест-системы «Platelia Aspergillus EIA» (Био-РАД). Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программы Microsoft Excel.

Результаты. Получена информация о 217 пациентах из 14 многопрофильных стационаров Санкт-Петербурга в период с 1998 по 2008 гг.: 166 взрослых пациентов (76,5%) в возрасте от19 до 76 лет (медиана возраста - 43,3) и 51 ребенок (23,5%) в возрасте от 1 до 18 лет (медиана возраста - 11). Соотношение мужчин и женщин составило 1,4:1 (127/90). Основными заболеваниями у больных были: гематологические заболевания (89,8%), хроническая об-

структивная болезнь легких (6 %), негематологические онкологические заболевания (1,8%), туберкулез (1,4%), заболевания соединительной ткани (0,9%), хронический необструктивный бронхит, альвеолярный протеиноз в сочетании с туберкулезом, гистиоцитоз и лекарственный агранулоцитоз (соответственно, по 0,4%).

Выявили основные факторы риска развития ИАЛ: применение цитостатиков — 88,5%, системных глюкокортико-стероидов — 57,1%, агранулоцитоз — 77%, лимфоцитопе-ния — 55,5%.

Основными клиническими проявлениями ИАЛ были: лихорадка - у 87,6% больных, кашель - у 63,7%, одышка - у 51,9%, кровохарканье — у 16,6%. КТ-признаки микоза легких выявили у 97% больных.

Определение галактоманнана методом «Platelia» в сыворотке крови больных было выполнено 88,5% пациентам, из них в 60,9% случаев результат был положительным.

Микроскопическое и культуральное исследования бронхоальвеолярного лаважа провели у 44% пациентов, мокроты - у 36,2%. При микроскопии микромицеты выявили в 28,5% субстратов, при посеве Aspergillus spp. выделили из 30% субстратов. Среди них: Aspergillus fumigatus составляли 40,8 %, Aspergillus niger — 30,6%, Aspergillus spp. — 18,4%, Aspergillus flavus — 6,1%, Aspergillus ochracea — 2%, Aspergillus versicolor — 2%. Сочетание двух и более видов микромицетов рода Aspergillus обнаружили в 14% случаев.

По классификации EORTC/MSG 2008 г., диагноз ИАЛ был доказанным у 4% больных, вероятным — у 66%, возможным — у 30%. У 95% больных диагноз был поставлен прижизненно.

Антимикотическую терапию получали 93% пациентов. Общая выживаемость в течение 12 недель составила 66,7%, в течение 12 мес. - 29,5%

Выводы. У больных в Санкт-Петербурге (1998-2008 гг.) ИАЛ развивался преимущественно у гематологических больных, получающих цитостатики и глюкокортикосте-роиды. Основными факторами риска были агранулоци-тоз и лимфоцитопения. Aspergillus fumigatus и A. niger зарегистрировали как наиболее частые возбудители ИАЛ. Клинические признаки ИАЛ включали в себя лихорадку, кашель, одышку. Диагноз ИАЛ ставили на основании комплексной оценки факторов риска развития микоза, данных КТ, микробиологического исследования биосубстратов и определения галактоманнана в сыворотке крови.

МИКОБИОТА ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ЛОКУСОВ У ДЕТЕЙ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ И СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Боронина Л.Г.12, Лавриненко Е.В.2

Уральская государственная медицинская академия, 2Областная детская клиническая больница №1, Екатеринбург, Россия

MYCOBIOTA OF DIAGNOSTIC SIGNIFICANT LOCI AT CHILDREN wITH ONCOLOGICAL AND SOMATIC DISEASES Boronina L.G.12, Lavrinenko E.V.2

1Ural State Medical Academy, 2 Regional Children's Clinical Hospital №1, Ekaterinburg, Russia

При быстро возрастающем спектре возбудителей микозов, многие из которых резистентны к применяемым препаратам, необходимы своевременное выявление грибковой инфекции и идентификация возбудителя, а также динамическое наблюдение за микобиотой различных локализаций для правильного назначения этиотропной противогрибковой терапии, что является обязательным условием успешного лечения.

Цель исследования — провести сравнительный анализ микобиоты диагностически значимых локусов у детей с онкологическими и соматическими заболеваниями.

Методы и средства. Проводили изучение микобиоты крови, ликвора, мочи, мокроты, БАЛ, трахеи, катетеров, отделяемого из уха, желудочного содержимого, слизистых оболочек зева и носа, полученных от 135 детей в возрасте от 1 года до 18 лет с онкологическими заболеваниями (острый лейкоз в разной стадии лечения — всего 2105 проб), и от 1365 пациентов в возрасте от 1 суток до 3 месяцев с соматическими заболеваниями (недоношенность, кардиореспираторный дистресс синдром — всего 3808 проб), находившихся на лечении в ОДКБ №1 в течение 2007-2008 гг. Посев крови проводили в Peds plus, Aerobic, Mycosis для Bactec 9050; посев других материалов — на агар Сабуро количественным способом. Для идентификации грибов использовали классические методы, тест системы ID 32 С (ATB Expression) и RY ID (MicroScan WalkAway 96).

Результаты. Частота обнаружения грибов из диагностически значимых локусов у онкологических больных выше, чем у соматических, и составляет 11,9% и 2,8% соответственно (p<0,05). Наличие Candida spp. расценена как клинически значимая инфекция при выделении в норме из стерильного материала, в других случаях — как колонизация. У онкологических больных шире спектр возбудителей грибковой инфекции — 13 разновидностей грибов, а у соматических — 10 разновидностей. Наиболее часто обнаруживали колонизацию и инфекцию, вызванную C. albicans, как у детей с онкологическими (75,3%), так и соматически-

ми заболеваниями (76,9%). Среди инфекций, вызванных грибами группы non-albicans, у онкологических больных преобладали C. krusei и C. glabrata, а у соматических больных — C. tropicalis и C. lusitaniae. Плесневые грибы, в частности род Penicillium spp., был обнаружен только у больных с онкологической патологией.

характеристика ИЗОЛЯТОВ cryptococcus neoformans ИЗ окружающей СРЕДЫ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Босак И.А.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

CHARACTERISTIC OF ENVIRONMENTAL STRAINS cryptococcus neoformans IN SAINT PETERSBURG Bosak I.A.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Базидиомицетовые, капсулированные дрожжи Cryptococcus neoformans распространены повсеместно в мире и способны вызывать тяжелые поражения центральной нервной системы у иммунокомпрометированных и реже — у иммунокомпетентных лиц. По данным различных авторов, криптококкоз развивается у 6-10% больных СПИДом.

Учитывая рост частоты криптококкоза у людей в России (Санкт-Петербург), закономерным оказывается вопрос о природных резервуарах этой инфекции.

Цель работы — исследование содержания криптокок-ков в различных природных субстратах.

Объекты и методы. В качестве возможных природных субстратов, содержащих Cryptococcus neoformans, исследовали: помет голубей с чердаков жилых зданий двух районов Санкт Петербурга — 124 пробы, почву и листовой опад — 18 проб, содержимое кишечника птиц, погибших от неизвестных причин (вороны, сороки, воробьи, синицы, снегири), — 63 пробы, материал со слизистых оболочек зева и носа домашних животных (кошки, собаки) — 47 проб.

В качестве питательных сред для выделения крипто-кокков использовали: среду Сабуро-агар с левомицетином и гентамицином, среду с L-дигедроксифенилаланином и бифенилом и агаризованную среду с инозитом, единственным источником углерода в которой является мио-инозит.

Физиолого-биохимические особенности выделенных культур дрожжей (ассимилятивную и ферментативную активности) изучали с помощью сред: с яичным желтком, Христенсена, с L-ДОФА и тест-системы «Auxacolor®2» (Bio-Rad, Франция).

Патогенность криптококков определяли на модели экспериментального криптококкоза при внутривенном

введении белым беспородным мышам в дозе 103, 104, 105, 106, 107 клеток на мышь. В качестве количественной характеристики вирулентности различных штаммов криптокок-ков была принята величина LD50, которую определяли для каждого штамма на 28 сутки эксперимента методом «про-битов».

Результаты. При исследовании природных субстратов было выделено 4 изолята C. neoformans из голубиного помета с использованием среды с левомицетином и гентами-цином. Остальные исследованные природные материалы не содержали криптококков. Частота выделения из помета составила 3,2%.

При микроскопии нативных препаратов клетки исследуемых штаммов были округлыми, одиночными или почкующимися. Диаметр клеток исследуемых штаммов C. neoformans варьировал в небольших пределах (от 5,2 до 5,7 мкм), ширина капсулы в тушевом препарате — от 0,6 мкм до 0,8 мкм.

Все изоляты проявляли типичный для криптококков рост на плотной среде Сабуро к третьим суткам инкубации при 40 °С и не проявляли способности к росту при 42 °С.

При выращивании на агаре Христенсена все штаммы проявили высокую уреазную активность к третьим суткам наблюдения, при температуре инкубации 37 °С - более активно.

Природные изоляты криптококков обладали высокой фенолоксидазной активностью на синтетической среде с L-ДОФА, причем при инкубации 37 °С это свойство было более выражено.

При определении фосфолипазной активности крипто-кокков выявили зоны преципитации на среде с желточным агаром через трое суток выращивания при 37 °C. Ширина зоны преципитации и, соответственно, Pz (отношение диаметра колонии гриба к диаметру зоны помутнения среды) варьировали от 0,54 до 0,62.

Величина сублетальной дозы LD50, составила 1406 — 1107 клеток/мышь для четырех изолятов, что характеризует их как слабовирулентные.

Выводы

1. Природный резервуар C. neoformans в Санкт-Петербурге — отложения голубиного помета на чердаках зданий.

2. Выделенные в Санкт-Петербурге из окружающей среды штаммы C. neoformans обладают слабой вирулентностью.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ «ЛАМИЗИЛА УНО»® В ТЕРАПИИ БОЛьНЫХ МИКОЗАМИ СТОП

Буравкова А.Г., Новикова Л.А., Демьянова О.Б., Полуэктова Т.Е.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко, Россия

the experience of treatment of

FEET MYCOSES wiTH «LAMIZIL UNO»® Buravkova A.G., Novikova L.A., Demyanova O.B., Poluektova T.E.

Voronezh State Medical Academy named by N.N. Burdenko, Russia

Микозы стоп относят к наиболее распространенным заболеваниям человека, поэтому проблема их лечения и профилактики микозов стоп имеет важное медико-социальное значение.

Цель исследования - оценить эффективность, безопасность и переносимость 1% пленкообразующего раствора тербинафина гидрохлорида — «Ламизил Уно»® однократного применения.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 28 больных, страдающих микозом стоп: 12 мужчин и 16 женщин в возрасте от 20 до 65 лет. Длительность заболевания варьировала от 2 недель до 15 лет. Диагноз микоза стоп у всех больных подтвержден лабораторно (микроскопически). Сквамозную форму микоза диагностировали у 8 пациентов, интертригинозную - у 12, интертригинозно-дисгидротическую - у 8. Одностороннее поражение кожи стоп наблюдали у 7 пациентов, двустороннее - у 21.

«Ламизил Уно»® наносили однократно не только на больную, но и на здоровую кожу по всей подошве обеих стоп, включая боковые поверхности. Пациентов предупреждали о необходимости воздержаться от мытья ног на 24 часа, чтобы получить максимальный эффект.

До лечения и через 14 дней после его окончания проводили динамическое наблюдение за биохимическими показателями крови (АсАТ, АлАТ, ЩФ, общий билирубин), общими анализами крови и мочи.

Результаты. Клиническую эффективность оценивали через 3, 7, 14 и 28 суток после нанесения раствора. На 7-е и 28-е сутки проводили оценку микологической эффективности путем микроскопического обследования. На 3-и сутки терапии у всех пациентов наблюдали существенное улучшение: исчезала активная эритема, эрозии эпители-зировались, на месте полостных элементов появились корочки, значительно уменьшилось шелушение. Через неделю в очагах поражения отмечали лишь незначительное шелушение, легкую застойную эритему после отторжения корок. Через 14 суток у всех пациентов отсутствовали клинические симптомы микоза стоп. Микроскопические исследования дали отрицательные результаты на 7-е и 28-е сутки. В общих анализах крови и мочи, биохимических показателях крови через 2 недели после окончания лечения патологических отклонений не выявили. Ни у одного

из пациентов, получавших лечение «Ламизилом Уно»®, побочных явлений не наблюдали. Все пациенты отмечали особое удобство и простоту применения препарата (однократно) и приятные органолептические свойства раствора «Ламизил Уно»®.

Выводы. Пленкообразующий раствор «Ламизил Уно»® является высокоэффективным, безопасным и удобным в применении препаратом для лечения микозов стоп.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ

МИКРОМИЦЕТОВ ПОД ДЕЙСТВИЕМ

ПОСТОЯННЫХ МАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ

Быстрова Е.Ю.1, Богомолова Е.В. 2, Гаврилов Ю.М.1 Панина Л.К.1

1Санкт-Петербургский государственный университет; 2Ботанический институт им. В.Л. Комарова РАН, Санкт-Петербург, Россия

PECULIARITIES OF FUNGAL GROwTH CAUSED BY CONSTANT MAGNETIC FIELDS

Bystrova E.Yu.1, Bogomolova E.V.2, Gavrilov Yu.M.1, Panina L.K.1

1Saint Petersburg State University; 2Komarov V.L. Botanical Institute of RAS, Saint Petersburg, Russia

Цель исследования — изучение характера воздействия постоянных магнитных полей (8 мТл), превышающих магнитное поле Земли (МПЗ), и гипогеомагнитного поля (2 мкТл) на ряд морфофизиологических свойств у двух видов мицелиальных грибов Ulocladium consortiale и Neurospora crassa.

Материалы и методы. Экранирующая камера изготовлена из сплава аморфного магнитомягкого материала АМАГ172. Степень экранирования камеры позволяет уменьшить величину магнитной индукции со значения 48 мкТл (фон МПЗ на средних широтах) до 2 мкТл. Между полюсами наконечников постоянного магнита задавали постоянное однородное магнитное поле с индукцией 8 мТл. Для микрофотосъемки использовали цветную цифровую камеру LEICA DC 300F (Leica, Germany), смонтированную на тринокулярный микроскоп H605T (WPI, USA).

Результаты. Установлено, что постоянное магнитное поле, превышающее МПЗ, главным образом, оказывает влияние на скорость роста культуры, в то время как экранированное МПЗ воздействует на процессы спороноше-ния, морфологию клеток, а также снижает ферментативную (фосфолипазную) активность у исследуемых видов грибов. Таким образом, наиболее значимые магнито-биологические реакции наблюдали при культивировании микромицетов в условиях экранированного МПЗ. Весьма успешным может оказаться использование магнитостати-ческих полей для подавления роста плесневых грибов на труднодоступных (бедных) субстратах. Кроме того, применение магнитных методов может увеличивать эффективность действия других неблагоприятных для развития микромицетов факторов.

Работа поддержана грантами программы АВЦП «Раз-

витие научного потенциала высшей школы» № 2.1.1.485., РФФИ 08-02-01134-а.

ВЛИЯНИЕ ОПТИЧЕСКОГО

ИЗЛУЧЕНИЯ КРАСНОЙ ОБЛАСТИ

СПЕКТРА НА РАЗВИТИЕ

МИКРОМИЦЕТОВ

Валгонен К.А., Власов Д.Ю., Крыленков В.А.

Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург,

Россия

RED OPTICAL RADIATION INFLUENCE ON MICROMYCETES DEVELOPMENT Valgonen K.A., Vlasov D.Yu., Krylenkov V.A.

Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia

Согласно современным представлениям, оптическое излучение (ОИ, 200-750 нм) в нелетальных дозах оказывает мощные регулирующие действия на адаптационно-защитные системы популяций клеток, обусловливающие их естественную резистентность к изменениям условий окружающей среды. Вместе с тем, механизмы воздействия ОИ на клетки, споры и колонии микромицетов изучены весьма слабо. Имеются лишь отдельные сведения о мор-фофизиологических показателях, свидетельствующих о регуляторном воздействии оптического излучения на ми-кромицеты.

Цель работы — разработка методики оценки адаптивного ответа микромицетов на воздействие света красной области спектра и выявление основных типов защитных реакций у грибов на уровне морфологии колони и ее структурных элементов.

В изучение были включены штаммы восьми видов микромицетов, выделенных с различных поврежденных материалов в Санкт-Петербурге: Aspergillus candidus, Aspergillus niger, Aspergillus versicolor, Cladosporium sphaerospermum, Penicillum purpurogenum, Penicillum citrinum, Scopulariopsis brevicaulis, Ulocladium atrum. На первом этапе эксперимента (выявление порога чувствительности колонии) четырехдневные колонии микромицетов, выращенные на среде Чапека, были подвержены однократному облучению светом с длиной волны 630 нм при помощи аппарата СВИТ (свето-вакуумный излучатель). Облученные колонии инкубировали в темноте при комнатной температуре. На втором этапе эксперимента (выявление реакций на микроморфологическом уровне) грибы выращивали на агаровых блоках (de Hoog, Guarro, 1995) в течение 4 дней, после чего производили облучение (длительность 15 минут). Наблюдения осуществляли каждые 3-4 дня на протяжении 3-х недель после облучения.

Установили, что ОИ красной области спектра влияет на жизнедеятельность микромицетов. Реакции разной степени выраженности отмечали у всех изученных штаммов. Зафиксировали фотомодифицирующее действие излучения на развитие колоний, пигментацию, динамику кони-

диогенеза и размеры конидий. При этом реакции разных видов довольно заметно различались.

Таким образом, чувствительность микромицетов к ОИ может быть хорошо выражена на морфологическом уровне. В дальнейшем необходимо изучение реакций микромицетов на физиолого-биохимическом и молекулярном уровнях.

ОНИХОМИКОЗ у больных

ПСОРИАЗОМ

Васильева Н.В., Чилина Г.А., Свиридова К.В.

Кафедра лабораторной микологии и патоморфологии микозов НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

ONYCHOMYCOSIS IN PATIENTS wITH PSORIASIS

Vasilyeva N.V., Chilina G.A., Sviridova K.V.

Chair of Laboratory Mycology and Pathomorphology of Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Цель исследования — определить частоту онихомико-зов при псориазе и выявить видовой состав возбудителей.

Материалы и методы. Обследовано 316 пациентов микологической клиники СПб МАПО с подозрением на онихомикоз по клиническим проявлениям, которые были подразделены на две группы. Первую группу составили 124 пациента с псориазом и поражением ногтевых пластин стоп в возрасте от 18 до 75 лет, длительностью заболевания от полугода до 38 лет. У 76 (61,3%) больных отмечали наперстковидную ониходисторофию, у 32 (25,8%) — они-холизис, у 29 (23,4%) - явления паронихии, часто выявляли подногтевой гиперкератоз - 74 (81,3%).

Вторую группу составили 192 человека с измененными ногтевыми пластинами стоп, не страдающие псориазом, в возрасте от 19 до 76 лет, с длительностью поражения ногтей от 2 до 19 лет. У 176 (91,7%) больных был выраженный подногтевой гиперкератоз, разрыхление ногтей со свободного края, у 20 (10,4%) - онихолизис; у всех пациентов пораженные ногтевые пластинки были тусклые, желто-серого цвета.

Микологическое исследование ногтевых пластин проводили методами прямой микроскопии соскобов ногтевых пластин и посева на среду Сабуро с левомицетином.

Результаты. Микроскопическое исследование было положительным у 84 (64,5%) больных первой группы и у 164 (85,4%) — второй группы. Рост грибов при посеве ногтевых чешуек стоп был получен у 76 (61,3%) пациентов первой группы и у 140 (72,9%) — второй группы.

Основным возбудителем онихомикоза в обеих группах был Т. rubrит (42,1% и 87,1% соответственно). Дрожжевую биоту регистрировали в качестве этиологических агентов онихомикоза только при наличии типичной клинической картины (паронихии, онихолизис, поперечные борозды) и при трехкратном выделении возбудителя при посеве, что составило 13,1% в первой группе и 8,6% — во второй соответственно.

У больных псориазом, имеющих измененные ногтевые пластинки (1 группа), изолированный рост дермитомице-тов был у 21 (48,8%) пациента. У 22 (51,2%) выявили смешанный рост дерматомицетов и дрожжевой и/или плесневой микобиоты. Дрожжи были представлены Candida albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii, Trichosporon mucoide, Rhodotorula spp. Из плесневой биоты обнаружили Pénicillium spp. и Aspergillus spp.

Вывод. Онихомикоз выявили у 34,7% больных псориазом и у 71,3% пациентов с онихомикозом без псориаза. У пациетов с псориазом и оникомихозом значительно чаще обнаруживали ассоциации дерматомицетов с дрож-жеподобными и плесневыми грибами.

Наличие ассоциированной плесневой или дрожжевой микобиоты не зависело от возраста, пола, длительности течения дерматоза и длительности онихомикоза. Сопутствующая микобиота не влияла на тип поражения ногтевых пластинок.

МИКРОМИЦЕТЫ В РАЙОНЕ АНТАРКТИЧЕСКОЙ ПОЛЯРНОЙ СТАНЦИИ «БЕЛЛИНЗГАУЗЕН»

Власов Д.Ю.*, Горбунов Г.А.**, Крыленков В.А.*, Сафронова Е.В.*, Абакумов Е.В.*

* — Санкт-Петербургский государственный университет; ** — Арктический и антарктический научно-исследовательский институт, Санкт-Петербург, Россия

MICROMYCETES ON THE AREA OF ANTARCTIC POLAR STATION «BELLINZHAUZEN»

Vlasov D.Yu.*, Gorbunov G.A.**, Krylenkov V.A.*, Safronova E.V.*, Abakumov E.V.*

* — Saint Petersburg State University; ** — Arctic and Antarctic Research Institute, Saint Petersburg, Russia

Цель работы — изучение состава и структуры сообществ микромицетов, населяющих жилые и рабочие зоны российской антарктической полярной станции «Беллинз-гаузен», а также выявление грибов на природных и антропогенных субстратах в биоценозах, примыкающих к району антропогенного влияния.

Сбор материала осуществляли в период 53 и 54 Российских антарктических экспедиций с применением комплекса методов отбора проб, фиксации, первичной обработки, хранения и идентификации материала. Детальный анализ проб выполняли на базе лаборатории микологии и альгологии СПбГУ в 2008-2009 гг. с использованием традиционных методов культивирования и идентификации грибов.

На обследованной территории к настоящему времени выявили 84 вида микромицетов из 39 родов, а также многочисленные стерильные светло- и темноокрашенные формы микромицетов. Доминирующим по числу видов оказался род Pénicillium - 19 видов, за которым следуют роды Acremonium и Aspergillus - по 6 видов. Преоблада-

ние отдельных видов носит локальный характер и наиболее выражено в антропогенной среде. Некоторые виды имели высокую встречаемость как внутри помещений, так и во внешней среде (Cladosporium sphaerospermum). Тем-ноокрашенные грибы, образующие колонии на различных антропогенных материалах, доминировали на постах биомониторинга, периодически посещаемых людьми, а также в заброшенных сооружениях. Здесь распространены микромицеты из родов Alternaria, Aureobasidium, Cladosporium, Phialophora, Ulocladium, а также несколько видов рода Penicillium. В данных местообитаниях преобладали условно-патогенные грибы. В жилых и рабочих зонах полярных станций доминировали виды рода Penicillium, за которым следуют представители родов Cladosporium и Aspergillus, что достаточно типично для внутренней среды жилых и рабочих помещений в разных климатических зонах. В целом, микобиота обследованного района формируется за счет космополитных видов.

РАЗНООБРАЗИЕ МИКРОМИЦЕТОВ В

исторических зданиях санкт-

ПЕТЕРБУРГА

Власов Д.Ю.*, Зеленская М.С.*, Сафронова Е.В.*, Старцев С.А.**, Рябушева Ю.В.*

* — Санкт-Петербургский государственный университет; ** — Санкт-Петербургский государственный политехнический университет

DIVERSITY OF MICROMYCETES IN THE HISTORICAL BUILDINGS OF SAINT- PETERSBURG

Vlasov D.Yu.*, Zelenskaya M.S.*, Safronova E.V.*, Startsev S.A.**, Ryabusheva U.V.*

* — Saint Petersburg State University; ** — Saint Petersburg State Polytechnic University, Saint Petersburg, Russia.

Цель работы - изучение видового состава и структуры сообществ микромицетов во внутренней среде исторических зданий Санкт-Петербурга.

Микологические обследования проводили на 30 исторических объектах Санкт-Петербурга и пригородов. Учитывали состояние зданий и сооружений, историю их эксплуатации, особенности внутренней среды помещений (осуществляли комплексные обследования). Для микологического анализа отбирали образцы разрушающихся отделочных и строительных материалов и пробы воздушной среды (с помощью пробоотборника ПУ-1Б). Выделение, культивирование и идентификацию микромицетов осуществляли по принятым методикам. При обработке данных в сравнительных целях применяли кластерный анализ.

В результате проведенных исследований во внутреннем пространстве исторических зданий выявили 112 видов микромицетов, а также неспороносящие формы грибов. Абсолютное доминирование на строительных и отделочных материалах обследованных зданий Санкт-Петербурга характерно для рода Penicillium (более 40 видов), за кото-

рым следуют Aspergillus (15 видов), Cladosporium (4 вида), Mucor (5 видов), Paecilomyces (4 вида), Ulocladium (4 вида). В некоторых зданиях удавалось обнаружить 50-60 видов грибов при высокой численности колониеобразующих единиц. Наиболее богатыми по составу оказались сообщества микромицетов на поврежденных материалах и в воздушной среде разрушающихся архитектурных сооружений перед проведением ремонтных и реставрационных работ.

Комплекс типичных видов микромицетов в старых исторических зданиях формируется известными биодеструкторами и условно-патогенными грибами. Группы доминирующих и часто встречающихся видов образуют, преимущественно, темноокрашенные грибы, а также виды родов Penicillium и Aspergillus.

Условия эксплуатации объектов накладывают заметный отпечаток на разнообразие и численность грибов, а также позволяют выявить общие тенденции формирования микобиоты в старых зданиях. При сравнительном анализе полученных данных сгруппировали исторические объекты по характеру и степени заражения микромицетами.

антигрибковая активность

НОВОГО ПРОИЗВОДНОГО АДАМАНТАНА — юК-86

Врынчану Н.А.1, Короткий Ю.В.2, Гриневич С.В.1, Балакир Л.В.1, Дудикова Д.М.1

1ГУ «Институт фармакологии и токсикологии АМН Украины», г. Киев, Украина, 2Институт органической химии НАН Украины, г. Киев, Украина

ANTIFUNGAL ACTIVITY OF THE NEw DERIVATIVE OF ADAMANTANE — UK-86

Vrynchanu N.A.1, Korotki Y.V.2, Grinevich S.V.1, Balakir L.V.1, Dudikova D.M.1

1SI «Institute of Pharmacology and toxicology UAMS», Kiev, Ukraine, 2Institute of Organic Chemistry UNAS, Kiev, Ukraine

Цель работы — исследование антигрибковой активности впервые синтезированного производного адамантана ЮК-86.

Методы исследования. Антифунгальное действие изучали in vitro методом микроразведений в жидкой соево-казеиновой питательной среде в отношении тест-штаммов Candida albicans NCTC 885/653, C. tropicalis УКМ — 2473, C. glabrata УКМ — 2383, C. parapsilosis УКМ — 73, Aspergillus niger ATCC 16404. Плотность инокулята — 106 грибных элементов на 1 мл питательной среды. Время инкубации — 48 часов при 28-30 °С. Антигрибковое действие оценивали по минимальной подавляющей концентрации (МПК).

Результаты. МПК вещества ЮК-86 в отношении C. albicans составляет 0,0035 мкг/мл, C. tropicalis — 2,5 мкг/мл, C. glabrata — 1,25 мкг/мл, C. parapsilosis — 0,035 мкг/мл, Aspergillus niger — 2,5 мкг/мл.

Выводы. Соединение ЮК-86 ингибирует рост и размножение всех изученных штаммов грибов. Наиболее выраженное действие зарегистрировали в отношении

C. albicans и C. parapsilosis. В дальнейшем необходимо провести эксперименты для установления широты спектра и некоторых сторон механизма ингибирующего действия вещества ЮК-86.

ВОЗБУДИТЕЛИ КАНДИДЕМИИ В

САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Выборнова И.В.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПбМAПО, Санкт-Петербург

AGENTS OF CANDIDEMIA IN SAINT

PETERSBURG

Vybornova I.V.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Цель работы — изучить распределение видов, чувствительность к флуконазолу и вориконазолу штаммов Candida spp., выделенных из крови госпитализированных больных в Санкт-Петербурге в период 2003-2008 гг.

Методы. Видовую идентификацию культур дрожжей проводили с помощью теста на образование ростковых трубок в сыворотке крови и коммерческой системы Ауксаколор-2 (БиоРад). Определение чувствительности культур к флуконазолу и вориконазолу выполняли диско-диффузионным методом согласно протоколу CLSI М44А (США).

Результаты. Изучено 145 штаммов Candida spp., выделенных из крови больных, госпитализированных в многопрофильных больницах Санкт-Петербурга. Распределение возбудителей кандидемии по видам: Candida albicans — 36 штаммов (24,8%); C. parapsilosis - 34 (23,4%); C. guilliermondii - 28 (19,3%); C. glabrata - 14 (9,7%); C. tropicalis - 9 (6,2%); C. krusei - 5 (3,4%); C. lusitaniae - 4 (2,8%); C. famata -2 (1,4%); C. lipolytica - 1 (0,7%); C. dubliniensis - 1 (0,7%); C. pelliculosa - 1 (0,7%); Candida spp. - 10 (6,9%).

Все изоляты были тестированы на чувствительность к флуконазолу. В целом, 33 (22,8%) штаммов были резистентны (Р) или умеренно чувствительны (УЧ) к этому препарату. Все штаммы C. albicans и все, за исключением одного, штаммы C. parapsilosis, были чувствительны к флуконазо-лу. Все изоляты C. krusei были резистентными. Низкая чувствительность (Р, УЧ) была обнаружена у 13 (46,4%) штаммов C. guilliermondii и у 12 (85,7%) шт. C. glabrata.

Чувствительность к вориконазолу была определена у 56 штаммов Candida spp., выделенных из крови в период 2006-2008 гг. В целом, 8 (14,3%) изолятов были Р или УЧ к этому препарату. Среди штаммов с низкой чувствительностью (Р, УЧ) к вориконазолу распределение видов было следующим: C. guilliermondii - 3 штамма, C. krusei - 2; C. glabrata -2; C. parapsilosis - 1.

Выводы: 1. В 75,2% случаев возбудителями кандидемии в Санкт-Петербурге были микромицеты не C. albicans.

2. Чувствительными к флуконазолу были 77,2% возбудителей кандидемии, к вориконазолу - 85,7%.

МИКОЛОГИЧЕСКАЯ

эффективность противогрибковых наружных средств у

ПАЦИЕНТОВ С МИКОЗОМ СТОП

И онихомикозом

Герасимчук Е.В., Гладько В.В., Герасимчук М.Ю.

9-ая консультативно-диагностическая поликлиника МВО, Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, г. Москва, Россия

MYCOLOGICAL EFFICACY OF ANTIFUNGAL ExTERNAL REMEDIES AT PATIENTS wITH FEET MYCOSIS AND ONYCHOMYCOSIS Gerasimchuk E.V., Gladko V.V., Gerasimchuk M.J. 9th consultative-diagnostic polyclinics of the Moscow Military District, The State Institute of Improvement of Doctors, Ministry of Education of the Russian Federation, Moscow, Russia

Цель — оптимизация местной терапии дерматомико-зов кожи стоп и ногтей с учетом особенностей микологической эффективности используемых препаратов.

Краткое описание метода и средств. Использовали референтный метод микроскопии у 27 больных (n=27) КВО №9 КДП с онихомикозом и дерматомикозом стоп в возрасте от 28 до 77 лет, из которых женщин - 3 (11,1%), мужчин - 24 (88,9%), до и после ежедневных аппликаций антимикотиками и антисептиками с фунгистатической и фунгицидной активностью. Нити мицелия были обнаружены до лечения в 100% случаев в материале (чешуйки кожи, фрагменты ногтей). Индекс КИОТОС у обследуемых составлял от 8 до 25 баллов, площадь поражения ногтей - от 1/4 до всей длины, количество пораженных ногтей - от 2 до 10, ДИКЖ МБ - от 0 до 23 баллов.

Результаты. У 4 больных (14,8%) на фоне ранее проведенной системной терапии (брамизил, фунготербин, итразол, орунгал) и регулярной наружной терапии (1%-ная жидкость и 1%-ный крем экзодерил, 1%-ный крем фунготербин, лак лоцерил, 100%-ное эфирное масло чайного дерева) в контрольных соскобах грибок не обнаружен. У 6 больных (22,2%) микроскопия была положительной на фоне регулярной монотерапии экзодерилом (у 2 с поражением ногтевой пластинки 1/2 и 1/5 длины), лоцерилом (у 1-1/2 длины ногтя), клотримазолом (у 3-1/3, 1/5 и вся длина ногтя). Предполагаем, что это связано с временным фактором (аппликации в течение < 1 месяца), резистентностью к монопрепарату при продолжительном лечении (от 6 месяцев до года). В данном случае было целесообразно проведение системной специфической терапии. У 17 больных (63%) при микологическом мониторинге микроскопия была отрицательной на фоне регулярной монотерапии эк-зодерилом - у 3; клотриматозом - у 4; микосептином - у 1; 5%-ной серно-салициловой мазью - у 1; канизоном - у 1;

фунготербином - у 6; лоцерилом - у 1; маслом чайного дерева - у 10. В 2 случаях 100%-ное эфирное масло использовали как монотерапию, в остальных - по предложенной авторами методике ступенчатого нанесения.

ОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА И ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ПРОТИВОГРИБКОВОЙ ОБРАБОТКИ В

больничных зданиях

Глушко Н.И., Халдеева Е.В., Лисовская С.А., Паршаков В.Р.

Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии, Казань, Россия

PECULIARITIES OF CHOOSE AND APPLICATION OF FUNGICIDES IN HOSPITAL BUILDINGS Glushko N.I., Khaldeeva E.V., Lisovskaya S.A., Parshakov V.R.

Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Kazan, Russia

Гигиена лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), обусловленная необходимостью создания надлежащего санитарно-эпидемиологического режима, является одним из важнейших условий закрепления результатов успешного лечения. К сожалению, до настоящего времени не существует абсолютно надежных методов борьбы с микробной, в том числе — грибковой контаминацией, следствием чего являются многочисленные случаи осложнений, связанные с так называемыми «внутрибольничны-ми штаммами», обладающими устойчивостью к действию большинства препаратов. В последние годы особый интерес вызывают грибковые осложнения, которые нередко развиваются на фоне активной антибиотикотерапии. Для борьбы с грибковой контаминацией в больницах применяют различные средства, использование которых без учета конкретной ситуации в ЛПУ может приводить к росту числа устойчивых штаммов и ухудшению общей санитарно-эпидемиологической ситуации.

Цель работы — оценка микологической обстановки в ЛПУ и разработка эффективных мер по ее нормализации.

Материалы и методы. Микологическое обследование больничного здания выполняли вскоре после завершения его строительства, которое длилось несколько лет. После проведения дезинфекции помещений, уровень грибковой контаминации значительно превышал допустимые нормы, и последующие обработки препаратами на основе солей четвертичных аммониевых оснований (ЧАО) существенно ситуацию не изменили. Основным источником загрязнения являлась система вентиляции, поскольку здание располагается на экологически неблагополучной территории, соседствует с пищевым комбинатом. При микологическом исследовании выявили присутствие в воздухе и на стенах помещений большое количество (104-105 КОЕ/тампон) разнообразных видов грибов, в том числе, Aspergillus niger, Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum, Trichoderma viride, Acremonium spp., причем следует отметить чрезвычайно низкую чувствительность исследуемой микобиоты

к стандартным антисептикам. Для разработки эффективного способа противогрибковой обработки был проведен расширенный поиск антимикотиков, в том числе, на основе полиалкиленгуанидинов (ПАГ), ЧАО, формалина и т.п. По результатам исследования, наиболее эффективными оказались препараты отечественного производства на основе ПАГов. При повторном микологическом обследовании, проведенном через месяц после соответствующей обработки помещений и системы вентиляции, выявили значительное снижение количества грибов, что подтвердило эффективность препарата.

Выводы: проведение микологического обследования и изучение противогрибкового действия препаратов на конкретные виды грибов позволяет подобрать наиболее эффективный способ борьбы с грибковой контаминацией больничных зданий.

характеристика candida SPP. В ГРИБКОВО-БАКТЕРИАЛьНЫх АССОЦИАЦИЯх ПРИ ВОСПАЛИТЕЛьНЫх ЗАБОЛЕВАНИЯх верхних дыхательных путей

Годовалов А.П.1,2, Быкова Л.П.1, Ожгибесов Г.П.2

1Пермская Государственная Медицинская Академия им. акад. Е.А. Вагнера; 2Медико-Санитарная Часть ГУВД по Пермскому краю, Пермь, Россия

CHARACTERISTIC OF candida SPP. IN MYCO-BACTERIAL ASSOCIATIONS AT INFLAMATORY DISORDERS OF THE UPPER RESPIRATORY TRACT Godovalov A.P.12, Bykova L.P.1, Ozhgibesov G.P.2 1Perm State Medical Academy named after academician E.A. Vagner; 2Medical Unit of Municipal Department of Internal Affairs on Perm region, Perm, Russia

Цель работы — характеристика Candida spp., выделенных из грибково-бактериальных ассоциаций, при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Материалы и методы. Выделение микроорганизмов осуществляли при помощи классического микробиологического метода с идентификацией выросших видов по культуральным и биохимическим признакам. Определение чувствительности микроорганизмов к противоми-кробным препаратам проводили диско-диффузионным методом.

Результаты. При исследовании 389 проб отделяемого от больных с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей Candida spp. обнаружили в 15,2% случаев, а в количестве 105 колониеобразующих единиц в 1 миллилитре (КОЕ/мл) — в 5,6%. Видовой спектр Candida spp. был представлен: C. albicans — 59,1% случаев, C. kefyr — 18,2%, C. krusei — 13,6%, C. guilliermondii — 4,5%. В монокультуре Candida sp. обнаружили в 27,3% проб. Сопутствовавшей Candida spp. бактериобиотой чаще всего

были грамположительные кокки (85,7% проб) с преобладанием среди них стрептококков (83,3% проб). Ассоциации Candida spp. и грамотрицательных бактерий выявили в 14,3% случаев (только представителей рода Klebsiella).

Candida spp. в ассоциациях со стафилококком были чувствительны к 3 антимикотикам в 100% случаев, в ассоциации со стрептококками к 3 антимикотикам — в 50% случаев, к 2 антимикотикам — в 25% и к одному препарату — в 25%. Все Candida spp., выделенные в ассоциации с клебсиеллами, были чувствительны к 3 препаратам.

Таким образом, в результате проведенных исследований показано, что устойчивость грибов в микробных ассоциациях к антимикотическим препаратам не одинакова. Наибольшую устойчивость представителей Candida spp. зарегистрировали в ассоциациях с видами из рода Streptococcus; последние при этом проявляли чувствительность к большинству антибиотиков.

АНТИ-CANDIDA albicans активность дрожжей pichia anomala Голубев В.И.

Всероссийская коллекция микроорганизмов (ВКМ), Пущино, Россия

ANTI- candida albicans ACTIVITY OF THE YEAST pichia anomala Golubev V.I.

The all-Russian Collection of Microorganisms (VKM), Puschino, Russia

Некоторые изоляты, часто встречающиеся в пищевых продуктах, бродильных производствах дрожжевых грибов Pichia (Hansenula) anomala, обладают, как известно, антифунгальной активностью, что обусловлено секрецией ими гликопептидов (микоцинов). На наличие ми-коциногенной (киллерной) активности обследовали 55 штаммов этого вида, поддерживаемые в ВКМ (http://www. vkm.ru). В качестве тест-культур использовали штаммы условно-патогенных дрожжей Candida albicans, включая типовой штамм данного вида. Тестирование проводили на глюкозо-пептонном агаре с цитрат-фосфатным буфером (рН 4,0 и 4,5) методом «культура против культуры». Примерно у трети штаммов P. anomala (31%) обнаружили антибиотическую активность против C. albicans, причем половина этих микоциногенных штаммов обладали, судя по ширине зон подавления роста, довольно высокой активностью. Среди последних самые активные микоцино-генные штаммы ингибировали также рост культур и других условно-патогенных видов рода Candida (C. glabrata, C. guilliermondii, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. viswanathii). Проверенные 26 микоциногенных штаммов видов P. manshurica, P. membranifaciens и P. punctispora против C. albicans активности не проявляли.

ИССЛЕДОВАНИЕ

ПРОТИВОГРИБКОВОЙ

АКТИВНОСТИ ХИТОЗАНА

Голубничая В.Н, Каплин Н.Н., Голубничий С.А.

Сумской государственный университет Медицинский институт, Сумы, Украина

THE RESEARCH OF CHITOSAN ANTIFUNGUL ACTIVITY Golubnichaya V.N., Kaplin N.N., Golubnichiy S.A.

Sumy State University Medical institute, Sumy, Ukraine

Во всём мире постоянно проводят исследования по созданию новых антимикотиков для лечения кандидо-зов. Всестороннее исследование и разработка новых лекарственных форм на основе альтернативных препаратов чрезвычайно актуальны. Одним из таких препаратов является хитозан и его производные, которые, помимо анти-микотической активности, обладают способностью восстанавливать нормальный состав микробиоты различных биотопов, местный и общий иммунитет.

Цель исследования — определение антимикотической активности хитозана и йодида хитозана по отношению к клиническим штаммам Candida spp., выделенных от беременных женщин.

Материалы, методы и результаты. Проведено определение антимикотической активности нативного хитозана и йодида хитозана по отношению к клиническим штаммам Candida spp. с использованием метода стандартных разведений.

Выявили, что минимальная ингибирующая концентрация (МИК) нативного хитозана по отношению к Candida spp. находилась в пределах 250-2000 мкг/мл. При этом 53 штамма были чувствительными к МИК нативного хитоза-на в пределах 250-500 мкг/мл. Среднее арифметическое МИК нативного хитозана составляло 500±43,1 мкг/мл. Йо-дид хитозана имел МИК в пределах 62,5-250 мкг/мл. Из 74 штаммов Candida spp. 62 штамма были чувствительными к МИК йодида хитозана в пределах 62,5-125 мкг/мл. Среднее арифметическое МИК нативного хитозана составляло 125±7,4 мкг/мл.

Выводы. Таким образом, хитозан и его производное йодид хитозана обладают выраженной антимикотической активностью по отношению к Candida spp. и нуждаются в дальнейшем детальном изучении.

ВЛИЯНИЕ ИММУНОМОДУЛИ-РУющИХ ПРЕПАРАТОВ НА ОБРАЗОВАНИЕ БИОПЛЕНОК

дрожжевыми грибами

Гордеева С.В., Иванова Е.В., Андрющенко С.В., Перунова Н.Б.

Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, Оренбург, Россия

IMMUNOMODULATING EFFECT OF

DRUGS ON THE FORMATION OF

BIOFLMS BY YEAST FUNGI

Gordeeva S.V., Ivanova E.V., Andryuschenko S.V., Perunova N.B.

The Institute for Cellular and Intracellular Symbiosis, OSC, Ural Department of RAS, Orenburg, Russia

Цель работы — изучение способности формирования биопленок определенными штаммами дрожжевые грибов под влиянием иммуномодулирующиx препаратов.

