CC BY
41
ВЫВОДЫ
В результате использования предложенного стоподержателя улучшаются исходы лечения, сокращаются его сроки более чем на 20 %, уменьшаются осложнения, повышается комфортность, что приводит к улучшению качества жизни оперируемых пациентов.
В.И. Айдаров, И.О. Панков, И.В. Рябчиков
НАШ ОПЫТ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КРУПНЫХ СУСТАВАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Научно-практический центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Казань)
ВВЕДЕНИЕ
Эндопротезирование на данном этапе развития травматологии и ортопедии является, бесспорно, самым эффективным способом восстановления функции крупных суставов конечностей. Однако в послеоперационном периоде все чаще приходится сталкиваться с досадной, но ожидаемой задержкой реабилитации пациента. Причиной задержки является постоянный спутник хирургической интервенции — боль. Несмотря на то, что основной источник боли — пораженный сустав — удален, патологически измененные параартикулярные ткани формируют устойчивый болевой синдром.
Цель: внедрение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение нарушений и восстановление двигательных функций у больных после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.
ЗАДАЧИ
1. Разработка содержания предоперационной подготовки пациента к послеоперационным занятиям.
2. Восстановление динамических (сила, выносливость) и кинематических (пространственновременных) характеристик, двигательной функции оперированной конечности и других звеньев единой кинематической цепи организма.
МАТЕРИАЛЫ
Объект исследования — 588 пациентов, планируемых на операцию тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Научнопрактическом центре Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Исследование проводилось в период с 2005 по 2010 гг. Средний возраст пациентов составил 56,3 года. В исследуемой группе было 192 мужчины, 398 женщин.
МЕТОДЫ
Использовались следующие методы: мануальная терапия; механотерапия; хладотерапия; электромиостимуляция (патент РФ № 2154506); рефлексотерапия; массаж ручной; пневмобаромассаж; психотерапия; фонофорез лидазы (патент РФ № 2131280); лечебная физкультура.
В Государственном автономном учреждении здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Научно-практическом центре Министерства здравоохранения Республики Татарстан разработан и применяется комплексный подход реабилитационного ведения пациентов, включающий предоперационную подготовку, операционное анестезиологическое обеспечение, а также послеоперационное ведение пациентов с продолжением элементов анестезии.
Нами применяется комбинированная спинально перидуральная анестезия, обеспечивающая адекватную анестезию в сочетании с минимальным воздействием на организм. Пункция субарахноидального пространства и катетеризация эпидурального пространства проводится по общепринятой методике с использованием одноразового оборудования AESPOCAN (B. BRAUN).
Операция проводится под спинальным обезболиванием с использованием Sol. Marcaini 0,5% spinal в возрастной дозировке. В раннем послеоперационном периоде проводится эпидуральное обезболивание с использованием Sol. Naropini 0,5%, что дает возможность врачу-реабилитологу успешно вести пациента в раннем послеоперационном периоде.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Наблюдения пациентов на отдаленных сроках — 5 лет и более — убедительно свидетельствуют об отличных (76 %) и хороших (20 %) результатах лечения.
ВЫВОДЫ
Наши наблюдения позволяют сделать вывод о целесообразности применения комплекса лечебнореабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение нарушений и восстановление двигательных функций у больных после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.
В.И. Айдаров, И.О. Панков, И.В. Рябчиков
НАШ ОПЫТ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Научно-практический центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Казань)
ВВЕДЕНИЕ
Принимая во внимание особенности пациентов с двигательными нарушениями, возникшими вследствие реконструктивно-восстановительных операций области коленного сустава, мы решили не только расширить комплекс консервативных методов лечения, но и пересмотреть саму концепцию реабилитации травматологических больных.
Цель исследования: создание алгоритма реабилитационной программы, включающей комплекс мероприятий (преимущественно немедикаментозных), направленных на создание максимальных условий для регенеративных процессов в месте перелома и на предупреждение и лечение осложнений.
МАТЕРИАЛЫ
Исследование проводилось в период с 2005 по 2010 гг. в условиях Научно-практического центра травмы Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Объект исследования — 40 пациентов, перенесших реконструктивно-восстановительные операции на коленном суставе.
МЕТОДЫ
Применялись следующие немедикаментозные методы реабилитационного кластера и оснащение: мануальная терапия; механотерапия; хладотерапия; электромиостимуляция (патент РФ № 2154506); рефлексотерапия; массаж ручной; пневмобаромассаж; психотерапия (соматосенсорный тренинг «Адаптивная методика. Универсальные технологии»), выборочное психологическое тестирование; средства лечебной физкультуры; столик медицинский прикроватный (патент РФ № 2321384).
Реабилитация больных после операции проводилась соответственно принципу «ранняя функция, поздняя нагрузка» по отработанной в клинике схеме, включающей пассивные и активные движения в оперированной конечности, подъем и спуск по лестнице, правила пользования костылями, сидение в кресле, кровати, дозированную нагрузку на оперированную конечность и т.д.
С целью профилактики ранних послеоперационных осложнений, с 1—2-го дня после операции осуществлялась электростимуляция синусоидально-модулированными токами по разработанной нами методике (патент РФ № 2154506).
Неинвазивная терапия, направленная в первую очередь на нормализацию функционального состояния ЦНС, снижение активности симпатоадреналовой системы позволяет воздействовать на нейротрофические процессы и оказывать влияние на вегетативно-ирритационный синдром.
Для облегчения обслуживания пациентов, особенно с тяжелыми множественными повреждениями костей конечностей нами разработано устройство (патент РФ № 2321384 «Столик медицинский прикроватный»). Конструктивные особенности «Столика медицинского прикроватного» учитывают большую часть потребностей пациента и здорового человека в самообслуживании с целью достижения максимального комфорта и повышения уровня качества жизни.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Наблюдения пациентов на отдаленных сроках — 4 года и более — убедительно свидетельствуют об отличных (56,3 % ) и хороших (32 %) результатах лечения.
ВЫВОДЫ
Наши наблюдения позволяют сделать заключение о целесообразности созданного алгоритма реабилитационной программы, включающей комплекс мероприятий, направленных на создание