Материалы и методы. Материалом для данной работы послужили 18 штаммов Candida albicans и 9 штаммов Rhodotorula spp., изолированные из фекалий пациентов, обследованный на дисбиоз кишечника общепринятыми методами и идентифицированные с использованием коммерчески тест-систем API20CAUX (Biomeriux, Франция). В экспериментак использовали препараты «Циклоферон» (производитель — ООО «Научно-теxнологическая фармацевтическая фирма «Полисан», Санкт-Петербург, Россия), который вносили в двуа концентрацияx 0,0125 мкг/мл и 0,025 мкг/мл и «Полиоксидоний» (производитель — ООО «Петровакс Фарм», Москва, Россия) в концентрации б0 мкг/мл. Образование биопленок тест-культурами исследовали по интенсивности kx адгезии к поверxности 9б-лу-ночной полистероловой планшеты по Шагинян И.А. (2007). Измерения оптической плотности производили на фотометре ELx808 (BioTek, США).

Результаты. Иммуномодулирующие препараты оказывают влияние на образование биопленок дрожжевыми организмами из родов Candida и Rhodotorula. Установлено, что циклоферон оказывал преимущественно ингибирую-щее действие на образование биопленок грибами. Снижение оптической плотности бульонные культур Candida spp. и Rhodotorula spp. было отмечено в 94,4%, в среднем, на б7,8-б8,2% от и^одного уровня оптической плотности при концентрации препарата 0,0125 и 0,0250 мкг/мл. В 5,б% случаев выявили увеличение пленкообразования или отмечали индифферентный эффект.

В отличие от циклоферона, полиоксидоний разнонаправленно влиял на образование биопленок. Препарат чаще стимулировал kx формирование тест-культурами, что отмечали у б1-бб% культур грибов, в среднем, в 1,5-2 раза от иетодные значений оптической плотности. Снижение образования биопленок было у 33% культур дрожжевые грибов, в среднем, на 32,б% от оптической плотности в контроляx.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГРИБКОВОГО

поражения жилых помещений

С ЦЕЛью ЕГО ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ

Градусова О.Б.1, Чуприна О.В., Мельникова А.И. , Калинина Н.В., Губернский Ю.Д.2

1 Российский федеральный центр судебной экспертизы при Минюсте России, Москва; 2 НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН, Москва, Россия

RESEARCH OF THE FUNGAL DEFEAT

of dwelling lodgins for their

HYGIENIC STANDARTIZATION

Gradusova O.B. 1, Chuprina O.V., Melnikova A.I., Kalinina N.V., Gubernsky Y.D. 2

1Russian Federal Center of Forensic Science, Moscow; 2A.N. Sysin Institute of Hygiene of Environment RAMS, Moscow, Russia

При анализе имеющихся на сегодня сведений по вопросу распространения и влияния на здоровье людей грибкового загрязнения жилой среды и практики производства судебных экспертиз показано, что для обеспечения безопасной среды обитания необходимо гигиеническое нормирование грибкового поражения жилых помещений. В этих целях были обобщены данные литературных и многолетних экспериментальных исследований НИИ ЭчиГОС им А.Н. Сысина РАМН, на основании которых установлено нижеследующее.

Уровень грибкового загрязнения воздушной среды в квартирах находится в прямой зависимости от площади грибкового поражения стеновых конструкций; уже при 5% площади поражения во внутрижилищной среде обнаруживают более 2000 КОЕ/м3 жизнеспособных спор грибов.

В жилых помещениях с пораженными грибком стеновыми конструкциями выявили зависимость уровня грибкового загрязнения воздуха и заболеваемости аллергией населения от относительной влажности воздуха в отопительный период года, если она превышает верхний порог оптимальных значений (45%) в условиях неудовлетворительной работы вентиляции (ГОСТ 30494-96).

При увеличении уровня грибкового загрязнения воздушной среды жилых помещений свыше 1500 КОЕ/м3 возникает опасность обострения аллергических реакций у лиц, страдающих бронхиальной астмой и сенсибилизированных на аллергены жилища. У детей, проживающих в квартирах с уровнем грибкового загрязнения воздушной среды от 1500 и выше жизнеспособных спор грибов в 1 м3, выявили достоверное увеличение специфического lgE.

Таким образом, при решении вопроса о необходимости проведения мероприятий по борьбе с грибковым поражением в жилых помещениях, следует руководствоваться следующими критериальными показателями: а) грибковое поражения стеновых конструкций от 5% и выше; б) относительная влажность воздуха в отопительный период

выше верхней границы ее оптимального значения — 45%; в) содержание пропагул грибов во внутренней среде жилых помещений более 1500 КОЕ/м3.

специфическая чувствительность К candida albicans И aspergillus niger ПРИ бронхиальной АСТМЕ У ДЕТЕЙ

Гурина О.П., Блинов А.Е., Варламова О.Н., Дементьева Е.А., Тимохина В.И.

Государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия

SPECIFIC SENSIBILITY TO candida albicans AND aspergillus niger IN CHILDREN wITH BRONCHIAL ASTHMA

Gurina O.P., Blinov A.E., Varlamova O.N., Dementyeva E.A., Timokhina V.I.

State Pediatric Medical Academy, Saint Petersburg

Среди различных видов сенсибилизации при бронхиальной астме у детей наименее изученной является грибковая. Микоаллергены могут проникать в организм как из вне (ингаляционным или пероральным путями), так и вызывать эндогенную аллергизацию (Candida spp.). Грибы рода Aspergillus обнаруживают в почве, гниющих растениях и овощах, тканях, сырах, консервированном мясе, газированных напитках, соевом соусе.

Цель работы — выявление специфической сенсибилизации к Candida albicans и Aspergillus niger при бронхиальной астме у детей, изучение особенностей иммунного реагирования.

Объекты и методы. Аллергодиагностику (ИФА) проводили у 180 детей в возрасте от 1 до 18 лет, страдающих бронхиальной астмой. Исследование иммунного статуса осуществляли иммунологическими тестами I уровня. Статистическую обработку проводили параметрическими методами.

Результаты. 13,3% обследованных детей имели высокий и очень высокий уровень IgE к C. albicans, 33,3% -умеренный. К A. niger высокий и очень высокий уровни сенсибилизации выявлены у 12,2% детей, умеренный — у 32,2%. Высокую аллергическую реакцию одновременно на C. albicans и A. niger диагностировали у 3 детей (1,67%). Среди всех обследованных пациентов общий IgE был повышен в 79,4% случаев. Из них у 50,3% детей он превышал возрастную норму в 3 и более раз. Корреляция между степенью сенсибилизации к грибкам и уровнем общего IgE отсутствовала. В иммунограмме наблюдали дефект клеточного (дисбаланс лимфоцитов, патология фагоцитоза) и гуморального звеньев иммунитета: при высокой сенсибилизации к C. albicans - гипоиммуноглобулинемия А и G, при высокой сенсибилизации к A. niger - дефицит IgA на фоне гипериммуноглобулинемии М и G. При ярко выраженной

сенсибилизации к кандидозным аллергенам отмечали относительную Т-лимфоцитопению, т.к. C. albicans является полноценным Т-зависимым антигеном, а у детей с высоким уровнем сенсибилизации к A. niger были выражены относительные Т-лимфоцитоз и В-лимфоцитопения. У детей с высокой сенсибилизацией к обоим видам грибков достоверно чаще отмечали гипериммуноглобулинемию А (17,6%, р < 0,05), ЦИК в сыворотке крови (23,5%, р < 0,05).

Данные изменения иммунного статуса создают благоприятные условия для колонизации слизистых оболочек Candida spp., а ингаляция плесневых аллергенов способствует поддержанию длительности воспалительного, гипе-рергического процесса, а также развитию сопутствующей аутоиммунной патологии.

патоморфология поражения

ГОЛОВНОГО МОЗГА мышей ПРИ КАНДИДОЗНОМ

менингоэнцефалите и его

ЛЕЧЕНИИ КОМПОЗИЦИЕЙ

амфотерицина в с диальдегиДдекстраном

Гусева Е.В.1, Потапова О.В.1, Надеев А.П.2, Шкурупий В.А.1

ТУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, 2ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск, Россия

PATHOMORPHOLOGY OF IMPAIRMENTS IN THE BRAIN OF MICE wITH CANDIDOUS MENINGOCEPHALITIS AND THEIR TREATMENT BY COMBINED AMPHOTERICIN b-dialdegiddextran THERAPY

Guseva E.V.1, Potapova O.V.1, Nadeev А.РЛ Shkurupy V.A.1

1 Scientific centre of clinical and experimental medicine SD RAMS, 2 Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia

Поражение головного мозга (ГМ) при кандидозном ме-нингоэнцефалите характеризуется отечно-деструктивным синдромом, а его лечение затруднено в связи с наличием гематоэнцефалического барьера. Для адресной доставки лекарственных средств, в частности, используемого для лечения кандидоза амфотерицина В (АВ), можно применить лизосомотропные препараты - декстраны (Шкуру-пий В.А., 2007).

Цель исследования — изучить патоморфологические особенности поражения ГМ при кандидозном менингоэн-цефалите и его лечении композицией АВ с диальдегиддек-страном (КАД).

Материалы и методы. Мыши-самцы линии СВА были разделены на 5 групп. Мышам 1-4 групп интрацеребрально вводили C. albicans на фоне иммунодефицита, индуцированного циклофосфаном. Мыши 1-й (контрольной) груп-

пы лечения не получали. Мышам 2-ой группы вводили АВ,

3-й группы - КАД, 4-й группы - диальдегиддекстран, ин-траперитонеально, в одинаковых дозах. Мышам 5-й группы (неинфицированные) вводили циклофосфан. Образцы ГМ забирали на 56 сутки после заражения. Подсчитывали объемную плотность (Уу) перицеллюлярного и периваску-лярного отека, некрозов.

Результаты. При микроскопическом исследовании ГМ у животных всех групп наблюдали перицеллюлярный и периваскулярный отек, в 1-4 группах — диффузную воспалительную инфильтрацию разной степени выраженности, в 1-й и 5-й группах — очаги микронекрозов. Объемные плотности (Уу) перицеллюлярного и периваскулярного отека у животных 2-й и 3-й групп были 2 раза, а у мышей

4-й группы (леченных КАД) - в 2,25 раза меньшими, чем у мышей 1-й (контрольной) группы. У животных 5-й группы очаги некроза в ткани ГМ были единичными, а объем пери-целлюлярного и периваскулярного отека на 50% меньшим, чем у мышей 1-й группы.

Таким образом, патоморфологические изменения в головном мозге связаны в большей степени с развитием воспалительного процесса и отека, чем с введением АВ, КАД, циклофосфана. Введение КАД наиболее эффективно уменьшает выраженность отека ГМ на фоне кандидозного воспаления.

случай успешного лечения

ИНВАЗИВНОГО АПРЕГИЛЛЕЗА

легких и пневмоцистной

ПНЕВМОНИИ У РЕЦИПИЕНТА ТРАНСПЛАНТАТА КРОВЕТВОРНЫХ СТВОЛОВЫХ клеток (ткск)

Десятик Е.А.1, Борзова Ю.В.1, Хостелиди С.Н.1, Попова М.О.2, Чернопятова Р.М.1, Игнатьева С.М.1, Зубаровская Н.И.2, Климко Н.Н.1

1НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, кафедра клинической микологии, иммунологии и аллергологии ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава, 2Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, Санкт-Петербург, Россия.

CASE OF SUCCESSFUL TREATMENT OF INVASIVE PULMONARY ASPERGILLOSIS AND PNEUMOCYSTIS JIROVECI PNEUMONIA IN RECIPIENT OF BONE MARROw TRANSPLANT

Desyatik E.A.1, Borzova Y.V.1, Khostelidi S.N.1, Popova M.O.2, Chernopjatova R.M.1, Ignatyeva S.M.1, Zubarovskaja N.I.2, Klimko N.N.1

1Kashkin Research Institute of Medical Mycology, Department of Clinical Mycology, Immunology and Allergology, of SEI APE SPb MAPE; institute of children's heamatology and transplantology named R.M. Gorbachova, Saint Petersburg, Russia.

В научной литературе имеются единичные описания сочетания инвазивного аспергиллёза и пневмоцистной пневмонии у больных с вторичными иммунодефицитами (применение глюкокортикостероидов, метотрексата, ВИЧ-

инфекция). Мы впервые представляем случай сочетания инвазивного аспергиллеза легких и пневмоцистной пневмонии у реципиента ТКСК.

Объекты и методы. Больной Д., 24 лет, с декабря 2006 г. по декабрь 2007 г. наблюдался в ГКБ им. СП. Боткина г. Москвы с диагнозом «Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ), Ml вариант», где получал интенсивную полихимиотерапию, включающую высокие дозы цитозара и митоксантрона. В декабре 2006 года лечение осложнилось развитием возможного инвазивного аспергиллеза легких (ИАЛ). Пациент получал амфотерицин 30 мг в сутки в течение 7 дней, затем вориконазол 400 мг/сут. Общая продолжительность антифунгальной терапии составила 10 месяцев. С декабря 2007 года наблюдается в институте гематологии и трансфузиологии им. Р.Г. Горбачевой в связи с рецидивом ОМЛ, был проведен курс полихимиотерапии, 22 мая 2008 г. — аллогенная родственная трансплантация кроветворных стволовых клеток. Профилактику рецидива ИАЛ проводили вориконазолом 400 мг в сутки. Общая продолжительность антифунгальной терапии составила 7 месяцев. Также был назначен котримаксозол 1440 мг в сутки через день общей продолжительностью 8 месяцев.

В январе 2009 года, через 3 месяца после отмены котри-максозола, больной поступил в экстренном порядке в институт гематологии и трансплантологии им. Р.Г. Горбачевой с жалобами на лихорадку до 39 °С, озноб, боли в мышцах, одышку при умеренной физической нагрузке. Состояние развилось остро. При поступлении — состояние средней степени тяжести. Дыхание жесткое, проводится во все отделы лёгких, хрипов нет. На рентгенограмме органов грудной клетки — двухсторонняя инфильтрация. В сыворотке крови дважды был выявлен галактоманнан методом «Platelia Aspergillus» (ИОП - 0,58). Состояние расценили как рецидив аспергиллеза легких. Пациент получал амфотерицин 50 мг/сутки. Через 2 недели состояние пациента ухудшилось. На КТ органов грудной клетки выявили мелкоочаговую диссеминацию обоих лёгких, после чего был назначен ка-спофунгин 50 мг/сутки. Кроме того, в промывной жидкости бронхов методом «Monofluo» выделен Pneumocystis jiroveci. Диагностировали пневмоцистнаю пневмонию и назначили котримоксазол 960 мг 4 раза в сутки внутривенно. Лечение было эффективным, состояние пациента значительно улучшилось, нормализовалась температура тела, исчезла одышка. На КТ органов грудной клетки в динамике отмечали уменьшение количества и размеров патологических очагов. Через 20 дней был назначен пероральный прием ворикона-зола 400 мг в сутки и котримаксазола 3840 мг в сутки.

В марте 2009 года больной был обследован в НИИ медицинской микологии. На КТ органов грудной клетки выявили единичные очаги в верхних отделах обоих лёгких. В сыворотке крови — дважды галактоманнан методом «Platelia Aspergillus» (ИОП - 0,40; 0,32) отрицательный. В промывной жидкости бронхов методом «Monofluo» Pneumocystis jiroveci не выделен. Доза котримаксазола была снижена до 480 мг 3 раза в сутки, приём вориконазо-ла продолжен в дозе 400 мг в сутки.

Выводы. Данный случай свидетельствует о возможности сочетания инвазивного аспергиллеза легких и пневмо-цистной пневмонии.

ГЕНИТАЛьНЫЕ И ЭКСТРАГЕНИТАЛьНЫЕ

заболевания у женщин

С ХРОНИЧЕСКИМ

рецидивирующим кандидозом

ГЕНИТАЛИЙ

Долго-Сабурова Ю.В., Жорж О.Н., Мирзабалаева А.К.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

GENITAL AND ExTRAGENITAL DISEASES IN wOMEN wITH CHRONIC RECURRENT VULVOVAGINAL CANDIDОSIS

Dolgo-Saburova U.V., Zhorzh O.N., Mirzabalaeva A.K.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Частота хронического рецидивирующего кандидоза гениталий (ХРКГ) составляет до 15% среди женщин репродуктивного возраста. Высокий уровень заболеваемости, хроническое течение Candida-инфекции и недостаточно эффективная терапия диктуют необходимость совершенствования качества обследования и лечения таких пациенток.

Цель исследования — изучить структуру гинекологических и экстрагенитальных заболеваний у женщин с хроническим рецидивирующим кандидозом гениталий.

Материалы и методы. Обследовано 280 женщин с хроническим течением кандидоза гениталий (средний возраст — 30,6±8,7). Диагноз ХРКГ подтверждали микроскопическим и микологическим методами (почкующиеся дрожжевые клетки, мицелий и/или псевдомицелий в окрашенных по Граму мазках из слизистых оболочек вульвы, влагалища, эктоцервикса, выделение культуры Candida spp., определение вида возбудителя).

Генитальные и экстрагенитальные заболевания диагностировали с помощью лабораторных (цитоморфологи-ческие, биохимические, иммунологические) и инструментальных методов (эндоскопия, ультрасонография, лучевая диагностика и др.). Для максимально раннего обнаружения патологии шейки матки использовали цервикальный скрининг: цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса, обследование на вирус папилломы человека, расширенную кольпоскопию. По показаниям проводили прицельную биопсию пораженных участков шейки матки (10% случаев) с последующим гистологическим исследованием.

Результаты. Гинекологические заболевания выявили у 68% пациенток: нарушения менструального цикла (гипо- и гиперменструльный синдром, недостаточность лютеи-новой фазы, альгодисменорея) - у 39%, патологию шейки матки - у 29%, миому матки - у 12%, хронический сальпин-гоофорит - у 10%, генитальный эндометриоз - у 4%. По-

мимо выявленной патологии матки, придатков и шейки матки, у 59% больных обнаружили различные формы гени-тальной инфекции: трихомоноз - у 17%, мико-, уреаплаз-моз - у 15%, бактериальный вагиноз - у 15%, хламидиоз - у 12% и др.

Учитывая значительную роль генитальных инфекций в развитии изменений эпителия шейки матки, цервикаль-ный скрининг проводили всем обследованным. При цитологическом исследовании у 28,6% женщин с патологией шейки матки наблюдали реактивные изменения вагинального эпителия, связанные с дисгормональными и воспалительными процессами. Диспластические процессы обнаружили у 30,5%. С учетом результатов гистологического исследования, в 8,8% случаев выявили онкологические заболевания шейки матки: плоскоклеточную карциному in situ (6,6%) и высокодифференцированный плоскоклеточный рак с микроинвазией (2,2%). У всех остальных обследованных лиц диспластические изменения имели реактивный характер.

У пациенток с ХРКГ выявили соматические заболевания: поливалентную аллергию - у 21%, холецистит - у 18%, пиелонефрит - у 14%, гастрит, ассоциированный с Helicobacterpylari, и язвенную болезнь - у 10%, бронхит - у 9%, тонзиллит - у 8%, цистит - у 8%, заболевания соединительной ткани - у 2%, бронхиальную астму - у 1%.

Заболевания щитовидной железы, сопровождавшиеся ее гипофункцией, сахарный диабет I и II типов при ХРКГ диагностировали у 17% женщин.

Выводы. Генитальные и экстрагенитальные заболевания поддерживают хроническое течение кандидоза гениталий, поэтому необходимо углубленное клиническое обследование для выявления экстрагенитальных и гинекологических заболеваний у больных ХРКГ. Целенаправленная патогенетическая терапия (коррекция генитальных и экстрагенитальных заболеваний) и адекватное антимико-тическое лечение оптимизировали лечебную тактику, что позволило снизить частоту рецидивов и увеличить продолжительность ремиссии ХРКГ у женщин.

совершенствование

ПРЕПОДАВАНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ МИКОЛОГИИ НА ЭТАПЕ ПОСТДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ**

Егорова Е.Н., Миллер Д.А., Горшкова М.А., Давыдова И.Б., Пустовалова Р.А.

ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава, Россия

POSTGRADUATE PERFECTION OF CLINICAL AND LABORATORY MYCOLOGY TEACHING FOR PHYSICIANS OF DIFFERENT SPECIALITIES

Yegorova Ye.N., Miller D.A., Gorshkova М.А., Davidova I.B., Pustovalova R.A.

Tver' State Medical Academy, Russia

Современная эпидемиологическая ситуация характеризуется высоким уровнем заболеваемости грибковыми инфекциями. Это приводит к увеличению объема исследований различного биологического материала на грибы, направляемого дерматологами, отоларингологами, гинекологами, трихологами, стоматологами и докторами других специальностей. Поэтому изучение раздела «Лабораторная микология» должно быть обязательно включено уже на начальном этапе постдипломной подготовки всех специалистов лабораторной диагностики и более углублено изучаться на циклах тематического усовершенствования для специалистов, которые работают в соответствующих отделах клинико-диагностических лабораторий.

На курсе клинической лабораторной диагностики (КЛД) факультета постдипломного образования ТГМА лабораторную микологию преподают врачам соответствующей специальности в интернатуре и биологам клинико-диагностических лабораторий на циклах профессиональной переподготовки специалистов. Учебный план дисциплины включает лекции, проводимые в форме компьютерных презентаций c большим количеством иллюстраций, а также практические и семинарские занятия по микроскопии нативных и окрашенных препаратов, приготовленных из материала с кожи, слизистых оболочек, волос, ногтей, пародонтальных карманов и т.д. Лекции по микологии читают как специалисты КЛД, так и врачи клинических

Примечание от редакции журнала:

1) в Санкт-Петербургской МАПО имеются самостоятельные кафедры «Лабораторная микология» и «Клиническая микология, аллергология и иммунология»;

2) «Клиническая лабораторная диагностика» — название не вполне удачное, поскольку клиническая диагностика должна базироваться на диагностике материала от больных микозами, а лабораторная - на объектах — возбудителях грибковых инфекций.

специальностей по проблемам микозов и микоаллергозов. Коллектив курса КЛД, наряду с изданием методических рекомендаций, особое внимание уделяет подготовке наглядного материла для слушателей циклов и врачей практического здравоохранения, в частности, типографским способом издан настольный календарь, включающий информацию о возбудителях инфекционных заболеваний, в том числе и грибковых, а также их микрофотографии.

Учитывая возрастающую долю грибковых заболеваний в структуре инфекций, считаем целесообразным выделение лабораторной микологии в отдельный раздел программы постдипломной подготовки всех специалистов клинической и лабораторной диагностики.

МЕЛАНИНЫ У ОПАКО(ФЕО) ГИФОМИЦЕТОВ - ПАТОГЕНОВ И САПРОБОВ Елинов Н.П.

НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

MELANINES IN OPACO(PHAEO) HYPHOMYCETES - PATHOGENS AND SAPROBES Yelinov N.P.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

МЕЛАНИН [от греч. цг|Мс; (|ir]My°c;) - чёрный] -обычно чёрный или тёмно-коричневый пигмент, образующийся у представителей разных микроорганизмов, растений, животных. Фенолоксидазы - ферменты, катализирующие реакции биосинтеза тёмных пигментов, называемых меланинами. К сожалению, до сих пор ещё не установлены окончательно химические структуры этих соединений при достаточно широком их использовании на практике.

Меланины - нерастворимые полимерные пигменты (чёрные, коричневые и красные), синтезирующиеся из фенольных соединений. Их подразделяют на эумеланины - чёрные тирозиновые полимеры у животных; феомела-нины - жёлтые и красные тирозиновые полимеры волос животных и перьев птиц; алломеланины - чёрные безазотистые, чаще — пирокатехиновые, пигменты растений и микроорганизмов. Меланины обычно связаны с белками (меланопротеины) или с гликопротеинами (меланоглико-протеины). Части молекул меланинов включают преимущественно остатки 5,6 - индолхинона и пирокатехина.

С давних пор известны пигментированные в разные цвета макро- и микромицеты. Наиболее распространёнными пигментами являются каротины, ксантофиллы и меланины. Ксантофиллы - это кислородсодержащие аналоги каротинов. ß-Каротины имеются, например, у Rhodotorula spp., а виолаксантин - в мембране тилакоидов цианобакте-рий в форме эпоксида, где он синтезируется при каталитическом действии фермента зеаксантин-эпоксидазы.

Химическое строение меланинов окончательно пока не установлено, однако усреднённая брутто-формула предложена - C77H98033N14S. В меланине выявлены неспаренные электроны, что придаёт ему свойства стабильных свободных радикалов. С этим связывают защитные функции меланина от УФЛ («ультрафиолетовый фильтр») и как анти-оксиданта.

Меланины, наряду с ферментами супероксиддис-мутазой (СОД), каталазой и пероксидазами, обладают функцией протекторов от кислородных радикалов (О2-) и синглетного кислорода ("О2), являющихся сильными окислителями. Без меланинов образующие их клетки быстро погибли бы. К меланинсодержащим опако(фео)-гифомицетам относят следующие роды грибов — преимущественно микромицетов: Alternaria, Aureobasidium, Bipolaris, Botrytis, Cladophialophora, Curvularia, Epicoccum, Exerohilum, Exophiala, Fonsecaea, Graphium, Hormoconis, Myceliophthora, Nigrospora, Phaeoannelomyces, Pithomyces, Scedosporium, Stachybotrys, Stemphylium, Ulocladium, Wangiella и др. Отметим, что на определённых питательных средах некоторе гиалогифомицеты могут приобретать тёмную окраску, связанную с образованием тёмных пигментов (например, Aspergillus niger, Cryptococcus neoformans и др.).

Меланин - «защитник» кожи человека от УФЛ - он задерживает более 90% ультрафиолетового излучения (УФИ). К УФЛ относят лучи с длиной волны 10-9м, или 0,001 мкм (более длинноволновое излучение относят к видимому свету). УФИ подразделяют на три области с интервалами: 1. от 315 нм до 400 нм - область А «мягкого и ближнего УФИ»; 2. от 280 нм до 315 нм — область В «среднего УФИ» и 3. от 100 нм до 280 нм — область С «жёсткого или дальнего УФИ (от искусственных УФ-источников). Любое нагретое твёрдое тело излучает непрерывный спектр электромагнитных волн, включая УФЛ, и это излучение зависит от температуры твёрдого тела. Эффективный способ получения УФЛ - это возбуждение электрического разряда в газах и парах. При этом получают линейный спектр, тогда как от раскалённых тел (с температурой > 1600 оС) возникает сплошной спектр, относящийся преимущественно к видимой и инфракрасной областям спектра, а на УФ-спектр приходится порядка 0,1% излучения.

В последние годы всё чаще высказывают мысль о меланинах как факторах агрессии (вирулентности ) болезнетворных грибов. Были изучены меланины, полученные в результате биосинтеза и меланины, синтезированные химически in vitro при окислении тироксина пероксидом водорода; использовали метод комбинационного светорассеяния на Раман-спектрометре «D1LOR Z - 24». Спектры возбуждались с помощью аргонового лазера «Spectra -Physics 2020». Использовали линию 514,5 нм. По совокупности накопленных данных показано, что в спектрах вышеназванных меланинов устойчиво дифференцировались их различные первичные структуры. Авторы предполагают, что вирулентность меланин-содержащих грибов, очевидно, следует рассматривать результатом высокой адаптивной способности этих микромицетов.

При изучении влияния малых доз радиации на активность полифенолоксидазы (ПФО) и тирозиназы (Тир)

Нотт18сшш тезтае (штаммы 61 и 801) Т.И. Тугай, Н.Н. Ждановой и др. (2006 г.) обнаружены заметные изменения активности ПФО и Тир у нзванных штаммов, и это зависело от фазы роста гриба и наличия у штаммов радиоадаптационных способностей. Радиационное облучение активировало синтез меланина, особенно - у изолятов из объекта «Укрытие» (Украина). Меланины обладают радиопротекторными свойствами.

С помощью меланинов происходит поглощение той части световой энергии, которая необходима для нормальной жизнедеятельности организма. Излишнюю часть лучистой энергии Солнца меланины задерживают и отражают. УФЛ, ионизирующая радиация, аскорбиновая кислота, соединения висмута, мышьяка и серебра стимулируют образование меланина.

Под воздействием УФ-облучения происходит повышение ДНК-полимеразной и ДНК-лигазной активностей меланин-содержащих грибов (С.П. Сидорик и др. 1994).

Результатом УФ-облучения меланина является его деполимеризация, и, как результат этого, происходит снижение фотозащитной и антирадикальной способностей пигмента. С этими изменениями сопряжены деструктивные процессы, сопровождающиеся появлением в среде низкомолекулярных флуоресцирующих соединений. При УФ-облучении в клетке аккумулируются супероксид-анионы -минорная часть супероксида может восстанавливаться ги-дрохиноновыми группами эумеланинов до пероксида водорода - вторичного продукта супероксид-аниона. В этой связи отмечу работу, выполненную в нашем институте по оценке устройства «Тимсон» (УПОО) для обработки обуви, искусственно контаминированной (105 клеток) грибами - патогенами, условными патогенами и сапробами (всего около 20 штаммов). Устройство содержит УФ-лампы с длиной волны 315- 405 нм (область А «мягкого и ближнего» УФИ и нагреватель, обеспечивающий локальную температуру 50о — 60 оС. Экспозиция устройства в контаминированной обуви составляла 8-12 часов. Испытанное устройство в отношении разнокачественных культур ми-кромицетов оказалось достаточно эффективным и может быть рекомендовано для практического использования больными с микозами стоп. В докладе будут затронуты и другие проблемы использования меланинов из тёмноокра-шенных грибов.

ПЛАНКТОННАЯ И ПЛЁНОЧНО-СТРУКТУРИРОВАННАЯ фОРМЫ

жизнедеятельности

МИКРОМИЦЕТОВ В РАЗЛИЧНЫХ

условиях существования

Елинов Н.П.

НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

THE PLANKTONIC AND BIOFILM-STRUCTURAL FORMS OF MICROMYCETES LIFE IN SEVERAL CONDITION OF ExISTENCE Yelinov N.P.

Kashkin Research Institute of Médical Mycology, SEI APE SPb MAPE. Saint Petersburg, Russia

Микромицеты в различных условиях жизнеобитания могут находиться либо в одноклеточной форме и взвешенном (суспензионном) состоянии, либо в структурированной плёнкоподобной форме. Наиболее часто микологи имеют дело либо с чистыми культурами в лабораторных условиях, либо с ассоциациями микромицетов или микро-мицетов с другими микробами, например, бактериями, протозойными и возможными иными микроорганизмами во внешней среде (in vitro) или в макроорганизме(-ах) при патологических процессах (in vivo). Поэтому «биоплёнки» в этих последних случаях представляют собою структурированные сообщества, адгезирующиеся (по англ. аdhesion - прилипание) к поверхности и «упакованными» в матрик-се экзополимерного материала. Это приобретает особое значение, поскольку в патологических инфекционных процессах у людей и животных биоплёнки играют заметную роль.

В качестве примера назову Candida spp., которых обнаруживают в составе нормобиоты у людей, у которых они «сталкиваются» с разными имплантированными биоматериалами и «хозяйскими» структурами макроорганизма, например, протезами, шунтами, эндотрахеаль-ными трубками, различными типами катетеров и др., не только поддерживающими колонизацию, но и обеспечивающими плёнкообразование (на кандидозные катетер-ассоциированные септические инфекции приходится от 7% до 9% из всех подобных случаев катетер-обусловленных других инфекций).

В докладе будут представлены данные по адгезивным характеристикам микромицетов — патогенов и условных патогенов, по архитектонике некоторых биоплёнок, по оценке чувствительности отдельных видов микромицетов в биоплёнках к избранным антимикотикам, а также отдельные генетические характеристики культур микроми-цетов в составе биоплёнок.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АТИФИНА В ЛЕЧЕНИИ ОНИХОМИКОЗОВ Жильцова Е.Е., Степанова С.В.

ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава, ГУ РОККВД, Рязань, Россия

EVALUATE THE EFFECTIVENESS OF THE TREATMENT OF ONIHOMYCOSIS WITH ATIFIN Zhiltsova E. E., Stepanova S.V.

Ryazan State Medical University, Departament of dermatovenerology, Ryazan, Russia

Онихомикозы - одно из наиболее распространенных заболеваний ногтей грибковой этиологии. В России число больных онихомикозами варьирует от 4,5 до 15 млн. человек, в связи с этим лечение этого заболевания всегда было и остается важной проблемой дерматологии.

Цель работы — оценить эффективность атифина (тер-бинафина) в лечении онихомикозов, определить сроки клинической и микроскопической иррадикации.

Методы и средства. Под наблюдением находилось 30 больных онихомикозом ногтей пальцев стоп и кистей (22 мужчины и 8 женщин в возрасте от 25 до 67 лет). По социальному статусу — преимущественно военнослужащие и рабочие. Срок заболевания варьировал от 1 года до 27 лет. Диагноз у всех больных был подтвержден микроскопически, у 8 — микробиологически. Больные получали препарат атифин внутрь по 250 мг/сутки. Важной особенностью этого современного противогрибкового средства является онихотропность — препарат быстро (через 1 неделю после начала лечения) накапливается в ногтевой пластине и долго (в течение 2-3 недель) сохраняется в ней после окончания курса терапии. Продолжительность курса лечения составляла 3 месяца. До и в процессе лечения больным проводили общий анализ крови, функциональные пробы печени. С целью увеличения интенсивности роста ногтевых пластин на фоне приема атифина назначали цинктерал по 1 таблетке 3 раза в день. Пациентам, страдающим нарушением кровообращения нижних конечностей, назначали сосудорасширяющие препараты (пикамилон, никотиновую кислоту и др.).

Результаты. Спустя 5-7 дней после начала терапии атифином уменьшалось шелушение на коже стоп и кистей при сопутствующем поражении гладкой кожи; проявления микоза стоп регрессировали через 1,5-2 недели после начала лечения. Клиническое излечение отдельных ногтевых пластин, при дистальном и неглубоком дистально-латеральном поражении, можно было наблюдать через 1,5 месяца после начала лечения. В результате 3-х месячного курса терапии клиническое излечение отмечали у 24 (80%) больных. У 6 больных оставались изменения некоторых ногтевых пластин, что было связано с тотальным их поражением. Побочных эффектов при приеме препарата не

выявили. Отрицательные результаты микроскопических исследований на грибы были у всех 30 больных, получавших лечение. По результатам данного клинического исследования можно говорить о высокой эффективности и хорошей переносимости атифина при лечении онихомико-зов ногтей пальцев кистей и стоп.

ВЛИЯНИЕ TNFA И INFA НА

взаимодействие буккальных

ЭПИТЕЛИОЦИТОВ С candida albicans

Заславская М.И., Лукова О.А., Махрова Т.В.

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород

INFLUENCE OF TNFA AND INFA ON THE INTERACTION BUCCAL EPITHELIAL CELLS WITH candida albicans

Zaslavskaia M.I., Lukova O.A., Makhrova T.V.

Nizhny Novgorod Medical State Academy, Nizhny Novgorod, Russia

Адгезия C. albicans на слизистых оболочках является процессом, который опосредуется через неспецифические и специфические (рецептор-зависимые) контакты грибов с эпителиоцитами человека. В свою очередь, экспрессия рецепторов на эпителиальных клетках зависит от их функционального состояния и может регулироваться различными гуморальными факторами, в частности — цитокинами.

Изучали влияние цитокинов — фактора некроза опухоли (TNFa) и a-интерферона человека (INFa) — на способность буккальных эпителиоцитов к взаимодействию с C. albicans in vitro. В работе использовали тест-культуру C. albicans штамм 601 (коллекция кафедры микробиологии и иммунологии Нижегородской государственной медицинской академии). C. albicans выращивали на агаре Сабу-ро (24 ч, 37 оС). Клетки буккального эпителия получали от здоровых доноров, отмывали забуференным физиологический раствором (ЗФР) и готовили взвесь с концентрацией 106 кл/мл. Эпителиоциты инкубировали (37 оС, 30 мин.) с TNFa («Sigma», США; 10-8 г/мл) или INFa («Гриппферон», ЗАО «ФИРН М», г. Москва). В контроле использовали ин-тактные клетки. Суспензию C. albicans (107 кл/мл) инкубировали (30 мин., 37 оС) с буккальными эпителиоцитами в равных объемах (0,5 мл) в ЗФР. Эпителиоциты отмывали от несвязавшихся C. albicans, из осадка клеток готовили мазки. Подсчитывали количество C. albicans, закрепившихся на одном эпителиоците. Определяли средний уровень искусственной колонизации после просмотра 100 эпителиоцитов (канд/ эпит). Контролем служили эксперименты с интактными эпителиоцитами.

Прединкубация буккальных клеток с INFa приводила к снижению адгезии C.albicans на эпителиоцитах в 1,8±0,8 раз (p<0,05). В то же время, обработка эпителиальных клеток TNFa повышала адгезию в системе в 1,9±0,2 раз по

сравнению с контролем (p<0,05).

Таким образом, INFa и TNFa способны регулировать адгезивность эпителиоцитов в отношении C.albicans in vitro. Можно предположить, что результат взаимодействия C. albicans с эпителиоцитами in vivo будет зависеть от соотношения различных групп цитокинов, поступающих из микроокружения на разных этапах воспалительного процесса.

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕРМАТОМИКОЗАМИ И ЧЕСОТКОЙ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 64 ГОДА

Заславский Д.В., Егорова Ю.С., Оловянишников О.В, Еремина Н.В., Луговец О.Ю., Княжище С.Н.

Леноблкожвендиспансер, Педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия

MYCOSES AND SCABIES MORBIDITY ANALYSIS FOR THE LAST 64 YEARS IN LENINGRAD REGION

Zaslavskiy D.V., Yegorova Yu.S., Olovyanishnikov O.V., Yeryomina N.V., Lugovets O.Yu., Knjazhische S.N.

Leningrad region Skin-venereal Dispensary, Pediatric Medical Academy, Saint Petersburg, Russia

Дерматомикозы и чесотка — социально-значимые заболевания и, несомненно, показатели общественного неблагополучия, сопровождающие человечество на протяжении веков.

В данной работе мы попытались установить взаимосвязь уровня заболеваемости в зависимости от происходивших социальных потрясений (война, перестройка, экономический кризис) на протяжении 64 лет; проанализирована заболеваемость дерматомикозами и чесоткой в Ленинградской области по данным Ленинградского областного КВД. Так, на 2008 год заболеваемость микроспорией составила 37,8 на 100 тыс. человек (возросла на 3,6%), трихофитией — 0,1 на 100 тыс. (в 3 раза ниже чем в 2007 г. — один случай против четырех в 2007 г.), чесоткой

— 89,1 на 100 тыс. (в 1,3 раза ниже чем за 12 месяцев 2007 г.

— 112,9 на 100 тыс.). В 67% случаев микроспорию у детей 0-17 лет регистрировали в организованных коллективах; ее очаговость составила 6,7%.

Выявленные вспышки заболеваемости дерматомико-зами и чесоткой, произошедшие в период с 1944-1948 гг., 1968-1974 гг., 1994-1998 гг., очевидно, были связаны с социальными и геополитическими факторами, которые имели место в эти промежутки времени.

Высокий уровень заболеваемости чесоткой приходился на 1946 год - 1472 случая на 100 тыс. человек; в 1968 г.

— 160 на 100 тыс., в 1994 г. — 326,8 на 100 тыс., в 2003 г.

— 114,6 на 100 тыс. Значительное снижение уровня заболеваемости было в 1963 году — 1,9 на 100 тыс. человек и в 1992 г. — 8,2 на 100 тыс.

Самый высокий рост заболеваемости дерматомико-зами в динамическом ряду пришелся на 1950 год — 67,0 случаев на 100 тыс. человек, в 1975 г. — 64,2 на 100 тыс., в 1991 г. — 103,8 на 100 тыс., а наиболее значительное снижение было в 1944 г. — 4,86 на 100 тыс., в 1969 г. — 13,0 на 100 тыс., в 1990 г. — 11,7 на 100 тыс. и в 2001 г. — 5,33 на 100 тыс.

Выводы:

1. За последние три года происходит незначительный рост заболеваемости дерматомикозами — от 35,9 в 2006 году до 37,8 в 2008 году на 100 тыс. населения.

2. Заболеваемость дерматомикозами и чесоткой имеет волнообразное течение.

3. Сохраняются единичные случаи трихофитии.

4. В связи с открытием в последние годы большого количества коммерческих центров, система учета заболеваемости требует корректировки.

ОРОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Затолока П.А.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

OROPHARYNGEAL CANDIDOSIS BY

HIV-INFECTION

Zatoloka P.A.

Belarusian State Médical University, Minsk, Belarus

Дефицит иммунитета при ВИЧ-инфекции обусловливает адгезию, колонизацию и инвазию инфекционных агентов в ткани человеческого организма. При этом патологические процессы наиболее часто вызваны условно-патогенной ми-кробиотой и приводят к развитию оппортунистических инфекций. Орофарингеальный кандидоз (ОФК) (хейлит, ан-гулярный хейлит, гингивит, глоссит, стоматит, тонзиллит, фарингит) является одним из наиболее распространенных заболеваний у данной группы пациентов.

Цель исследования - определить распространенность орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в городе Минске.

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 160 пациентов, относящиеся к взрослой группе населения (старше 18 лет), состоящих на учете в диспансерном кабинете городской клинической инфекционной больницы г. Минска. Мужчин — 117 (73%), женщин - 43 (27%), средний возраст - 25,3±4,2 лет, максимальный - 51 год, минимальный - 18. Распределение пациентов по стадиям ВИЧ-инфекции (ВОЗ, 2004): 1 стадия - 108 пациентов, 2-я

- 14, 3-я - 29, 4-я - 9.

Результаты. В целом по выборке, орофарингеальный кандидоз выявили у 71 (44%) больного. На первой стадии вирусного иммунодефицита клинически и бактериологически ОФК был подтвержден у 27 (25%) пациентов, второй

- у 10 (71%), третьей - у 25 (86%), четвертой - у 9 (100%). Candida albicans обнаружена у 49 (69%) больных.

Кандидозный стоматит выявили у 56 (79% из всех больных ОФК) пациентов. Наиболее распространенной оказалась эритематозная (атрофическая) форма грибкового стоматита, диагностированная у 24 (43%) из них, псевдо-мембранозная - у 19 (34%), гиперпластическая - у 8 (14%), эрозивно-язвенная - у 5 (9%).

Выводы:

1. Распространенность орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных г. Минска составила 44%.

2. Candida albicans обнаружена у 69% больных ОФК.

3. Эритематозная форма кандидозного стоматита является наиболее распространенным грибковым процессом орофарингеальной локализации у ВИЧ-инфицированных города Минска.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ

Зиатдинова Н.В.1, Нарыков Р.Х.2, Маланичева Т.Г., Софронов В.В.2

1Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, 2Детская городская клиническая больница №2, г. Казань, Россия

IMMUNOLOGICAL PECULIARITIES OF

candida INFECTION AT ULCEROUS

ILLNESS OF CHILDREN'S DUODENUM

1Ziatdinova N.W., 2Narykov R.C., 1Malanicheva T.G., 1Sofronov W.W.

1Kazan State Medical University, 2 Children's City Clinical Hospital №2, Kazan, Russia

В основе патогенеза инвазивного кандидоза желудочно-кишечного тракта лежат расстройства иммунологических механизмов.

Провели комплексное иммунологическое обследование у 30 детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), ассоциированной с Candida sp. Контрольную группу составили 29 детей с ЯБДК, без участия ассоцианта — Candida sp. Иммунологическое обследование включало оценку показателей клеточного звена иммунитета (абсолютное и относительное количество СБ3+-Т-лимфоцитов, СЭ4+, СЭ8+, CD56+, СЭ19+-В-лимфоцитов и соотношение С04+/С08+), гуморального звена (IgA, IgG, IgM, ЦИК), фагоцитарной активности (спонтанный и стимулированный НСТ-тест, ФИ, ФЧ), а также ранние и поздние активацион-ные маркеры - СD25+ и HLADR+лимфоциты, а также активированные Т-лимфоциты - СD3+DR) и экспрессии молекул адгезии на нейтрофилах (абсолютное и относительное количество CD11b, CD18, CD16).

У детей обследуемой группы отмечали снижение относительного количества СD3+-Т-лимфоцитов до 53,1+3,0% (p<0,05), относительного и абсолютного содержания СD4+-Т-лимфоцитов -23,0+1,8% (p<0,001) и 0,38+0,26 (p<0,001), соответственно, и соотношения СD4+/СD8+ — 0,6+0,09

(р<0,05). При этом наблюдали повышение экспрессии маркеров активации - лимфоцитов, экспрессирующих рецептор для 1Ь-2 (абсолютное количество СБ25+ - 0,53+0,09, р<0,05 и относительное - 31,9+3,2%, р<0,001), антигенов гистосовместимости II класса (НЬАБК+ — 31,2+3,6%, р<0,001), а также активированных Т-лимфоцитов (СБ3+ОК - 24,2+3,2%, р<0,05).

При изучении показателей гуморального звена иммунитета выявили снижение уровня - до 10,9+1,9 г/л, р<0,05 и 1дА - до 1,38+0,56 г/л, р<0,05 по сравнению с контролем. Отмечали снижение фагоцитарного индекса - до 42,3+7,9% (р<0,001), а также спонтанного и стимулированного НСТ-теста, соответственно, 6,2+3,3%, р<0,001 и 40,3+4,8%, р<0,001.

Таким образом, в основе развития кандидозной инвазии при ЯБДК у детей лежат нарушения клеточного звена иммунитета и фагоцитарной активности нейтрофилов.

РОЛЬ candida SPECIES В ПАТОГЕНЕЗЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ Иванова О.С., Лазарев В.В.

ГОУВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Владикавказ, Россия

ROLE OF candida SPECIES IN PATHOGENESIS OF PERSISTENT ALLERGIC RHINITIS IN CHILDREN Ivanova O.S., Lazarev V.V.

State Medical Academy of Federal Agency on Public Health and Social Development, Vladikavkaz, North Osetia, Russia

Аллергические заболевания становятся достаточно серьезной проблемой человечества. По данным официальной статистики, сегодня 30-40% населения земного шара страдает аллергией. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости аллергией среди детей.

Сенсибилизация к грибам в развитии аллергического заболевания имеет важное значение, поскольку контакт с аллергенами грибов, как и с аллергенами домашней пыли, происходит практически постоянно, способствуя формированию персистирующих форм заболевания.

Цель исследования — определить роль Candida albicans в развитии персистирующего аллергического ринита.

Материалы и методы. У 48 детей с персистирую-щим аллергическим ринитом проводили исследование «микробного пейзажа» кишечника и носоглотки, а также определяли специфические IgE и IgG методом МАСТ в сыворотке крови.

Результаты. Установили, что, помимо клинических проявлений персистирующего аллергического ринита, у 12% обследованных нами детей имелись признаки ато-пического дерматита, у 25% — бронхиальной астмы, у 1%

— хронической рецидивирующей крапивницы. C. albicans выделили в 25% случаев из кишечника и в 5% случаях - из носоглотки. Уровень грибковой сенсибилизации по IgE зависимому типу был значительно ниже уровня бытовой, пыльцевой, эпидермальной и пищевой сенсибилизации, а содержание специфических антител класса IgG к грибковым аллергенам Aspergillus, Candida было выше.

Вывод. Персистирующий аллергический ринит нередко протекает в сочетании с другими атопическими заболеваниями. В его развитии значительную роль играют плесневые и дрожжевые грибы. Определение специфических антител класса IgG позволяет определить прогноз заболевания.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ИЗБРАННЫХ aspergillus SPP.

Игнатьева С.М.1, Бабенко Г.А.1, Гурьева А.С.2, Галкина П.К.2, Спиридонова В.А.1

1НИИ Медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО; 2Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

THE BIOLOGICAL PECULIARITIES OF SOME SELECTED aspergillus SPP.

Ignatyeva S.M1., Babenko G.A.1, Gurieva A.S.2, Galkina P.K.2, Spiridonova V.A.1

Kashkin Research Institute of Medical Mycology of SEI APE SPb MAPE; State University, Saint Petersburg, Russia

Цель исследования - изучить биологические свойства метаболитов некоторых микромицетов рода Aspergillus, имеющих медицинское значение.

Материалы и методы. Объектами исследования были 4 вида Aspergillus из Российской коллекции грибов НИИ медицинской микологии: A. fumigatus шт. ВКПГУ -1168, A. flavus шт. ВКПГУ-1071, A. niger шт. ВКПГУ - 1085, A. nidulans шт. ВКПГУ - 44/227. Глубинное культивирование выбранных штаммов грибов проводили на жидкой питательной среде Чапека-Докса с 2% глюкозы в течение 30 дней при температуре 27 °С. Посевной материал (105-107 спор/мл) помещали в качалочные колбы со средой и встряхивали на шуттель-аппарате в течение всего срока ферментации. На разных сроках выращивания биомассу грибов отделяли центрифугированием при 3000 об/мин. в течение 15 мин., а в нативном растворе определяли величину рН, содержание белка, фосфолипазную (чашечный метод с 2% лецитином) и протеолитическую активности (колориметрический метод с 2% казеином). Наличие галактоманнана определяли с помощью иммуноферментной тест-системы «Platelia Aspergillus EIA» (фирма «Bio-Rad», США).

Результаты. Все виды Aspergillus spp. продуцировали галактоманнан на ранних сроках выращивания с максимальной концентрацией его на 2 сутки ферментации. В процессе культивирования Aspergillus spp. выделяли внеклеточные белковые метаболиты, обладающие фер-

ментативной активностью. При этом первыми секрети-ровались фосфолипазы (на 3-5 день культивирования), а синтез протеаз начинался позже (на 7-10 сутки). Наибольшей фосфолипазной активностью обладали виды A. niger и A. fumigatus, продуцирующие ферменты на протяжении всего срока выращивания грибов, в отличие от видов A. nidulans и A. flavus, у которых фосфолипазы обнаруживали только на ранних стадиях культивирования.

При исследовании протеолитической активности у видов Aspergillus spp., выявили, что A.fumigatus, A. flavus, A. nidulans и A. niger способны к продукции протеаз, имеющих различный оптимум активности. Наибольшим набором (4 типа) ферментов с широким диапазоном действия от 2,5 до 9,5 обладал A. fumigatus, который один из всех видов аспергиллов секретировал щелочную протеазу с оптимумом активности при рН 9,5. Наличие у A.fumigatus ферментов с широким спектром действия, по-видимому, обусловливает его способность гидролизовать многие субстраты. У A. flavus выявили 2 кислые протеазы с оптимумом активности при рН 2,5; 5,5 и одну нейтральную про-теазу с оптимумом активности при рН 7,2. Активности 3-х протеаз у A. niger были максимальными при рН 2,5; 5,5 и 7,2, в то время как A. nidulans секретировал только 2 кислые протеазы (при рН 2,5 и 5,5) и не продуцировал нейтральные протеиазы.

Выводы. Глубинное культивирование Aspergillus spp. оказалось хорошей моделью для изучения динамики метаболизма возбудителей аспергиллезной инфекции и понимания ее патогенетических механизмов. В процессе клеточного роста штаммы Aspergillus spp. отличались своеобразием развития, выделяя в питательную среду биологически-активные вещества полисахаридной и белковой природы. На ранних сроках выращивания грибов (2 сутки) синтезировался внеклеточный галактоманнан, с 3 суток начиналась секреция фосфолипаз, а с 7 суток -протеаз. Виды Aspergillus spp. характеризовались продукцией индивидуального набора протеаз, их активностью в различных диапазонах рН и временем максимальной секреции. Щелочная протеаза была видоспецифична для A.fumigatus.

ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ candida

SPP. ОТ НОВОРОЖДЕННЫХ И ИХ

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Каплин Н.Н., Ивахнюк Т.В., Ивахнюк Ю.П.

Сумской государственный университет, медицинский институт, г.Сумы, Украина

A FREQUENCY OF ISOLATION OF candida SPP. FROM NEW-BORN AND THEIR BIOLOGICAL PROPERTIES Kaplin N.N., Ivakhnjuk T.V., Ivakhnjuk U.P.

Sumy State University, Medical Institute, Sumy, Ukraine

Цель - мониторинг видового состава и чувствительности к антимикотикам грибов рода Candida, выделенных от новорожденных.

Материалы и методы. Мы исследовали мазки из зева, пупка, носа и кожи новорожденных. Выделение и окончательную идентификацию грибов проводили по общепринятым методикам. Чувствительность определяли диско-диффузионным методом.

Результаты. Изучили 48 штаммов Candida spp., выделенных от доношенных новорожденных (1 группа), и 35 штаммов — от недоношенных (2 группа). У детей 1 и 2 групп высоко доминирующим видом была C. albicans (56,3% и 51,4% соответственно). 29,2% штаммов, выделенных от детей 1 группы, были C. tropicalis, 8,2% — C. parapsilosis, 6,3% — C. krusei. Среди штаммов, выделенных от детей 2 группы, к субдоминантой группе отнесены C. parapsilosis (20%), C. tropicalis (17,2%), C. krusei (11,4%). В ассоциациях со S. aureus и S. epidermidis, проявлявшими выраженные патогенные свойства, Candida spp. выделяли из зева в 35%, из пупочной ранки - 16,3%, из носа - 9,6% случаев. Среди исследуемых штаммов Candida spp., к нистатину были чувствительны 25,3%, леворину - 17, 6%, амфотерицину В -86,7%, флуконазолу - 75,9%, кетоконазолу - 35,5%. Анализируя тесты, характеризующие патогенность выделенных Candida spp., мы получили следующие результаты: среди штаммов C. albicans высокоадгезивные свойства имели 72,2% штаммов, выделенных от детей 2 группы, и 22,2% штаммов, выделенных от детей 1 группы. Средней адгезивной активностью обладали C. tropicalis: 71,4% штаммов от детей 1 группы и 66,7% — 2 группы. Наименьшей адгезивной активностью обладали 66,7% штаммов C. krusei, выделенных от детей 1 группы, и 75% — от детей 2 группы. Кроме того, среди Candida sp. гемолитической активностью обладали 20,8% штаммов, выделенных от детей 1-й группы, и 34,3% культур, выделенных от детей 2 группы.

В результате проведенных исследований выявили, что Candida spp. с более выраженными патогенными свойствами выделяли от недоношенных новорожденных детей, и в ассоциации со стафилококками грибы сохраняли чувствительность к современным антимикотикам.

ХРОНИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ ВЛАГАЛИЩА КАК МАРКЕР ВТОРИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА ПРИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ Касаткин Е.В, Лялина Л.В.

ГУЗ «КВД №8», НИИЭМ имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия

CHRONIC CANDIDOSIS OF VAGINA AS A MARKER OF SECONDARY IMMUNODEFICIENCY WITH HPV UROGENITAL INFECTION Kasatkin E.V., Lyalina L.V.

GUZ «KVD8», Pasteur Institute of Epidemiology and Microbiology, St.-Petersburg, Russia

При лечении больных с хроническим рецидивирующим кандидозом влагалища широко используют системные антимикотики, которые нередко больные принимают самостоятельно, несмотря на продолжающиеся рецидивы, без обращения к врачу. Рецидивирующий кандидоз влагалища как один из клинических признаков вторичного иммунодефицита требует выявления его причин, особенно — при недостаточной эффективности системной терапии. Роль бактериальных урогенитальных инфекций (ИППП) в развитии вторичного иммунодефицита изучена многими авторами, а роль папилломавирусной инфекции (ВПЧ) остается не выясненной.

Объекты и методы. Мы обследовали 96 женщин с кандидозом вульвы и влагалища и отсутствием бактериальных ИППП на ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16,18,31,33,35,39, 45,51,52) производства ООО НПФ «Ген-лаб» (Москва). Материал для исследований - соскоб из уретры и цервикального канала. Частота обнаружения ВПЧ составила 44,8±2,6%, что выше, чем при скрининго-вых исследованиях у 941 пациентки КВД (39,6±2,6%), обследованных нами с профилактической целью. При проведении исследований иммунного статуса больных выявили изменения, характерные для инфекционного иммунодефицита: высокие сывороточные концентрации провоспа-лительных цитокинов (интерлейкин IL1ß, фактор некроза опухоли TNFa), низкая способность к их индуцированной продукции, дефекты фагоцитарной функции, повышение ЦИК, характерные сдвиги в субпопуляциях лимфоцитов. В группе больных без ВПЧ иммунных нарушений не наблюдали или выявили незначительные сдвиги, не интерпретируемые как состояние иммунодефицита. Назначение иммунокорригирующей терапии, адекватного местного и системного лечения привело у большинства пациенток к прекращению рецидивов кандидоза, у значительной части женщин (94% обследованных) - к стойкой элиминации ВПЧ, подтвержденной мониторинговыми ПЦР исследованиями, улучшением показателей иммунограммы.

Таким образом, рецидивирующий после лечения си-

стемными антимикотиками кандидоз влагалища может являться симптомом вторичного иммунодефицита на фоне ВПЧ высокого онкогенного риска и требует дополнительных лечебных и профилактических мероприятий.

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОСПОРИИ Касымов О.И., Касымов А.О.

Кафедра дерматовенерологии, Институт последипломной подготовки медицинских кадров, Душанбе, Таджикистан

CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL FEATURES OF MICROSPORIA Kasymov O.I., Kasymov A.O.

Department of dermatovenereology, Institute of postgraduate education of medical specialists, Dushanbe, Tadjikistan

Цель - изучение клинико-иммунологических особенностей зоонозной микроспории.

Объекты и методы. Под наблюдением находились 69 больных детей в возрасте от 4 до 15 лет (мужчин - 43, женщин - 26). У 28 (40,6%) больных отмечали поражение только волосистой части головы, у 20 (29,0%) - волосистой части головы и гладкой кожи, у 21 (30,4%) - только гладкой кожи. Длительность заболевания колебалась от нескольких дней до 2 месяцев. Диагноз микроспории был подтвержден микроскопически.

Результаты. Выявили некоторые клинические особенности микроспории. При поражении волосистой части головы типичную клиническую картину отмечали только у 14 (29,2%) больных, у 34 больных наблюдали многоочаго-вость поражения: у 17 - от 4 до 7 очагов, у 12 - от 8 до 12, у 5 - до 20 и более. Очаги поражения в подавляющем большинстве случаев были мелких размеров (от горошины до 1-2 см в диаметре), с незначительной эритемой и шелушением. Трихофитоидную форму микроспории волосистой части головы установили у 8 больных, инфильтративную - у 4, инфильтративно-нагноительную - у 3.

Из 21 больного с поражением только гладкой кожи, у троих было 2-3 очага поражения, у 6 - от 4 до 6, у 7 -от 7 до 10, у 5 - от 11 до 20 и более. У 15 больных имели место яркие экссудативно-воспалительные очаги, у 2 - инфильтративно-нагноительные, у 6 - эритематозно-сквамозные. Размеры очагов колебались от 1-2 до 8-10 см в диаметре и больше. Увеличение регионарных лимфатических узлов выявили у 20 из 69 больных.

При иммунологических исследованиях установили, что у больных зооантропонозной микроспорией с длительностью заболевания более 1 месяца, по сравнению с данными в контрольной группе, было снижено общее количество СБ3-лимфоцитов (Р<0,02) и их СБ8-субпопуляции (Р<0,05). Количество IgG превышало данные в контрольной группе в 1,4 раза, IgM - в 1,5, IgA - снижено в 1,3 раза. Уровень ЦИК был повышен у 69,4% больных при сниженной активности сукцинат-дегидрогеназы и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лейкоцитах крови. Нару-

шения были более выражены в группе больных с сочетан-ным поражением волосистой части головы и гладкой кожи и при распространенном поражении гладкой кожи.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОНИХОМИКОЗА

В Г. ДУШАНБЕ

Касымов О.И., Салимов Б.М., Касымов А.О.

Кафедра дерматовенерологии, Институт последипломной подготовки медицинских кадров, Душанбе, Таджикистан

EPIDEMIOLOGY OF ONYCHOMYCOSIS

IN DUSHANBE

Kasymov O.I., Salimov B.M., Kasymov A.O.

Department of dermatovenereology, Institute of postgraduate education of medical specialists, Dushanbe, Tadjikistan

Цель — изучение заболеваемости онихомикозом взрослого населения г. Душанбе.

Объекты и методы. Подворным целевым медицинским осмотром было охвачено 2935 жителей в возрасте от 18 до 86 лет. Мужчин было 1312 (44,7%), женщин - 1623 (55,3%).

Результаты. Выявили 1263 дерматологических больных (43% от всех осмотренных жителей). Грибковые заболевания обнаружили у 611 больных (у 48,4% от общего числа больных с кожной патологией, или 20,8% от общего количества обследованного населения г.Душанбе). Микозы стоп определили у 397 больных (65% от всего количества грибковых пациентов, или 31,4% от общего числа больных с патологией кожи, или 13,5% от всех осмотренных жителей). Из 397 больных микозами стоп мужчин было 225 (56,7%), женщин - 172 (43,3%).

У 102 (25,7%) больных выявили онихомикоз (16,7% от общего числа больных микозами, 3,5% от всего количества осмотренных, 8,1% от всех дерматологических больных). Средний возраст больных онихомикозом составил 44,8 ± 0,5 лет. Из 225 мужчин, больных микозами стоп, онихоми-козом страдали 57, то есть 25,3%, или 4,3% от общего числа осмотренных мужчин; 45 (26,2%) из 172 женщин с микозами стоп болели также онихомикозом, что составляет 2,8% среди всех осмотренных женщин. Из приведенных данных видно, что заболеваемость онихомикозом у мужчин в популяции была в 1,5 раза выше, чем у женщин. Заболеваемость онихомикозом в различных возрастных группах была разной. В возрастной группе от 18 до 40 лет она составила 2,9% (среди мужчин — 3,6%, среди женщин - 2,3%), в возрастной группе от 41 до 60 лет - 4,0% (соответственно, 4,9% и 3,2%), старше 60 лет - 5,8% (7,9% и 4,3%). Соотношение уровня заболеваемости онихомикозом в указанных возрастных группах в популяции составила 2 : 1,5 : 1; среди мужчин - 2,2 : 1,4 : 1, среди женщин - 1,9 : 1,3 : 1.

У больных онихомикозом наиболее часто наблюдали дистально-латеральную форму заболевания, которую диагностировали у 55 (53,9%) пациентов, проксимальную - у 19 (18,6%), тотально-дистрофическую - у 20 (19,6%), поверхностно-белую - у 8 (7,8%).

МИКРОМИЦЕТЫ КАК БИОДЕСТРУКТОРЫ УГЛЕВОДОРОДОВ И ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ МИКОЗОВ В НЕФТЕЗАГРЯЗНЕННЫХ РЕГИОНАХ

Киреева Н.А., Климина И.П., Григориади А.С., Якупова А.Б.

Башкирский государственный университет, Уфа, Россия

MICROMYCETES AND BIODETERIORATION OF HYDROCARBONS AND POTENTIAL AGENTS OF MYCOSES IN THE OIL POLLUTED REGIONS Kireyeva N.A., Klimyna I.P., Grigoriadi A.S., Yakupova A.B. Bashkir State University, Ufa, Russia

В настоящее время нефть и продукты ее переработки стоят на первом месте среди опасных загрязнителей окружающей среды, что влечет за собой опасность прямого и опосредованного воздействия на здоровье человека. Попадая в почву, нефтяные углеводороды пополняют запасы питательных веществ, доступных почвенным микроорганизмам, чем стимулируют их развитие. Почвенные микроскопические грибы (микромицеты) преобладают среди почвенных микроорганизмов и представляют собой одну из основных составляющих микробного сообщества почвы. Они участвуют в минерализационных процессах, и некоторые виды обладают выраженной углеводородокисляющей способностью, что имеет большое значение для экологических исследований в области рекультивации нефтезагряз-ненных почв.

Цель данной работы — характеристика микоценозов загрязненных почв, оценка углеводородокисляющей активности и выявления возможных опасностей, связанных с их перестройкой в результате «нефтяного стресса».

Исследования проводили на образцах серой лесной почвы, загрязненной нефтью в результате разливов и в районе нефтяных скважин. Выделение микроскопических грибов проводили по общепринятой методике посева почвенной суспензии на подкислённую агаризованную среду Чапека. Способность грибов утилизировать углеводороды выявляли на среде Бушнелла-Хааса. Было отмечено «выпадение» чувствительных видов микромицетов и развитие нетипичных комплексов углеводородокисляющих видов. Основное количество штаммов грибов относились к родам Aspergillus, Pénicillium, Fusarium. Среди них наибольшей активность обладали A. granulosus, A. fumigates, A. niger, A. terreus и P. funiculosum. Интересно, что среди выделенных, наиболее часто встречающихся микромице-тов, способных к активному окислению углеводородов, большинство относятся к группе потенциальных возбудителей глубоких микозов - Aspergillus flavus, A. fumigatus, A.

terreus, A. ustus, Fusarium oxysporum.

Увеличение распространения потенциально патогенных грибов в нефтезагрязненной почве может оказать влияние на возможность заболеваний человека оппортунистическими микозами в регионах с развитой нефтедобывающей и нефтехимической промышленностью.

АДАПТАЦИЯ МИКРОМИЦЕТОВ

К НЕКОТОРЫМ БИОЦИДАМ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫМ В РЕСТАВРАЦИИ

Кирцидели И.Ю., Богомолова Е.В., Пашковская Т.В.*

Ботанический институт им. В.Л. Комарова РАН, Санкт-Петербург;* Государственный Русский музей, Санкт-Петербург, Россия

ADAPTATION OF MICROMYCETES

TO SOME BIOCIDES WIDELY USED IN

RESTORATION PRACTICE

Kirtsideli I.Yu., Bogomolova E.V., Pashkovskaya T.V.*

Komarov Botanical Institute RAS, Saint Petersburg*; State Museum of Russian Art, Saint Petersburg, Russia

Одним из составляющих реставрационной работы в музеях является уничтожение микроскопических грибов, вызывающих повреждения экспонатов. Как правило, стандартным путем решения этой проблемы является использование биоцидов. К биоцидам, применяемым в реставрационной практике, предъявляются повышенные требования: безопасность для человека, отсутствие или минимальное воздействие на материал (или комплекс материалов) экспоната, высокая проникающая способность и стойкость. В некоторых случаях проводят повторные обработки экспонатов в течение сравнительно небольших промежутков времени.

Цель работы — изучение повторного влияния биоцида - катамина АБ на некоторые штаммы микроскопических грибов-биодеструкторов, выделенных с экспонатов.

Материалы и методы. Микромицеты Aspergillus fumigаtus и Ulocladium consortiale засевали на среду Чапека, а Chaetomium globosum — на минеральную среду с целлюлозой. После культивирования в течение 14 дней при комнатной температуре (18±2 °C) добавляли биоцид в количестве 0,5% от веса среды. Рост культур прекращался, а инкубирование продолжалось в течение 1 года, после этого споры микромицетов переносили на агар Чапека с содержанием катамина 0,1%.

Результаты. Споры микромицетов сохранили жизнеспособность в течение 1 года. На среде с биоцидом (0,1%) отмечали рост как контрольных, так и тестируемых изо-лятов. Скорость роста всех тестируемых изолятов на среде с биоцидом превышала скорость роста контрольных изолятов (на 50%-100%). Также прорастание спор тестируемых изолятов на среде с биоцидом было значительно выше, чем у контрольных изолятов.

Таким образом, показано, что повторное использование данного биоцида может не привести к гибели или ин-

гибированию развития микроскопических грибов на экспонатах, а лишь способствовать адаптации микромицетов к данному биоциду.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ К ЛИПОФИЛЬНЫМ ДРОЖЖАМ РОДА malassezia Кливитская Н.А., Соколова Т.В.

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва, Россия

ATOPIC DERMATITIS AND LYPOPHYLIC malassezia SPP. SENSIBILIZATION Klivitskya N.A., Sokolova T.V.

State Institute of Postgraduate Physician Education, Moscow, Russia

Цель исследования - изучение особенностей течения атопического дерматита при наличии сенсибилизации к липофильным дрожжам рода Malassezia.

Объекты и методы. Обследовано 60 больных атопиче-ским дерматитом (АД) в возрасте от 6 до 37 лет. Мужчин и женщин поровну. Контрольная группа (98 человек) набрана для сравнения результатов кожных аллегических проб с аллергеном Candida albicans. Определение специфических IgM и IgG к C. albicans осуществляли методом ИФА на спектрофотометре «Multiskan Ascent» тест-системами ЗАО «Вектор-Бест», общего IgE и специфических IgE-АТ к Malassezia - на приборе UniCap-100 (Phadia, Швеция) с использованием стандартных реактивов. Сенсибилизацию к C. albicans определяли методом внутрикожных аллергических проб с использованием сертифицированного набора аллергенов (Болгария).

Результаты. Malassezia spp. высевали с кожи больных АД в 100% случаев, у здоровых лиц - в 80%. Численность гриба у больных АД на пораженной коже (104-108) была значительно выше, чем на непораженной коже (101-105) и у здоровых лиц (101-103). Candida spp. выявили у 2/3 пациентов АД в зеве, у Й женщин - во влагалище, у 16,6% - в кале, у 9,6% мужчин - из уретры. Больных АД подразделили на 2 группы: 1 группа - наличие сенсибилизации к Malassezia spp. (специфические IgE к Malassezia spp. обнаружены >0,35 kuA/l), 2 группа - отсутствие сенсибилизации (специфические IgE к Malassezia отсутствуют <0,35 kuA/l). Установлено, что АД, ассоциированный с сенсибилизацией к Malassezia, протекал значительно тяжелее. Наблюдали укорочение межрецидивного периода в 1,6 раза (2,8±0,9 мес. против 4,6±1,4 мес.). Связь обострений АД с респираторными инфекциями, наоборот, регистрировали в 2 раза чаще (84,6% против 42,8%). Отсутствие эффекта от применения традиционной терапии наблюдали в 1,3 раза чаще (94,9% против 71,4%) (р<0,05). Обострение АД в связи с приемом антибиотиков зарегистрировали только у больных, сенсибилизированных к Malassezia (23,1%). Степень

тяжести АД по шкале SCORAD была в 1,6 раза выше, в 1,5 раза чаще регистрировали поверхностный кандидоз кожи и/или слизистых оболочек и в 2,3 раза - другие атопиче-ские заболевания (бронхиальная астма и аллергический ринит). Уровень общих IgE был в 2,4 раза выше (772,8±312,9 МЕ/мл против 328,8±185,2), а специфические IgM-АТ к C. albicans выявляли в 1,8 раза чаще (51,3% против 28,6%). Положительную ГНТ (более 5 мм) на аллерген C. albicans наблюдали у больных с сенсибилизацией к Malassezia в 1,6 раза чаще, чем при ее отсутствии (69,2% против 42,8%), что свидетельствует о наличии перекрестной сенсибилизации между Candida spp. и Malassezia spp.

Полученные данные являются доказательством необходимости включения в комплексную терапию АД топических антимикотиков, подавляющих гиперколонизацию кожи и слизистых оболочек условно-патогенной микобио-той.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКИХ МИКОЗОВ СТОП И ВИРУСНОЙ ПАТОЛОГИИ кожи, ИХ ТЕРАПИЯ

Ключарева С.В., Данилов С.И., Нечаева О.С.

Государственная Медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

EPIDEMIOLOGY OF CHRONICAL

MYCOSES OF FEET AND VIRAL

PATHOLOGY OF THE SKIN, THEIR

TREATMENT

Kluchareva S.V., Danilov S.I., Nechaeva O.S.

I.I. Mechnikov State Medical Academy, Saint Petersburg, Russia

Проводили изучение распространенности вирусной патологии кожи (подошвенные бородавки — ПБ) и выявляли наличие смешанной микобиоты у пациентов, обратившихся в Северо-Западный лазерный центр СПбГМА.

Причиной для изучения данной патологии послужило развитие резистентности к лечению. Мы провели оценку структуры и заболеваемости ПБ и микозом стоп. Данные, полученные за период с 2004 по 2008 гг., свидетельствуют о росте ежегодного числа обращений по поводу ПБ и микоза стоп с 5,3% до 7,2% (среди лиц, обратившихся в центр с новообразованиями кожи). Далее изучали показатели, характеризующие распространенность заболеваемости в зависимости от возраста. Показатель на 100 тыс. населения составил 1,5% - в возрасте 17-35 лет, 4,5% - в возрасте 36-59 лет, 14,4% - в возрасте 60-69 лет. Общий показатель относительного риска, рассчитанный по отдельным возрастным стратам по каждому полу, составил 1,98 (1,8-2,2), (уровень p <0,001). Общая частота встречаемости ПБ и микоза стоп у лиц мужского пола была достоверно выше, чем у лиц женского пола, причем на протяжении всей жизни. Были получены достоверные различия в показателях общей частоты встречаемости ПБ и микоза стоп у организованных (88,24%) и неорганизованных (19,16%) лиц,

а также общий показатель относительного риска, равный 4,6 (3,2-6,5) с уровнем р <0,001, что дает основание оценить влияние коммуникативного фактора на заболеваемость данной патологией, в целом, как значительное.

Было проведено однократное удаление ПБ высокоэнергетическим лазером «Диолан». До процедуры в течение 5 дней и после процедуры в течение 7 дней назначали препарат «Травоген»® (изоконазол) — антимикотик широкого спектра действия, нарушающий синтез эргостерола в клетках гриба-патогена. Обладает фунгистатическим действием, а при длительном использовании - фунгицидным. При экссудативной форме применяли препарат «Траковорт»® - высокоактивный комбинированный антимикотик широкого спектра действия, содержащий кортикостероид, который быстро и эффективно снимает воспаление.

Таким образом, обращает на себя внимание, что ПБ в большом проценте сочетаются с микозом стоп, и только комплексная терапия приносит положительный результат. Рецидивов ПБ и микоза стоп у данной группы больных не выявили.

СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОЙ С РАСПОСТРАНЕННОЙ ФОРМОЙ АБДОМИНАЛЬНОГО АКТИНОМИКОЗА

Козлова О.П., Чернопятова Р.М., Мирзабалаева А.К., Климко Н.Н.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

CASE OF SUCCESSFUL TREATMENT OF WOMEN WITH ABDOMINAL ACTINOMYCOSIS

Kozlova O.P., Chernopyatova R.M., Mirzabalaeva A.K., Klimko N.N.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Актиномикоз - длительно прогрессирующая бактериальная инфекция, возбудителем которой являются грам-положительные бактерии Actinomyces spp. (A. israelii, A. naeslundii, A. odontolyticus и др.) из семейства Actinomycetaceae. В последние годы возрастает распространенность данного заболевания. Абдоминальный актиномикоз составляет 25% среди других форм заболевания. Его клинические проявления неспецифичны и протекают «под маской» банальной бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, туберкулеза. Представляем случай успешного лечения распространенной формы абдоминального актиномикоза.

Объекты и методы. В микологической клинике СПб МАПО наблюдали больную М., 45 лет, которая при поступлении предъявляла жалобы на диспепсические явления (диарею, чередующуюся с запорами), тянущие боли в нижних отделах живота.

Анамнез заболевания: считает себя больной в течение

месяца, когда появились первые признаки недомогания: выраженная слабость, отсутствие аппетита, периодически повышение температуры до 38 °С, потеря массы тела на 9 кг в течение 30 дней.

В связи с обнаружением опухолевидного образования размером 6 х 8 см, в амбулаторных условиях пациентке было выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, на котором обнаружили инфильтрацию стенки мочевого пузыря, очаг патологической эхогенности с бугристыми контурами размером 5,5 х 4,3 см. С подозрением на опухоль сигмовидной кишки больная была направлена в хирургический стационар.

В экстренном порядке пациентке была произведена обструктивная резекция сигмовидной кишки, резекция подвздошной кишки, илиотрансверзостомия, выполнена операция Гартмана (формирование плоской колостомы).

При гистологическом исследовании послеоперационного материала обнаружили в глубоких отделах стенки кишечника многочисленные актиномикотические друзы. Гистологический диагноз подтвердили в НИИ медицинской микологии им. Н.П.Кашкина, куда пациентка М. была направлена для дальнейшего лечения.

Анамнез жизни: родилась в 1963 году. Менархе с 14 лет, менструальный цикл регулярный. Половая жизнь в браке. Двое срочных родов, без осложнений, один медицинский аборт без осложнений. В 2002 году с целью контрацепции был введен внутриматочный контрацептив (ВМК), который находился в полости матки в течение 6,5 лет (ВМК был удален в женской консультации на догоспитальном этапе). Из сопутствующих заболеваний — диффузный токсический зоб в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом. Тиреотоксикоз рецидивирующий II степени тяжести. Аутоиммунная офтальмопатия 1-11 степени.

Данные объективного осмотра при поступлении в НИИ медицинской микологии им. Н.П. Кашкина: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Гемодинамика стабильная, пульс - 72 удара в минуту, АД — 120/80 мм. рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета, без патологических высыпаний. Колостома функционирует удовлетворительно.

Результаты показателей клинико-биохимических исследований без патологических изменений, отмечали лишь ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 32 мм/ч. Для динамической оценки течения актиномикоти-ческого процесса выполнили компьютерную томографию органов брюшной полости: патологических образований в паренхиматозных органах брюшной полости не выявили, ограниченный выпот в брюшной полости между петлями кишечника.

На основании вышеизложенного, был выставлен клинический диагноз: распространенный абдоминальный актиномикоз с поражением сигмовидной и подвздошной кишки, с абсцедированием в области брыжейки кишечника с формированием межкишечных абсцессов. Состояние после лапоротомии. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, резекция подвздошной кишки, илеотрансвер-зостомия, формирование плоской колостомы.

С учетом распространенности актиномикотического процесса, больной была назначена специфическая анти-

бактериальная терапия длительностью до 6 месяцев — бензилпенициллина натриевая соль в дозе 20 млн. ЕД в сутки парентерально в течение 14 дней. На фоне проводимого лечения пациентка отмечала улучшение общего самочувствия, нормализацию температуры тела, появление аппетита, прибавку массы тела на 2 кг. Результаты показателей клинико-диагностических исследований нормализовались, СОЭ снизилась до 4 мм/ч.

После проведения парентерального лечения, был назначен амоксициллин в дозе 2,0 г в сутки перорально. Пациентка была выписана через три недели в удовлетворительном состоянии.

Спустя 4,5 месяца от начала антибактериальной терапии, больной была проведена реконструктивная хирургическая операция. При гистологическом исследовании послеоперационного материала друз актиномицет не выявили.

Вывод. Сочетание хирургического лечения с длительной специфической антибактериальной терапией способствует успешному лечению распространенных форм абдоминального актиномикоза.

КЛИНИЧЕСКИЕ фОРМЫ МИКОГЕННОЙ АЛЛЕРГИИ У ЖИТЕЛЕЙ ПОМЕЩЕНИЙ, ПОРАЖЕННЫХ МИКРОМИЦЕТАМИ

Козлова Я.И., Аак О.В., Чилина Г.А., Богомолова Т.С., Чернопятова Р.М, Ларина Л.С., Васильева Н.В., Климко Н.Н.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

CLINICAL FORMES OF MYCOGENIC ALLERGY AT INHABITANTS OF PREMISES, CONTAMINATED BY MICROMYCETES

Kozlova Y.I., Aak O.V., Chilina G.A, Bogomolova T.S., Chernopyatova R. M., Larina L.S., Vasileva N.V., Klimko N.N.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Микромицеты являются одними из наиболее распространенных в окружающей среде источников аллергенов. Известно, что проживание в помещениях, пораженных плесневыми микромицетами, неблагоприятно для больных с IgE-опосредованными аллергическими заболеваниями. Клинические формы микогенной аллергии у жителей помещений с визуальными признаками плесневого поражения изучены недостаточно.

Материалы и методы. С целью выявления микоген-ной аллергии было проведено клинико-аллергологическое обследование 108 жителей. Основную группу составили 86 человек (из них 70 человек страдали IgE-опосредованными аллергическими заболеваниями), проживающих в 68 помещениях с визуальными признаками плесневого поражения. Средний возраст жителей — 33,1±14,8 лет; мужчин -37, женщин - 49.

Контрольную группу составили 22 пациента с 1дБ-опосредованными аллергическими заболеваниями, которые проживали в 18 помещениях без визуальных признаков плесневого поражения. Средний возраст — 36,1±15,5 лет; мужчин - 6, женщин - 16.

Всем жителям проводили общий клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, микроскопическое исследование мокроты, микроскопическое исследование мазков из носовых ходов. Инструментальные методы обследования включали электрокардиографию, ультразвуковое исследование брюшной полости, исследование функции внешнего дыхания. Для выявления обратимости бронхиальной обструкции выполняли пробу с бронхолитиком (сальбутамол). По показаниям применяли рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа, при подозрении на аллергический бронхолегочный аспергиллез выполняли компьютерную томографию органов грудной клетки. Уровень специфических 1дБ выявляли с помощью МАБТ-панели к грибковым, бытовым и эпидермальным аллергенам. При определении степени тяжести бронхиальной астмы руководствовались критериями, указанными в «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» (США, 2006).

Результаты. У 50 (58,1%) жителей помещений, пораженных плесневыми микромицетами, выявили специфические 1дБ к грибковым аллергенам, тогда как в контрольной группе — только бытовую и эпидермальную сенсибилизацию (р<0,05).

Основными клиническими формами микогенной аллергии были: бронхиальная астма (38%), аллергический ринит (34%), атопический дерматит (24%) и аллергический бронхолегочный аспергиллез (4%). При дальнейшем анализе аллергических заболеваний жителей помещений с визуальными признаками плесневого поражения установили, что у больных с микогенной сенсибилизацией частота аллергического ринита и атопического дерматита была достоверно выше, чем у больных без микогенной сенсибилизации (89,5% уз. 10,5 % и 70,6% уз. 29,4%, соответственно, р<0,05).

Кроме того, повышенная концентрация спор микроми-цетов в воздухе жилых помещений влияет на тяжесть течения бронхиальной астмы. Частота персистирующей БА тяжелой и средней степени тяжести была достоверно выше в группе жителей помещений, пораженных микромицетами, по сравнению с больными, проживающими в помещениях без визуальных признаков плесневого поражения (69,0% уз. 25,0%, р<0,05). Среди больных персистирующей БА, проживающих в помещениях без визуальных признаков плесневого поражения, больных с легким течением заболевания было достоверно больше (75,0%, р<0,05).

Выводы. Повышенная концентрация спор микроми-цетов в воздухе и визуальные признаки плесневого поражения в жилых помещениях способствуют развитию ми-когенной аллергии, основными клиническими формами которой являются бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит и аллергический бронхоле-гочный аспергиллез.

СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

В ПЕЧЕНИ МЫШЕЙ ПРИ

МИКОБАКТЕРИАЛЬНО-

КАНДИДОЗНОМ МИКСТ-

ГРАНУЛЕМАТОЗЕ

Козяев М.А.2, Шкурупий В.А.1, Хорошевская Я.А.2

1ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины

СО РАМН, 2ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский

университет Росздрава, Новосибирск, Россия

STRUCTURAL CHANGES IN THE LIVER

OF MICE IN CASE OF MYCOBACTERIO-

CANDIDOUS MIXT-GRANULOMATOSIS

Kozayev M.A.2, Shkurupy V.A.1, Horoshevskaya Y.A.2

1 Scientific Centre of Clinical and Experimental medicine SD RAMS, 2 Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia

Цель работы — исследование структурных преобразований в печени у мышей с туберкулезно-кандидозным микст-гранулематоз ом.

Объекты и методы. Мыши линии C57B1/6 были разделены на 4 группы: контрольная, инфицированные вакциной БЦЖ, инфицированные C. albicans, с микобактериально-кандидозной микст-инфекцией. Гранулематозное воспаление моделировали однократным интраперитонеальным введением вакцины БЦЖ в дозе 0,5 мг и 2,5-109 микробных тел C. albicans на мышь в изотоническом растворе NaCl. Материал получали через 3, 10, 28, 56, 120 суток с момента инфицирования. Объектом исследования служила печень, которая содержит наибольший компартмент системы мононуклеарных фагоцитов, что дает возможность наблюдать гранулемы в высоких концентрациях.

Количество гранулем во всех группах животных нарастало к 56 суткам с последующим резким снижением к 120 суткам эксперимента. При этом в группе с микст-инфекцией она была меньшей, чем суммарное количество гранулем в группах с кандидозной и БЦЖ-инфекцией на 24,3% (56 сутки) и 23,8% (120 сутки).

Размер гранулем нарастал во всех группах инфицированных животных к 56 суткам с последующим снижением к 120 суткам эксперимента, и был наибольшим в группе мышей с микст-инфекцией — на 13,6% (56 сутки) и 9,8% (120 сутки), чем в группах с кандидозной и БЦЖ-инфекцией.

В гранулемах во всех группах животных, начиная с 56 суток эксперимента, преобладали эпителиоидные клетки, содержание которых на 120 сутки в группе с микст-гранулематозом составило 57,15%, в группе с БЦЖ-инфекцией — 53,31%, с кандидозной инфекцией — 46,04%.

К 120 суткам эксперимента в гранулемах формируются коллагеновые волокна, объемная плотность которых в группе мышей, инфицированных C. albicans, составила около 2%, с БЦЖ-инфекцией и с микст-гранулематозом -около 0,5%.

Таким образом, для микобактериально-кандидозного

микст-гранулематоза характерно меньшее количество гранулем и преобладание в них эпителиоидных клеток, что, возможно, сопряжено с уменьшением хемиаттрактантного потенциала в гранулемах и более активной «диссоциацией» макрофагальных клеток из этих гранулем.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕРМАТОСКОПИИ ПИГМЕНТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ pityriasis versicolor Колонтая И.Я., Анчупане И.С., Милтиньш А.П.

Латвийский Университет, Рига, Латвия

RESULTS OF DERMATOSCOPY SIGNS

OF PIGMENTET SKIN LESIONS

AT PATIENTS WITH pityriasis

versicolor

Kolontaya I.J., Anchupane I.S., Miltinsh A.P.

Latvian University, Riga, Latvia

Распространенность меланомы за последние годы резко увеличивается во всем мире, поэтому своевременное обследование родинок в профилактических целях является важным моментом в практической медицине. Несмотря на то, что меланома составляет только 2% от общего количества злокачественных образований кожи, смертность от нее составляет 75%. Одним из важнейших факторов риска является ультрафиолетовое облучение. У пациентов, которые подвергались длительному и регулярному негативному влиянию ультрафиолетового облучения (чаще всего

— посетители соляриев), очаги поражения поверхностного кератомикоза — Pityriasis versicolor — клинически наиболее выражены, что может повлиять на результаты дерма-тоскопических обследований пигментных образований. Это явилось основанием обследования пигментных образований кожи у больных Pityriasis versicolor с целью выявления степени риска, по сравнению с пациентами, у которых не выявлено Malassezia furfur. Практически в диагностике пигментных образований применяют закон ABCD

- оценку ассиметрии границ, цвета, диаметра. У больных Pityriasis versicolor имеют место коричневатые шелушащиеся пятна, которые в процессе болезни теряют пигментацию, и, впоследствии, видны как пятна с пониженной пигментацией. Одним из критериев оценки результатов дерматоскопии является изменение цвета образования. Если пигментное образование расположено на участках кожи, пораженных Pityriasis versicolor, это теоретически может изменить результаты дерматоскопии. Исследования с использованием дигитального дерматоскопа Heine delta и анализ статистических данных (prizma4) позволили сделать клинически важные выводы. Дерматоскопически неизмененная эпидерма имеет желтый цвет, в то время как эпидерма с акантозом - желто-коричневый или серо-коричневый, что объясняется накоплением пигмента в увеличенном слое кератиноцитов. Участки с выраженным гиперкератозом имеют бледно-желтоватый цвет.

В зависимости от глубины расположения меланина, дерматоскопически наблюдали различные цвета. В поверхностных слоях эпидермы меланин выглядит черным, на уровне эпидермы-дермы - темно-коричневым или желто-коричневым. Меланин в папилярной дерме выглядит серо-голубым, в ретикулярной дерме - темно-синим. Вариации этих цветов объясняются разницей в длине отражаемых волн. У синего цвета длина волны короче, и поэтому дисперсия ее в тканях лучше, чем у цвета с более длинными волнами (например, красные тона, которые относят к теплым тонам). В отличие от красного цвета, синий в тканях больше отражается и меньше абсорбируется.

Таким образом, по интенсивности цвета можно судить о происхождении пигментного образования и его локализации. В стадии регрессии меланомы могут быть белого цвета, что объясняется образованием шрамоподобной ткани. Красный цвет пигментных образований чаще всего связан с усиленным кровоснабжением в расширенных сосудах или с кровотечением в образовании. Интерес вызывает тот факт, что в пигментных образованиях кожи, пораженной Malassezia furfur, должны быть изменения в виде гипер- или гипопигментации, что должно индуцировать рефракцию длины волн, которую можно определить с помощью дерматоскопии.

Цель работы - определить дерматоскопическими исследованиями имеется ли повышенный риск дисплазии или малигнизации пигментных образований на коже, пораженной Malassesia furfur, у больных Pityriasis versicolor, по сравнению с пигментными образованиями на здоровой коже.

Материалы и методы. Обследованы 17 больных Pityriasis versicolor и 17 здоровых людей в возрасте от 18 до 50 лет. С помощью дерматоскопии, используя Heine delta дерматоскоп, обследовали 34 пациента с пигментными образованиями. В 80% случаев родинки у пациентов были с рождения. В контрольной группе все пациенты указывали на загар в умеренных дозах и эпизодическое посещение солярия. В группе больных Pityriasis versicolor выявили, что летом загорали умеренно, но дополнительно зимой и летом посещали солярий. Неравномерные цветные пятна на коже после посещения солярия заметили 60% из этой группы людей. В анализах, взятых с кожи, обнаружили Malassezia furfur.

Результаты. Обследуя дерматоскопически пигментные образования на верхней части тела (плечи, предплечье, спина и область груди) констатировали следующие образования: себорейные кератозы - 53%, папиломатозно-меланоцитические невусы - 18%, голубые невусы - 3%, lentigo senilis- 3%, меланоцитические невусы смешанного типа - 10%, Spitz nevusi смешанного типа — 9%, комбинированные невусы (синие, меланоцитические и смешанного типа) - 4%.

Проводили анализ дерматоскопических исследований невусов у больных, которые сами заметили изменение цвета, формы, симметрии, размеров, субъективных ощущений. Обобщили SCOR родинок по закону ABCD. Ассиметрию оценивали - 0-2, границы - 0-8, цвет - 1-6, разные структуры - 1-5. При отсутствии ассиметрии количество пунктов — 0, ассиметрия на одной оси - 1, на двух

- 2 пункта. Цвет расценивали в гамме шести цветов: темно и светло-коричневая, белая, красная, серо-голубая, черная. Темно и светло-коричневый цвет наблюдали при расположении меланина на уровне эпидерма-дерма, черный - на уровне рогового слоя, серо-голубой - в папилярной дерме. Белый цвет появляется при регрессивных изменениях, а красный - при невоваскуларизации. 50% меланоцитиче-ских невусов были двух цветов, 23% — трех цветов и 9% — более двух цветов. В группе больных Pityriasis versicolor по SCOR количество пунктов 3,412 (SM 0,374), в контрольной группе SCOR 2,941 (SM 0,348). Статистически достоверные различия между группами не обнаружены.

Вывод. Анализ данных, полученных в результате дер-матоскопических исследований, не указывает на повышенный риск дисплазии и малигнизации пигментных образований у больных Pityriasis versicolor, расположенных на участках кожи, пораженной Malassesia furfur.

ЛЕЧЕНИЕ «ЗАЛАИНОМ»® ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ У МУжЧИН Корепанов А.Р., Якубович А.И., Чуприн А.Е., Константинов И.М.

Медицинский университет, г. Иркутск, Россия

THE TREATMENT OF FUNGAL INFECTION IN MEN WITH «ZALAIN»® Korepanov A.R., Yakubovich A.I., Chuprin A.E., Konstantinov I.M.

State Medical University, Irkutsk, Russia

Рост частоты грибковых инфекций связан с различными причинами, в том числе с широким использованием в лечении воспалительных заболеваний недостаточно эффективных противомикробных препаратов. Продолжается поиск антимикотических средств, обладающих широким спектром действия и высокой активностью против резистентных к имидазолам грибов-патогенов. Сертаконазол («Залаин»®) является одним из таких препаратов, который, кроме того, обладает способностью к глубокому проникновению и длительному накоплению в коже. В результате действия бензотиафена, содержащегося в сертаконазоле, происходит прямое повреждение клеточной стенки, утечке цитоплазмы и гибели клетки гриба. Препарат в субин-гибирующей концентрации нарушает процесс превращения Candida albicans в мицелиальную форму, являющейся ключевой в патогенезе кандидоза (!?).

Цель исследования — изучение эффективности и переносимости крема, содержащего сертаконазол.

Материалы и методы. В исследование было включено 36 больных с микробиологически подтвержденным диагнозом «кандидозный баланопостит». Все мужчины находились в возрасте от 19 до 45 лет и имели несколько половых партнеров. Манифестация клинических проявлений была связана: у 16 (44%) мужчин — с половым контактом, у 14 (39%) - с приемом антибактериальных средств, у 6 (17%) - с употреблением алкоголя и переохлаждением. Клиническая картина характеризовалась гиперемией, наличием

мелких папул и эрозий, белесоватого творожистого налета на головке полового члена и крайней плоти. Среди субъективных ощущений преобладали зуд и неприятный запах в области высыпаний.

В качестве антимикотического препарата мы использовали «Залаин» (сертаконазол) в форме крема, который применяли 1-2 раза в день в течение 2-3 недель.

Результаты. Разрешение клинических проявлений и уменьшение субъективных ощущений было уже на 2-3 день использования у 29 (81%) пациентов. По окончании курса лечения, у всех 36 пациентов наблюдали клиническое и этиологическое выздоровление. В течение проводимой терапии побочных действий не выявили.

Таким образом, препарат сертаконазол в форме крема обладает выраженным противогрибковым действием и может быть использован в лечении кандидозных балано-поститов.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Коржева О.В.

ГУЗ «Вологодский областной кожно-венерологический диспансер», Россия

EFFICIENCY OF ONYCHOMYCOSIS COMPLEX PATHOGENETIC THERAPY IN THE ELDERLY AGE' PERSONS Korzheva O.V.

SEI «Vologodskiy Regional Skin-venereal dispensary», Russia

По данным ВОЗ, дерматомикозами поражено 15-25% всего населения мира. Статистически, онихомикоз - заболевание преимущественно пожилых людей, поскольку периферическое кровообращение и иммунная защита в этой возрастной группе лиц в значительной мере нарушены вследствие кардиоваскулярных заболеваний, неврологических, эндокринных расстройств и болезней обмена веществ, предрасполагающих к грибковой инфекции. Распространенность онихомикоза в этой группе достигает 60% и более. Зачастую на практике мы встречаемся не только с возрастными ограничениями к применению системных антимикотиков, но и с различной сопутствующей соматической патологией у данных пациентов, ограничивающей или полностью исключающей их назначение, следовательно, возникает необходимость разработать комплексную патогенетическую терапию для лиц пожилого возраста, имеющих противопоказания к применению этой группы препаратов.

Методы исследования. На базе ГУЗ «Вологодский областной кожно-венерологический диспансер» обследовано 100 больных в возрасте от 60 до 74 лет с различными формами онихомикозов. Пациенты были разделены на 3

группы: 1 группа - больные, получающие только местную терапию в виде удаления пораженной ногтевой пластины с помощью диамантовых или кремниевых фрез (30 человек); 2 группа - пациенты, получающие местную терапию в виде удаления пораженной ногтевой пластины с помощью сегментарной аппаратной обработки алмазными фрезами скаллером, а также наружную терапию в виде пенетрирую-щих растворов антимикотиков в димексиде (30 человек); 3 группа — больные, получающие ту же местную терапию, что и пациенты второй группы, но с дополнительным назначением сосудистых препаратов, вегетокорректоров, витаминов. Контрольную группу составили пациенты с онихомикозом в возрасте от 25 до 45 лет, получающие терапию, назначенную пациентам третьей группы

Комплексная патогенетическая терапия больных они-хомикозом включает в себя: назначение вегетокорректо-ров (грандаксин — по % таблетки .в сутки в течение 2-х месяцев), ангиотропных средств (никотиновая кислота — от 1,0 до 5,0 мл и обратно внутримышечно №10 через день, а далее ксантинола никотинат — по 1 табл. 2 раза в сутки в течение 2 месяцев), антиоксидантов (масляный раствор витаминов А и Е) - аевит (по 1 драже 2 раза в сутки — 2 месяца); при артериальной недостаточности: пентокси-филлин (трентал) - по 100 мг 2 раза в сутки; при венозной недостаточности: детралекс - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней, аспирин-кардио (тромбоАСС) — по 50 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней. Оценку эффективности проводили через 12 месяцев от начала лечения.

Результаты. В первой группе больных показатель клинической излеченности составил 31,4%, микологической излеченности - 46,5%; во второй группе - 43,6% и 66,3% соответственно; в третьей группе - 59,3% и 76,8%; в четвертой (контрольной) группе - 64,4% и 81,4%.

Выводы. Таким образом, применение сосудистых препаратов и вегетокорректоров в комбинации с наружной патогенетической терапией онихомикозов позволяет увеличить эффективность лечения у лиц пожилого возраста, имеющих противопоказания к применению системных антимикотиков.

candida SPP. И МИКРОБОЦЕНОЗ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМОЙ КАРИЕСА

Кузьмина Д.А. *, Шабашова Н.В. *, Новикова В.П. **, Оришак Е.А. ***, Шабалов А.Н. **

*Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, **Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая академия, ***Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова, Россия

candida SPP. AND MICROBOCENOSIS OF ORAL CAVITY IN CHILDREN WITH CARIES DECOMPENSATIO

Kuzmina D.A. *, Shabashova N.V. *, Novikova V.P. **, Orishak E.A. ***, Shabalov A.M. **

*Saint-Petersburg Medical Academy Postgraduated Education; **St. Petersburg State Pediatric Medical Academy; ***State Educational Institution of Higher Professional Education «Saint-Petersburg Mechnikov State Medical Academy, Federal Agency for Health Care and Social Development», Russia

Цель — изучить содержание Candida spp. в биотопе ротовой полости у детей с декомпенсированной формой кариеса.

Объекты и методы. Микробиологическое исследование ротовой жидкости и антилизоцимной активности выделенных микробов проведено у 40 детей в возрасте от 10 до 17 лет, имеющих декомпенсированную форму кариеса (группа 1), у 20 пациентов с компенсированным кариесом (группа 2) и у 20 здоровых детей (группа 3).

Результаты. Нарушение микробоценоза полости рта в виде избыточного роста условно-патогенных бактерий отмечали у всех больных 1 группы. У них чаще, чем во 2 и 3 группах, наблюдали переход в доминирующую группу микроорганизмов дрожжеподобных грибов рода Candida (58%, 37,5% и 12%, х2=5,58, р<0,05). При этом у 47% грибов отмечали усиление антилизоцимной активности (АЛА), что расценивали, как один из факторов патогенности. После местного лечения иммуномодулятором «Гепон» радикально изменялось как содержание Candida spp. (5,15±0,61 и 1,34±0,51 lgmE/ мл, р<0,05), так и АЛА (43% и 12%), что свидетельствует о взаимосвязи между состоянием микро-боценоза и иммунокомпетентности внутриэпителиальной иммунной системы ротовой полости.

Заключение. Иммуномодулятор «Гепон» обладает отчетливым антимикотическим эффектом. Механизм влияния «Гепона» на АЛА Candida spp. нуждается в изучении.

АКТИВНОСТЬ ЦЕЛЛОБИОЗОЛИ-ПИДОВ ПРОТИВ ПАТОГЕННЫХ

видов дрожжей

Кулаковская Т.В.1, Голубев В.И.1, Кулаковская Е.В.1, Шашков А.С.2

Институт биохимии и физиологии микроорганизмов им. Г. К. Скрябина РАН, Пущино, Московская область; 2Институт органической химии им. Зелинского РАН, Москва, Россия

THE ACTITIVITY OF CELLOBIOSE LIPIDS AGAINST PATHOGENIC YEASTS

Kulakovskaya T.V. \ Kulakovskaya E.V.1, Shashkov A.S. 2, Golubev W.I. 1

1 G. K. Skryabin Institute of Biochemistry and Physiology of Microorganisms, Russian Academy of Sciences, Pushchino, Moscow region; 2Zelinsky Institute of Organic Chemistry, Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia

Дрожжи Pseudozyma fusiformata секретируют (2-О-3-гидроксигексаноил^-0-глюкопиранозил-(1^4)-(6-О-ацетил^-Б-глюкопиранозил-(1 ^ 16)-2,15,16-тригидроксигексадекановую кислоту, а Cryptococcus humicola — (2,3,4-О-триацетил^-Б-глюкопиранозил-(1^4)-(6-О-ацетил^-Б-глюкопиранозил-(1^16)-2,16-дигидроксигексадекановую кислоту. Оба целлобиозоли-пида обладают антифунгальной активностью при кислых значениях рН среды. Указанные соединения действуют против возбудителя криптококкоза — Cryptococcus neoformans (Filobasidiella neoformans), клетки которого погибают при концентрации обоих целлобиозолипидов 0,02 мг/мл. Для патогенных дрожжей рода Trichosporon, T. asahii и T. faecalis минимальная эффективная концентрация гликолипидов, вызывающая гибель не менее 90% клеток, составила 0,05-0,07 мг/мл, тогда как для аскомицет-ных дрожжей, возбудителей кандидозов (Candida albicans, C. tropicalis, С. parapsilosis, C. viswanathii и Clavispora lusitaniae) — 0,1-0,2 мг/мл. С использованием дрожжей Cryptococcus terreus и Saccharomyces cerevisiae в качестве модельных объектов, показано, что оба целлобиозолипида обладают мембраноповреждающим действием: под их воздействием происходит выход из клеток АТФ, ионов калия и фосфата.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ: ШЕСТЬ ЛЕТ РЕМИССИИ И ВНОВЬ ОБОСТРЕНИЕ Кулешов А.В.1, Митрофанов В.С.2

1НИИ пульмонологии МЗ и СР РФ, Москва; 2НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Россия

ALLERGIC BRONCHOPULMONARY ASPERGILLOSIS: SIX YEAR OF REMISSION AND EXACERBATION AGAIN

Kuleshov A.V.1, Mitrofanov V.S.2

IResearch Institute of Pulmonology, Moscow; 2Kashkin Research Institute of Medical Mycology of SEI APE SPb MAPE, Saint Peterburg, Russia

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)

— комбинированная аллергическая реакция в ответ на колонизацию дыхательных путей плесневыми грибами Aspergillus fumigatus. Хроническое аллергическое воспаление приводит к ремоделированию дыхательных путей, развитию бронхоэктазов, пневмофиброза и формированию дыхательной недостаточности. Диагностические критерии АБЛА включают: клинику бронхиальной астмы, инфильтраты в легких, эозинофилию в крови и мокроте, высокий уровень общего IgE, наличие сенсибилизации к A. fumigatus по кожным тестам или по наличию специфических IgE к A. fumigatus, IgG к A. fumigatus, выделение грибов из мокроты, наличие центральных бронхоэктазов. В тоже время значение бронхоэктазов в патогенезе АБЛА до сих пор не вполне определено: бронхоэктазы могут быть как результатом длительного течения АБЛА, так и местом первичной колонизации аспергиллами, то есть непосредственной причиной формирования этого заболевания.

Представляем наблюдение случая АБЛА с образованием в старой постпневмонической полости аспергиллемы, вероятно, послужившей причиной запуска этого заболевания.

Пациентка Ю., 15 лет, впервые обратилась в клинику в 2002 году с жалобами на кашель с умеренным количеством мокроты, затрудненное дыхание. В возрасте 4-х и 5-ти лет перенесла острую правостороннюю нижнедолевую пневмонию. На рентгенограмме грудной клетки от 3.04.2002 г.

— инфильтративные изменения в нижней доле правого легкого. Инфильтрат имел нечеткие контуры, но достаточно однородную структуру. Антибактериальная терапия не дала результата, поэтому предположили микотическое поражение. При поступлении в клинику в легких прослушивались сухие свистящие хрипы. В периферической крови выявили эозинофилию — 7-9% (абс. кол-во 546-720 в мм3). Уровень общего IgE был более 1000 ед/мл, уровень специфических IgE и IgG с A. fumigatus также был высоким. Кожная проба (прик-тест) с антигеном A. fumigatus — по-

ложительная по типу ГНТ. При компьютерной томографии грудной клетки от 6.11.02 г., выполненной в спиральном режиме, дополненной тонкими срезами в алгоритме высокого разрешения и исследованием в положении на животе, обнаружили полость в С6 правого легкого размером 4,5х2,0х0,4 см, с неравномерно утолщенными стенками на фоне инфильтративных изменений окружающей легочной ткани. Содержимое полости имело округлую форму, довольно четкие контуры, однородную структуру, диаметр ~ 0,4 см. При перемене положения тела отмечали симптом «погремушки» (перемещение содержимого в полости), характерный для аспергиллемы.

Было проведено лечение преднизолоном из расчета 0,5 мг на кг — 2 недели, затем — через день с последующей постепенной отменой в течение 2 месяцев, а также и итраконазолом — 200 мг в сутки, 3 месяца. В результате лечения получена положительная клиническая динамика: разрешение инфильтрации и исчезновение аспергиллемы на контрольной КТ, прекращение приступов удушья. Далее в течение 6 лет никаких симптомов заболевания пациентка не отмечала, за медицинской помощью не обращалась.

С начала декабря 2008 г. у больной состояние ухудшилось: появился кашль с комковатой мокротой, приступы удушья, одышки. На КТ от 17.02.09 г. в заднем сегменте верхней доли правого легкого обнаружили инфильтрат и толстостенную многокамерную воздушную полость с нечеткими неровными контурами, связаннуюс бронхом. Общий 1дБ — 1169 ед/мл, титры специфических 1дБ и к А. fumigatus — высокие, что позволяет говорить об обострении АБЛА. Также не исключено формирование в имеющейся полости новой аспергиллемы.

ИЗМЕНЧИВОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ШТАММОВ aspergillus fumigatus, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Кулько А.Б.1, Марфенина О.Е.2, Иванова А.Е.2 Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы1, Россия; Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова2, Россия

VARIABILITY OF aspergillus fumigatus STRAINS ISOLATED FROM PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS

Kulko A.B.1, Marfenina O.E.2, Ivanova A.E.2

Scientific and Clinical Antituberculosis Center of Moscow Government Health Department1, Russia; M.V. Lomonosov Moscow State University2, Russia

Цель исследования — сравнительный анализ микро- и макроморфологических характеристик штаммов Aspergillus fumigatus Fres., выделенных от пациентов из клиники туберкулеза при диагностике бронхолегочного микоза.

Методы: посев различного диагностического мате-

риала, поступающего на микологическое исследование от больных туберкулезом (мокрота, БАЛ, содержимое полостных образований легких и плевральных полостей и др.); видовая идентификация выделенных штаммов плесневых грибов по общепринятым методикам (среда - агар Чапека-Докса); изучение морфологии штаммов А. fumigatus (культивирование на агаре Чапека-Докса и картофельно-декстрозном агаре при 30 и 37 оС).

Всего было исследовано 89 штаммов А. fumigatus, выделенных из БАЛ (33), мокроты (26), легочной полости (20), плевральной полости (9), бронхиального биоптата (1). Все штаммы обильно образовывали конидии на питательных средах при 30 и 37 оС. Два штамма А. fumigatus, выделенные из деструктивных полостей легких (каверна, туберкулома), заметно отличались от остальных по строению конидие-носца. Наряду с типичными для данного вида конидиенос-цами, у этих штаммов были выявлены пролиферирующие, а также разветвленные укороченные конидиеносцы. Бело-зеленая окраска колоний указанных штаммов также имела отличия от характерной для А.fumigatus серо-зеленой или дымчато-серо-зеленой окраски из-за обильного образования неокрашенного вегетативного воздушного мицелия.

После лечения аспергиллеза, вызванного А. fumigatus, амфотерицином В и/или итраконазолом от некоторых больных были выделены культуры А. fumigatus белого цвета с неокрашенными конидиями.

Выводы. Установлено, что после лечения аспергилле-за противогрибковыми препаратами, штаммы А. fumigatus могут утрачивать способность к пигментации колоний. Обнаружена морфологическая вариабельность клинических штаммов А. fumigatus, выделенных до лечения, что следует учитывать при идентификации культур грибов.

ВЛИЯНИЕ CANDIDA-БАКТЕРИАЛЬНЫХ АССОЦИАЦИЙ НА РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ Кунельская В.Я., Мачулин А.И.

ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗ Москвы, Россия.

INFLUENCE OF CANDIDA-BACTERIAL

ASSOCIATIONS IN DEVELOPMENT OF

CHRONIC ADENOIDITIS AT CHILDREN

Kunelskaya V. YA., Machulin A.I.

GUZ «Moscow Scientifically-Practical Centre of Otorhinolaringology»Department of Moscow Public Health, Russia, Moscow

При выборе лечебной тактики хронического аденои-дита большинство специалистов не учитывают этиологическую значимость грибковой биоты в патогенезе данного заболевания. В диагностическом алгоритме в большинстве случаев не используют микологическое исследование мазков, взятых из носоглотки, у детей с хроническим аденои-дитом. Это приводит к неправильному выбору тактики

лечения, а именно — использованию антибактериальной терапии, физиотерапевтических методов лечения, а также лазеротерапии.

Цель исследования — разработка лечебно-диагностического алгоритма при хроническом аденоидите грибковой этиологии у детей.

Объекты и методы. Мы провели обследование и лечение 35 детей с хроническим воспалением глоточной миндалины в стадии обострения (12 мальчиков и 23 девочки в возрасте от 3 до 13 лет). В исследуемой группе детям выполняли общеклиническое исследование, осмотр ЛОР-органов с применением эндоскопической техники, а также бактериологическое и микологическое исследования мазков, взятых из носоглотки с аденоидных вегетаций.

Результаты. Из 35 детей у 27 в посевах с глоточной миндалины высевали бактериобиоту, характерную для бактериального аденоидита, с преобладанием стрептококков и стафилококков. У 8 детей выявляли грибково-бактериальную ассоциацию — Candida spp. со стрептококками и стафилококками. При выполнении эндоскопической эпифарингоскопии у всех детей визуализировали отек лимфоидной ткани, сглаженность лакун, а также слизисто-гнойный секрет. У 8 детей на глоточной миндалине определяли мелкоточечные беловатые вкрапления. У детей с грибковым аденоидитом мы применяли системные антимикотики из группы азолов. После проведенного курса лечения в повторных мазках роста грибковой биоты не выявлено.

Выводы. Для правильной постановки диагноза и выбора адекватной терапии у детей с хроническим аденоиди-том необходимо использование эндоскопической техники, а также проведение бактериологического и микологического исследований мазков, взятых с глоточной миндалины. При выявлении больных с микотическим поражением глоточной миндалины в комплексную терапию необходимо включать антимикотики системного действия.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОТОМИКОЗА НА СОВРЕМЕННОМ УРОВНЕ

Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б.

ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения Москвы Директор - профессор А.И. Крюков

THE TREATMENT AND PREVENTION MAINTENANCE OTOMYCOSIS ON MODERN LEVEL Kunelskaya V.YA., Shadrin G.B.

GUZ «Moscow Scientifically-Practical Centre of Otorhinolaringology» Department of Moscow Public Health, Russia, Moscow

Удельный вес отомикозов среди отитов другой этиологии составляет 18,6%, а в детском возрасте — 26,3%, при этом наружный грибковый отит встречается в 63%, гриб-

ковый средний отит - в 17%, грибковое поражение послеоперационной полости среднего уха — в 20%.

В настоящее время проблема рациональной противогрибковой терапии отомикозов не теряет актуальности. Большое количество препаратов - антимикотиков расширяет возможности лечения отомикоза. Необходим рациональный выбор антимикотика, обладающего наименьшим токсическим и наибольшим терапевтическим действием. В целом, антимикотическая лекарственная терапия должна основываться на результатах лабораторных микологических исследований чувствительности грибов к применяемым антимикотикам. Но часто, особенно при острых формах грибкового заболевания, выбор препарата осуществляется эмпирически, т.к. микромицеты идентифицируют не сразу, а тесты могут занять длительное время.

Для местного применения при плесневом поражении наружного уха и послеоперационной полости наиболее эффективны нафтифин, тербинафин и нитрофунгин, а при кандидозном поражении уха - нафтифин, клотримазол, тербинафин, натамицин. При лечении грибкового среднего отита необходимо применение комбинации противогрибковых препаратов местного и системного действия. При кандидозном поражении наиболее эффективны флукона-зол и итраконазол, при плесневых микозах - итраконазол и тербинафин. Курс лечения флуконазолом составляет 10 дней по 50-100 мг/сут; итраконазолом - 14 дней по 100 мг/ сут, тербинафином - 16 дней по 250 мг/сут.

Поскольку грибковые заболевания склонны к реци-дивированию, необходимо динамическое диспансерное наблюдение за больными с грибковыми поражениями уха и, при показаниях, проведение профилактических курсов противогрибкового лечения.

Проанализировав результаты лечения больных отоми-козом с использованием указанных выше лекарственных средств, мы делаем вывод об эффективной элиминации грибов-возбудителей заболевания, что подтверждается нормализацией клинической картины и отрицательными результатами микологических исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ СЫВОРОТОК КРОВИ НА НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ К trichophyton rubrum В ИФА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ (МКА)

Кухар Е.В., Арыкпаева У.Т., Акимбаева А.К., Шапиева Ж.Ж., Ахметова Б.Н.

НИИ биотехнологии Казахского агротехнического университета им. С. Сейфуллина, г. Астана, Республика Казахстан

TESTING RESULTS OF BLOOD SERA IN PRESENCE OF ANTIBODIES TO trichophyton rubrum IN ELIZA WITH USING OF MONOCLONAL ANTIBODIES (MABS)

Kuhar Y.V., Arykpayeva U.T., Akimbaeva A.K., Shapieva Zh.Zh., Akhmetova B.N.

Saken Sejfullin Kazakh Agro Technical University Biotechnology Scientific Research Institute, Astana, Kazakhstan Republic

Руброфития - грибковое заболевание ладоней, подошвенной поверxности стоп и ногтей пальцев человека. Особое распространение имеют руброфитии, связанные с поражением ногтей, которые распространены среди всеx групп населения, но особенно — среди пожилые людей старше б0 лет, некоторые представителей профессиональные групп, у лиц с пониженным иммунитетом. В последнее время появилась тенденция к развитию генерализованные форм заболевания на фоне значительные иммунологиче-скж нарушений, тяжелой сопутствующей патологии, стертые клинически признаков, что затрудняет диагностику.

Цель исследований - определение диагностической ценности МКА, полученные к белковому антигену возбудителя руброфитии T. rubrum.

Методы и средства. Проведены испытания 8 сывороток крови (4 женщины, 3 мужчин) с подозрением на рубро-микоз с целью выявления специфически антител. Проводили культуральную диагностику, постановку РА в микроварианте (РМА) и «сэндвич» вариант dot-ИФА.

Результаты. Клинически у 75% обследованные установили изменение ногтевой пластины или гиперкератоз стоп. По результатам выделения чистой культуры, рост xарак-терные колоний отмечали в 25% случаев, причем в одной чашке наблюдали рост T. rubrum + дрожжи. При постановке РМА, у бб,7%, больные с отсутствием клинически признаков получили отрицательный результат, у одного больного выявили титр антител 1:128 (12,5%), у 37,5% титр антител составил 1:2 (гиперкератоз, незначительные изменения ногтевой пластинки). При наличии ярко выраженные клинически признаков титр антител был от 1:2 (12,5%) до 1:25б (28,б%). В «сэндвич» варианте dot-ИФА в сыворотке крови больной К., 1941 г.р., с диагнозом «микоз стоп и они-

хомикоз», подтвержденным культуральной диагностикой, выявили титр антител 1:12800 и в РМА - 1:256. Отрицательный результат в «сэндвич» ^1:-ИФА был подтвержден отсутствием клинических признаков, ростом культуры и отсутствием титров агглютинирующих антител. У остальных пациентов со стертыми клиническими признаками, подозреваемых в заражении, в «сэндвич» ^1:-ИФА выявили титры специфических антител от 1:400 до 1:3200. Титр антител 1:800 считаем диагностическим. Прямую корреляционную связь наличия титров антител отмечали при характерном изменении ногтевых пластинок.

ХАРАКТЕРИСТИКА МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ К ПОЛИСАХАРИДНОМУ АНТИГЕНУ ДЕРМАТОМИЦЕТА trichophyton verrucosum

Кухар Е.В., Муканов К.К., Киян В.С., Сауленова Д.Ж.

НИИ биотехнологии Казахского агротехнического университета им. С. Сейфуллина, г. Астана, Республика Казахстан

A CHARACTERISTIC OF MONOCLONAL ANTIBODIES TO POLYSACCHARIDE ANTIGENE OF trichophyton verrucosum Kuhar Y.V., Mukanov K.K., Kiyan V.S., Saulenova D.Zh. Saken Sejfullin Kazakh Agro Technical University, Biotechnology Scientific Research Institute, Astana, Kazakhstan Republik

В Казахстане, также как и во всем мире, из-за повсеместно отмечаемого нарушения экологического равновесия, некорректного применения антибиотиков и других лекарственных препаратов, широкое распространение среди населения получили дерматомикозы различной локализации. Высокая контагиозность дерматомикозов, различные осложнения и трудности в лечении делают актуальной проблему совершенствования средств и методов их ранней диагностики.

Цель исследований - иммунохимическая характеристика моноклональных антител (МКА), синтезируемых штаммом гибридных клеток, полученных к полисахарид-ным антигенам T. verrucosum.

Методы и средства. В качестве антигена для иммунизации мышей линии BALB/c использовали полисаха-ридный комплекс (пептидогалактоманнан), выделенный из мицелия T. verrucosum методом Westphal O., Jann К. (1967 г.). Гибридизацию клеток миеломы Х 63/Ag 8.653 со спленоцитами иммунных мышей проводили по методу V. Oi et L. Herzenberg.

Результаты. После серии гибридизаций клеток миело-мы Х 63/Ag 8.653 со спленоцитами иммунных мышей получили 1 клон гибридом 1С7, охарактеризованный как стабильно синтезирующий МКА заданной специфичности. Секреция МКА гибридомами достигала по белку в культу-ральной среде 40 мкг/мл, в асцитной жидкости - 4 мг/мл.

Титры иммуноглобулинов в культуральной среде составили 1:256, в асцитной жидкости - 1:12800. Полученные МКА принадлежат к иммуноглобулинам класса С и по данным иммуноблотинга специфически реагируют с белками молекулярной массы 30 кДа. Это свидетельствует о том, что они специфичны к белковой части пептидогалактоманнана Т. verrucosum (молекулярная масса — 64 кДа). В непрямом варианте иммуноферментного анализа моноклональные антитела выявляли полисахаридный антиген Т. verrucosum в разведении 1:6400.

Выводы. Таким образом, МКА, полученные к полиса-харидному антигену Т. verrucosum, являются иммуноглобулинами класса С, специфически связываются с белковой частью пептидогалактоманнана с молекулярной массой 30 кДа; выявляют антиген в разведении 1:6400.

ИММУНОфЕРМЕНТНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИГЕНОВ АЛЛЕРГЕННЫХ И ТОКСИГЕННЫХ ГРИБОВ РОДОВ aspergillus SPP., alternaria SPP., phoma SPP., mucor SPP., fusarium SPP. В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ И БЫТОВЫХ МАТЕРИАЛАХ Лебедин Ю.С.1, Грачев А.В.2

1ООО "Хема", г. Москва; Санкт-Петербургский Государственный Университет, биолого-почвенный факультет, кафедра биохимии, Россия

IMMUNOFERMENT METHODS OF DISCOVERY OF ANTIGENS AT ALLERGENIC AND TOXIGENIC aspergillus SPP., alternaria SPP., phoma SPP., mucor SPP., fusarium SPP. IN FEEDING PRODUCTS AND HOME MATERIALS Lebedin YU.S.1, Grachev A.V. 2

TOO "Hema", g. Moscow, 2 SANKT-PETERSBURG State University, биолого-soil faculty, pulpit to biochemistries, Russia

Цель — проведение мониторинга содержания антигенов аллергенных и токсигенных грибов в продуктах питания и бытовых материалах.

Методы. Содержание антигенов аллергенных и токси-генных грибов в продуктах питания и бытовых материалах определяли с помощью полученных нашей компанией им-муноферментных тест-систем на основе кроличьих антисывороток, специфичных к антигенам родов Aspergillus spp., Alternaria spp., Phoma spp., Mucor spp., Fusarium spp.

Результаты. На содержание антигенов проанализированы основные группы продуктов питания: хлебобулочные изделия, алкогольная продукция, детское питание, кондитерские, кисломолочные изделия. Выявили группы продуктов, наиболее подверженные грибковой контаминации. Провели сравнительное исследование зараженно-

сти зернового сырья (пшеница, рожь, ячмень, овес, рапс) микологическими и иммуноферментными методами. Проанализировали некоторые бытовые материалы, такие как домашняя пыль, отделяемое электробритв, соскобы стен влажных помещений. На основании полученных данных можно рекомендовать проведение дополнительного контроля этапов производственных процессов, а также индивидуальный контроль потребителями продуктов, особенно — подверженных грибковой контаминации.

ОЦЕНКА СПОСОБНОСТИ ФОРМИРОВАТЬ БИОПЛЕНКУ ГРИБАМИ РОДА candida, ВЫДЕЛЕННЫМИ ИЗ РАЗНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1Леонов В.В., 2Варницына В.В., 2Тимохина Т.Х., 2Паромова Я.И., 2Николенко М.В., 1Костерина В.В., 1Рябинина А.П.

1Югорский государственный университет, Ханты-Мансийск; 2Тюменская медицинская академия, Тюмень, Россия

ESTIMATIONS OF THE ABILITY TO FORM A BIOFILM BY candida SPP. ISOLATED FROM DIFFERENT SOURCES

1Leonov V.V., ^m^ina V.V., 2Timokhina T.H., 2Paromova J.I., 2Nikolenko M.V., 1Kosterina V.V., 1Ryabinina A.P.

1Ugra State University, Khanty-Mansiysk; 2 Tyumen medical academy Roszdrava, Tyumen, Russia

В научной литературе практически отсутствует информация о применении чувствительных методов количественной оценки способности Candida spp. к формированию биопленки. С нашей точки зрения, такую информацию можно получить при контроле за изменением состояния поверхности в процессе выращивания микроорганизма.

Цель настоящей работы — оценка способности Candida spp. формировать биопленки по изменению краевого угла смачивания ее поверхности.

Объекты и методы. В работе использовали 10 штаммов C. albicans и 5 штаммов C. krusei, выделенных из разных биотопов больных ожогового центра ОКБ №1 г. Тюмень и инфекционного отделения ОКБ г. Ханты-Мансийска. В качестве эталона использовали музейный штамм C. albicans ATCC 24433. Биопленку получали в бульоне Сабуро на поверхности стеклянных пластинок (2,5x2,5 см). Кинетику образования биопленки изучали по изменению краевого угла (Q,°) смачивания поверхности биопленки вазелиновым маслом через 6, 12, 18, 24, 48 и 68 ч культивирования. Полученные результаты обрабатывали в полулогарифмических координатах, строили кривую ln(Q) =f (t), по тангенсу угла наклона к начальному участку кривой находили удельную скорость образования биопленки данного штамма (|ib, ч-1).

При определении удельной скорости образования биопленки выявили, что значения |b для C. albicans изменялись в пределах от 1,9-10-2 до 4,1-10-2 ч-1. Значительно лучше

образовывали биопленку клетки C. krusei — данный показатель у них изменялся в пределах от 4,0-10-2 до 4,6-10-2 ч-1. Заметим, что все исследованные штаммы C. albicans, независимо от источника выделения, имели разные удельные скорости образования биопленки.

Результаты. В данной работе сделана попытка оценить способность штаммов Candida spp. к формированию биопленки. При использованнии методики определения удельной скорости роста биопленки удалось выявить статистически достоверные различия в способности штаммов Candida spp. к формированию биопленки. Простота выполнения методики предопределяет ее доступность для любой лаборатории в целях изучения процесса биоплен-кообразования на любой поверхности, в том числе — на материалах, применяемых для изготовления медицинского оборудования и имплантатов.

АДГЕЗИЯ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ КАК КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПАТОГЕННОГО ПОТЕНЦИАЛА КЛИНИЧЕСКИХ ШТАММОВ candida albicans Лисовская С.А., Глушко Н.И., Халдеева Е.В., Фассахов Р.С. Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии, г. Казань, Россия

ADHESION AND RESISTANCE AS ESTIMATION' CRITERIA OF PATHOGENIC POTENTIAL FOR candida albicans CLINICAL STRAINS

Lisovskaya S.A., Glushko N.I., Khaldeeva E.V., Fassakhov R.S.

Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Kazan, Russia

Широкое применение в клинической практике противогрибковых препаратов привело к появлению высоко резистентных к ним штаммов грибов C. albicans. Антимико-тики, обеспечивая избирательный фунгистатический или фунгицидный эффект, воздействуют, в основном, на клеточную стенку гриба. Можно предположить, что это влияет и на адгезины, которые локализованы на поверхности клеточной стенки, т.е. патогенность штаммов.

Цель работы — изучение адгезивных свойств клинических штаммов с различной степенью чувствительности к противогрибковым препаратам, а также штаммов после проведения курса антифунгальной терапии.

Материалы и методы. Исследование проводили на 48 часовых культурах C. albicans, выращенных на среде Сабуро, при температуре 30 оС. Оценивали адгезию клеток гриба на ранее разработанную авторами модель на основе нитроцеллюлозной пленки с иммобилизованным гемоглобином, с последующим фотометрическим определением количества оставшихся в растворе клеток.

Результаты. Проведенными исследованиями адгезивной способности 80 штаммов с наиболее характерными отличиями в степени резистентности (чувствительны к основным противогрибковым препаратам — 100-80% и

устойчивы к противогрибковым препаратам -менее 15%) показана связь между уровнем адгезии штамма и его устойчивости к различным видам антимикотиков. Так, у штаммов, устойчивых к антимикотикам, средний уровень адгезии (37%) почти в 4 раз превышал уровень чувствительных штаммов (9,6%). Следует отметить, что среди чувствительных ко всем антимикотикам штаммов имелась группа штаммов (около 23%), средний уровень адгезии которых достигал 16-27%, в зависимости от места локализации, при этом у больных были выраженные признаки кандидоза. В то же время, некоторые устойчивые к анти-микотикам штаммы, выделенные от больных после ранее проведенного успешного противогрибкового лечения, проявляли адгезивную способность в 2-3 раза ниже уровня адгезии основной группы штаммов.

Выводы. Патогенность штаммов C. albicans, как сочетание ряда факторов, не может быть оценена только по одному из критериев, например, по уровню чувствительности к антимикотикам. Определение адгезивных свойств может оказаться достаточно надежным и удобным инструментом для оценки патогенного потенциала штаммов и прогнозирования развития грибковой инфекции.

РАЗРАБОТКА И ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ НОВОГО АНТИМИКОТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ ШТАММА БАКТЕРИЙ bacillus subtilis

Лукманова К.А.1, Галимзянова Н.Ф.2, Мелентьев А.А.2, Актуганов Г.Э.2, Мухамадеева О.Р.3, Киреева Р.М.1, Салихова Н.Х.1

башкирский государственный медицинский университет Росздрава, Уфа; 2Институт биологии Уфимского научного центра РАН, Уфа; Республиканский кожно-венерологический диспансер, Уфа, Республика Башкортостан, Россия

WORKING AUT AND PRELIMINARY TRAIL OF THE NEW ANTIMYCOTIC REMEDY ON BASE OF BACTERIAL STRAIN bacillus subtilis

Lukmanova K.A.1, Galimzianova N.F.2, Melentyev A.I.2, Aktuganov G.E.2, Muhamadeeva O.R.3, Kireyeva R.M.1, Salihova N.H.1

1The Bashkir State Medical University of Roszdrav, Ufa; 2The Institute of Biology of Ufa Research Center of RAS; 3The Republic Dermatovenerologic Dispensary, Ufa, Republic of Bashkortostan, Russia

В настоящее время актуальной проблемой является поиск и разработка новых эффективных и безопасных антимикотических средств либо в качестве альтернативы имеющимся синтетическим препаратам, либо для применения в комплексной терапии дерматомикозов. Одним из таких средств можно считать биологические препараты на основе бацилл-антагонистов в виде гелевой лекарственной формы.

В исследованиях, проведенных нами ранее, были изучены антимикотические и токсикологические свойства

штамма B. subtilis ИБ-54 из коллекции Института биологии УНЦ РАН, оказавшиеся перспективными для разработки на его основе соответствующей опытной лекарственной формы.

Цель данной работы состояла в доклинических испытаниях полученного препарата на модели дерматомикоза у белых мышей.

Объекты и методы. В качестве основы препарата использовали загуститель карбопол (Ultres 21) с оптимизированными по составу добавками, включая жидкую культуру бактерий (титр >108 КОЕ/г геля). На лабораторных животных была воспроизведена модель зоофильного дер-матомикоза с использованием в качестве инфицирующего агента Trichophyton gypseum. В течение срока наблюдения (30 дней) в группах, получавших профилактическое лечение исследуемым препаратом и «Экзодерилом», больных животных не выявили. Заболевших мышей подразделяли на три группы: группу 1 (контроль), где животные продолжали получать гелевую основу без B. subtilis ИБ-54; группы 2 и 3, в которых мышей лечили с применением испытуемого препарата и экзодерила соответственно.

Результаты. В группах, получавших лечение препаратом на основе B. subtilis ИБ-54 и экзодерилом, на 21-е сутки наступало излечение всех животных, тогда как в 1 группе больными животные оставались до 30 дня.

На основании полученных результатов можно считать, что разработанное средство, по крайней мере, не уступает по эффективности известным синтетическим препаратам, и может быть перспективным объектом для проведения более детальных исследований и клинических испытаний.

ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА «ДЕРИНАТ»

НА СИСТЕМУ «candida albicans —

БУККАЛЬНЫЕ ЭПИТЕЛИОЦИТЫ»

Лукова О.А., Махрова Т.В., Заславская М.И.

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Россия

EFFECT OF «DERINAT» ON THE SYSTEM «candida albicans — BUCCAL CELLS» Lukova O.A., Makhrova T.V., Zaslavskaia M.I.

Nizhny Novgorod Medical State Academy, Nizhny Novgorod, Russia

Предрасполагающим фактором развития орального кандидоза является снижение местного иммунитета слизистых оболочек. В нашей работе мы исследовали влияние иммуномодулятора — препарата «Деринат» — на реактивность буккальных эпителиоцитов в отношении C. albicans.

В работе использовали тест-культуру C. albicans штамм 601 (из коллекции кафедры микробиологии и иммунологии Нижегородской государственной медицинской академии). Клетки буккального эпителия получали от здоровых доноров, трижды отмывали (40 g, 5 мин.) забуференным физиологический раствором (ЗФР) и готовили взвесь с

концентрацией 106 кл/мл. Суспензию C. albicans (107 кл/мл) инкубировали (30 мин., 37 оС) с буккальными эпителио-цитами в равных объемах (0,5 мл) в ЗФР. Эпителиоциты отмывали от несвязавшихся C. albicans, из осадка клеток готовили мазки. Подсчитывали количество C. albicans, закрепившихся на одном эпителиоците. Определяли средний уровень искусственной колонизации после просмотра 100 эпителиоцитов (канд./эпит.). В эксперименте эпителиоциты подвергали обработке раствором препарата «Деринат» (ЗАО ФП «Техномедсервис»; 0,025%, 30 мин., 37 оС) до-, во время- и после контакта буккальных клеток с C.albicans. В контроле использовали интактные эпителиоциты.

Прединкубация буккальных клеток с раствором препарата «Деринат» приводила к достоверному снижению адгезии C. albicans на эпителиоцитах в 1,6±0,7 раз по сравнению с контролем (p<0,05). Добавление препарата «Де-ринат» к смеси C.albicans и буккальных эпителиоцитов во время их совместной инкубации также приводило к снижению адгезии в системе в 1,5±0,5 раза (p<0,05). В то же время, внесение препарата «Деринат» к эпителиоцитам после их прединкубации с C.albicans не влияло на уровень искусственной колонизации. (p>0,05).

Таким образом, препарат «Деринат» способен снижать адгезивность эпителиоцитов в отношении C. albicans, но не приводит к десорбции уже прикрепившихся C. albicans на буккальных клетках. Резонно предполагать, что данный препарат может быть использован для неспецифической иммунопрофилактики орального кандидоза у пациентов групп риска.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГИПОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕЙ АКТИВНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ С МИКОГЕННОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ

Мавлянова Ш.З.

Научно исследовательский институт дерматологии и венерологии МЗ РУз, Ташкент

THE REMOUTE RESULTS OF HYPOSENSIBILIZATING AKTIVE IMMUNOTHERAPY OF PATIENTS WITH ATOPIC DERMATITIS AND MYCOGEN SENSIBILIZATION Mavlyanova Sh.Z.

Research Institute of Dermatology & Venereology, Ministry of Public Health, Republic of Uzbekistan

Цель наших исследований — изучение отдаленных результатов клинического течения атопического дерматита с микогенной сенсибилизацией у пациентов, получавших гипосенсибилизирующую активную иммунотерапию.

Объекты и методы. Клинико-иммунологическое, микологическое и аллергологическое наблюдения выполняли

у 165 больных с атопическим дерматитом (АД) в возрасте от 18 до 52 лет в течение пяти лет (2003-2008 гг.). У всех больных после базисной терапии проводили гипосенсиби-лизирующую активную иммунотерапию, заключающуюся в применении аутосыворотки больного в разведении 1:10000, 1:1000, 1:100. Показанием для применения данного лечения явились: хроническое течение, частые рецидивы заболевания, наличие микогенной сенсибилизации, высокий уровень общего IgE и специфических IgE к грибковым антигенам Candida, Aspergillus, Penicillium. Следует отметить, что данную терапию больные получали 2 раза в году с перерывом в 6 месяцев.

Результаты. У 59 (35,8%) из 165 больных отмечали полное рассасывание кожно-патологического процесса, исчезновение зуда, отсутствие рецидивов, у 67 (41,02%) - удовлетворительное рассасывание кожно-патологического процесса (исчезновение инфильтрации, лихенификации), уменьшение зуда. В этой группе больных наблюдали снижение количества рецидивов у 45 (67,2%) человек, тогда как у остальных 39 (23,6%) отмечали исчезновение зуда при сохранении незначительных эритематозно-сквамозных высыпаний на коже шеи, подколенной ямки. Однако обострение кожно-патологического процесса у этих пациентов во время рецидива заболевания имело легкий характер.

Таким образом, гипосенсибилизирующая активная иммунотерапия является высокоэффективным методом у больных с атопическим дерматитом и может быть применена в качестве профилактики заболевания.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У ИММУНОКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Мавлянова Ш.З., Тиллавбердиев Ш.А.

НИИ дерматологии и венерологии МЗ РУз, Ташкент

THE NEW APPROACHES TO TREATMENT OF ORAL CANDIDOSIS IN IMMUNOCOMPROMISED PATIENTS Mavlyanova Sh.Z., Tillavberdiev Sh.A.

Research Institute of Dermatology & Venereology, Ministry of Public Health, Republic of Uzbekistan, Tashkent

Цель наших исследований — разработка патогенетической терапии орофарингеального кандидоза у иммуноком-прометированных больных на основе изучения микобио-ты и гуморального звена местного иммунитета слизистой оболочки полости рта.

Материал и методы. Под наблюдением находились 96 иммунокомпрометированных больных в возрасте от 18 до 58 лет: 74 — с гемобластозами, 15 — с акантолитической пузырчаткой и 7 - с лимфомой кожи. Всем пациентов выполняли микологические исследования биосубстрата слизистой оболочки полости рта (микроскопическое и куль-

туральное). Исследование уровня неспецифических имму-нологлобулинов (А,М.С) в слюне проводили с помощью использования моноспецифических сывороток методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Уровень секреторного иммуноглобулина А в слюне изучали методом ИФА с использованием тест-систем «Вектор-Бест», 2007. Контрольную группу составили 19 практически здоровых лиц аналогичного возраста и пола.

Результаты. У 71 из 74 больных с гемобластозами (95,9%), у 13 из 15 больных (86,6%) с пузырчаткой и у 7 (100%) больных с лимфомами кожи был выявлен кандидоз слизистой оболочки полости рта.

На основании проведенных иммунологических исследований показано подавление секреторного IgA на фоне комбинированного вторичного иммунодефицитного состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Наиболее выраженные признаки местной иммунодепрес-сии были зарегистрированы у больных с гемабластозами. Также отмечали депрессию местного цитокинового статуса (ИЛ-4, ИЛ-6) на фоне напряжения гуморального звена иммунитета.

С целью повышения эффективности лечения КПР у иммунокомпрометированных больных, нами разработан метод лечения, заключающийся в назначении человеческого интерферона интраназально (5 капель 4-5 раз в день) в течение 10 дней на фоне приема антимикотического препарата системного действия. При анализе результатов противогрибковой чувствительности показано, что возбудители КПР Candida spp. наиболее чувствительны к флу-коназолу (79%). Больным с гемобластозами флуконазол назначали в дозе 200 мг в сутки внутривенно капельно в течение трех дней, далее переходили на пероральный прием в дозе 50-10 мг в сутки в течение 14 дней. Больным с кожными заболеваниями (пузырчаткой и лимфомами кожи) флуконазол назначали в дозе 50 мг в сутки в течение 7-14 дней во время базисной терапии.

При анализе клинических, иммунологических и микологических результатов выявили, что патогенетическая терапия способствовала значительной коррекции местного иммунитета слизистой оболочки полости рта и элиминации возбудителя кандидоза. Так, у больных с гемобласто-зами отмечали некоторое повышение секреторного IgA по сравнению с данными до лечения. При контрольном микологическом исследовании Candida spp. культурально не выявляли.

Следует отметить, что состояние местного иммунитета не корректировалось на фоне приема только антимико-тиков системного действия. При исследовании местного иммунитета (SIgA) на фоне антимикотической терапии наблюдали снижение секреторного IgA на 1,3 раза (P<0,05) по сравнению с данными до лечения, что давало обоснование целесообразности назначения иммунокоррегирующей терапии.

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА: КАКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ? Малова И.О.

Государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

THE TREATMENT OF UROGENITAL CANDIDOSIS: WHAT'S THE PERSPECTIVE? Malova I.O.

State Medical University, Irkutsk, Russia

Цель — проанализировать соответствие лечения, назначаемого по поводу урогенитального кандидоза, Клиническим рекомендациям РОДВ 2007 г., а также оценить эффективность натамицина при лечении вульвовагинально-го кандидоза (ВВК) у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. Для анализа лечения, назначаемого по поводу урогенитального кандидоза, проанализированы истории болезни 919 пациенток (278 беременных, 396 женщин с острым КВ, 245 - с хроническим рецидивирующим ВВК) пяти Центров Иркутской области, практикующих в области урогенитальных инфекций.

Изучали эффективность натамицина при лечении 197 беременных (с Candida-носительством - 21, с острым ВВК - 124, с хроническим рецидивирующим ВВК - 52) и 153 женщин репродуктивного возраста (с острым ВВК - 84, с хроническим рецидивирующим ВВК - 69). Натамицин назначали по рекомендациям Уральского НИИДВ и ИП: при кандиданосительстве у беременных - 1 свеча (100 мг) 1 раз в день - 3 дня; при остром неосложненном ВВК - 1 свеча 1 раз в день - 6 дней; при остром осложненном К ВВК -1 свеча 1 раз в день в течение 9 дней в комбинации с таблетками натамицина «(Пимафуцин») по 100 мг перорально 4 раза в день - 5 дней; при хроническом рецидивирующем ВВК - 1 свеча 1 раз в день в течение 9 дней в комбинации с таблетками натамицина перорально по 100 мг 4 раза в день - 10 дней. При вульвите назначали крем «Пимафу-цин» 2 раза в день на протяжении курса местного лечения влагалищными свечами.

Результаты. В соответствии с клиническими рекомендациями, в которых отдают предпочтение местным проти-вокандидозным средствам при остром ВВК, лечение было назначено всего 17,4% из 396 пациенток с острым ВВК. 35,4% женщин были назначены системные противокан-дидозные препараты, 47,2% — комбинация системных и местных средств. Такое игнорирование клинических рекомендаций и широкое назначение системных антимикоти-ков не может не настораживать, так как в последних научных исследованиях, посвященных состоянию чувствительности Candida spp. (А.К. Мирзабалаева с соавторами, 2006, А.С. Анкирская с соавторами, 2006), продемонстрировано увеличение частоты выявления Candida spp. с понижающейся чувствительностью, учащающейся дозозависимой

чувствительностью, а также с возрастающей резистентностью к наиболее часто используемым системным антими-котикам.

Придерживаясь в своей клинической практике научно обоснованных рекомендаций, в Центре урогенитальных инфекций Университетских клиник ИГМУ мы предпочитаем лечить острый ВВК местными препаратами, из которых в последние годы наиболее часто используем полиено-вый антимикотик натамицин («Пимафуцин»). Наш выбор мы обосновываем основными характеристиками препарата: его фунгицидным действием, широким спектром анти-микотической активности, отсутствием устойчивости к нему Candida spp. Кроме того, натамицин - единственный антимикотик, разрешенный к применению у беременных с первого триместра беременности.

В результате проведенного лечения субъективные симптомы (зуд, жжение, болезненное мочеиспускание) исчезали на 3-5 день, симптомы вульвита отсутствовали у всех пациенток на 6 день от начала лечения, цервицита - на 8 день, вагинита - на 10 день. Микробиологическая эффективность препарата была достаточно высокой и практически не различалась в двух группах пациенток - беременных и небеременных: при остром неосложненном ВВК она составила, соответственно, 94,0% и 96,2%, при остром осложненном ВВК - 85,7% и 87,1%, при хроническом рецидивирующем ВВК - 88,6% и 89,9%.

На фоне увеличения случаев развития устойчивости грибов Candida spp. к антимикотикам имидазолового и триазолового рядов, полиеновый антимикотик натамицин сохраняет достаточно высокую активность в отношении возбудителей ВВК. Присоединение пероральной формы этого препарата, воздействующей на дрожжеподобные грибы в просвете кишечника, у пациентов с осложненными формами острого ВВК, а также с ХРВВК, безусловно, повышает эффективность лечения, так как способствует ликвидации важного в патогенетическом отношении очага кандидозной инфекции экстрагенитальной локализации.

Наличие сегодня в арсенале достаточно эффективных противокандидозных препаратов местного действия и их назначение пациенткам с ВВК вселяет надежду на снижение риска развития резистентности возбудителей ВВК к современным системным антимикотикам с повышением шансов в будущем на достижение желаемого результата при использовании их в сложных клинических случаях.

ДНК-ТИПИРОВАНИЕ candida SPP.

C ПОМОЩЬЮ RAPD-АНАЛИЗА

Маркозашвили Д.Т., Смолина Н.А., Игнатьева С.М.

НИИ медицинской микологии им.П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

DNA TYPING OF candida SPP. BY

RAPD-ANALYSIS

Markozashvili D.T., Smolina N.A., Ignatieva S.M.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology of SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Введение. Молекулярные маркеры биологи часто используют для решения таких важных задач, как визуализация генетической вариабельности, определение степени родства организмов, маркирование генома и построение филогенетических древ исследуемых представителей. Одним из основных и часто применяемых методов маркирования генома является анализ случайно амплифици-руемых последовательностей ДНК — RAPD-анализ (RAPD - Random Amplified Polymorphic DNA). Метод основан на полимеразной цепной реакции ДНК с участием произвольных праймеров обычно небольшой длины (10-15 п.н.) с низкой температурой отжига. При разгонке на электрофорезе ПЦР-продуктов образуется характерный профиль для разных образцов. В зависимости от структуры подобранных праймеров различия могут быть выявлены как на меж-, так и на внутривидовом уровнях. Поэтому в зависимости от поставленных задач подбирают соответствующие праймеры для RAPD-анализа. В настоящее время появились новые методы маркирования генома, отличающиеся большей стабильностью генетических профилей и лучшей воспроизводимостью результата, такие как AFLP (Amplified Fragment Length Polymorophism). Тем не менее, RAPD-анализ остается одним из самых быстрых методов оценки вариабельности генома и может быть с успехом применен как экспресс-метод выявления генетического полиморфизма в эпидемиологических исследованиях.

Материалы и методы. В работе использовали клинические изоляты дрожжей Candida albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. krusei, C. parapsilosis, полученные от пациентов, проходивших лечение в микологической клинике НИИ медицинского микологии им. П.Н. Каш-кина. RAPD-анализ выполняли с праймерами JWFF, RP2, RP4-2 и R4. Реакцию ПЦР для каждого отдельного прай-мера проводили в 50 мкл объема при следующих условиях: 1,5 ед.а. Taq-полимеразы в однократном буфере от производителя, 200 мкМ дезоксирибонуклеотидов, 1 мкМ прай-мера, 2,5 мМ MgCl2, 200 нг ДНК. Режим амплификации для праймера JWFF был следующим: денатурация 5 мин. при 94 °С, 2 минуты — при 52 °С, 45 циклов денатурации при 94 °С — 30 сек., отжига при 52 °С — 2 мин., элонгации при 72 °С — 2 мин., далее достройка цепей при 72 °С — 10 мин. Для остальных праймеров режим амплификации был следующим: денатурация — 5 мин. при 94 °С, 45 циклов де-

натурации при 94 °С — 1 мин., отжига при 36 °С — 1 мин., элонгации при 72 °С — 2 мин., далее достройка цепей при 72 °С — 10 мин. ПЦР-продукт подвергали электрофорезу в агарозном геле: для RAPD-анализа с праймером JWFF использовали 1,2% гель, для остальных — 2%.

Результаты и обсуждение. При анализе картины RAPD для 17 клинических изолятов Candida albicans показано, что все четыре праймера JWFF, RP2, RP4-2 и R4 дают отличающуюся картину генетического профиля для разных штаммов, что позволяет различать изоляты разного происхождения друг от друга. Поэтому RAPD-анализ с данными праймерами можно использовать в эпидемиологических исследованиях Candida spp. Картина RAPD, получаемая с помощью праймера JWFF, существенно различалась у разных видов Candida spp.: каждый вид имел своё индивидуальное расположение стабильных мажорных полос, легко выявляемых визуально на агарозном геле. Это позволяет использовать данный вариант RAPD-анализа для быстрого определения видовой принадлежности штаммов в пределах рода Candida.

Выводы. Анализ RAPD с праймерами JWFF, RP2, RP4-2 и R4 может быть использован для проведения эпидемиологических исследований кандидозов, вызванных штаммами Candida spp. RAPD-анализ с праймером JWFF наиболее пригоден для определения видовой принадлежности штаммов Candida spp., и для этого необходимо повторить исследования на большем числе видов Candida.

СРАВНЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНЫХ И ЭКОЛОГО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КЛИНИЧЕСКИХ И САПРОТРОФНЫХ ШТАММОВ aspergillus sydowii 1Марфенина О.Е., 1Фомичева Г.М., 2Василенко О.В., 3Кулько А.Б. Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова, 2Институт медико-биологических проблем РАН, 3Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом, Москва, Россия

THE COMPARISON OF THE MOLECULAR AND ECOPHYSIOLOGICAL PROPERTIES OF THE CLINICAL AND SAPROTROPHIC STRAINS OF aspergillus sydowii 1Marfenina O.E., 1 Fomicheva G.M., 2Vasilenko O. V., 3Kulko A.B. 1Moscow State University, 2Institute for Biomedical Problems of RAS, Scientific and Clinical Antituberculosis Center, Moscow, Russia

До сих пор окончательно не установлено, имеются ли отличия свойств и какие — для клинических и природных штаммов у одного и того же вида оппортунистических ми-кромицетов.

Цель работы — сопоставление ряда молекулярно-генетических и эколого-физиологических свойств клинических и сапротрофных штаммов A. sydowii (Bain.&Sart.) Thom&Church.

Объекты и методы. Исследования проводили с природными (из дерново-подзолистой почвы, льда) и клиническими (типовой — NRRL 254, выделенный от больного системным микозом и из БАЛ больных туберкулезом легких) штаммами. Определение скоростей роста колоний гриба проводили на наборе питательных сред, содержащих разные источники углерода (среда Чапека с сахарозой, Гетчинсона с целлюлозой, среда Сабуро, голодный агар). Рост при разной температуре (5-42 оС) и влажности (0,99 - 0,80 a„) определяли на среде Чапека. Молекулярно-генетические свойства определяли, как описано ранее (Фомичева и др., 2006). При сиквенировании участков ITS, 5.8S, ITS2, D1D2 28S rDNA обнаружили наличие двух групп у штаммов A. sydowii, которые отличались между собой по 2 нуклеотидам на участке ITS1, 1 — на ITS2 и 1 — на D1D2. Каждая группа включала клинические и сапротрофные штаммы. В разных экологических условиях рост штаммов различался. Для клинических штаммов был характерен лучший рост на среде Сабуро, для сапротрофных — на средах с целлюлозой и сахарозой. В неблагоприятных условиях низкой влажности (0,90-0,80a„) активный рост сапро-трофных штаммов отмечали только при установленной нами оптимальной для развития этого вида температуре (30 оС). Клинические же штаммы при низкой влажности имели высокие скорости роста в широком интервале температур (25-35 °С). По исследованным показателям между клиническими и сапротрофными штаммами выявили большие отличия по экологическим, чем по молекулярным свойствам.

Работа выполнена при поддержке гранта 08-04-00359 РФФИ.

СЛУЧАЙ МИКРОСПОРИИ, ВЫЗВАННЫЙ РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ

Медведева Т.В.1, Леина Л.М.2, Суханова Ю.А.1, Митрофанов В.С.1, Дроздова Л.Н.2

1НИИ медидинской микологии СПбМАПО, Санкт-Петербургская медицинская педиатрическая академия, Россия

CASE OF MICROSPORIA, CAUSED BY RARE FUNGI

Medvedeva T.V.1, Leina L.M.2, Suhanova YU.A.1, Mitrofanov V.S.1, Drozdova L.N.2

1Kashkin Research Institute of Medical Mycology of SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg; 2Saint Petersburg Medical Pediatric Academy, Russia

Микроспорию относят к числу наиболее часто встречающихся заболеваний микотической этиологии в педиатрической практике. Доминирующим возбудителем микроспории на территории Российской Федерации является зоофильный гриб Microsporum canis, поэтому особый интерес представляют случаи этого заболевания, вызванные редко встречающимися возбудителями. Гриб Microsporum audouinii относят к антропофильным возбудителям; заболевание, вызванное им, нередко принимает хроническое

течение. Зарубежными авторами описаны случаи эпидемических вспышек, вызванных данным возбудителем.

Объекты и методы. Под нашим наблюдением находилась девочка 16 лет с распространенным поражением кожи лица, туловища и конечностей, носившим эритемато-сквамозный характер. Обращал на себя внимание необычный очаг поражения в области левой надбровной дуги, где имелось обильное мелкопластинчатое шелушение, волосы значительно разрежены. При осмотре под лампой Вуда в данном очаге отмечали характерное изумрудное свечение волосяных фолликулов. Предположительный диагноз микроспории был подтвержден выделением Мктозротиш аийошии. Из очагов поражения кожи туловища и конечностей грибы выделены не были. Ребенок находился в контакте с инфицированным животным (кошка). При обследовании выявили хронический гастрит с повышенной секреторной активностью, дискинезию желчевыводящих путей, интестинальный лямблиоз, токсидермию. По поводу микроспории были рекомендованы последовательно препараты, содержащие изоконазола нитрат («Травокорт»®, «Травоген»®). Особенностью данного наблюдения является достижение клинико-лабораторного излечения без использования системных антифунгальных препаратов.

Выводы:

1. Описан случай микроспории, вызванный редко встречающимся в России возбудителем Мктозротиш аийошии.

2. Клинические проявления заболевания не имели существенных отличий по сравнению с микроспорией, вызванной другими возбудителями.

3. Наружное применение препаратов изоконазола нитрата эффективно в лечении данной патологии.

ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО ОТВЕТА ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ КАНДИДОЗЕ ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ БЕЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Мелехина Ю.Э., Фролова Е.В., Учеваткина А.Е., Филиппова Л.В., Шевяков М.А., Васильева Н.В., Климко Н.Н.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

PECULIARITIES OF THE IMMUNE ANSWER OF GULLET RECEDIVE CANDIDOSIS IN HIV-NEGATIVE PATIENTS

Melekhina J.Yu., Frolova E.V., Uchevatkina A.E., Filippova L.V., Shevakov M.A., Vasilieva N.V., Klimko N.N.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Кандидоз пищевода - распространенное заболевание у разной категории больных, однако, проблема рецидивирующего кандидоза пищевода изучена недостаточно.

Цель — оценка показателей общего иммунного ответа

у больных рецидивирующим кандидозом пищевода (РКП).

Материалы и методы. Обследованы 84 больных РКП, с длительностью заболевания 3-7 лет и частотой рецидивов не менее 1 раз в год. Из них 43 больных — с РКП в фазе обострения и 41 больной — с РКП в фазе ремиссии. Группой сравнения были 23 человека с рефлюкс-эзофагитом (РЭ). Критериями диагностики РКП считали сочетание характерных клинических и эндоскопических признаков, выявление псевдомицелия, почкующихся дрожжеподоб-ных клеток при микроскопии мазка-отпечатка слизистой оболочки пищевода и выделение возбудителя при посеве материала из биоптата слизистой оболочки пищевода. Субпопуляционный состав лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD25) определяли иммуноцитохимическим методом с использованием моноклональных антител. Продукцию ИФН-у определяли через 24 часа в супернатантах клеток крови с использованием коммерческих иммуно-ферментных тест-систем. Полученные результаты статистически обрабатывали с помощью программной системы STATISTICA for Windows (версия 6.0).

Результаты. Установлено, что у всех больных РКП достоверно снижено количество естественных киллеров и повышена спонтанная продукция ИФН-у по сравнению с больными РЭ. Причем, у больных РКП в фазе обострения достоверно ниже показатели индуцированного ИФН-у по сравнению с больными РЭ и РКП в фазе ремиссии. (Таблица).

Таблица

Показатели иммунореактивности у пациентов РКП

Показатель РЭ (n=23) РКП в фазе ремиссии (n=41) РКП в фазе обострения (n=43)

CD16, % 12,26±0,64 10,44±0,52* 9,95±0,40*

CD16 абс., х109/л 0,26±0,02 0,21±0,01* 0,20±0,02*

ИНФ-y спонтанный 35,96±4,96 60,46±8,82* 68,93±6,16*

ИНФ-у индуцированный 538,09±44,74 695,10±84,44 415,43±32,75* **

* — достоверное отличие между РКП и РЭ (р<0,001-0,05)

** — достоверное отличие между РКП в фазе ремиссии и обострения (р<0,001-0,05)

Выводы. У больных рецидивирующим кандидозом пищевода установлено снижение числа естественных киллеров. Причем, во время обострения заболевания выявили достоверное снижение способности к выработке одного из основных цитокинов клеточного иммунного ответа ИФН-у.

ПРИСУТСТВИЕ

ТЕРМОТОЛЕРАНТНЫХ ШТАММОВ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ ВИДОВ ГРИБОВ В ВОЗДУХЕ ЖИЛЫХ КВАРТИР

Миненко Е.А.*, Богомолова Е.В., Кирцидели И.Ю.

Ботанический институт им. В.Л. Комарова РАН, Санкт-Петербург, Россия; Технический Университет Мюнхена, Мюнхен, Германия

PRESENCE OF THERMOTOLERANT STRAINS OF OPPORTUNISTIC FUNGI IN THE AIR OF DWELLING HOUSES Minenko* E.A., Bogomolova E.V., Kirtsideli I.Yu.

Komarov Botanical Institute RAS, St. Petersburg, Russia; ^Technical University of Munich, Munich, Germany

Многократно подтверждены факты негативного воздействия спор микроскопических грибов, находящихся в воздухе, на здоровье людей. Степень риска во многом зависит от того, какие виды микромицетов развиваются внутри помещения, так как разные виды и штаммы обладают разной степенью потенциальной опасности для человека (от аллергии до глубоких микозов). Одним из важнейших факторов патогенности является способность выдерживать температуру до 37 "С.

Цель работы — изучение термотолерантности штаммов микромицетов, доминирующих во внутренней среде жилых квартир в Санкт-Петербурге.

Материалы и методы. Микромицеты из воздушной среды изолировали в 45 квартирах посредством отбора проб воздуха прибором Кротова на чашки Петри с ага-ризованной средой Чапека (с добавлением антибиотиков для подавления роста бактерий). После культивирования в течение 7 дней при комнатной температуре (18±2 °C) микромицеты идентифицировали и тестировали на термотолерантность по 2 изолята из каждой квартиры. Колонии подращивали 2 дня при комнатной температуре, затем помещали чашки Петри в термостат при температуре 37, 38, 39, 40 °C. Через 5 дней контролировали прирост колоний. Остановку роста или гибель колонии расценивали как неспособность штамма выдерживать указанную температуру.

Результаты. Установлено, что из 90 исследованных изолятов — 56 (55,5%) способны выдерживать температуру до 37 "C, 12 (13,3%) - до 38 "C; 9 (10%) — до 39 "C и 5 (5,5%) - до 40 "C. В последнюю группу вошли следующие штаммы: Aspergillus niger, Paecilomyces varioti, Penicillium aurantiogriseum, Trichoderma viride.

Исходя из полученных данных, количество термотолерантных штаммов в воздухе жилых помещений достаточно высоко и вызывает опасения, но до тех пор, пока внутренний микроклимат в здании подавляет развитие спор грибов и их численность остается ниже допустимого предела, ситуацию можно считать благополучной. Однако в случае

наступления неконтролируемых аварийных случаев или нарушения микроклиматических условий потенциально опасные штаммы могут начать массово развиваться, создавая угрозу здоровью людей.

«ЗАЛАИН»® (СЕРТАКОНАЗОЛ) В ТЕРАПИИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ Мишина Ю.В., Шебашова Н.В.

ФГУ «Нижегородский НИКВИ Росздрава», Нижний Новгород, Россия

«ZALAIN»® (SERTAKONAZOL) IN TREATMENT OF THE SKIN FUNGUL DISEASES Mishina Yu.V., Shebashova N.V.

FGU «Nizhegorodskiy SRISVI», Nizhnij Novgorod, Russia

Микозы гладкой кожи и крупных складок занимают одно из ведущих мест в структуре дерматологической патологии. Наличие грибковой инфекции нередко осложняет течение ряда кожных болезней, а также заболеваний общего профиля (в частности — аллергических заболеваний, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.).

В настоящее время существует большой выбор местных антимикотиков, используемых в лечении грибковых заболеваний кожи. На основании многолетней практики их применения можно оценить эффективность различных лекарственных средств с учётом их безопасности для пациентов и удобства использования. Одним из наиболее востребованных на современном этапе является препарат «Залаин»® (сертаконазол), используемый в лечении дерма-томикозов и отрубевидного лишая.

Объекты и методы. Под нашим наблюдением находилось 62 пациента в возрасте от 16 до 68 лет. У 14 был диагностирован отрубевидный лишай (диагноз подтверждён нахождением в соскобе Malassezia furfur и пробой Бальце-ра), у 18 - микоз крупных складок, у 22 - микоз стоп, у 8 - интертригинозная эпидермофития (диагнозы подтверждены микроскопически). Разноцветный лишай и межпальцевая эпидермофития в большинстве случаев имели место у молодёжи в возрасте от 16 до 24 лет, микоз крупных складок и кожи подошв - у пациентов старше 40 лет. Пятеро пациентов с отрубевидным лишаем, 11 больных с микозом стоп и 4 - с поражением складок ранее лечились наружными противогрибковыми препаратами, однако после прекращения лечения отмечали рецидивы заболевания.

Нами, в качестве местного антимикотика, был выбран крем залаин, который назначали пациентам 2 раза в день сроком от 2 до 4 недель. Больным с поражением крупных и мелких складок параллельно проводили гипосенсибили-зирующую и антигистаминную терапию, 5 больных с распространённой формой отрубевидного лишая получали системный антимикотик из группы итраконазола. На фоне проводимого лечения субъективные ощущения (зуд, раздражение) регрессировали на 7-10 день, клинические - че-

рез 10-21 день, микроскопическое исследование давало отрицательные результаты на 14-28 день. Сроки лечения во многом зависели от первоначальной выраженности клинических проявлений, площади и формы поражения, возраста пациента и давности заболевания. Излечение было достигнуто у 100 % пациентов.

На основании собственного опыта можно сделать вывод, что сертаконазол обладает широким спектром противогрибкового действия, удобен в применении, высокоэффективен и безопасен, в связи с чем может быть рекомендован к более широкому применению в терапии микозов гладкой кожи и крупных складок.

ПАРАЗИТИЧЕСКИЙ СИМБИОЗ БДЕЛЛОВИБРИОНОПОДОБНЫХ БАКТЕРИЙ С candida SPP. Мурадова С.А., Курбанов А.И.

Азербайджанский медицинский университет, г.Баку

PARASITIC SYMBIOSIS OF BDELLOVIBRIO-LIKE BACTERIA WITH candida SPP. Muradova S.A., Kurbanov A.I.

Azerbaijan Medical University, Baku

Бактерии-хищники, такие как бделловибрионы (Bdellovibrio) и подобные микроорганизмы встречаются в почве, пресноводных и морских водах. Этот микроб растворяет и усваивает как живые, так и мертвые клетки бактерий, особенно — разных видов грамотрицательных бактерий (сальмонелла, кишечная палочка и др). Паразитический симбиоз подобных бактерий с Candida spp., представляет особый интерес, мы впервые наблюдали такое взаимоотношение в подобной ассоциации.

В чистой культуре Candida spp., выделенной из вагинального содержимого больной женщины с кандидозом, при посеве газоном обнаружили «негативные» колонии, при микроскопии которых выявили активно подвижные бактерии — вибрионы. При дальнейшем исследовании бделловибрионоподобных бактерий наблюдали, что они имеют двухстадийный жизненный цикл: первая стадия активная, подвижная, вторая — состояние покоя. Обе стадии протекают как внутри, так и вне клетки Candida sp.

Специфичность этих бактерий, т.е. обладают ли они тропизмом лишь к Candida spp., а также получение их в чистой культуре находится в стадии изучения.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МОЛЕКУЛЯРНАЯ ФИЛОГЕНИЯ ДВУХ МОНОСПОРОВЫХ КЛОНОВ TRICHODERMA БР., ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ НЕФТЕШЛАМОВ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Мухаметшина Р.Т., Э.А. Кабрера Ф., Алимова Ф.К. Казанский Государственный Университет им. Ленина, г. Казань, Россия

MORPHOLOGICAL CHARACTERISTIC AND MOLECULAR PHYLOGENY OF TWO MONOSPORE CLONES OF trichoderma SPECIES MICROMYCETES CHOSEN FROM OILSHLAMES ON REPUBLIC TARTARSTAN TERRITORY Muhametshina R.T., E. А. Kabrera F., Alimova F.K. Lenin State University Kazan, Russia

Trichoderma представляет собой объект для проекта по функциональной геномике для идентификации и использования генов, экспрессирующихся в процессе взаимодействия с растениями и с фитопатогенами, при культивировании в условиях, индуцирующих или подавляющих продукцию промышленных ферментов или биомассы, при утилизации полифенолов, углеводородов, пестицидов и других поллютантов, метаболизируемых данными грибами в качестве субстратов.

Цель настоящей работы — исследование морфологической характеристики и молекулярной филогении двух моноспоровых клонов Trichoderma sp., выделенных из не-фтешламов на территории Республики Татарстан.

Геном Trichoderma представляет собой привлекательное и богатое поле исследования, которое приведет к расшифровке механизмов, представляющих основной интерес в биологии.

К настоящему моменту большинство таксонов Trichoderma определено на основании морфологических критериев. Проведен анализ древ, полученных на основании различных несвязанных генов, что позволило правильно установить филогенетические позиции. При филогенетических исследованиях, основанных на анализе сиквенсов 18S рДНК, показано, что Trichoderma образует монофилетическую ветвь в составе Hypocreacea. Нами были исследованы два моноспоровых изолята Trichoderma AR1 и Trichoderma AR2.

Для промышленного использования Trichoderma важна стабильность признаков, характерная только для моноспоровых изолятов. При исследовании ДНК с помощью ПЦР анализа с использованием специфичных ITS фрагментов ядерной рибосомальной ДНК изолятов Trichoderma, подтверждены результаты идентификации с

помощью морфологических признаков.

Мы обнаружили невысокую изменчивость между изо-лятами одного вида, но выделенных из различных экологических ниш.

АУТОИММУННЫЙ ПОЛИЭНДОКРИННЫЙ СИНДРОМ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК — ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Неверова Ю.В., Мирзабалаева А.К., Мелехина Ю.Э.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

AUTOIMMUNE POLYENDOCRINE SYNDROME WITH CRONICAL CANDIDOSIS: THE CLINICAL CASE Neverova U.V., Mirsabalaeva A.K., Melehina U.E.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Актуальность. В проведенных ранее исследованиях показана значительная частота эндокринных нарушений у больных с хроническим кандидозом кожи и слизистых оболочек. Гипотиреоз у этих больных выявляют в 52,2% случаев, гипопаратиреоз - в 40% случаев, первичную хроническую недостаточность коры надпочечников - в 21% случаев, нарушения функционального состояния системы гипофиз-гонады - в 65% случаев. Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (ХККС) чаще отмечали (в 80% случаев) при аутоиммунном полиэндокринном синдроме 1 типа (АПЭС), который характеризуется классической триадой: гипокортицизмом в сочетании с ХККС и гипопа-ратиреозом, реже встречаются заболевания щитовидной железы и СД 1 типа. Больные с ХККС имеют первичные, либо вторичные иммунодефицитные состояния.

АПЭС 2 типа характеризуется поражением двух и более эндокринных органов с развитием недостаточности надпочечников, гипер- или гипотиреоза, развитием СД 1 типа, первичного гипогонадизма, миастении. При АПЭС 2 типа ХККС, как правило, не обнаруживают.

Объекты и методы. В микологической клинике НИИ медицинской микологии наблюдали пациентку 24 лет, у которой клинические проявления кандидоза слизистых оболочек полости рта появились с 1-го месяца жизни. С 12 месяцев больная начала получать инъекции амфотерицина В в соответствующей возрасту дозировке. В связи с неэффективностью лечения клинические проявления заболевания рецидивировали. В последующем присоединились рецидивирующие гнойные инфекции кожи и подкожной клетчатки (абсцессы нижней челюсти, фурункулез волосистой части головы), а также инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый обструктивный бронхит, пневмонии), которые привели к возникновению сепсиса.

Проводили лечение антибиотиками в средних терапевтических дозах (пенициллины, гентамицин).

Микотическая инфекция на протяжении нескольких лет была обусловлена Candida albicans, выделенными из различных биосубстратов (слизистые оболочки полости рта, моча, кал, ногти). Лечение ХККС проводили системными антимикотическими препаратами (низорал — по 100 мг в день перорально) и мазь клотримазол — на пораженные ногтевые пластинки.

С 5-летнего возраста у больной появились признаки эн-докринопатии — первичная хроническая недостаточность коры надпочечников, в связи с чем была назначена постоянная заместительная гормональная терапия преднизоло-ном 2,5 мг в сутки. Через год у пациентки был диагностирован аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, который был компенсирован назначением L-тироксина в дозе 125 мкг в сутки в постоянном режиме. Через 10 лет присоединился СД 1 типа, подобрана интенсифицированная инсулиноте-рапия в режиме базис-болюс (пролонгированный инсулин протафан дважды в день в дозах 22-24 ед. утром и 12-14 ед. вечером и введение инсулина короткого действия Актра-пида по 6-10 ед. перед каждым приемом пищи). Периодически у больной возникали обострения ХККС в связи с неполной и трудно достижимой компенсацией эндокринных нарушений из-за лабильного течения сахарного диабета и состояния субклинического гипотиреоза с повышенным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

Во время госпитализации в микологическую клинику с 16.10.08. по 31.10.08. у пациентки было зафиксировано обострение ХККС: обнаружены проявления стоматита, хейли-та, глоссита, кандидоза пищевода, кандидозного вульво-вагинита, онихомикоза кистей. Основным возбудителем были грибы C.albicans, обнаружение которых на слизистых оболочках полости рта, влагалища, пищевода, в мокроте, ногтевых пластинах подтверждало диагноз и системность поражения. C. albicans оказались резистентными к препаратам азолов, в связи с чем было назначено лечение полие-новыми препаратами -нистатин по 1 млн. ЕД четыре раза в сутки на весь период госпитализации (кандидоз слизистых оболочек полости рта) с положительным эффектом. Пациентка получала интравагинальный кетоконазол 400 мг по 1 свече в сутки — 10 дней для лечения вагинального кандидоза, общеукрепляющую терапию анаболического и антиоксидантного действия. Зафиксирован нормальный уровень тироксина и трийодтиронина в крови, снижение изначально повышенного уровня ТТГ, нормальные цифры кортизола, пониженные значения эстрадиола, прогестерона в крови, повышенные цифры адренокортикотропного гормона, повышение титра антител к тиреопероксидазе. Полученные данные подтверждали первичное множественное поражение желез внутренней секреции аутоиммунного генеза.

Больной проведена максимальная коррекция гормональной терапии — увеличена доза пролонгированного инсулина, L-тироксина до 150 мкг/сут.; дозы глюко- и ми-нералкортикоидов (преднизолон — 2,5 мг/сут., кортинефф — 0,05мг/сут.) остались прежними. Больная выписана с положительной динамикой c рекомендациями продолжить антимикотическое лечение с учетом выявленных локали-

заций Candida-инфекции.

Заключение. Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек часто сочетается с аутоиммунным полиэндокринным синдромом 1 типа. Эндокринные нарушения, особенно — сахарный диабет, способствуют более тяжелому течению хронического кандидоза, частым рецидивам заболевания. Метаболические нарушения при эндокрино-патиях усиливают адгезивные свойства грибов, облегчая их инвазию в ткани организма. Для лечения ХККС и поддержания качества жизни больных необходимы длительное антимикотическое лечение и стабильная компенсация гормональных, метаболических и иммунных нарушений.

РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ У БОЛЬНЫХ С АКНЕ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ Нечаева О.С., Ключарева С.В.

СПб ГМА им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

PITYRIASIS VERSICOLOR IN PATIENTS

WITH ACNE, PЕCULIARITIES

OF COURSE AND TREATMENT

POSSIBILITIES

Nechaeva O.S., Kluchareva S.V.

I.I. Mechnikov State Medical Academy, Saint Petersburg, Russia

По современным данным, разноцветный лишай является одной из наиболее распространенные нозологий среди грибковые заболеваний кожи. Возбудитель - липо-фильная Malassesia furfur, оказывающаяся сапробом или, иногда, патогеном. Большую роль в развитии клинически проявлений заболевания играют ослабление иммунной системы, эндокринопатии, повышенная потливость и себорея, особенно, сопровождающиеся изменением xимиче-ского состава водно-липидной мантии кожи.

Цель работы — изучение частоты возникновения и клинико-морфологическм особенностей разноцветного лишая у больные с акне.

Объекты и методы. В исследовании принимали участие 87 больные с акне легкой и средней степени тяжести в возрасте от 15 до 28 лет. В группе обследованные лиц преобладали женщины (б4,3%). При клиническом наблюдении у 2б больные (29,9%) был поставлен диагноз разноцветного лишая, при этом обращает внимание то, что в последней группе пациентов женщины составили 88,5%. Распространенность высыпаний была значительной, кожный процесс локализовался преимущественно в себорейные зонаx, однако у части больные (15,4%) занимал также нижние отделы кожи спины и живота. Дополнительно мы оценивали состояние и функцию щитовидной железы. Изменения функции или формирование узлов щитовидной железы имели место чаще у больные акне в сочетании с разноцветным лишаем (12,б% и 2,3% соответственно).

Для лечения угревой болезни мы использовали «емы комплексного лечения, включающее антибактериальные,

сосудистые, имуннокорректирующие средства, антиокси-данты и физиотерапевтические процедуры. В качестве наружных средств применяли гель «Скинорен» в течение от 2 до 6 месяцев. При сочетании акне с разноцветным лишаем дополнительно использовали топические антимикоти-ки, действующим веществом которых являлся изоконазол 1%: «Травокорт»® сроком на 3-5 дней, затем «Травоген»® — на 2-3 недели, что приводило к разрешению клинических признаков заболевания.

Таким образом, разноцветный лишай нередко развивается на фоне себореи с признаками акне. Комплексное лечение акне у пациентов с разноцветным лишаем способствует более быстрому разрешению грибкового процесса.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ВОРОНЕжА

Новикова Л.А, Бахметьева Т.М.

Воронежская Государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко, г. Воронеж, Россия

THE CLINIC-EPYDEMIOLOGICAL

PECULIARITIES OF SKIN FUNGAL

DISEASES IN VORONEZSH'

POPULATION

Novikova L.A, Bahmetieva T.M.

N.N.Burdenko State Medical Academy, Voronezsh, Russia

Актуальность. Грибковые заболевания кожи занимают одно из ведущих мест среди инфекционной патологии кожи. Для них характерно хроническое течение, частое вовлечение в патологический процесс кожи, волос, ногтевых пластинок.

Цель исследования — изучить клинико-эпидемиоло-гические особенности грибковых заболеваний кожи населения г. Воронежа за 2008 год.

Методы. По годовым отчетам и амбулаторным картам микологического кабинета МУЗ ГКБ №7 быьл проведен анализ клинических и эпидемиологических особенностей грибковых заболеваний кожи населения г. Воронежа за 2008 год.

Результаты. В 2008 году в г.Воронеже было зарегистрировано 5794 случаев грибковых кожных заболеваний, что составило 78,3% среди инфекционной патологии кожи. При эпидемиологическом анализе по нозологическим формам диагноз микроспории установили у 4,2% больных, отрубевидного лишая — у 29,2%, микоза стоп — у 66,6%. Случаев трихофитии в 2008 году не было. Диагностика грибковых заболеваний основывалась на данных клиники, люминесцентного, микроскопического и культурального исследований. Клинические проявления микроспории у 54,2% больные локализовались на гладкой коже, у 15,4% — на волосистой части головы, у 30,4% — на волосистой части головы и гладкой коже. Этиологическим агентом

во всех случаях микроспории был Microsporum canis. У преобладающего числа больных микроспорией (73,6%) источником заражения были животные (кошки, собаки). Среди заболеваний микроспорией дети составили 93,4%. Клинические проявления отрубевидного лишая локализовались преимущественно на коже туловища (шея, верхняя часть спины, грудь). У 70,3% больных процесс носил распространенный характер. Микозы стоп в подавляющем большинстве случаев (71,6%) наблюдали у взрослых. У 69,9% пациентов микозами стоп возбудителем поражений кожи стоп и ногтевых пластинок был Trihophyton rubrum. Из клинических особенностей микозов стоп, вызванных T. mentagrophytes, следует отметить, что у большинства больных (94,8%) очаги поражения локализовались между пальцами стоп, у 5,2% — в области подошв. Интертриги-нозную форму микоза стоп выявили у 70,6% больных, дис-гидротическую - у 24,2%, сквамозную - у 5,2%. По клиническому течению микоза стоп, вызванного T. rubrum, сква-мозная форма была у 82% больных, гиперкератотическая - у 18% больных. Наблюдали преимущественное поражение кожи подошв. Грибковое поражение ногтей выявили у 67,5% больных микозами стоп. Самой частой формой онихомикоза являлась дистальная форма (82,3%). У 17,7% больных был тотальный тип онихомикоза. Лечение всех больных проводили амбулаторно в микологическом кабинете МУЗ ГКБ №7 с использованием системных (тербина-фин, румикоз, гризеофульвин) антимикотиков и традиционного местного противогрибкового лечения.

Выводы. Таким образом, среди населения г. Воронежа имеет место значительная частота грибковых заболеваний кожи. В общей структуре кожных грибковых заболеваний у взрослых доминируют микозы стоп, у детей - микроспория. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения особенностей эпидемиологии грибковой патологии кожи с учетом региональных особенностей для совершенствования системы личной и общественной профилактики.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГИНОФОРТА У

БОЛЬНЫХ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ

КАНДИДОЗОМ

Новикова Л.А., Бахметьева Т.М.

Воронежская Государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, г.Воронеж, Россия

EXPERIENCE OF GINOFORT USING IN PATIENTS WITH VULVOVAGINAL CANDIDОSIS Novikova L.A., Bahmetieva T.M.

N.N. Burdenko State Medical Academy, Voronezsh, Russia

Вульвовагинальный кандидоз является одним из распространенных поражений нижнего отдела гениталий и встречается до 20-30% в структуре инфекций влагалища. При этом у каждой второй женщины имеют место по-

вторные эпизоды заболевания. Основными принципами лечения вульвовагинального кандидоза является терапия противогрибковыми препаратами. Преимуществом местных антимикотических препаратов является то, что они практически не всасываются и поэтому безопасны, создают высокую концентрацию антимикотика на слизистой оболочке, обеспечивают быстрое уменьшение клинических симптомов заболевания. Недостаток имеющихся препаратов для местной терапии заключается в неравномерном распределении на поверхности слизистой оболочки, в неудобстве использования. Принимая во внимание рост устойчивости Candida к антимикотикам, актуальным является разработка новых перспективных методов лечения вульвовагинального кандидоза.

Цель исследования — изучение эффективности применения противогрибкового вагинального крема гинофорт при вульвовагинальном кандидозе.

Методы исследования. Мы исследовали эффективность противогрибкового 2% вагинального крема гино-форт в лечении 23 больных с вульвовагинальным кандидо-зом в возрасте от 18 до 53 лет. Пациентки жаловались на зуд во влагалище и наружных половых органов, ощущение жжения и раздражения. Лабораторную диагностику проводили микроскопическим и культуральным методами. Гинофорт (бутоконазола нитрат) — препарат местного действия на основе бутоконазола с новой технологией длительного и постепенного высвобождения действующего вещества, которое действует во влагалище более 4 суток после однократного применения. Выпускается в виде полипропиленового аппликатора с содержанием 5 г вагинального крема. Благодаря уникальной биоадгезивной технологии VagiSite, гинофорт обеспечивает прилипание эмульгированных частиц лекарства на влажную слизистую оболочку влагалища в виде плёнки, что сводит количество подтеканий к минимуму и позволяет комфортно использовать в любое время суток. Лечение заключалось в однократном применении содержимого одного аппликатора (5 г), вводимого во влагалище независимо от времени суток. Ближайшие результаты лечения оценивали на 7 и 14 сутки после проведённой терапии, отдалённые результаты — спустя 3-6 месяцев.

Результаты. У всех больных в первые сутки отмечали исчезновение клинических симптомов. Этиологическое излечение наступило у 22 больных (95,6%). Рецидивы заболевания отсутствовали. Больные отмечали удобство в применении препарата. Побочных осложнений терапии не наблюдали.

Выводы. Согласно нашим данным, вагинальный крем гинофорт эффективен в лечении кандидозного вульвова-гинита. Преимуществами гинофорта являются быстрое купирование симптомов, возможность применения в любое время суток, использование одной дозы на курс лечения.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КРЕМА «ЗАЛАИН»® В ЛЕЧЕНИИ МИКОЗОВ ГЛАДКОЙ КОЖИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Новикова Л.А., Бялик Л.Р., Донцова Е.В.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко, г. Воронеж, Россия

THE EXPERIENCE OF TREATMENT THE SKIN MYCOSES BY «ZALAIN»® CREAM IN PATIENTS WITH CONNECTIVE TISSUE DISEASES Novikova L.A., Byalik L.R., Dontzova E.V.

Voronezh state medical academy named by N. N. Burdenko, Voronezh, Russia

Известно, что заболеваемость микозами у пациентов с болезнями соединительной ткани достаточно высока. Более чем у 30% больных с данной патологией отмечают длительное рецидивирующее течение микозов, резистентность к проводимому лечению (возможно, обусловленную проведением базисной терапии кортикостероидами, антибиотиками внутрь и в виде наружных лебчебных средств). При выборе препаратов для лечения микозов мы ориентировались на доказанную безопасность, максимальную эффективность, короткие сроки лечения, удобную для применения форму препарата. Одним из таких препаратов является крем «Залаин»® (противогрибковый препарат, производное имидазола и бензотиофена).

Цель исследования — изучить клиническую эффективность и переносимость препарата «Залаин»® крем при лечении микозов гладкой кожи.

Объекты и методы. Под нашим наблюдением находились 47 пациентов: 28 больных поверхностной бляшечной склеродермией (23 пациента имели сопутствующий микоз стоп, 5 - отрубевидный лишай) и 19 больных хронической дискоидной красной волчанкой с микотическим поражением крупных складок. Диагноз микоза подтверждали микроскопически. Крем «Залаин»® наносили на кожу равномерно тонким слоем 2 раза в сутки в течение 4 недель.

Результаты. К концу курса лечения у 45 пациентов наступило клинические и микологическое излечение. Лишь у 2 пациентов при распространенном микозе паховых складок с диссеминированной красной волчанкой, получавших кор-тикостероидную терапию внутрь, потребовалось назначение флуконазола (дифлюкана внутрь по 300 мг однократно).

Все пациенты отмечали хорошую переносимость препарата, без каких-либо побочных реакций. В течение трех месяцев наблюдения, после окончания лечения, рецидивов микозов не отмечали.

Выводы. Крем «Залаин»® является эффективным и безопасным препаратом, и может быть с успехом применен у иммунокомпрометированных пациентов в качестве монотерапии микозов гладкой кожи.

L-ЛИЗИН-АЛЬФА-ОКСИДАЗА — ЭКЗОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ ФЕРМЕНТ trichoderma SP. Пакина Е.Н., Смирнова И.П., Хасанов И.Ш., Шнейдер Ю.А.

Российский университет дружбы народов, г. Москва, Россия

L-LYSINE-ALPHA-OXIDASE — EXOCELLULAR FERMENT trichoderma SP. Pakina E.N., Smirnova I.P., Hasanov I.SH., Shneyder Yu.A.

Russian University of Friendship Folk, Moscow, Russia

Экзоцеллюлярный фермент грибного происхождения L-лизин-альфа оксидаза (КФ 1.4.3.2) катализирует реакцию окислительного дезаминирования незаменимой аминокислоты L-лизина.

Противоопухолевое действие очищенной L-лизин-альфа-оксидазы (ЛО) Trichoderma sp. проявлялось в значительном торможении роста аденокарциномы молочной железы Са-755 и опухоли Льюиса (3LL), в увеличении продолжительности жизни мышей с перевиваемыми лейкозами и излечении мышей с асцитной гепатомой 22А.

Цель — исследование стабильности грибного экстракта Trichoderma sp., обладающего L-лизин-альфа-оксидазной активностью, в условиях длительного хранения (при -4 °C) в течение 8 лет.

По результатам исследования показана высокая стабильность экстракта, L-лизин-альфа-оксидазная активность не менялась. При исследовании субстратной специфичности выявили, что экстракт вызывает деструкцию только L-лизина.

По полученным данным о термостабильности экстракта Trichoderma sp., мы предполагаем возможность практического использования не только гомогенной субстанции, но и неочищенного экстракта Trichoderma sp. в качестве потенциального лекарственного средства.

Объекты и методы. Исследования проводили на коллекции фитопатогенных и сапротрофных грибов (таблица), полученных на кафедре микологии биологического факультета Московского государственного университета им. Ломоносова. На половины чашек Петри с сусло-агаром высевали колонии исследуемых грибов, на вторую половину чашек наносили метаболит Trichoderma sp. Контролем служил высев тех же грибов на чашки Петри без нанесения метаболита. Чашки помещали на 5 суток в термостат с температурой 27 °С.

Результаты.

Рост грибов при внесении метаболита Trichoderma sp.

№ Культура 2-е сутки 5-е сутки

1 Aspergillus niqer + ++

2 A. ochaceus + +++

3 A. terreus + ++

4 A. ustus + +++

5 A. versicor + ++

6 A. flavus + ++

7 A. fischeri + +++

8 Penicillium thomii + +++

9 P. purpurogenum + +++

10 P. janthinellum + +++

11 P. simlicissimum + +++

12 P. chrysogenum + +++

13 P. janczewskii + +++

14 P. canescens + +++

15 P. vinaceum + +++

16 P. avenaceum + +++

17 Fusarium poae + +

18 F. solani + +

19 F. oxysporum + +

20 F. verticillioides + +

21 Botryotrichum piluliferum + +

22 Cladosporium cladosporioides + ++

23 Paecilomyces variotii + +

24 Trichothecium roseum + ++

Примечание — задержка роста грибов выражалась в мм: +— задержка роста 10-20 мм ++— задержка роста 0-10 мм +++— отсутствие задержки роста

На вторые сутки во всех чашках Петри отмечали одинаково интенсивный рост колоний исследуемых грибов. Однако на 5-е сутки в ряде чашек наблюдали остановку роста грибов, в то время как в контрольном варианте на 5-е сутки все культуры грибов показали интенсивный рост, что отражено в таблице 1.

Грибы родов Botryotrichum, Fusarium, Cladosporium, Paecilomyces и Trichothecium почти полностью приостановили рост, в то время как грибы рода Penicillium на пятые сутки заняли практически всю поверхность чашек Петри. Грибы рода Aspergillus неодинаково реагировали на присутствие метаболита Trichoderma sp. Так, Aspergillus ochaceus, A. ustus и A. fischeri, так же как и грибы рода Penicillium, активно росли все пять суток культивирования, в то время как Aspergillus niger, A. terreus, A. versicor и A. flavus приостановили рост в присутствии метаболита Trichoderma sp.

Вывод. Таким образом, метаболиты триходермы стабильны и не теряют своей активности в процессе длительного хранения.

ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИАДГЕЗИВНОЙ АКТИВНОСТИ СЛЮНЫ У ПОДРОСТКОВ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Пикуза О.И., Генералова Е.В.

Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия

DESCRIPTION OF ANTIADHESIVE

ACTIVITY OF SALIVA IN ADOLESCENS

WITH RECURRENT RESPIRATORY

INFECTIONS

Pikuza O.I., Generalova E.V.

Kazan Médical State University, Kazan, Russia

В структуре заболеваемости подростков острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают одно из ведущих мест. Частые ОРИ способствуют формированию хронических очагов инфекции и соматической патологии, срыву компенсаторно-адаптационных механизмов, что накладывает отпечаток на состояние здоровья во взрослом периоде. Для разработки профилактических и реабилитационных мероприятий представляет интерес изучение не отдельных звеньев иммунитета, а показателей, интегрально отражающих адаптационную устойчивость организма ребенка к инфекции, к числу которых относят антиадгезивную активность слюны (ААС).

Цель — изучить особенности антиадгезивной активности слюны у подростков с рецидивирующими респираторными инфекциями.

Методы и средства. Обследовано 113 подростков в возрасте от 13 до 18 лет, перенесших не менее 4 респираторных инфекций в течение 12 месяцев, предшествовавших обследованию (основная группа). В контрольную группу вошли 25 эпизодически болеющих детей аналогичного возраста. ААС изучали по методу Ofek J. и Beachey E. в модификации Маянской И. В. с соавт. В опытах с адгезией использовали штамм C. albicans «4» из коллекции Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии.

Результаты. В основной группе было выявлено снижение ААС до 0,36±0,03 у.е., что оказалось существенно ниже контрольного уровня (0,69±0,05 у.е., p<0,001). Следует отметить, что показатели антиадгезивной активности слюны были минимальными в группе подростков с кратностью ОРИ более 6 раз в год (0,27±0,05 у.е.). Для выяснения влияния уровня ААС на частоту ОРИ был проведен корреляционный анализ и выявлена обратная зависимость частоты острых респираторных заболеваний от показателя ААС (r=-0,62, p<0,01).

Выраженное угнетение антиадгезивной активности слюны у подростков с повторными ОРИ, по сравнению с эпизодически болеющими, а также четкая корреляция степени истощения антиадгезивных свойств с частотой

респираторной патологии позволяет рассматривать ААС как объективный маркер адаптационной устойчивости к аэрогенным патогенам.

ИЗУЧЕНИЕ ВИДОВОГО СОСТАВА МИКРООРГАНИЗМОВ В БИОПЛЕНКАХ НА ВЕНОЗНЫХ И УРЕТРАЛЬНЫХ КАТЕТЕРАХ В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Пинегина О.Н.1, Сатурнов А.В. 2, Выборнова Г.Г. 1, Пальваль Г.В. 2, Плахотнюк Л.В. 2, Богомолова Т.С.1, Васильева Н.В. 1

1НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО1; 2Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия2

SPECIES DIVERSITY STUDY OF MICROORGANISMS WITHIN BIOFILMS ON THE INTRAVASCULAR AND URETHRAL CATHETERS IN INTENSIVE CARE UNIT

Pinegina O.N.1, Saturnov A.V.2, Vibornova G.G.1, Palval G.V.2, Plahotnuk L.V.2, Bogomolova T.S.1, Vasilyeva N.V.1

Kashkin Research Institute of Medical Mycology SEI APE SPb, MAPE, Saint Petersburg; Leningrad Regional Clinical Hospital, Saint-Petersburg, Russia

Биопленки являются распространенной формой существования микроорганизмов в природе. Колонизация микроорганизмами сосудистых и уретральных катетеров, а также образование ими устойчивых сообществ по типу биопленок, представляет особую опасность для пациентов, находящихся в ОРИТ, поскольку инфицированные катетеры могут служить источниками инфекций у ослабленных больных.

Цель — изучение видового состава микроорганизмов в биопленках, образующихся на венозных (ВК) и уретральных катетерах (УК), полученных от больных в ОРИТ.

Методы исследования. Культуральное исследование катетеров проводили по методу Brun-Buisson (1987). Дрожжи идентифицировали на основании физиологических свойств микромицетов (тест на образование ростковых трубок в сыворотке крупного рогатого скота при 37 °С) и с помощью тест-системы Ауксаколор 2 (BioRad). Идентификацию бактерий проводили по физиолого-биохимическим и ферментативным свойствам.

Результаты. С декабря 2008 г. по настоящее время проведено микробиологическое исследование 48 катетеров (18 УК, 30 ВК). Частота образования микробных биопленок на УК составила 100%, в том числе с участием Candida spp. - 72%. В посевах УК монокультура бактерий была получена в 17% (S. epidermidis, K. pneumoniae, A. baumannii), монокультура грибов — в 44% (C. albicans - 4, C. glabrata - 3, C. tropicalis - 1), бактериальные ассоциации — в 11% (K. pneumoniae + E. faecalis; K. pneumoniae + S. epidermidis + Enterococcus sp.), бактериально-грибковые ассоциации — в

28% (ассоциации C. albicans c A. baumannii, P. aeruginosa, K. oxytoca, K. pneumoniae, Enterococcus sp.).

Колонизация микроорганизмами ВК составила 35%, в том числе с участием Candida spp. - 13%. При посеве дистального фрагмента ВК микроорганизмы были обнаружены только в виде монокультуры: 36% составили грибы (C. albicans - 2, C. glabrata - 1, C. parapsilosis - 1), 64% - бактерии (S. epidermidis, S. aureus - 2, P.aeruginosa, A. baumannii, Bacillus sp.). Отсутствие роста микробиоты было выявлено в 65% случаев.

Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте колонизации катетеров микроорганизмами, в том числе грибами Candida spp. Спектр выявленных на катетерах микроорганизмов представлен 8 видами бактерий и 4 — Candida spp.

ЭффЕКТИВНОСТь ИТРАКОНАЗОЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ВУЛьВОВАГИНАЛьНОГО КАНДИДОЗА

Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В.

ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова», Москва, Россия

ITRACONAZOLE EFFICIENCY AT

TREATMENT OF CHRONIC RELAPSING

VULVOVAGINAL CANDIDOSIS

Prilepskaya V.N., Ankirskaya A.S., Bayramova G.R., Muravyeva V.V.

Kulakov Reserch Center of Obstetrics, Gynaecology and Perinatology, Moscow, Russia

Цель исследования — оценить эффективность препаратов, содержащих итраконазол, в лечении хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (ХРВК).

Материалы и методы исследования: клинический, гинекологический осмотр, расширенная кольпоскопия, микроскопия вагинального мазка по Граму, культураль-ный метод исследования. Наблюдали 83 женщины: 43 пациентки (I группа) получали препарат орунгал; 40 женщин (II группа) — препарат румикоз. Препараты итраконазола были рекомендованы в дозе 200 мг после еды однократно в течение 3-х дней с последующей противорецидивной терапией в дозе 200 мг однократно в первый день менструации в течение 6 менструальных циклов.

Результаты исследования. Клинико-микробиологи-ческая эффективность лечения пациенток с ХРВК после I этапа лечения была 95,2% (в I группе - 95,3%, во II - 95%), частота рецидива ВВК в течение 12 месяцев — 12,6%. В структуре возбудителей ВВК Candida albicans составила 89,3% при почти 100% чувствительности к итраконазолу. Вместе с тем, у двух женщин, у которых при первичном исследовании C. albicans была чувствительна к итракона-золу, отмечали клинико-микробиологическую неэффек-

тивность терапии. Что касается не-albicans видов Candida, то неэффективность лечения выявили у 2 пациенток, у которых штаммы Candida glabrata изначально имели промежуточный тип устойчивости к итраконазолу. В то же время наблюдали положительный результат лечения ВВК у 3 пациенток с устойчивыми к итраконазолу грибами: в одном случае, ассоциированном со штаммом C. albicans, во втором — с Candida norvegensis, и у 1 пациентки с двумя видами грибов — C. albicans и Geotrichum candidum (при умеренной устойчивости последнего к итраконазолу достигнут клинико-микробиологический положительный эффект, сопровождавшихся эрадикацией грибов обоих видов).

Таким образом, положительный или отрицательный исход лечения ВВК не всегда определялся чувствительностью выделенного штамма к итраконазолу. Подавляющее большинство рецидивов было связано с C. albicans, in vitro чувствительных к итраконазолу.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ТРИХОФИТИИ

ТЕКНАЗОЛОМ

Рахимов И.Р.

Научно-исследовательский институт дерматологии и венерологии, г. Ташкент, Узбекистан

AN EXPERIENCE OF TRICHOPHYTIA TREATMENT BY TEKNAZOLUM Rahimov I.R.

Research Institute of Dermatology and Venerology, Tashkent, Uzbekistan

Одним из распространенных кожных заболеваний остаются микозы, среди которых преобладает зооантро-понозная трихофития. Лечение этого микоза до сих пор является глобальной проблемой современной микологии. На фоне сопутствующих патологий данное заболевание иногда приобретает затяжное течение и при атипичном варианте трудно поддается лечению.

Цель нашего исследования — изучить эффективность препарата «Итраконазол» (Текназол) ИП «Нобель фарм-саноат» (Узбекистан) при зооантропонозной трихофитии различной локализации.

Объекты и методы. Под нашим наблюдением находились 27 больных зооантропонозной трихофитией в возрасте от 12 до 27 лет. Из них у 6 больных диагностировали трихофитию волосистой части головы, у 11 — гладкой кожи и у 10 — лобковой области. При постановке диагноза грибкового поражения основывались на клинической картине заболевания и обнаружении грибов в очагах поражения (Trichophyton ectothrix) и культуральном исследовании. В посеве получен рост культуры T. verrucosum в 85% случаев.

В качестве противогрибкового препарата назначали «Текназол»: взрослым — по 200 мг (2 капсулы), а детям до 14 лет — по 100 мг (1 капсула) в день по непрерывной схеме.

Излечение устанавливали при отсутствии клинических проявлений и двукратном отрицательном результате анализа на грибы.

Результаты. Показано, что элиминация грибов у 22 (81,4%) больных произошла в сроки от 15 до 21 дней (в среднем — 18,2 дня). Пятеро больных с трихофитией лобковой локализации продолжили лечение «Текназолом» до 28 дней.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОГРИБКОВОГО ПРЕПАРАТА «ФЛУНОЛ» ПРИ КАНДИДОЗЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ С ПУЗЫРЧАТКОЙ Рахимов И.Р., Абидова З.М.

Научно-исследовательский институт дерматологии и венерологии, г. Ташкент, Узбекистан

EXPERIENCE OF ANTIMYCOTIC «FLUNOL» USING IN PATIENTS WITH ORAL CANDIDOSIS AND PEMFIGUS Rahimov I.R., Abidova Z.M.

The Research Institute to Dermatology and Venerology, Tashkent, Uzbekistan

Важным разделом современной дерматологии являются заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. В настоящее время ни у кого уже не вызывает сомнений связь большинства патологических процессов на слизистой оболочке полости рта с заболеваниями различных органов, нарушениями обменных процессов, деятельности нервной системы, изменениями иммунного статуса и др.

Среды заболеваний слизистой оболочки полости рта, вызванных патогенными грибами, преобладают поражения дрожжеподобными грибами. В норме у 50% населения они находятся в полости рта в небольшом количестве в неактивной форме и являются сапробами.

Известно, что при длительном применении кортико-стероидных препаратов и цитостатиков резко снижается реактивность организма, часто нарушается углеводный обмен, баланс витаминов, что является благоприятным фактором для развития грибов и обусловливает значительное увеличение частоты возникновения кандидоза, особенно — слизистой оболочки полости рта.

Цель наших исследований — оценить противогрибковую эффективность препарата «Флунол-50» (флуконазол) при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных с пузырчаткой.

Объекты и методы. Клинические и микологические исследования проводили у 17 больных с истинной пузырчаткой в возрасте от 23 до 62 лет. Давность заболевания у 5 пациентов составила до 6 месяцев, у 7-ми - 1 год и у 5-ти — 3 года. При цитологическом исследовании эрозивных поверхностей слизистой оболочки полости рта были найдены акантолитические клетки. Все больные получили комплексное лечение согласно стандартам лечения пузырчатки (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационная терапия, антибиотики, анаболические гормоны, препараты

калия и наружная терапия).

У 11 (64,7%) из 17 больных пузырчаткой клинически наблюдали псевдомембранозную форму кандидоза полости рта. При микологическом исследовании биоматериала из слизистой оболочки полости рта были обнаружены грибы рода Candida.

Пациентам с пузырчаткой, осложненной кандидозом полости рта, назначали «Флунол» по 50 мг 1 раз в день в течение 7 дней на фоне базисной терапии.

Результаты. При лечении «Флунолом» больных пузырчаткой, осложненной кандидозом слизистой оболочки полости рта, клинико-этиологическое излечение кандидоза достигнуто у 7 больных в течение 7 дней, а у 4 больных — в течение 14 дней.

При контрольном микологическом исследовании слизистой оболочки полости рта больных исчезновение возбудителя наблюдали на 10-11 день лечения. От приема препарата побочных эффектов не отмечали.

Таким образом, препарат «Флунол» оказывает положительный терапевтический эффект при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных пузырчаткой, что указывает на целесообразность широкого применения данного препарата для лечения и профилактики кандидоза у больных с этим заболеванием.

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

ГРИБКОВЫХ И ГРИБКОВО-

БАКТЕРИАЛьНЫХ

РИНОСИНУСИТОВ

Редько Д.Д., Шляга И.Д., Новикова Н.Н.

УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель,

Республика Беларусь

ETIOTROPIC THERAPY OF FUNGAL-BACTERIAL RHINOSINUSITIS Redko D.D., Shlyaga I.D., Novikova N.N.

Gomel State Medical University, Gomel, the Republic of Belarus

Цель исследования — изучение спектра микробиоты и её резистентности к основным антимикробным препаратам на предмет проведения рациональной этиотропной терапии грибковых и грибково-бактериальных риносину-ситов.

Материалы и методы. В исследование включены 54 пациента в возрасте от 17 до 74 лет с риносинуситом грибковой и грибково-бактериальной этиологии. Диагностика базировалась на комплексе методов: ЛОР-осмотр, оптическая риноскопия, рентгенологическое исследование (компьютерная и магнитно-резонансная томография), гистологическое, иммунологическое и микробиологическое исследования. Идентификацию, определение чувствительности возбудителей выполняли с помощью микробиологического анализатора miniAPI (bioMerieux, Франция). Определение чувствительности дрожжевых микромицетов к противогрибковым препаратам (флюцитозину, амфотерицину В,

флуконазолу, итраконазолу и вориконазолу) проводили на стрипах (ATB FUNGUS-3) в соответствии с требованиями Института клинических лабораторных стандартов (CLSI)-NCCLS М-44, США.

Результаты. В наших исследованиях микробиологическое (культуральное) подтверждение микотической природы синусита отмечали в 40 (74%) случаях, гистологическое - в 12 (23%), микологическое + гистологическое - в 2 (4%). При грибковых риносинуситах (n=34) большее этиологическое значение имеет мицелиальная микобиота: Aspergillus spp. (fumigatus, niger, flavus) (58%), Penicillium spp. (16,7%), Mucor (8,3%), Alternaria (4,2%); значительно реже выявляли дрожжевые организмы: C. albicans (8,3%) и C. krusei (4,2%). При микст-инфекции (n=20) значительно возрастала этиологическая роль Candida (53%), при этом резистентность к флуконазолу не превышает 25%. Исходя из данных мировой литературы и полученных нами результатов по антимикотикочувствительности выделенных штаммов, препаратами выбора при лечении грибковых ри-носинуситов являются итраконазол, амфотерицин В, во-риконазол. Назначение флуконазола оправдано лишь при подтверждении этиологической роли С. albicans.

В сочетании с микромицетами наиболее часто выделяли из носа и околоносовых пазух грам-отрицательные бактерии (Haemophilus influenze, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter) - 76%, анаэробы (Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium) - 22,6%.

Выводы. С целью повышения эффективности лечения хронических грибковых риносинуситов показано использование методов идентификации и определения антими-котикочувствительности возбудителей. Доминирующее этиологическое значение (85,3%) при грибковых риносину-ситах имеют грибы из родов Aspergillus spp. и Penicillium spp. Препаратом выбора для антимикотической терапии синусита являются итраконазол, вориконазол и амфоте-рицин В. Для антибактериальной терапии при хронических грибково-бактериальных синуситах целесообразно применение цефалоспоринов 3-4 поколения, защищённых аминопенициллинов, респираторных фторхинолонов, в комбинации с метронидазолом (уровень резистентности не превышает 7%).

ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ МОЗГА В ДИАГНОСТИКЕ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ

Савина М.В., Скрипченко Н.В., Команцев В.Н., Иванова Г.П., Иванова М.В.

ФГУ «НИИ детских инфекций» ФМБА, Санкт-Петербург, Россия

EVOKED POTENTIALS IN CHILDREN WITH MENINGOENCEPHALITIS

Savina M.V., Skripchenko N.V., Komantsev V.N., Ivanova G.P., Ivanova M.V.

FSI Research Institute of Children's Infections, St.Petersburg, Russia

Уточнение тяжести и характера поражения мозга при энцефалитах в ранние сроки заболевания позволяет определить тактику лечения больных и является основой для прогнозирования течения и исхода заболевания.

Цель исследования — определение диагностических возможностей вызванных потенциалов при энцефалитах и менингоэнцефалитах у детей.

Материалы. Обследовано 54 пациента в возрасте от 1 до 17 лет с менингоэнцефалитами различной этиологии, в том числе 10% бактериально-грибковой этиологии.

Методы. Всем больным проводили клинико-неврологический мониторинг, МРТ головного мозга, исследование вызванных потенциалов (ВП) разных модальностей: акустические стволовые (АСВП), соматосенсорные ВП при стимуляции большеберцового (ССВП n. tib.) и срединного нервов (ССВП n. med.) по стандартной методике.

Результаты. При сопоставлении неврологической симптоматики с данными ВП показано, что изменения ВП при наличии очаговых неврологических нарушений отсутствуют, в зависимости от модальности ВП, только в 9,517% случаях. В 44,2-50,9% наблюдений данные ВП соответствуют проявлениям неврологической симптоматики. В 32,1-46,3% изменения ВП регистрировали при отсутствии очаговой неврологической симптоматики. При сопоставление ССВП и АСВП с данными МРТ наблюдали большую чувствительность ВП, позволивших в 10-15,5% дополнительно к структурным выявить наличие функциональных очагов поражения мозга. В 40-46% случаев выявили замедление проведения по проводникам головного мозга, что указывало на демиелинизирующий характер поражения. В 36-49% наблюдений зарегистрировали снижение амплитуд вызванных потенциалов, что свидетельствовало об угнетении функциональной активности нейронов головного мозга. Степень снижения амплитуд ССВП n. tibialis преобладала при хроническом течении энцефалитов и в большей степени определяла исходы заболевания.

Выводы. Исследование вызванных потенциалов при менигоэнцефалитах у детей позволяет уточнять как тяжесть, характер и распространенность поражения вещества головного мозга, так и выявлять субклинические нарушения функции ЦНС. Для прогнозирования течения и

исходов менингоэнцефалитов у детей целесообразным является учет показателей ВП в дополнение к клиническим данным.

ПРИМЕР РАСЧЁТА СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ПОМЕЩЕНИЯ МИКРОМИЦЕТАМИ Саганяк Е.А. Нестерук А.Г.

Крымский научно-исследовательский институт судебных экспертиз,Симферополь, Украина

AN EXAMPLE OF ESTIMATION OF BUILDING DAMAGE LEVEL WITH MICROMYCETES Saganyak E.A. Nesteruk A.G.

Crimea Scientific Research Institute Judicial Examinations, Simferopol, Ukrain

Проведение судебно-биологических экспертиз нередко связано с обследованием помещений с целью выявления возможного наличия на их поверхностях наслоений биогенного происхождения с преимущественным преобладанием микроскопических грибов. Возникает необходимость в определении не только таксономической принадлежности грибов, но и в оценке степени поражения помещений микромицетами.

Предложен способ определения степени поражения помещений микроскопическими грибами (Саганяк О.О. Нестерук О.Г. Патент № 32139. Зареестрировано в Державному реестри патенпв Украши на користш моделi 12 трав-ня 2008 р.).

Для расчета степени поражения грибами помещений или отдельно взятой поверхности используют электронную таблицу, в которую вводят необходимые исходные данные, а расчёт необходимых параметров производится автоматически.

В процессе обследования составляют план-схему помещения, производят нумерацию всех поверхностей с указанием внутренних размеров помещения (длина, ширина и высота). Нумерацию стен проводят в произвольном порядке по часовой стрелке, затем — пол и потолок. Рекомендуемые обозначения для помещений - цифрами, для поверхностей - буквами латинского алфавита. Пример: 1A

- поверхность в помещении № 1, 2B -поверхность, следующая по часовой стрелке. Описывают конфигурацию пятен колоний микромицетов с их геометрическими размерами (диаметры - максимальный и минимальный) для расчета их площадей. Нумерацию пятен, образованных микроми-цетами, вводят в соответствии с нумерацией поверхностей помещения в следующем порядке: сверху — вниз, слева

— направо, например: 1A1- левое верхнее пятно поражения на поверхности 1A и т.д. Площадь поражения поверхностей микромицетами определяют расчетным путем, причём, площадь поверхности, занятую спороносящими грибами и общую площадь поверхности, пораженной грибами, рассчитывают отдельно, для определения степени

спороношения.

Количество спор на одном мкм2 определяли на цифровых изображениях с использованием масштабных микрометрических шкал.

В данной статье мы приводим пример расчёта степени поражения одной поверхности (стены) — 1А в помещении № 1. При высоте стены 2,50 м и ширине 4 м — площадь исследуемой поверхности (51А) составляет - 10 м2.

Расчет площади каждой пораженной поверхности помещения, согласно полученным данным при осмотре, проводят по формуле:

=1

к=1

где: г - номер помещения, / - буквенный индекс поверхности, к - номер пятна, N - число пятен поражения на поверхности.

Расчет площади пораженной поверхности ( ) производят путём суммирования площадей, занятых колониями грибов и, согласно данным, полученным при осмотре, площадь поражённой поверхности составляет 4,5 м2.

Степень поражения поверхности грибами (СП) вводят как отношение пораженной грибами площади к соответствующей площади, на которой имеется поражение грибами, и рассчитывают по формуле:

СП,.,.

5

где: г - номер помещения; / - буквенный индекс по-

верхности

; 5

П

ПП

жённой грибами поверхности (Оу ), где г - номер :

щения; / - буквенный индекс поверхности.

Качественную оценку степени спороношения грибов (СС) по характеру и наличию спороношения на поражённой грибами поверхности можно проводить визуально. До 0,25 части поражённой поверхности — спороношение гриба незначительное, от 0,25 до 0,5 - среднее, от 0,5 до 0,9 очень сильное (обильное) и от 0,9 до 1 - сплошное. Степень спороношения определяют для каждого пораженного пятна в соответствии с введенной нумерацией. Степень спо-роношения помещения (ССП) рассчитывают по формуле:

Е СС, ■ 8?

в данном случае поверхность одна, поэтому ССП соответствует СС и равна 0,5.

Поверхностную концентрацию спор (ПКС) вводят, как отношение числа спор на изображении пораженной поверхности, полученном при помощи микроскопа и цифровой камеры или фотоаппарата, к действительной площади поверхности этого изображения, и рассчитывают по формуле:

г спор

С

ПКС,

к ^ И

.2

мкм

площадь пораженной поверхности на

где: к - номер пробы; С - число спор в изображении оИ

к-ой пробы; 8 - действительная площадь поверхности изображения, мкм2. ПКС рассчитывают для каждой отобранной пробы, соответствующей пораженной поверхности, согласно введенной нумерации.

Плотность спор в каждой пробе определяют в ходе микроскопического исследования. Подсчет спор грибов проводят визуально в поле зрения микроскопа или в выделенной области изображения, полученного при помощи микроскопа и цифровой камеры или фотоаппарата. При подсчете споры, лежащие на границе поля зрения или соответствующей выделенной области изображения, считаются как 1/2, остальные - как единица.

Допустим, что физический размер некоего снимка

И

147,5x118 мкм и действительная площадь 8 равна 17405 мкм2, и на снимке содержится 27 спор, то ПКС составляет 0,001551 спор/мкм2.

Среднюю поверхностную концентрацию спор (СПКС) определяют с учетом степени спороношения (СС) по формуле:

.. 2 С П

поверхности г/, м2; - площадь поверхности г/, на ко-

торой имеется поражение грибами, м2. Степень поражения грибами поверхности 1А в помещении № 1 составляет 0,45 часть этой поверхности, или 45%.

Степень спороношения на исследуемой поверхности (СС) вводят как отношение площади поверхности, занятой

спороносящими грибами (8у ), к общей площади, пора-

П

> У ), где г - номер поме-

сс.

IX

СПКС = £ СС, ■ ПКС,

спор

мкм2 0,5-0,001551

В рассматриваемом примере СПКС 0,0007755 спор/мкм2.

Количество спор на пораженной площади (КСПП) вводят, как произведение средней поверхностной концентрации спор (СПКС) соответствующей поверхности и пораженной площади на поверхности и рассчитывают по формуле:

КСПП у = 1012 • СПКС у • 8П [спор],

где: г - номер помещения; / - буквенный индекс поверхности; 1012 - коэффициент, появляющийся при переходе СППС к единицам спор/м2; СППСу - средняя поверхностная плотность спор на поверхности ц, спор/мкм2; 8у -площадь поражения поверхности, м2.

В нашем примере КСП = 1012-0,0007755-4,5 @ 0,035-1012 = 35-109 спор.

Поверхностную концентрацию спор в помещении (на поверхности) определяют как отношение количества спор на поверхностях помещения (КСПП) к общей площади помещения (поверхности) и рассчитывают по формуле:

ПКС =

КСПП S

спор

..2

По нашим расчетам ПКСП = 35-109/10 спор/м2 @ 3,540" спор/м2.

Аналогично рассчитывают число спор на каждой поверхности помещения, число спор в помещении и поверхностная концентрация спор в помещении.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ АНТИГРИБКОВОГО ПОЛИЕНОВОГО АНТИБИОТИКА ФИЛИПИНА Самедова А.А.

Институт Ботаники им. В.М. Комарова НАН Азербайджана, г. Баку

THE BIOLOGICAL ACTIVITY OF ANTIFUNGUL POLYEN ANTIBIOTIC FILIPIN Samedova A.A.

Institute of Botanists named V.M. Komarov, Baku, Azerbaijan

Полиеновые антибиотики хорошо известны в медицине как противогрибковые лекарственные препараты. По-лиеновый антибиотик филипин был обнаружен Вайнтфил-дом с сотрудниками в 1955 г. и впервые выделен на Фили-пинах из неизвестных до этого почвенных актиномицетов, получивших название Streptomyces filipensis, откуда и произошло название данного антибиотика. Как выяснилось позже, филипин обладает антигрибковой активностью, и был идентифицирован в химическом отношении как антибиотик, относящийся к классу полиеновых макролидов. В структуре филипина имеется 5 двойных связей, что позволяет его причислить к пентаеновым антибиотикам.

Были проведены исследования по интегральной проводимости мембран, селективности ионных каналов, формирующихся в присутствии филипина. В концентрации 2-10-6М он эффективно увеличивает проводимость мембран (в 105-106 раз). В его присутствии на бислойных ли-пидных мембранах, содержащих холестерин, наблюдали резкое нарастание проводимости, и мембраны оставались достаточно стабильными примерно в течение 1 часа, даже при значении мембранного потенциала +200 mV. Избирательность филипина составляет +18 mV (концентрация антибиотика — 2-10-5М; соотношение фосфолипид/холесте-рин = 2:1). Мембранная проводимость липидных бислоев, не содержащих холестерин, не меняется при воздействии филипина. В присутствии холестерина в составе липидно-го бислоя под действием филипина трансмембранная проводимость возрастает, т.к. препарат, в комплексе со стери-ном, образует ионные каналы в липидных мембранах

При малых концентрациях филипина (10-7М) были зафиксированы одиночные ионные каналы с проводимостью 15-20 Пс, а также комбинированные ионные каналы филипин-нистатин А1 и филипин-амфотерицин В. Проводимость филипинового канала намного превышает

значение хорошо изученного амфотерицинового канала. Обнаруженные каналы находятся в открытом состоянии и служат для транспорта, в основном, моновалентных катионов и анионов. Увеличение проводимости зависит от типа ионов в растворе и не зависит от мембранного потенциала. Возрастание тока через мембрану сопровождается мгновенными последовательными изменениями мембранного потенциала и не зависит от предыдущего значения приложенного к мембране потенциала. Филипиновые каналы имеют два основных состояния - проводящее и непроводящее. За время жизни канала в мембране наблюдали редкие переходы в непроводящее состояние. Можно предположить, что филипиновый канал, также как амфо-терициновый, собирается из двух полупор, находящихся по разные стороны мембраны. Наблюдали также нарастание проводимости при добавлении филипина по одну сторону мембраны, а по другую сторону — нистатина А1 или амфотерицина В. Филипин, при введении его только с одной стороны мембраны, не приводит к увеличению проводимости в концентрации 10-5М, однако при добавлении его с противоположной ее стороны в той же концентрации, резко увеличивается проводимость мембран.

Таким образом, в основе механизма действия филипи-на лежит формирование им в стерин-содержащих мембранах ионных каналов с определенным размером. Филипин взаимодействует со стеринами клеточных мембран, образуя в них ионные каналы, то есть является мембраноактив-ным и каналообразущим соединением.

ХАРАКТЕРИСТИКА СОСУДИСТОМ ПАТОЛОГИИ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ И БАКТЕРИАЛЬНО-ГРИБКОВЫХ МЕНИНГИТАХ У ДЕТЕЙ

Скрипченко Н.В., Трофимова Т.Н., Иванова М.В., Иванова Г.П., Вильниц А.А., Егорова Е.С.

ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций», ФМБА России, г. Санкт-Петербург, Россия

THE CHARACTERISTIC OF VASCULAR PATHOLOGY AT PURULENT BACTERIAL AND BACTERIO-FUNGAL MENINGITES IN CHILDREN

Skripchenko N.V., Trofimova T.N., Ivanova M.V., Ivanova G.P., Vilnits A.A., Egorova E.S.

Scientific Research Institute of Children's Infections, Saint-Petersburg, Russia

Отличительной особенностью генерализованных инфекций, в том числе и нейроинфекций, является нарушение системы гемостаза, выраженность изменений которого определяет характер течения и исходы заболевания.

Цель — определить характер сосудистой патологии при бактериальных гнойных и бактериально-грибковых менингитах у детей

Материалы и методы. Обследовано 30 больных, из них 25 — с бактерильными гнойными менингитами (ме-

нингококковыми и гемофильными — по 10 человек, пневмококковыми — 5), 5 детей с вторичными бактериально-грибковыми менингитами, развившимися на 5 день от начала заболевания. Всем пациентам определяли маркеры поражения сосудистого эндотелия (циркулирующих эндо-телиоцитов) и тромобообразования (Д-димера) в остром периоде, через 21 и 45 дней, а также выполняли МРТ головного мозга в острый период заболевания. У больных с наслоением грибковой инфекции диагноз был подтвержден высевом и наличием антигена Candida albicans при исследовании цереброспинальной жидкости.

Результаты. В остром периоде у всех детей отмечали увеличение содержания Д-димера до 2000±450 мкг/л и циркулирующих эндотелиоцитов — до 13±2 клеток. Достоверно высокое число циркулирующих эндотелиоцитов имело место вплоть до 45 дня. При благоприятном течении бактериальных гнойных менингитов, на 21-й день заболевания показатели Д-димера были в пределах нормы, в то время как при бактериально-грибковых — сохранялось его высокое содержание до 1650±250 мкг/л, а у 3-х детей — с тенденцией к увеличению до 2400±270 мкг/л, что в сочетании с возрастанием количества тромбоцитов в крови до 740±115х109/л может быть прогностическим критерием наслоения грибковой инфекции. Высокие показатели Д-димера при грибковой инфекции сохранялись более 45 дней. При МР-обследовании у 100% детей определяли усиление сигнала от мягкой мозговой оболочки, накопление контраста в оболочках мозга, при бактериально-грибковых менингитах также выявили множественные ишемические очаги в веществе головного мозга.

Выводы. При бактериальных гнойных и бактериально-грибковых менингитах имеет место комплексное повреждение сосудистого русла в виде нарушения целостности эндотелия, повышенного тромбообразования, в том числе и в церебральных сосудах, что обосновывает необходимость длительного применения сосудистых препаратов, направленных на коррекцию нарушений гемостаза.

ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

АЛЛЕЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЯТОЙ

ХРОМОСОМЫ У candida albicans

Смолина Н.А., Маркозашвили Д.Т., Игнатьева С.М.

НИИ медицинской микологии им.П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

SIGNIFICANCE OF ALLELE STATE DETERMINATION OF THE FIFTH CHROMOSOME IN candida albicans

Smolina N.A., Markozashvili D.T., Ignatieva S.M.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology of SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Введение. Оппортунистический патоген C. albicans в дрожжевой фазе - одноклеточный организм размером

6-10 мкм. Известно, что C. albicans способна существовать в двух морфологических состояниях - «белая фаза» и «матовая фаза». Фазовый переход обусловлен высокочастотным переключением генотипа с одного типа спаривания на другой. Локус генов MTL, ответственный за тип спаривания, располагается на пятой хромосоме. Различают два типа спаривания - тип а и тип а, которые реализуются за счет выхода локуса в гомозиготное состояние. К спариванию способны только штаммы с противоположными типами спаривания. «Матовая фаза» способна к повышенной инвазивной активности.

Материалы и методы. Штаммы C. albicans клонировали на агаре Сабуро с целью получения генетического единообразия потомков. По результатам клонирования определяли штаммы, способные к переключению фенотипа и не способные к нему. В дальнейшем использовали и те и другие штаммы. Выделение ДНК шло по ранее оптимизированному методу изоамил-хлороформной экстракции с применением стеклянных бус из жидкой культуры. Затем ставили полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Для каждого штамма ПЦР проводили с двумя парами прайме-ров - к локусу MTLa и к локусу MTLa. Для визуализации полученных в результате амплификации фрагментов ДНК использовали электрофорез в агарозном геле. По результатам оценки размеров фрагментов был выбран 1,2% гель.

Результаты и выводы. Штаммы, способные к переключению фенотипа, были гомозиготными по локусу MTL и обладали генотипом либо MTLa/ MTLa, либо MTLa/ MTLa. Штаммы, для которых не было зафиксировано переключения фенотипа, оказались гетерозиготными по локусу MTL. Таким образом, предварительное генотипи-рование клинических изолятов C. albicans по локусу MTL и определение аллельного состояния пятой хромосомы может иметь важное диагностическое значение. Штаммы, гомозиготные по пятой хромосоме, потенциально более патогенны, чем гетерозиготные.

ОСОБЕННОСТИ ИММУНОРЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ С МИКОГЕННОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Соболев А.В., Фролова Е.В., Аак О.В., Филиппова Л.В., Учеваткина А.Е., Шкоруба М.Л.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

THE PECULIARITIES OF IMMUNE RESPONSE IN PATIENTS WITH MYCOGENOUS ALLERGY

Sobolev A.V., Frolova E.V., Aak O.V, Uchevatkina A.E, Filippova L.V., Shkoruba M.L.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Цель — изучение особенностей показателей общего

иммунного ответа у больных с микогенной аллергией.

Материалы и методы. Обследовано 858 больных с различными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит). Критериями диагностики микогенной аллергии считали наличие специфических IgE в сыворотке крови к аллергенам грибов хотя бы одного из родов: Penicillium, Aspergillus, Mucor, Candida, Cladosporium, Alternaria, а также данные анамнеза.

Аллергологическое обследование проводили с применением MAST-панелей на 36 аллергенов (Hitachi ^еткак Diagnostic). Субпопуляционный состав лимфоцитов определяли иммуноцитохимическим методом с использованием моноклональных антител. Кислородзависимую бакте-рицидность нейтрофилов оценивали в НСТ-тесте, а также определяли фагоцитарную и киллерную активность по способности клеток поглощать и убивать C. albicans. Продукцию ИФН-а определяли через 24 часа в супернатантах клеток крови с использованием коммерческих иммуно-ферментных тест-систем. Полученные результаты статистически обрабатывали с помощью программной системы STATISTICA for Windows (версия 6.0).

Результаты. У больных с микогенной аллергией, по сравнению с больными с аллергическими заболеваниями без микогенной аллергии, был достоверно выше уровень общего иммуноглобулина Е (740±152 против 493±111 ЕД/мл), что коррелировало со сниженной продукцией интерферона-а (361±117 против 496±252 пг/мл). Известно, что, наряду с интерфероном-у, интерферон-а способен подавлять аллергологическую перестройку иммунной системы по Т-хелпер 2-му типу. У больных с микогенной аллергией наблюдали не только более тяжелое течение основного заболевания, по сравнению с группой больных без этого отягощающего фактора, но и более частые простудные заболевания.

Выводы. Недостаточность продукции интерферона-а на фоне высокой сенсибилизации к грибковым аллергенам является предпосылкой для частого рецидивирования вирусных инфекций, что, в свою очередь, будет отягощать течение основного заболевания. Следовательно, больные с микогенной аллергией нуждаются в назначении препаратов интерферона-а как для поддержания противовирусной резистентности, так и для снижения активности Т-хелперов 2 типа, поддерживающих аллергическое воспаление.

СРАВНЕНИЕ АКТИВНОСТИ НЕКОТОРЫХ СТРОИТЕЛЬНЫХ БИОЦИДОВ В ОТНОШЕНИИ МИКРОМИЦЕТОВ-БИОДЕСТРУКТОРОВ Сохов А.М., Павлова И.Э., Маметьева А.А. НИИ медицинской микологии им. Кашкина П.Н. ГОУ ДПО СПбМАПО, Санкт-Петербург, Россия

COMPARISON OF SOME BUILDING

BIOCIDES ACTIVITY IN RESPECT OF

MYCROMECETES-BIODESTRUCTORS

Sokhov A.M., Pavlova I.E., Mametyeva A.A.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Цель работы - сравнительное изучение действия строительных биоцидов на рост микромицетов в лабораторных условиях на макетах строительных материалов.

Материалы и методы. Для эксперимента были выбраны такие строительные биоциды, как: «Neomid Bio ремонт», «Санатекс», «Dekoprof», «Силакра» и «Белсин». Все перечисленные биоциды, предназначенные для защиты строительных материалов и конструкций от микромице-тов, но применяющиеся и на различных других материалах. «Neomid Bio ремонт», «Dekoprof» и «Санатекс» — на кирпиче, бетоне, керамической плитке, гипсокартоне, штукатурке и других облицовочных материалах. «Силакра», помимо перечисленных ранее, — ещё и на деревянных поверхностях. «Белсин» является препаратом для восстановления естественного вида древесины при поражении микромицетами. В качестве строительных материалов использовали бетоно-песчаную смесь (БПС), шпаклёвку, дерево. Из них были изготовлены образцы одинаковых размеров (5x5x3 см). В качестве тест-культур были выбраны Aspergillus fumigatus и Chaetomium globosum.

Во всех опытах контрольным образцом являлся макет строительного материала, зараженный спорами микроми-цета, но не обработанный биоцидом. Заражение образцов проводили следующим образом: взвесь микромицета, приготовленную по оптическому стандарту мутности 5 Ед., пульверизатором наносили на образец до его полного смачивания. Обработку образцов биоцидом проводили после высыхания взвеси, затем их помещали в эксикатор, на дне которого находилась вода для создания повышенной влажности. Закрытый эксикатор помещали в термостат при температуре 28 "С. На 28, 56, 84 сутки от начала эксперимента делали соскобы с образцов с площади 1 см2 и засевали на агар Сабуро. Подсчитывали выросшие колонии микромицета-биодеструктора.

Результаты. При исследовании контрольных образцов бетоно-песчаной смеси, заражённой A. fumigatus, количество выделенных колоний в период инкубации с 28 дней до 56 дней менялось незначительно (от 17 до 22 КОЕ/

см2), затем наблюдали возрастание количества КОЕ до 50 КОЕ/см2 (Рис. 1). При обработке бетоно-песчаной смеси биоцидом «Neomid Bio ремонт», «Dekoprof» и «Санатекс» количество КОЕ/см2 микромицета уменьшалось и практически полностью исчезало в период с 28 до 56 день, а к 84 дню появлялись единичные колонии (0-5 КОЕ/см2).

При заражении A. fumigatus шпаклёвки количество ми-кромицетов в контроле до 84 дня менялось незначительно и составляло около 200 КОЕ/см2 (Рис. 2). При обработке макетов из шпаклёвки биоцидом «Neomid Bio ремонт» в период 28-84 суток количество микромицетов увеличивалось с 1 до 53 КОЕ/см2, «Санатекс» — с 0 до 6 КОЕ/см2, а «Dekoprof» — со 140 до 160 КОЕ/см2.

На деревянных образцах, зараженных C. globosum, в контроле количество грибов увеличивалось со 130 КОЕ/ см2 до 500 КОЕ/см2 в период с 28 до 84 дня опыта; при обработке «Белсином» — с 80 до 300 КОЕ/см2 за тот же период, «Силакрой- с 15 до 115 КОЕ/см2, а при обработке «Dekoprof» — с 30 до 97 КОЕ/см2 (Рис. 3).

Бетоно-песчаная смесь, Aspergillus fumigatus.

■ 1-контроль

■ 2-Neomid 3-Dekoprof

■ 4-Санатекс

^ 2- Dekop

Рис. 1. Изменение количества спор A. fumigatus на образцах бетоно-песчаной смеси

Шпаклёвка, Aspergillus fumigatus.

■ 1-контроль

■ 2-Neomid 3-Dekoprof

■ 4-Санатекс

Рис. 2. Изменение количества спор А. (ит1даШ$ на образцах шпаклёвки

Дерево, Chaetomíum globosum.

1-контроль

2-Силакра

3-Белсин

4-Dekoprof

Рис. 3. Изменение количества КОЕ С. д!оЬо$ит на образцах дерева

Выводы.

1) При экспериментальном заражении бетоно-песчаная

смесь менее подвержена микологическому поражению, чем шпаклевка.

2) Для противогрибковой обработки образцов бетоно-песчаной смеси наиболее эффективен «Санатекс», для шпаклёвки — «Neomid Bio ремонт», для деревянных образцов - «Силакра».

ОСОБЕННОСТИ МОРФОГЕНЕЗА

РАЗНЫХ ШТАММОВ cryptococcus

neoformans, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ

ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Степанова А.А., Босак И.А., Синицкая И.А.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО,

Санкт-Петербург, Россия

PECULIARITIES OF DIFFERENT STRAINS cryptococcus neoformans MORPHOGENESIS ISOLATED FROM ENVERONMENT Stepanova А.А., BosaK I.A, Sinitskaya I.A. Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Введение. Ранее нами (Васильева и др., 2005-2007) на примере 16 штаммов С. neoformans клинических изолятов показано значительное варьирование ультраструктуры зрелых клеток в популяции одного и более штаммов. Представляло интерес выяснить особенности ультраструктурной организации природных изолятов в сравнении с клиническими штаммами.

Цель работы — изучить закономерности морфогенеза клеток С. neoformans, выделенных из окружающей среды.

Материал и методы. Изучали клетки 4-х изолятов (ГП1, ГП2, ГП3, ГП4), выделенные из голубиного помета. Культуры гриба выращивали в течение 3, 7 и 10 суток в термостате при 37 °С на среде Сабуро (рН — 5,7) и фиксировали для трансмиссионной электронной микроскопии по стандартной методике.

Результаты. Для клеток, сразу отделившихся от материнских, было характерно: высокое ядерно-цитоплазматическое отношение, умеренное содержание митохондрий со слабоконтрастными мембранами, плотный цитозоль, насыщенный свободными рибо-сомами, слаборазвитая эндомембранная система, отсутствие вакуолей и запасных веществ. Последующий изодиаметрический рост клеток был обусловлен формированием центральной вакуоли и увеличением ее размеров. Происходило это на фоне пролиферации числа митохондрий, увеличения их размеров и плотности расположения крист. Также отмечали активность ядрышка — увеличение размеров и доли гранулярного компонента. Эти изменения коррелировали с новообразованием свободных и прикрепленных рибосом в растущей клетке. Мы не обнаружили в растущих клетках изолятов гриба заметного варьирования по числу, топографии, форме и ультраструктуре митохондрий. Особен-

5 О

1-контроль

ностью зрелых клеток изученных изолятов криптококка было то, что они не различались между собой и в пределах одной культуры по типу и количеству аккумулируемых запасных веществ. Они содержали только два типа запасных веществ: липидные включения и розетки гликогена, причем первые доминировали. Последующий переход клеток к старению сопровождался уменьшением числа запасных веществ, органелл, свободных рибосом, а также усилением вакуолизации.

Вывод. Морфогенез клеток изученных природных изо-лятов проходил однотипно.

ЭЛЕКТРОННО-

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПОРОВОГО АППАРАТА СЕПТ trichophyton tonsurans MALMSTEN

Степанова А.А., Савицкая Т.И., Синицкая И.А., Краснова Э. В.

НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

ELECTRON-MICROSCOPIC INVESTIGATIONS OF SEPTAL PORE APPARATUS IN trichophyton tonsurans MALMSTEN Stepanova A.A., Savitskaya T.I. , Sinitskaya I.A., Krasnova E.V. Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Введение. T. tonsurans вызывает, в основном, микоз волосистой части головы, реже — кожи и ногтей человека. Изучение закономерностей биологии его развития и строения септ и порового аппарата имеют важное значение для диагностической оценки тканевых форм гриба.

Цель работы - выяснить общую тенденцию развития клеток вегетативного мицелия этого вида дерматомицета в условиях культуры и особенности тонкого строения септ и их порового аппарата.

Материал и методы. В работе использовали штамм T. tonsurans Malmsten (РКПГР-219) из коллекции НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина СПб МАПО Росздрава, выделенный от больного трихофитией (А.П., 20.01.1987). Культуры гриба выращивали на агаризирован-ной среде Сабуро в термостате при 27 °С и исследовали через 5, 10, 20 и 30 дней после посева. Кусочки агара с разных участков колоний гриба фиксировали для ТЕМ.

Результаты. Зрелые клетки гиф воздушного и субстратного мицелиев не различались между собой по размерам и форме ядер, особенностям строения латеральной клеточной стенки, уровню насыщенности запасными веществами и их типу, а также степени развития компонентов эндомембранной системы. Интактные клетки мицелия содержали два интерфазных ядра с умеренным уровнем хроматизации.

Основными признаками дифференциации клеток гиф

воздушного мицелия были: формирование мелких вакуолей и синтез небольшого числа запасных веществ в форме липидных включений и гликогена; субстратного: существенное увеличение числа митохондрий и синтез большего количества и числа запасных веществ (липидные включения, гликоген, фиброзиновые тельца). Цитозоль растущих клеток отличался умеренной электронной плотностью и наличием большого числа свободных рибосом.

Клеточная стенка в два раза более толстая (0,2 мкм), чем аналогичная клеток воздушного мицелия, состояла из двух слоев: верхнего тонкого (0,03 мкм), темного и гомогенного, а также нижнего - более широкого и фибриллярного. Клетки мицелия снабжены однослойными клиновидными светлыми септами толщиной 0,12 мкм. В центре септ имела место сквозная пора диаметром 0,07 мкм, вблизи которой располагались тельца Воронина в числе от 1 до 4. Форма телец Воронина сферическая (0,18 мкм), содержимое — гомогенное, высокой электронной плотности. Снаружи они ограничены трехслойной мембраной высокой электронной плотности.

Старение гиф воздушного и субстратного мицелиев протекало сходно: уменьшался диаметр клеток, размеры ядер и численность органелл цитозоля. Заметно возрастала степень вакуолизации цитоплазмы клеток, а также электронная плотность цитозоля. Отмечали активный лизис запасных веществ, что совпадало с переходом колонии гриба к формированию многочисленных макроконидий.

УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ КЛЕТОК НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РОДА aspergillus Степанова А.А., Синицкая И.А.

НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

ULTRASTRUCTURAL ASPECTS OF GROWING OBSOLETE OF SOME SPECIES CELLS FROM aspergillus GENUS

Stepanova А.А., Sinitskaya I.A.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Введение. Данные по старению клеток патогенных грибов важны для понимания закономерностей их морфогенеза «в норме» и для выяснения наличия или отсутствия специфических особенностей протекания этого процесса, наример, при изучении действия некоторых антимикоти-ков на тонкое строение грибной клетки in vitro и in vivo.

Цель работы — на примере штаммов 5-ти видов аспер-гиллов, выделенных от пациентов, изучить особенности старения клеток вегетативного мицелия и конидиогенного аппарата.

Материал и методы. С помощью методов ТЕМ изучали клетки культур у штаммов 5 видов рода

Aspergillus: A. niger van Tieghem. (РКШТ-1124), A. terreas Thom (PKnrF-1275/1397), A. sydowii (Bain. et Sart.) Thom et Chuzch (PKnrF-1241/797), A. flavus Link: Fr. (PKnrF-954/5425) и A. fumigatus Fres. (PKnrF-1172) из коллекции НИИ медицинской микологии им. Ш.Н. Каш-кина. Культуры первых трех штаммов были выделены от больных отомикозом, A. flavus — из биоптата абсцесса, A. fumigatus — из промывных вод бронхов у больных аспер-гиллезом. Культуры грибов выращивали на среде Чапека в термостате при температуре 27 °С и фиксировали через 2, 3, 5, 10 и 20 дней после посева по стандартной методике.

Результаты. Ультраструктурные изменения стареющих клеток вегетативного мицелия и различных типов клеток конидиогенного аппарата у изученных видов аспергиллов протекали довольно сходно: они сильно ва-куолизировались, обеднялись органеллами, запасными веществами, свободными рибосомами и цитозолем. Из компонентов цитоплазмы первыми дегенеративным изменениям в одних клетках (независимо от их типа) подвергались митохондрии, тогда как в других - ядра, а в третьих - одновременно и те и другие. В пределах колоний культур изученных видов аспергиллов процессы старения первоначально отмечали в клетках вегетативного мицелия, а затем — в конидиеносце и головке, стеригмах первого и второго рядов. Старение и отмирание клеток вегетативного мицелия вблизи конидиогенного аппарата имело место по завершении ими роста и формирования стеригм первого (A. fumigatus) и второго (A. niger, A. flavus, A. terreus, A. sydowii) рядов. В латеральных клеточных стенках стареющих клеток происходило снижение контраста и плотности расположения составляющих их микрофибрилл. Далее стенки сильно утоньшались и деформировались; из их состава (A. fumigatus, A. terreus, A. flavus) исчезал фибриллярно-гранулярный слой и появлялись локальные разрывы. Шо мере перехода клеток вегетативного мицелия и конидиогенного аппарата к старению, тельца Воронина из состава порового аппарата исчезали, их сменяли темные гомогенные пробки, локализующиеся непосредственно в просвете септальной поры. Общий ход старения клеток у культур изученных видов аспергиллов в системе вегетативный мицелий ^ конидиогенный аппарат проходил по соответствующему градиенту: вегетативный мицелий ^ конидиеносец ^ головка ^ стеригмы первого ряда ^ стеригмы второго ряда.

ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫДЕЛЕНИЯ ЛЕТУЧИХ ХЕМОСИГНАЛОВ У ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ, ВЛИЯЮЩИХ НА СОСТОЯНИЕ ИНТАКТНЫХ ОСОБЕЙ ПРИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ДОКЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЯХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Суринов Б.П., Шарецкий А.Н., Абрамова М.Р. Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск, Россия

A POSSIBILITY OF THE SECRETION OF VOLATILE CHEMOSIGNALS IN LABORATORY ANIMALS AFFECTING THE STATE OF INTACT INDIVIDUALS AT BIOLOGICAL PRECLINICAL TESTS Surinov B.P., Sharetsky A.N., Abramova M.R. Medical Radiology Research Centre, Russian Academy of Medical Sciences, Obninsk, Russia

Цель исследования - показать возможность дистантного влияния на животных летучих хемосигналов, выделяемых при бактериальном, микологическом экспериментальном заражении или при испытаниях лекарственных средств, в частности, после введения тимусзависимых и тимуснезависимых антигенов или иммуномодуляторов.

Материалы и методы. Эксперименты выполнены на высокоинбредных лабораторных мышах, самцах и самках. Тимусзависимый и тимуснезависимый антигены — эритроциты барана (ЭБ) и бактериальный эндотоксин липо-полисахарид (ЛПС) — вводили внутрибрюшинно. Влияние на поведенческие реакции (аттрактивность-аверсивность) оценивали по предпочтению-избеганию интактными мышами «укрытий», в которых находились образцы мочи сравниваемых групп животных. Иммунную реактивность определяли методом Каннингема по количеству антите-лообразующих клеток в селезенке мышей.

Результаты. Под влиянием субоптимальной и оптимальной доз ЭБ мыши продуцируют аттрактивные, а после введения сверхоптимальной дозы - аверсивные (отталкивающие) интактных реципиентов хемосигналы. Тимусне-зависимый антиген — ЛПС — индуцировал аверсивные хемосигналы. Наиболее значительно данные антигены модифицировали зависимую от генотипа аттрактивность мышей-самцов к самкам, необходимую для реализации репродуктивной стратегии. Иммуномодуляторы: декса-метазон — синтетический глюкортикоид — индуцировал выделение хемосигналов с иммуносупрессивными и авер-сивными свойствами; тимоген — синтетический аналог одного из факторов тимуса — снижал иммуносупрессив-ный и аттрактивный эффект хемосигналов, обусловленных тимусзависимым антигеном.

Следовательно, для предотвращения искажения результатов при выполнении биологических испытаний, необходимо исключать возможность обонятельного контакта между подопытными группами животных.

Работа выполнена при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований, грант №0704-00284.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ОРГАНИЗАЦИИ МИКОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В ПОМЕЩЕНИЯХ ЛПУ Суханова Ю.А.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

MEASURES OF PROPHYLAXIS AND ORGANIZATION OF MYCOLO GICAL MONITORING IN DWELLINGS OF CURELY-PROPHYLACTIC STATEMENTS Sukhanova Yu.A.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Цель - организация микологического мониторинга воздушной среды в помещениях лечебных учреждений.

Методы. Посев воздуха осуществляли с помощью им-пакторного пробоотборника ПУ-1Б (АОЗТ «Химко», Москва) на пластинки агара Сабуро и сусло-агара в одноразовые пластмассовые стерильные чашки Петри в режиме 250 л/мин. Чашки инкубировали в термостатах при температуре 28 оС и 37 оС. Результаты учитывали через 3-21 день.

Результаты. Исследована микобиота оперблока больницы города Санкт-Петербурга в течение года согласно СанПиН 2.1.3.1375-03: «Гигиенические требования к размещению, устройству и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». Нами исследован воздух следующих помещений: особо чистых (класс А) -операционные, родильные залы, асептические боксы для гематологических и ожоговых пациентов, палаты для недоношенных детей, асептический блок аптек, чистая половина стерилизационных, боксы микробиологических лабораторий; чистых (класс Б) - процедурные, предоперационные, палаты реанимации, комнаты сбора грудного молока, фасовочные аптек, помещения микробиологических и клинических лабораторий; условно чистых (класс В) - палаты хирургических отделений, коридоры, примыкающие к операционным и родильным залам, смотровые, боксы и палаты инфекционных отделений, ординаторские, кладовые чистого белья. Плесневые и дрожжевые грибы в 1 м3 воздуха не должны быть в помещениях классов А.Б.В.

В помещениях класса А преобладали: Cladosporium sp., Geotrichum sp., в помещениях класса Б — Aspergillus fumigatus, A. niger, Aureobasidium sp., в помещениях класса B — A. fumigatus, Aureobasidium sp., Mucor sp.

Установлены причины попадания спор микромицетов в воздух оперблока:

- отделение не оснащено высокоэффективной системой вентиляции;

- в соседних помещениях отделения (лестницы) были выявлены очаги биодеструкции, связанные с протечками из водных коммуникаций здания;

- для санитарной обработки помещений применяли малоэффективные в отношении грибов дезинфектанты;

- персонал не обладал знаниями и практическими навыками профилактики микотических заболеваний;

- не проводили микологического мониторинга воздуха в помещениях оперблока.

Было изучено противогрибковое действие дезинфек-тантов, применяемых в обследованных помещениях. В отношении выявленных микромицетов фунгицидную и фунгистатическую активности проявили следующие де-зинфектанты: клиндезин, альфадез, перекись водорода, лизафин, мистраль, дезофран, бионол, хлормикс в концентрациях, рекомендованных фирмами-производителями.

Заключение.

1. Дезинфектанты из групп четвертичных аммониевых оснований, перекисных и альдегидсодержащих соединений проявили наибольшую эффективность против микро-мицетов - изолятов из воздуха помещений в ЛПУ, поэтому они рекомендованы нами для санитарной обработки помещений оперблока.

2. По нашей рекомендации были устранены очаги биодеструкции, налажена система вентиляции и организован постоянный микологический мониторинг.

ВЛИЯНИЕ ЭКЗОМЕТАБОЛИТОВ АССОЦИАТИВНОЙ МИКРОБИОТЫ НА ПРОЛИФЕРАТИВНУЮ АКТИВНОСТЬ candida albicans Тимохина Т.Х. 1, Николенко М.В.1, Варницына В.В.1, Леонов В.В.2 1 ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень; 2 ГОУ ВПО Югорский государственный университет, Ханты-Мансийск, Россия

THE INFLUENCE OF EXOMETABOLITES OF THE ASSOCIATIVE MICROBIOTA IN THE PROLIFERATIVE ACTIVITY OF candida albicans Timokhina T.H.1, Nikolenko M.V.1, Уат^м V.V.1, Leonov V.V.2 Tyumen medical academy, Tyumen; 2Ugra state university, Ugra, Russia

Candida spp. являются часто встречающимся компонентом микробоценозов тела человека. Установлено, что дрожжевые грибы способны усиливать свои патогенные свойства в ассоциации с бактериями, приводя к осложнениям и летальному исходу пациентов. На наш взгляд, представляется актуальным изучение механизмов формирования бактериально- грибковых ассоциаций с позиции хронобиологии.

Цель исследования — изучить влияние экзометабо-

литов бактериальной микробиоты на пролиферативную активность Candida albicans.

Материалы и методы. В эксперименте исследовали воздействие метаболитов музейных штаммов: Staphylococcus aureus 25923 АТСС, Escherichia coli 35218 АТСС, Pseudomonas aeruginosa 27853 АТСС на пролифера-тивную активность C. albicans 24433 АТСС. Стерилизацию супернатанта проводили хлороформом (20 : 1) и добавляли в бульонную культуру грибов. Динамику пролифера-тивной активности изучали в течение суток с 4-х часовым интервалом. Контроль — скорость деления грибов без воздействия метаболитов. Данные статистически обработаны по Стьюденту и методу наименьших квадратов.

Результаты. Суточная динамика пролиферативной активности C. albicans характеризовалась достоверным ультрадианным вкладом ритма, стабильной акрофазой в утренние и дневные часы. Смоделированное в эксперименте влияние экзометаболитов на скорость деления C. albicans позволит, на наш взгляд, объяснить «поведение» грибов в ассоциативной микробиоте. Экзометабо-литы S. aureus достоверно изменили ритмометрические параметры изучаемого показателя: наблюдали смену уль-традианного ритма на циркадианный, смещение акрофазы на ночное время, достоверное снижение значений амплитуды. Экзометаболиты E. coli и P. aeruginosa не изменяли профиль ритма пролиферативной активности C. albicans. Данный факт указывает на усиление активности пролиферации гриба в ночные часы, что не характерно для контроля, следовательно, взаимоотношения C. albicans и S. aureus носят саттелический характер.

МИКОЗЫ ЛИЦА: СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Тихоновская И.В., Адаскевич В.П., Шафранская Т.В.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь

TINEA OF THE FACE: CASES REPORT Tykhanovskaya I.V., Adaskevich V.P., Shafranskaya T.V.

Vitebsk State Medical University, Vitebsk, Belarus

Грибковые инфекции кожи - распространенные среди взрослых и детей заболевания. Если поражены излюбленные места (кисти, стопы, туловище), то диагностические ошибки, как правило, отсутствуют, и пациенту назначают весь комплекс лечебных мероприятий. Сложнее обстоит дело при сочетании микоза кожи с другими дерматологическими заболеваниями, нетипичной локализацией возбудителя или проявлением микотической инфекции необычными признаками. Чаще всего микоз лица ошибочно расценивают контактным дерматитом, пиодермией, розацеа. Описаны случаи, когда пациенты с микотической инфекцией лица в течение длительного времени наблюдались с иным диагнозом у дерматолога, получая неадекватную терапию, как правило, топические глюкокортикоиды, что еще больше изменяло клинические проявления инфекции.

Цель работы — изучить частоту встречаемости микозов лица изолированно и в сочетании с другими дерматозами.

Методы и средства. Обследовали пациентов, проходящих лечение в микологическом отделении Витебского областного кожно-венерологического диспансера в течение 2008 года. Диагноз у всех пациентов подтверждали микроскопическим и культуральным исследованиями.

Результаты. Основную часть пациентов микологического отделения составили дети с микроспорией волосистой части головы и/или гладкой кожи. Из пролеченных 125 детей при поступлении только у двух (1,6%) с микоти-ческим поражением кожи лица были ошибочные диагнозы — себорейный дерматит и атопический дерматит. У 6 из остальных 112 взрослых пациентов (5,4%), которые лечились с диагнозами: микоз стоп, кистей (32 пациента), микоз туловища, складок (66), онихомикоз (14), было поражение кожи лица, причем только у одной пациентки без поражения гладкой кожи и/или ногтей. Пациенты поступали с диагнозом: контактный дерматит — 2 пациента, пиодермия -1, красная волчанка — 2, простой герпес, осложненный пиодермией - 1. Таким образом, у 5,4% больных с микозами стоп, туловища или онихомикозами мы можем ожидать поражение кожи лица. Причиной диагностических ошибок у наблюдаемых нами лиц послужили: недостаточный осмотр пациента на амбулаторном приеме, сочетание микоза лица с другими заболеваниями (атопический дерматит, дискоидная красная волчанка, псориаз), нетипичные проявления микотической инфекции.

ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЦР В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОКЦИДИОИДОМИКОЗА

Ткаченко Г.А., Гришина М.А., Савченко С.С., Вьючнова Н.В., Лесовой В.С., Антонов В.А., Липницкий А.В.

ФГУЗ «Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт»,Россия

PERSPECTIVES OF REALTIME PCR USING FOR THE COCCIDIOIDOMYCOSIS DIAGNOSTIC

Tkachenko G.A., Grishina M.A., Savchenko S.S., Vyuchnova N.V., Lesovoy V.S., Antonov V.A., Lipnitsky A.V.

Research Institute for Plague Control, Volgograd, Russia

В настоящее время современные технологии ДНК-диагностики активно совершенствуют.

Цель данной работы — создание амплификационых тест-систем на основе флуоресцентно-меченных гибри-дизационных ДНК-зондов для генной диагностики кокци-диоидомикоза.

На основе сконструированных праймеров CimMBP1s — CimMBP2as и CpSOW82s — CpSOW82as мы разработали амплификационные тест-системы с флуоресцентной детек-

цией в режиме реального времени (Real-Time PCR) для обнаружения возбудителей кокцидиоидомикоза (Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii). Внутри последовательностей фрагментов генов MBP-1 (macrophage binding protein) для идентификации обоих видов Coccidioides и гликопро-теина внешней стенки сферул SOWgp82 (spherule outer wall glycoprotein) для идентификации С. posadasii были подобраны олигонуклеотидные зонды. При конструировании зондов использовали методику «молекулярных маяков». Для детекции специфического флуоресцентного сигнала зонды метили флуорофором Fam. ПЦР в реальном времени проводили с помощью прибора RotorGene 6000 (Corbett Research, Австралия). Проанализировали ДНК 7 штаммов возбудителей кокцидиоидомикоза, выделенных из десятикратных разведений артроспор чистых культур микроми-цетов в концентрациях от 1102 до 1-106 артроспор/мл. Аналитическая чувствительность реакции Real-Time PCR составили 1000-10000 артроспор/мл. В ходе экспериментов отмечали корреляцию между количеством ДНК-матрицы в пробе и скоростью накопления флуоресценции, что позволит применить разработанные наборы праймеров и зондов для количественной оценки возбудителя в исследуемом образцеТакая технология позволит исключить все постамплификационные манипуляции с продуктом реакции, тем самым сводится к минимуму риск контаминации лаборатории и оборудования продуктами ПЦР. Исключение стадии электрофореза сократит и время проведения исследования.

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ГРИБОВ РОДА candida ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С helicobacter pylori

Ткаченко Е.И.1, Шевяков М.А.2, Авалуева Е.Б.1, Барышникова Н.В.1, Матвеева Н.В.1

1СПбГМА имени И.И. Мечникова; 2НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

FREQUENCY OF candida SPECIES FINDING AT DUODENUM ULCER ASSOCIATED WITH helicobacter pylori

Tkachenko E.I.1, Shevyakov M.A.2, Avalueva E.B.1, Baryshnikova N.V.1, Matveeva N.V.1

1I.I. Mechnikov State Medical Academy; 2Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Цель исследования — определить частоту встречаемости Candida spp. в слизистой оболочке антрального отдела желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), ассоциированной с Helicobacter pylori.

Объекты и методы. Под наблюдением находилось 79 больных ЯБДК, ассоциированной с H.pylori. Верификацию микроорганизма проводили с помощью быстрого уреазно-

го теста и полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией гена ureC (предиктор наличия инфекции H. pylori). Всем обследуемым выполняли фиброэзофагогастродуоденогра-фию с взятием биоптата из антрального отдела желудка для проведения ПЦР с определением генов C. albicans для установления их присутствия и степени вирулентности грибов: ген sap2 (секретированная аспартил-протеиназа 2), кодирущий синтез ферментного белка - фактора вирулентности; ген hwpl (протеин 1 клеточной стенки гриба), отвечающий за синтез белка, участвующего в процессах инвазии и адгезии; ген alp7 (агглютининоподобный белок 7), участвующий в синтезе одноименного адгезина.

Результаты. Установлено, что у больных ЯБДК, ассоциированной с H. pylori, встречаются следующие гены Candida albicans: ген sap2 - у 16%, ген hwpl — у 30%, ген alp7 - у 29% пациентов.

Выводы. При достаточно высокой частоте встречаемости генов, кодирующих синтез факторов адгезии и инвазии Candida albicans, можно говорить о развитии дисбиоза желудка в ответ на длительное персистирование H. pylori в организме человека. В связи с этим возникает необходимость, в ряде случаев, дополнять стандартные схемы эра-дикационной терапии препаратами с антимикотическим действием или средствами коррекции нарушений микроэкологии желудочно-кишечного тракта (пробиотиками) — антагонистами дрожжеподобных грибов.

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ВАГИНАЛЬНЫХ КАНДИДОЗОВ Уткин Е.В., Лукина Н.А.

Кемеровская государственная медицинская академия, МУЗ ДГКБ №5, Кемерово, Россия

MODERN PECULIARITIES OF VAGINAL CANDIDOSIS THERAPY Utkin E.V., Lukina N.A.

Kemerovo State Medical Academy, Children's Urban Clinical Hospital №5, Kemerovo, Russia

В настоящее время существуют различные варианты лечения вагинальных кандидозов (ВК). В частности, многие исследователи считают, что большинство случаев ВК поддается терапии местными противогрибковыми средствами, поэтому следует лечить не расстройство вагинального микробоценоза, а только инфекцию, вызванную Candida spp. В то же время с учетом того, что заболевание возникает в результате аутоинфицирования как следствие нарушения состава микробиоты влагалища и дефицита компонентов местного иммунитета, некоторые исследователи рекомендуют дополнительную коррекцию микро-боценоза влагалища с помощью биотерапевтических препаратов.

Цель работы — сравнение эффективности двух вариантов лечения острого ВК.

Объекты и методы. Было проведено обследование и

лечение 55 молодых женщин с клинически и микробиологически подтвержденным диагнозом острого ВК. Критерием включения в обследуемую группу были молодые нерожавшие женщины с первым эпизодом ВК в своей жизни; критерием исключения — рецидив заболевания или наличие микст-инфекции. При этом 30 пациенткам (I группа) было проведено только местное лечение препаратом гино-форт (2% бутоконазола нитрат — 5 г). Вторую группу составили 25 женщин, которым, в дополнение к такой же терапии, на втором этапе был добавлен пробиотик лактогин (включающий в себя 2 штамма лактобацилл Lactobacillus rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14) по 1 капсуле 1 раз в день в течение 15 дней. Эффективность оценивали сразу же по завершению курса местной терапии, через 4 недели после завершения курса лечения и через 3 месяца.

После завершения местной терапии у 27 женщин I группы и у 23 — из II группы констатировали выздоровление и, соответственно, у 3-х и 2-х - улучшение. Эффективность лечения через 4 недели составила 86,7% у пациенток I группы и 96% — у пациенток II группы. В течение 3-х месяцев рецидив заболевания был зарегистрирован у 4 пациенток I группы и у 1-й - II группы. Следует отметить, что полученные показатели не имели статистически значимых различий (р=0,07).

Следовательно, при лечении острых форм ВК высокую эффективность имеет местное применение бутаконазола, тогда как дополнительное применение пробиотиков в данной ситуации не способствует увеличению эффективности проводимой терапии.

ИЗУЧЕНИЕ

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ 20% МАЗИ РЕЗОРЦИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОНИХОМИКОЗА

Файзуллина Е.В., Камаева С.С., Поцелуева Л.А., Сторона О.В., Камаев А.А.

Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия

THE STUDY OF FARMACOTHERAPEUTICAL EFFECTIVENESS OF 20% RESORCINUM OINTMENT FOR ONYCHOMYCOSIS TREATMENT

Faisullina E.V., Kamaeva S.S., Potselueva L.A., Kamaev A.A.

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

В настоящее время существует тенденция к росту дер-матомикозов, в частности онихомикозов, которая объясняется высокой контагиозностью и рецидивирующим течением заболевания, что вызывает аллергизацию всего организма, приводя к развитию вторичного иммунодефицита. По данным научной литературы, источником распространения грибков, в случае возникновения рецидивов,

служит ногтевое ложе, в особенности его проксимальная часть. Наличие сопутствующих заболеваний (нарушение кровоснабжения конечностей, сухость кожи, гиперкератоз, ожирение) усугубляет течение микозов. Сочетание системной терапии с предварительным удалением ногтевых пластинок приводило к сокращению сроков лечения до двух месяцев, по сравнению с четырьмя месяцами терапии только системными антимикотиками. При этом эффективность лечения возрастала с 86% до 96%.

Мы изучали возможность применения 20% резорциновых мазей на основе безводного ланолина и калийного мыла, которые изготавливали на базе производственной аптеки г. Казани, по рецепту врача-дерматовенеролога, для амбулаторного лечения онихомикоза.

Лечение проводили 10 больным, из которых 5-ти — накладывали на ногтевые пластинки 20% резорциновую мазь на основе безводного ланолина на 72 часа, 5-ти - мазь на основе состава «мыло калийное : глицерин : вода в соотношении 5 : 2 : 1». Контрольную группу составили 4 больных, которым удаление ногтевых пластинок выполняли традиционным способом по методу А.Н. Аравийского, после предварительного накладывания 50% мази калия йодида на основе безводного ланолина с последующим механическим удалением ногтевой пластины. Лечение проводили при контроле за картиной периферической крови с определением лейкоцитарной формулы. До и после лечения делали микробиологические посевы для выявления этиологического агента заболевания. При посевах до лечения были найдены Candida albicans - у 2 больных, C. albicans в сочетании со Staphylococcus epidermiditis - у 2 больных, Aspergillus в сочетании с Trichophiton rubrum - у 2 больных, Aspergillus в сочетании со Staphylococcus aureus - у 2 больных, Aspergillus в сочетании с Trichophiton sp. -у 2 больных. Поскольку резорцин в концентрации более 15% обладает выраженным кератолитическим и фунги-цидным действием, постольку применение резорциновой мази сопровождалось исчезновением грибов-патогенов. В картине периферической крови был выявлен возросший уровень эозинофилов в контрольной группе до лечения до 3,25±1,13, в исследуемой группе - до 6,6±1,75. После лечения уровень эозинофилов в крови составил 1,75±0,25 и 1,0±0,003 соответственно. До лечения картина заболевания была ярко выражена у всех больных. После применения 20% резорциновых мазей на изучаемых основах безводного ланолина наблюдали полное размягчение ногтевых пластинок, они приобрели латексоподобную консистенцию, что позволило их полностью и безболезненно удалить, однако, при применении мази на основе состава «мыло калийное : глицерин : вода в соотношении 5 : 2 : 1» размягчение ногтевых пластинок происходило гораздо быстрее, позволяя удалить их уже через 1 сутки, что связано с размягчающим действием на кератин самой мыльной основы.

Таким образом, ввиду наличия ярко выраженного ке-ратолитического и фунгицидного действий у резорцина, применение 20% резорциновой мази на изучаемых основах с целью удаления ногтевых пластинок перспективно для местного лечения онихомикоза.

ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОГО СОСТАВА И МИКОТИЧЕСКАЯ КОЛОНИЗАЦИЯ КОЖИ ПРИ ПСОРИАЗЕ

Файзуллина Е.В., Файзуллин В.А., Бригаднова А.Ю.

ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет МЗ СР РФ, ООО «Центр Дерматологии», г. Казань, Россия

PECULIARITIES OF MICROBIAL COMPOSITION AND MYCOTIC COLONIZATION OF SKIN IN PSORIASIS Faizullina E.V., Faizullin V.A., Brigadnova A.Yu.

Kazan State Médical University, «Dermatology Center», Kazan, Russia

Цель исследования — изучение микробного состава кожи при псориазе с последующим назначением патогенетического лечения.

Объекты и методы. Обследовано 78 больных с псориазом, среди которых 48 человек имели ограниченную форму заболевания (I группа), 21 — среднетяжелую форму болезни (II группа), 9 — тяжелую форму (III группа). Благоприятное течение болезни наблюдали у 61,5% пациентов, среднетяжелое - у 27%, тяжелое - у 11,5%. Всех больных обследовали клинически (сбор анамнеза, вычисление индекса PASI) и микологически — с выделением чистой культуры гриба. Идентификацию грибов (ферментацию углеводов, тесты на ростковые трубки) проводили по общепринятым методам.

Результаты. Структура грибковой колонизации при ограниченных формах псориаза была следующей: Malassezia furfur - 46,6% случаев, Candida spp. со Staphylococcus aureus - 28,5%, ассоциации Malasseziafurfur и Candida spp. - 19,5%, мицелиальные дерматомицеты - 5,4%. У больных с легкой формой болезни преобладало кандидозное обсеменение со стафилококком и Malassezia furfur. Пациенты II группы с псориазом, особенно с преобладанием экссудативных и пустулезных форм, имели грибковую колонизацию кожи в 80% случаев (17 человек). У больных с обнаруженной ми-кобиотой выявили Candida spp. в 58,3%, золотистый стафилококк — в 54,2%, Rhodotorula mucilaginosa (rubra) - в 12,5%, Aspergillus и мицелиальные дерматомицеты — по 8,3%, При тяжелых формах болезни (индекс PASI более 30) смешанную грибковую колонизацию наблюдали достоверно чаще — в 95% случаев. Отчетливо преобладали формы высева Candida spp., ассоциированные с S. aureus (41,7%), Aspergillus spp. и мицелиальными дерматомицетами. Грибково-бактериальные ассоциации поддерживают хроническое воспаление в области псориатических высыпаний, приводят к затяжному течению болезни, уменьшению сроков стабильной ремиссии.

Выводы.

1. У больных с легкой формой болезни преобладает кандидозное обсеменение со стафилококком и Malassezia furfur (75,1%).

2. Пациенты с псориазом среднетяжелой формы имели грибковую колонизацию кожи в 80% случаев.

3. При тяжелых формах болезни (индекс РАБ1 более 30) смешанную грибковую колонизацию обнаружили в 95% случаев.

ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РАЗНЫХ ШТАММОВ cryptococcus neoformans С МАКРОФАГАМИ

Филиппова Л.В., Васильева Н.В., Киселева Е.П., Фролова Е.В., Учеваткина А.Е.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия

PECULIARITIES OF INTERACTION OF DIFFERENT STRAINS OF cryptococcus neoformans WITH MACROPHAGE

Filippova L.V., Vasilieva N.V., Kiseleva E.P., Frolova E.V., Uchevatkina A.E.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Актуальность. Cryptococcus neoformans вызывает тяжелый менингоэнцефалит и диссеминированные инфекции преимущественно у больных СПИД и иммунодефици-тами другого генеза. Раннее было показано, что возможность инвазии тканей C. neoformans и характер течения криптококковой инфекции определяются не только степенью иммунодефицита, но и вирулентностью штамма. (Васильева Н.В., 2005 г.). Однако вопрос о механизме этого явления остается не ясным.

Цель исследования — оценить фагоцитарную и кил-лерную активность перитонеальных макрофагов мышей линии Balb/c и их способность к выработке NO (оксиду азота) при взаимодействии со штаммами C. neoformans разной вирулентности in vitro.

Материалы и методы. В качестве исследуемых культур использовали штаммы C. neoformans (РКПГ 1106, 1165, 1262, 1178, 1090, 1216, 1272), различающиеся по вирулентности и толщине капсулы (от 1,8±0,43мкм до 8,0±0,35мкм). Все штаммы были получены из Российской коллекции патогенных грибов и выделены от больных криптококко-зом. Для определения вирулентности мыши-самцы линии Balb/c были инфицированы внутривенно дозой 1106 кл/мл каждого штамма C. neoformans. В зависимости от уровня выживаемости, штаммы были условно разделены на две группы: сильновирулентные и слабовирулентные. Первичная культура макрофагов была получена из перитоне-альной полости мышей-самцов линии Balb/c в возрасте 8-12 недель. Концентрацию клеток доводили до 1406 кл/ мл в среде RPMI-1640 c добавлением 10% эмбриональной телячьей сыворотки и гентамицина. В эксперименте использовали интактные клетки и предварительно обработанные ЛПС (E. coli 055:B5). После инкубации с крипто-

кокками определяли фагоцитарный индекс (окраска по Романовскому-Гимзе), продукцию NO оценивали спектро-фотометрическим методом с использованием реактива Грисса. Киллерную активность оценивали путем сравнения процента жизнеспособных клеток грибов, инкубированных с макрофагами с контрольным ростом. Полученные результаты статистически обрабатывали по Стьюденту с помощью программной системы STATISTICA for Windows (версия 6.0).

Результаты и обсуждение. Установлена обратная корреляционная связь между степенью вирулентности различных штаммов C. neoformans и способностью макрофагов к их фагоцитозу (r = — 0,76, p<0,05) и киллингу (r = — 0,93, p<0,05) и более слабая прямая корреляционная связь с размером капсулы гриба (r= 0,67, p<0,05). Известно, что макрофаги слабо фагоцитируют C. neoformans in vitro, поэтому клетки гриба предварительно опсонизировали свежей 10% мышиной сывороткой. При этом выявили, что значительно повышается фагоцитарная, киллерная активности макрофагов у слабовирулентных штаммов, но гораздо меньше эффект опсонизации влиял на эти показатели у сильновирулентных штаммов. Таким образом, опсониза-ция клеток гриба и активация макрофагов ЛПС наиболее эффективно влияет на функциональную активность сильновирулентных штаммов. По-видимому, ЛПС связываясь с толл-рецепторами — 4 (TLR4) на поверхности макрофагов активирует продукцию провоспалительных цитокинов интерлейкина-8 и фактора некроза опухоли-а, которые по принципу аутокринной связи усиливают их киллерную активность. NO является одним из факторов кислородне-зависимого пути микробоцидности. Способность индуцировать продукцию NO была слабой у всех исследованных штаммов грибов, не увеличивалась достоверно после их опсонизации сывороткой и не коррелировала со степенью вирулентности и размером капсулы гриба. Однако установлено, что сильновирулентные штаммы при инкубации с макрофагами, активированными ЛПС, ингибировали выработку оксида азота, а слабовирулентные - активировали ее.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ МИКОТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНЫМ ИХТИОЗОМ Фризин В.В., Глушко Н.И., Фризин Д.В., Боровкова Д.А. Казанский государственный медицинский университет; Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и иммунологии; Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер, Казань, Россия

SOME FEATURES OF MYCOTIC

INFECTION AMONG PATIENTS WITH

AUTOSOMIC-DOMINANT ICHTHYOSIS

Frizin V.V., Glushko N.I., Frizin D.V., Borovkova D.A.

Kazan State Medical University; Kazan Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Republic Clinical Dermatovenerological Dispensary, Kazan, Russia

Цель работы — изучение особенностей клинической картины микозов стоп у больных аутосомно-доминантным ихтиозом.

Объекты и методы. Обследовано 172 больных аутосомно-доминантным ихтиозом в возрасте от 21 до 60 лет на наличие проявлений микотической инфекции на коже стоп. У 64 человек при лабораторном обследовании обнаружены элементы грибов или выделены в культуре.

Микологические исследования патологического материала (чешуйки) проводили в два этапа: 1 - прямая микроскопия и 2 - посевы на питательные среды. Патологический материал забирали с очагов поражения у больных ихтиозом.

У 55 пациентов выявили сквамозно-гиперкерато-тическую форму микозов стоп, из которых у 11 были поражения гладкой кожи в виде эритемато-сквамозной формы микоза.

У 9 осмотренных пациентов имели место мелкие поверхностные трещинки и шелушение на коже IV межпальцевой складки, едва заметное шелушение на коже сгибательной поверхности пальцев и примыкающих к ним участках подошв при отсутствии субъективных ощущений, что характерно как для больных ихтиозом, так и для больных микозом стоп.

При прямой микроскопии чешуек с обследуемых участков кожи стоп элементы грибов обнаружили у 6 больных аутосомно-доминантным ихтиозом. Выделение чистых культур грибов-возбудителей проводили в специальном стерильном боксе на среде Сабуро с пониженным содержанием углеводов и добавлением стрептомицина и пенициллина. У 7 пациентов выделяли Trichophyton rubrum, у 2 - T. mentagrophytes var. interdigitale.

Таким образом, указанные клинические проявления у больных аутосомно-доминантным ихтиозом можно расценивать как стертую форму микозов стоп, которая выявляется только при лабораторном исследовании.

ЦЕЛОфОРМ В ЛЕЧЕНИИ КАНДИДОЗА КРУПНЫХ СКЛАДОК КОжИ

Фризин В.В., Фризин Д.В.

Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия

CELOFORM IN THERAPY OF INTERTRIGINOUS CANDIDOSIS Frizin V.V., Frizin D.V.

Kazan State Medical University, Russia

Основным недостатком ряда мазей и кремов является наличие основы, которая не способна впитываться в кожные покровы и создает благоприятные условия для про-грессирования воспалительного процесса. Применение лекарственных растворов и порошков при непосредственном контакте с кожей или с помощью фиксирующих повязок мало эффективно из-за кратковременности действия, требующего постоянного их нанесения на кожу или на повязку, которая, также как и мазевые основы, может создавать «эффект парника».

Цель работы - изучить эффективность препарата «Це-лоформ» в лечении пациентов с кандидозным поражением крупных складок при избыточной массе тела.

Объекты и методы. Под наблюдением находились 16 женщин с кандидозом крупных складок под молочными железами, живота и пахово-бедренных складок в возрасте 35-65 лет. Микроскопически выявляли элементы грибов рода Candida.

Все пациентки получали наружно «Целоформ» - целлюлозу формализованную, изготавливаемую из ваты медицинской хлопковой по ГОСТ 5556-81, которая представляет из себя мелкодисперсное порошкообразное средство с длиной волокон 20-50 микрометров, не содержит каких-либо инородных включений. Все пациентки на протяжении 20 дней утром наносили на кожу складок «Целоформ», вечером -1% раствор «Клотримазол».

Пораженные участки кожи были ярко гиперемирова-ны, с четкими границами, ярко эрозированной и мокнущей поверхностью, по краям эрозии - участки мацерированно-го эпидермиса белесоватого цвета. Поверхность эрозий яркая, влажная, с мелкими пузырьками. Пациентки предъявляли жалобы на болезненность, особенно при движении, зуд и неприятный запах.

Результаты. Через 7-8 дней от начала лечения кожа в очагах была сухая, исчез неприятный запах, оставались лишь гиперемия и незначительный зуд. Полностью процесс разрешился через 15-16 дней. На фоне применения «Целоформа» не отмечали ни одного случая обострения кандидозного процесса у этих пациенток. Какого-либо воздействия лечения на показатели периферической крови и мочи не отмечали.

Выводы. К преимуществам назначения «Целоформа» относят высокую эффективность лечения, отсутствие по-

бочных реакций и осложнений, а также системное действие, что подтверждает обоснованность его применения при воспалении кожи крупных складок у больных с избыточной массой тела.

АНТАГОНИСТИЧЕСКАЯ

АКТИВНОСТЬ saccharomyces

cerevisiae ПО ОТНОШЕНИЮ

candida albicans

Фролова Я.Н., Алешукина А.В.

ФГУН Ростов НИИ микробиологии и паразитологии, южный

федеральный университет, Ростов-на-Дону, Россия

THE ANTAGONISTIC ACTIVITY OF saccharomyces cerevisiae TO candida albicans Frolova Ya.N., Aleshukina A.V.

FGUN Rostov Institute of Microbiology and Parasitology, South Federal University, Rostov-on-Don, Russia

Цель — изучить антагонистическую активность Sac-charomyces cerevisiae на рост дрожжеподобных грибов Candida albicans.

Дизайн эксперимента. Объект исследования — производственная раса хлебопекарских дрожжей Saccharomyces cerevisiae (Pak Gida Üretum ve Payarlama A.S., Турция). S. cerevisiae культивировали в стерильной питательной среде (NaCl 0,5%, глюкоза 5%, 1 л воды) в течение 48 часов на магнитной мешалке (60 об/мин) при 37 °C. Пробы куль-туральной жидкости отбирали ежечасно в течение 6 ч и затем — 18, 24 и 48 ч от начала культивирования. Контроль роста S. cerevisiae — по изменению уровня рН, оптической плотности, жизнеспособности культуры и количеству ко-лониеобразующих единиц в 1 мл культуральной жидкости. Пробы центрифугировали для получения надосадоч-ной (активные метаболиты) и осадочной фракций (клетки дрожжей). Тест-культуру Candida albicans высевали сплошным газоном с помощью шпателя Дригальского на среду Сабуро, затем поверх посева накладывали стерильные кружки фильтровальной бумаги диаметром 4 мм, смоченные в биологических пробах, и инкубировали 1 сутки при 37 °C и 2 суток — при 20°C.

Результаты. Учёт результатов проводили замером зоны задержки роста Candida albicans, используя следующие критерии: диаметр задержки роста свыше 15 мм - высокая антагонистическая активность; 8-7 мм — средняя; ниже 7 мм — низкая. Выявили, что динамика роста S. cerevisiae в процессе культивирования соответствовала классической схеме роста микроорганизмов. Антагонистическая активность S. cerevisiae по отношению к C. albicans в обеих фракциях (надосадочной/ осадочной) в лаг-фазу, экспоненциальную, стационарную была невысокой — 6±1 мм. Наибольшей антагонистической активностью обладали метаболиты S. cerevisiae в период угасания роста культуры (10±1мм), в то время как осадочная фракция давала 5±1мм

зону задержки роста Candida albicans.

Таким образом, антагонистически активные вещества по отношению к C. albicans были обнаружены в культу-ральной среде в период разрушения дрожжевой культуры, что может свидетельствовать о внутриклеточном их нахождении в живых клетках S. cerevisiae.

АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ НОВОГО ПРОИЗВОДНОГО АМИНОСПИРТОВ — ЮК-96

Фурман О.С.1 , Врынчану Н.А.1, Короткий Ю.В.2, Гриневич С.В.1, Балакир Л.В.1, Дудикова Д.М.1

1 ГУ «Институт фармакологии и токсикологии АМН Украины», г. Киев, Украина, 2 Институт органической химии НАН Украины, г. Киев, Украина

ANTIMICROBIAL ACTIVITY OF THE NEW DERIVATIVE OF AMINO ALCOHOLS — UK-96

Furman O.S.1 , Vrynchanu N.A.1, Korotki Y.V.2, Grinevich S.V.1, Balakir L.V.1, Dudikova D.M.1

1 SI "Institute of Pharmacology and toxicology UAMS", Kiev, Ukraine, 2 Institute of Organic Chemistry UNAS, Kiev, Ukraine

Цель работы — исследование антимикробной активности впервые синтезированного производного амино-спиртов (шифр ЮК-96).

Методы исследования. Антимикробную активность изучали методом микроразведений в жидкой соево-казеиновой питательной среде в отношении тест-штаммов микроорганизмов: Candida albicans NCTC 885/653, Staphylococcus aureus ATCC 25923, Escherichia coli ATCC 25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853. Плотность инокулята составляла 106 грибных элементов и 106 КОЕ (бактерии) на 1 мл питательной среды. Планшеты инкубировали 48 часов при 30 °С (грибы) и 18-24 часа — при 35 °С (бактерии). Учитывали минимальное разведение вещества, при котором визуально отсутствовал рост микроорганизмов (минимальная подавляющая концентрация - МПК).

Результаты. Установлено, что МПК ЮК-96 в отношении к C. albicans составляет 0,0015 мкг/мл. Вещество в концентрации 0,6 мкг/мл ингибирует рост и размножение S. aureus.

Выводы. Соединение ЮК-96 проявляет выраженные антифунгальные свойства в отношении C. albicans и, по показателем МПК, имеет преимущества перед флуконазо-лом (МПК - 0,5 мкг/мл). ЮК-96 проявляет также ингиби-рующее действие в отношении золотистого стафилококка. В дальнейшем необходимо изучить спектр ингибирующей активности соединения для определения возможности создания на его основе нового препарата антимикробной направленности.

КОНТАМИНАЦИЯ ПЛОДООВОЩНОЙ ПРОДУКЦИИ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ И АЛЛЕРГЕННЫМИ ГРИБАМИ

Халдеева Е.В., Лисовская С.А., Глушко Н.И., Лебедин Ю.С.*

Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии, г. Казань; * ООО «Хема», г. Москва, Россия

CONTAMINATION OF FRUITS AND VEGETABLES BY OPPORTUNISTIC AND ALLERGIC FUNGI

Khaldeeva E.V., Lisovskaya S.A., Glushko N.I., Lebedin Yu.S. *

Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Kazan; * OOO «Khema», Moscow , Russia

Микроскопические грибы являются обычными конта-минантами поверхности плодов и овощей. Долгое время микологи уделяли основное внимание изучению фитопа-тогенных грибов, т.е. грибов, представляющих опасность для самого растения, а также разработке способов борьбы с ними. В то же время не придавали особого значения возможному присутствию условно-патогенных и аллергенных грибов. Увеличение оборота плодоовощной продукции между различными странами в последние годы сделало актуальным изучение особенностей её контаминации в зависимости от страны-производителя, а также сезона.

Цель работы — определение количественного и качественного состава микобиоты на поверхности овощей и фруктов.

Для проведения микологического обследования были выбраны томаты, огурцы, яблоки и апельсины, которые приобретали в оптовых, розничных торговых точках, а также в супермаркетах с сентября 2008 г. по март 2009 г. с периодичностью в 1 месяц.

Исследованием показано, что плодоовощная продукция, представленная в супермаркетах в упакованном виде, характеризуется либо очень низким, либо очень высоким уровнем грибковой контаминации, причем в зависимости от страны-производителя на поверхности плодов обнаруживали разные условно-патогенные виды. Так, на томатах, произведенных в России преобладали виды Candida spp., Rhodotorula rubra, Aspergillus terreus, а на импортных (Турция) - виды Aspergillus flavus, A. niger, Paecilomyces spp. Для огурцов, яблок и апельсинов, на поверхности которых в ряде случаев в небольшом количестве (102-103 КОЕ/тампон) обнаруживали условно-патогенные виды Aspergillus flavus, A. niger и Candida spp., эта тенденция была выражена не столь явно, и, по-видимому, контаминация скорее обусловлена условиями хранения продукции. Также на поверхности плодов выявили аллергенные виды Rhizopus nigricans, Alternaria alternata, Penicillium chrysogenum в количестве 102-104 КОЕ/тампон. Следует отметить, что фасовка продукции в закрытые полиэтиленовые пакеты значительно ускоряла ее порчу, создавая благоприятные

условия для развития грибов. Количество грибов уменьшалось с сентября по декабрь, затем вновь возрастало, достигая максимума в начале марта. В ряде случаев с поверхности плодов были выделены грибы-биодеструкторы: Chaetomium spp., Acremonium spp., Acremoniella spp., Trichoderma viride, занесенные, по-видимому, с упаковочных материалов.

Выводы: наличие различных видов грибов-контаминантов на плодоовощной продукции требует строгого соблюдения санитарно-гигиенических мер, а также разработки санитарных норм контроля грибковой об-семененности.

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЗООАНТРОПОНОЗНЫХ ДЕРМАТОМИКОЗОВ В Г. УФЕ ЗА 20012008 ГГ.

Хисматуллина З.Р., Мухамадеева О.Р., Алиева Г.А., Шаймарданова В.Н.

Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кожно-венерологический диспансер, г. Уфа, Россия

ETIOLOGIC STRUCTURE OFZOOANTHROPONOUS DERMATOMYCOSES OF UFA CITY IN 2001-2008 YEARS

Hismatullina Z.R., Mukhamadyeva O.R., Alyeva G.A., Shaymardanova. V.N.

Bashkir State Médical University, Republic skin-venerologic dispensary, Ufa, Russia

В последние годы во всем мире возрастает заболеваемость микозами различных органов, в том числе кожи. Следует отметить, что для правильного определения вида инфекционного агента, необходимо проведение комплексного лабораторного исследования, включающего в себя микроскопическую и культуральную диагностику с обязательной микроскопией полученных культур.

Мы провели анализ результатов посевов культур дер-матомицетов, полученных от больных дерматомикозами (трихофития, микроспория), по данным бактериологической лаборатории РКВД в г. Уфе за 2001-2008 гг. За вышеуказанный период культуры дерматомицетов выявили в 26065 посевах, из них в 17243 (66%) посевах был подтвержден положительный результат проведенной предварительно микроскопии, и в 8822 посевах (34%) был выделен возбудитель (при отрицательном результате микроскопического анализа). При изучении видового состава выделенных дерматомицетов показано значительное преобладание возбудителя микроспории M. canis - в 96% случаев, количество возбудителей трихофитии, в среднем, сосставило 4%. В этиологической структуре трихофитии преобладают зоофильные трихофитоны T. verrucosum и T. mentagrophytes var. gypseum - 97%, на долю антропофиль-ных возбудителей приходится до 3%.

Полученными результатами подтверждена необходимость обязательного проведения микологического исследования, даже при отрицательном результате микроскопии патологического материала от больного. При анализе видового состава возбудителей дерматомикозов в г. Уфе за последние восемь лет наблюдали преобладание зоофиль-ных возбудителей.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНОГО ЗИГОМИКОЗА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Хостелиди С.Н., Борзова Ю.В., Десятик Е.А., Рыжков А.В, Чернопятова Р.М., Богомолова Т.С., Аравийский Р.А., Климко Н.Н.

НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, кафедра клинической микологии, иммунологии и аллергологии ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава, Санкт-Петербург, Россия

EXPERIENCE OF TREATMENT OF INVASIVE ZYGOMYCOSIS IN SAINT-PETERSBURG

Khostelidi S.N., Borzova J.V, Desyatik E. A., Rizhkov A.V., Chernopyatova R.M., Bogomolova T.S., Aravyskiy R.A, Klimko N.N.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, Department of Clinical Mycology, Allergology and Immunology of Medical Academy of Postgraduate Education, St. Petersburg, Russia

Актуальность. Инвазивный зигомикоз - тяжелое заболевание, частота которого в последние годы увеличивается у разных категорий иммунокомпрометированных больных. Данные об этом заболевании в нашей стране ограничены.

Цель исследования - провести анализ факторов риска, клинической симптоматики, результатов лечения инвазив-ного зигомикоза в Санкт-Петербурге.

Методы. Проспективное исследование больных зи-гомикозом в Санкт-Петербурге (использовали критерии EORTC/MSG).

Результаты. В 2002-2009 гг. наблюдали 10 больных ин-вазивным зигомикозом в возрасте от 12 до 60 лет (медиана — 36 лет). Из них: 5 женщин и 5 мужчин. У 5 больных фактором риска инвазивного зигомикоза были хирургические вмешательства, у 2 — миелоидная саркома и острый миелоидный лейкоз, у 1 - декомпенсированный сахарный диабет. В двух случаях фактором риска являлось поражение микромицетами помещений, в которых проживали пациенты. У 4 больных развился зигомикоз придаточных пазух носа, у 3 больных — зигомикоз легких, у 1 больного — риноцеребральный зигомикоз, у 1- больного диссеми-нированный зигомикоз, у 1 - поражение кожи.

У всех больных диагноз зигомикоза был подтвержден гистологическим исследованием материала из очагов поражения, где выявляли широкие нити несептированного мицелия. У 3 больных возбудитель был выделен в культуре, в 2 случаях — Rhizopus spp., в одном - Absidia corimbifera.

Все больные получили лечение. Хирургическая опе-

рация проведена 5 пациентам. Антифунгальную терапию проводили 8 больным, два пациента отказалась от лечения антимикотиками. Восемь больных получали амфотерицин В по 1мг/кг/сут, в дальнейшем двое из них получали ли-посомальный амфотерицин В по Змг/кг/сут, один пациент — позаконазол 800 мг/сут. Продолжительность лечения составила от 28 дней до 4 месяцев. Общая выживаемость в течение 3-х месяцев составила 80% (8 из 10 больных).

Выводы. Зигомикоз — тяжелое заболевание — необходима быстрая диагностика, адекватное комбинированное лечение и устранение факторов риска.

МИКОБИОТА МОКРОТЫ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ БРОНХИТОМ

Хуснаризанова Р.Ф., Мингазова С.Р., Бакиров А.Б., Шаталина А.У.

ФГУН Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, Уфа,Россия

MYCOBIOTA OF A PHLEGM IN PATIENTS WITH PROFESSIONAL BRONCHITIS

Khusnarizanova R.F., Mingazova S.R., Bakirov A.B., Shagalina A.U.

FSIS Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Ufa, Russia

В структуре профессиональной заболеваемости работающего населения Республики Башкортостан патология органов дыхания составляет 29,7% случаев, в том числе доля хронических бронхитов - 35,5%.

Течение профессионального хронического бронхита характеризуется развитием обострений, большинство которых имеет инфекционную природу: бактериальную - 4060%, вирусную - 30%, атипичную - 10%.

Цель наших исследований — выявление частоты инфи-цированности дрожжеподобными и плесневыми грибами больных профессиональным хроническим бронхитом.

Материал и методы. Проаналированы истории болезни и результаты микробиологических исследований мокроты 239 больных хроническим профессиональным бронхитом в возрасте от 38 до 75 лет (средний возраст — 55,75±9,69 лет), находившихся на стационарном обследовании в клинике УфНИИ МТ ЭЧ в 2007-2008 гг. Мужчин — 57,2%, женщин — 42,8%.

Результаты. При микробиологическом исследовании мокроты, выделенной больными хроническими профессиональными бронхитами с различной степенью тяжести и разными вариантами течения (пылевой, токсико-пылевой, с вторичной бронхиальной астмой), Candida spp. обнаружены у 35,56% обследованных лиц, плесневые грибы родов Aspergillus и Penicillium (4:2) - у 2,51%, сочетание дрожжеподобных и плесневых грибов (родов Candida и Penicillium) - у 1,26% пациентов.

Большинство штаммов дрожжеподобных грибов (62,35%) составили C. albicans, 14,12% — C. tropicalis, 9,41%

— C. glabrata, 7,06 - C. parapsilosis, 3,35% — C. krusei, 3,35%

— другие. Как правило, их выделяли в ассоциациях с бактериями, в частности с S. aureus — в 43,53% случаев, с М. catarrchalis - в 27,06%, с патогенными энтеробактериями

— в 16,47%.

В результате комплексного подхода к терапии инфекционных грибково-бактериальных осложнений и адекватного назначения антимикробных препаратов, было проведено успешное лечение обострения хронических профессиональных бронхитов.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МИКОЗАМИ СТОП И ОСОБЕННОСТИ ИХ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ Чащин А.Ю., Иншакова Н.Г., Шпакова Н.А.

Кафедра дерматовенерологии ИГМУ, г. Иркутск, Россия

SICK RATE WITH FEET MYCOSES STOP AND PECULIARITIES OF THEIR CLINICAL FLOW Chaschin A.J., Inshakova N.G., Shpakova N.A.

Medical University, Dermatological Clinic, Irkutsk, Russia

Микозы стоп являются наиболее распространенной формой грибковых заболеваний. В последние годы увеличилось число больных микозами стоп и онихомикозами.

Цель — изучить заболеваемость и особенности течения микозов стоп по данным областного кожно-венерологического диспансера за 6 лет (2003-2008 гг.)

Материалами для исследования явились годовые отчеты ОКВД, кроме того, изучали клинико-эпидемиологические особенности микозов стоп у 197 больных.

Результаты. При анализе материалов наблюдали ежегодный рост заболеваемости микозами стоп. В 2003 году в Иркутской области было зарегистрировано 2520 больных микозами стоп, из них у 1411 (56%) был онихомикоз; в 2005 году — 3319 случаев микозов стоп, из них у 2236 (67,4%) онихомикозы. В г. Иркутске за 6 месяцев 2008 года было 552 случаев микозов стоп и 674 случая онихомикозов. Эти данные свидетельствуют о росте числа больных с микозами стоп и особенно - с онихомикозами.

При анализе амбулаторных карт выявили, что из 197 больных микозами стоп женщин было 149 (75,6%), мужчин - 48 (24,4%). С возрастом увеличивается число больных с микозами стоп. Так, в возрасте 10-19 лет было всего 4% пациентов, 20-29 лет и 30-39 лет микоз регистрировали одинаково часто — 11,2%, 40-49 лет - 16,7%, 50-59 лет -17,9, старше 60 лет - 39,7%. Особенно заметно увеличение больных с онихомикозами стоп и кистей. Если в возрасте 50-59 лет было 33 больных, то у лиц старше 60 лет они-хомикоз выявляли у 66. 87,6% больных ранее не лечились и обратились впервые. При культуральном исследовании чаще всего обнаруживали красный трихофитон. У части больных красный трихофитон был в ассоциации с Candida

Брр. и Ясори1атюр818 ЬтеукаиШ.

Таким образом, заболеваемость микозами стоп ежегодно растет, причем с возрастом увеличивается число больных с онихомикозами. Среди пациентов преобладают женщины (75,6%). Наличие при онихомикозах ассоциаций красного трихофитона с дрожжевыми и плесневыми грибами отягощает течение онихомикозов, усиливает грибковую сенсибилизацию и приводит к более распространенному процессу при микозах стоп. Это выдвигает необходимость использования антимикотиков широкого спектра действия.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО КАНДИДОЗНОГО ВУЛьВОВАГИНИТА

Шабашова Н.В.1, Мирзабалаева А.К.1, Фролова Е.В.1, Учеваткина А.Е.1, Филиппова Л.В.1, Симбарская М.Л.2

1НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО; 2Клиника им. Н.И.Пирогова, Санкт-Петербург, Россия

EMPLOYMENT OF LOCAL IMMUNE THERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF THE CHRONIC RECURRENT CANDIDOSIS VULVOVAGINITIS

Shabashova N.V.1, Mirsabalaeva A.K.1, Frolova E.V.1, Uchevatkina A.E.1, Filippova L.V.1, Simbarskay M.L. 2

1Kashkin Research Institute of Medical Mycology SEI APE SPb MAPE; 2Clinic named by N.I.Pirogov, Saint Petersburg, Russia

В последнее время в многочисленных научных работах была доказана роль локальной иммунореактивности клеток слизистой оболочки влагалища в патогенезе рецидивирующих вульвовагинитов различной этиологии. Из наших многолетних исследований следует, что возможной причиной хронического течения инфекционного процесса может быть дисбаланс выработки цитокинов — ведущих регуля-торных молекул иммунной защиты слизистой оболочки. Этим обусловлена целесообразность использования местной иммунотерапии в комплексном лечении хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита (ХРКВ). Иммуномодулятор «Гепон» обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектами за счет регуляции синтеза и соотношения про- и противовоспалительных факторов местной иммунной реактивности.

Цель работы — оценить возможность использования иммунотерапии препаратом Гепон при ХРКВ.

Материалы и методы. Обследованы 22 пациентки с ХРКВ в стадии обострения и 18 здоровых женщин. Диагноз ХРКВ установлен на основании анамнеза (обострение, в среднем, 4 и более раз в год), цитологического и микологического обследований. В вагинальных смывах методом твердофазного иммуноферментного анализа опреде-

ляли уровни про- и противовоспалительных цитокинов (ИФН-у, ИЛ-10, ИЛ-8, ИЛ-10, ТСБ-Р) и антимикробных пептидов (эластазы, дефензинов 1-3 и кателицидинов).

Больных обследовали в фазе обострения, до и после лечения. Они получали либо только антимикотическую терапию (11 женщин), либо, дополнительно, после нее, иммуномодулятор «Гепон» в виде орошений влагалища 0,04% раствором трехкратно, с интервалом в три дня, согласно рекомендациям производителя.

Результаты и обсуждение. В вагинальных смывах женщин контрольной группы регистрировали умеренные уровни эластазы, кателицидина, дефензинов 1-3 (159 мкг/ мл), источником которых считают нейтрофильные грану-лоциты, провоспалительных цитокинов ИЛ1р (6,1 пг/мл), ИЛ-8 (42 пг/мл) и ИФН-у (68,1 пг/мл), продуцируемого Т-хелперами 1-го типа, ИЛ-10 (5,0 пг/мл), синтезируемого Т-хелперами 2-го типа и значительные количества ТФР-р (798 пг/мл), вырабатываемого Т-регуляторными клетками, который ответственен за поддержание состояния толерантности иммуноцитов слизистой оболочки влагалища к нормальной микробиоте. Обострение ХРКГ сопровождалось достоверным (р<0,05) повышением уровней ИЛ-10 (112,9 пг/мл), ИЛ-8 (264,9 пг/мл), дефензинов (1303 мкг/ мл) и снижением ТФР-р (383,7 пг/мл). Это свидетельствует об активации иммуноцитов и привлечении нейтрофиль-ных гранулоцитов при снижении показателей местной толерантности.

После элиминации возбудителя с применением анти-микотической терапии отмечали резкое снижение уровней провоспалительных цитокинов и дефензинов на фоне достоверно (р<0,05) низких значений ТФР-Р (400,9 пг/мл против 798 пг/мл в контроле). Вероятно, снижение основных хемотаксических и микробоцидных факторов создает предпосылки для рецидивирования процесса.

Местное применение «Гепона» после курса антимико-тической терапии у 11 женщин приводило к достоверному повышению содержания провоспалительных цитокинов (ИФН-у - 75,03 пг/мл против 66,2 пг/мл, ИЛ-8 - 276,1 пг/мл против 33,0 пг/мл, р<0,05), которые поддерживают местную иммунореактивность.

Выводы. Интравагинальное применение иммуномоду-лятора «Гепон» позволяет поддерживать активность им-мунокомпетентных клеток слизистой оболочки влагалища после элиминации возбудителя.

КОМПЛЕКСНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДРОЖЖЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ, КАНДИДОЗНЫХ ОНИХИЙ И ПАРОНИХИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ Шебашова Н.В., Клеменова И.А., Мишина Ю.В. ФГУ «Нижегородский НИКВИ», Нижний Новгород, Россия

COMPLEX METHOD OF THE TREATMENT OF YEAST SKIN DEFEATS, candida ONYCHIA AND PARONYCHIA WITH APPLICATION OF MODERN IMMUNOMODULATORS Shebashova N.V., Klemenova I.A., Mishina Yu.V. FGU «Nizhegorodskiy SRISVI», Nizhniy Novgorod, Russia

В настоящее время в научной литературе сообщают о неудачах лечения кандидозных онихий и паронихий, дрожжевых поражений кожи и большом проценте рецидивов заболевания. При этом больным проводят лечение с использованием лишь противогрибковых средств без учета состояния иммунного статуса.

Объекты и методы. Под нашим наблюдением находилось 112 взрослых пациентов и 46 детей с клиническими признаками поражения кожи и ногтевых пластинок кистей и стоп кандидозной этиологии. Рост Candida spp. на среде Сабуро обнаружили у 65 взрослых пациентов (58% от общего количества наблюдавшихся больных). Выполняли видовую идентификацию дрожжей, определяли чувствительность Candida spp. к антифунгальным препаратам. При исследовании иммунограмм у 49 больных выявили подавление клеточного иммунитета в виде снижения относительного содержания цитотоксических Т-клеток (CD 8+) у 19% и CD 4+ Т лимфоцитов хелперов — у 35% пациентов, а также снижение относительного содержания CD 19+ лимфоцитов — у 14%. Выявлены низкие уровни основных провоспалительных цитокинов ИЛ 4 и ИЛ6 у больных с кандидозными поражениями кожи и ногтевых пластинок, что подтверждает снижение функциональной активности CD 4+ лимфоцитов (Тх 2), секретирующих данные интер-лейкины.

Проводили комплексное лечение пациентов с использованием современных иммуномодуляторов (дерината и нуклеината натрия) с учетом выявленных изменений в иммунном статусе, системных и местных антимикоти-ков (итраконазола или флуконазола) и поливитаминно-микроэлементных лекарственных препаратов (мерц, пан-товигар, цинктерал). Включение иммуномодуляторов позволило сократить количество пульсов терапии итракона-золом по сравнению с группой пациентов, принимающих только системные антимикотики. Побочных эффектов не отмечали. После проведенного курса лечения имела место

полная клинико-лабораторная ремиссия.

ХРОНИЧЕСКИЕ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ЛАРИНГИТЫ, ОСЛОЖНЕННЫЕ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Шляга И.Д., Сердюкова О.А., Петкевич М.М. УО «Гомельский государственный медицинский университет», г.Гомель, Республика Беларусь

CHRONIC FUNGAL LARYNGITIS: DIAGNOSTIC AND THERAPY Shlyaga I.D., Serdyukova O.A., Petkevich M.M.

Gomel State Medical University, Gomel, the Republic of Belarus

Цель работы — провести комплексное лечение пациентов с различными формами хронических гиперпластических ларингитов (ХГЛ), осложненных грибковой инфекцией, с применением иммуннокорригирующего препарата - полиоксидония на основе выявления клинико-иммунологических особенностей течения данной патологии.

Материалы и методы. Обследовано и пролечено 47 пациентов [39 (83%) мужчин и 8 (17%) женщин] с различными формами ХГЛ, осложненных грибковой инфекцией. Средний возраст составил 45±7, длительность заболевания от 1 года до 20 лет. Всем больным проводили комплексное обследование: общеклиническое, оториноларин-гологическое, микробиологическое, иммунологическое, гистологическое. Основную группу составили 27 пациентов (23 мужчины и 4 женщины), которым проводили комплексное лечение: антибактериальные, антимикотические, антигистаминные, муколитические препараты в сочетании с полиоксидонием (НПО ПетроваксФарм, РФ; рег.уд. № 750305 МЗ РБ). Полиоксидоний обладает иммуномодули-рующими, мембранопротекторными, детоксицирующими и антиоксидантными свойствами. В контрольную группу включено 20 человек (16 мужчин и 4 женщины), получавших комплексное лечение без полиоксидония. Всем пациентам в плане комплексного лечения проводили анти-микотическую терапию (с учетом бактериологических исследований и антимикотикочувствительности) по схеме: флуконазол (дифлокс) по 100 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней или итраконазол (микотрокс) по 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, гипосенсибилизирующая терапия, муколитики (геломиртол, амброксол), антибактериальная терапия (по показаниям) - флемоклав, флемоксин солю-таб, вильпрафен. Пациентам основной группы применяли полиоксидоний по схеме: по 6 мг в/м №5 через день, затем 1 раз в неделю №2-3 в сочетании с эндоларингеальными инсталляциями по 3 мг 1-2 раза в сутки в течение 10 дней, наряду с маслом шиповника, ментоловым, ингаляции через рот с амфотерицином В №8-10.

Результаты. После лечения больных с применением полиоксидония имела место положительная динамика

основных клинических и иммунологических показателей, в отличие от контрольной группы больных, получавших традиционное лечение.

Выводы. Включение в общую схему лечения иммуно-модулирующего препарата полиоксидоний, наряду с проведением комплексной антимикотической и антибактериальной терапии с учетом чувствительности патогенов к использованным лекарственным средствам, сопровождается стабилизацией патологического процесса, более длительной ремиссией заболевания, а также предупреждением развития процессов дискератоза, малигнизации и ряда других осложнений.

УЧАСТИЕ candida SPP. В ФОРМИРОВАНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Юцковский А.Д.*, Кулагина Л.М.*, Паулов О.И.**, Сингур Л.Г.*, Дубняк Н.С.*

*Владивостокский государственный медицинский университет, **Краевой клинический кожно-венерологичекий диспансер, г. Владивосток, Россия

PARTICIPATION OF candida SPP. IN FORMATIONS OF VARIOUS LOCALIZATION INFLAMMATORY DISEASES

Yutskovsky A.D.*, Kulagina L.M.*, Paulov O.I.**, Singur L.G.*, Dubnyak N.S.*

VSMU, Prymorie Regional Skin-Venereal Dispensary, Vladivostok, Russia

Цель исследования - изучение удельной роли Candida spp. в формировании воспалительных заболеваний различной локализации.

Материалы и методы. Материалом для микологического исследования служили мазки со слизистой оболочки зева, носа, ушного прохода, красной каймы губ, конъюнктивы глаз. Для выделения грибов использовали агари-зированную и жидкую среду Сабуро. Идентификацию до вида проводили с помощью теста Auxacolor 2 (BIO-RAD).

Результаты. За период с 2007 по 2008 гг. обследовано 352 человека, обратившихся в микологическую лабораторию КККВД г. Владивостока, являющейся клинической базой кафедры дерматовенерологии ВГМУ. Данная группа состояла из 265 (75,3%) женщин и 87 (24, 7%) мужчин. Среди обследованных было 98 (27,8%) человек с отитом. При комплексном обследовании 98 пациентов с подозрением на отомикоз были получены следующие результаты.

В условиях Приморского края аспергиллезный отоми-коз часто сопровождается и кандидозным. Монокультура получена у 8 (8,2%) человек, в микст-культуре с Candida spp. — у 12 (12,2%). Из аспергиллов, как и везде, преобладал A. niger - у 19 (82,6%) пациентов. C. albicans не является преобладающим видом среди дрожжеподобных грибов (5,1%), а C. parapsilosis является наиболее часто

выделяемым видом (55%). При обнаружении в препарате истинных гиф, псевдомицелия и ростовых трубок посев на среду всегда дает положительный результат (24%). У 39,8% пациентов в отделяемом из ушных ходов микроскопически были обнаружены только почкующиеся бластоконидии, у 59% из них роста грибов на средах не было, а у 41% отмечали рост грибов. Результат микроскопии был отрицательным у 35,7%, у 77,1% из них на средах роста грибов не было.

Таким образом, благодаря сочетанию различных методов диагностики удается наиболее полно и достоверно диагностировать возбудитель при отомикозах, и, соответственно, врачу определять лечебную тактику.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КРАТНОСТЬ И ЧАСТОТА КЛИНИКО-МИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ОНИХОМИКОЗАМИ ПОСЛЕ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ Яковлев А.Б.

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, ГУ ДЗМ кожно-венерологический диспансер №16, Москва, Россия

THE ADVISABLE DIVISIBILITY AND FREQUENCY OF CLINICO-MYCOLOGICAL TESTS IN PATIENTS WITH ONYCHOMYCOSES AFTER THE SYSTEMIC THERAPY Yakovlev A.B.

Russian State Medical Academy of Postgraduate Education, State Skin-Venereal Dispensary №16, Moscow, Russia

В настоящее время в доступной научной литературе отсутствуют четкие рекомендации по кратности и частоте клинико-лабораторных исследований после системной терапии онихомикозов (СТО).

Цель работы — разработать рекомендации по кратности клинико-микологических исследований у больных с онихомикозами стоп (кистей) после проведения СТО.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 120 больных, среди них: с онихомикозами только стоп - 99, стоп и кистей - 16, только кистей - 5. Всем больным диагноз подтверждали обнаружением гриба с помощью КОН-теста. Все пациенты получали по показаниям комбинированную терапию - наружную и системную (применение одного из современных антимикотиков); лечение тербинафином получили 87 человек, итраконазолом - 30, флуконазолом - 3.

Для клинико-лабораторного наблюдения (проведение контрольного КОН-теста) была предложена следующая схема визитов больных к врачу: первый визит — через месяц, второй — через 2 месяца, третий — через 3 месяца. После третьего визита принимали решение — либо о дополнительной СТО, либо о продолжении наблюдения при

выраженной положительной динамике с четвертым визитом через 3 месяца (или через 6 месяцев, считая от окончания СТО). При благоприятном результате и этого теста, пятое исследование назначали через 6 месяцев (или через 12 месяцев от СТО).

Результаты. Полностью по данной схеме прошли обследование 79 человек, вплоть до снятия с диспансерного учета.

Выводы. Данная схема отличается простотой, достаточной комплаентностью для больного и наглядностью для специалиста при решении вопроса о снятии с учета.

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ, БЕЗОПАСНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТОВ «ТРАВОГЕН»® И «ТРАВОКОРТ»® У БОЛЬНЫХ МИКОЗАМИ КОЖИ

Якубович А.И., Корепанов А.Р., Дошанова Е.С., Чернигова О.А., Солдатова Т.И., Чуприкова Т.В., Залуцкая М.Л.

ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет; ГУЗ Областной кожно-венерологический диспансер, г. Иркутск, Россия

THE EFFECTIVENESS, SAFETY AND SIDE-EFFECTS OF «TRAVOGEN»® AND «TRAVOCORT»® IN MYCOSES OF THE SKIN

Yakubovich A.I., Korepanov A.R., Doshanova E.S., Chernigova O.A., Soldatova T.I., Chuprikova T.V., Zalutskaya M.L.

State Medical University, Irkutsk; Regional Dermatological and Venerological Health Center, Irkutsk, Russia

Дерматомикозы остаются одной из наиболее актуальных проблем дерматологии в силу их широкой распространённости среди населения и обилия нозологических форм.

Цель — изучение эффективности, безопасности и переносимости кремов «Травоген»® и «Травокорт»® у больных с ограниченными микозами кожи различной этиологии.

Методы исследования. Было проведено открытое наблюдательное исследование 30 пациентов с микозами разной этиологии и локализации, нуждающихся в наружной антимикотической терапии: с микозом стоп — 11 больных, с отрубевидным лишаем - 8, с микроспорией гладкой кожи — 6, с паховой эпидермофитией — 3, с кандидозом околоногтевого валика II пальца правой кисти — 1 и с микозом кистей — 1. Клинический диагноз подтверждали обнаружением мицелия в чешуйках кожи из очагов поражения. Из сопутствующих заболеваний у 2 больных отру-бевидным лишаем выявили хронический гастрит, у больного кандидозом околоногтевого валика - хронический пиелонефрит, а также одиночные случаи угревой болезни, хронического гайморита и хронического пиелонефрита. У 1 больного микозом стоп выявляли хронический гастрит у и 1 — гипертоническую болезнь.

Для лечения 19 больных применяли крем «Травоген»® и у 11 — крем «Травокорт»®. Двоим больным, вначале получавшим «Травокорт»®, в процессе лечения, после снятия островоспалительных явлений, был назначен крем «Тра-воген»®.

Результаты. По полученным клиническим и лабораторным данным можно констатировать о сохранении хорошего профиля эффективности, безопасности и переносимости препаратов «Травокорт»® и «Травоген»® и рекомендовать их в качестве перспективных наружных средств для лечения больных с ограниченными микозами кожи различной этиологии и локализации. Степень удовлетворённости пациентов препаратами «Травоген»® и «Травокорт»® оказалась достаточно высокой: 16 больным препараты очень понравились, 13 — понравились и только 1 пациент отнёсся безразлично, но все отмечали удобство и простоту их применения.