Научная статья на тему 'Наш опыт применения аппарата для миогимнастики языка после гэмиглоссэктомии (клинический случай)'

Наш опыт применения аппарата для миогимнастики языка после гэмиглоссэктомии (клинический случай) Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»

CC BY
171
32
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по компьютерным и информационным наукам , автор научной работы — Митин Н.Е., Мишин Д.Н., Васильева Т.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Наш опыт применения аппарата для миогимнастики языка после гэмиглоссэктомии (клинический случай)»

Министерство образования и науки РФ

Правительство Пензенской области Академия информатизации образования Академия проблем качества РФ Российская академия космонавтики им. К.Э.Циолковского Российская инженерная академия Вычислительный центр РАН им. А.А.Дородницына Институт испытаний и сертификации ВВТ ОАО «Радиотехнический институт имени академика А.Л.Минца» ОАО «УПКБ ДЕТАЛЬ», ОАО «РУБИН» ОАО «НИИФИ», ОАО «ПНИЭИ», ФГУП ФНПЦ «ПО СТАРТ», НИКИРЭТ, ЗАО «НИИФИиВТ» ОАО «ППО ЭЛЕКТРОПРИБОР», ОАО «РАДИОЗАВОД» Пензенский филиал ФГУП НТЦ «АТЛАС» ОАО «ТЕХПРОММАШ», МИЭМ НИУ ВШЭ, Евразийский Национальный университет им. Л.Н. Гумилева Сургутский институт мировой экономики и бизнеса «ПЛАНЕТА» Пензенский государственный университет

АадижУ{%шсж

ТРУДЫ

МЕЖДУНАРОДНОГО СИМПОЗИУМА

НАДЕЖНОСТЬ И КАЧЕСТВО

II то^

ПЕНЗА 2015

УДК 621.396.6:621.315.616.97:658:562 Т78

Труды Международного симпозиума «НАДЕЖНОСТЬ И КАЧЕСТВО»:

T78 в 2 т. - Пенза : ПГУ, 2015. - 2 том - 384 с.

ISBN 978-94170-818-5(т.1) ISBN 978-94170-818-8

В сборник трудов включены доклады юбилейного ХХ-го Международного симпозиума «Надежность и качество», проходившего с 25 по 31 мая 2015 г. в городе Пензе.

Рассмотрены актуальные проблемы теории и практики повышения надежности и качества; эффективности внедрения инновационных и информационных технологий в фундаментальных научных и прикладных исследованиях, образовательных и коммуникативных системах и средах, экономике и юриспруденции; методов и средств анализа и прогнозирования показателей надежности и качества приборов, устройств и систем, а также анализа непараметрических моделей и оценки остаточного ресурса изделий двойного назначения; ресурсосбережения; проектирования интеллектуальных экспертных и диагностических систем; систем управления и связи; интерактивных, телекоммуникационных сетей и сервисных систем; экологического мониторинга и контроля состояния окружающей среды и биологических объектов; исследования физико-технологических процессов в науке, технике и технологиях для повышения качества выпускаемых изделий радиопромышленности, приборостроения, аэрокосмического и топливно-энергетического комплексов, электроники и вычислительной техники и др.

Оргкомитет благодарит за поддержку в организации и проведении Международного симпозиума и издании настоящих трудов Министерство образования и науки РФ, Правительство Пензенской области, Академию проблем качества РФ, Российскую академию космонавтики им. К. Э. Циолковского, Российскую инженерную академию, Академию информатизации образования, Вычислительный центр РАН им. А. А. Дородницына, Институт испытаний и сертификации ВВТ, ОАО «Радиотехнический институт имени академика А.Л. Минца», ОАО «УПКБ ДЕТАЛЬ», ОАО «НИИФИ», ФГУП «ПНИЭИ», ОАО «РУБИН», ОАО «РАДИОЗАВОД», ОАО «ППО ЭЛЕКТРИПРИБОР», ФГУП «ПО «СТАРТ», НИКИРЭТ - филиал ФГУП «ПО «СТАРТ», Пензенский филиал ФГУП НТЦ «АТЛАС», ОАО «ТЕХПРОММАШ», МИЭМ НИУ ВШЭ, Евразийский Национальный университет им. Л.Н. Гумилева, Сургутский институт мировой экономики и бизнеса «ПЛАНЕТА»,Пензенский государственный университет.

Сборник статей зарегистрирован в Российском индексе научного цитирования (РИНЦ) с 2005 г.

Р е д а к ц и о н н а я к о л л е г и я :

Юрков Н. К. - главный редактор Трусов В. А. - ответственный секретарь Баннов В. Я. - ученый секретарь Волчихин В. И., Абрамов О. В., Авакян А. А., Дивеев А.И., Иофин А. А., Каштанов В. А., Майстер В. А., Острейковский В.А., Петров Б. М., Писарев В. Н., Роберт И. В., Романенко Ю. А., Северцев Н. А., Садыков С. С., Садыхов Г. С., Увайсов С. У.

ISBN 978-94170-818-5(т.1) ISBN 978-94170-818-8

© Оргкомитет симпозиума, 2015 © ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет», 2015

вованием как конструкции, в соответствии с требованием эксплуатации и производства, так и изменение в свою очередь условий производства вследствие его адаптации к изделию.

Заключение

Разработана структура системы "Разработка -производство' и проведен полный анализ динамики ее функционирования в тесной связи с процессами

формирования в ней технологичной конструкции изделия.

Установлено, что значительное влияние на выбор системы количественных показателей и на весь процесс обеспечения производственной технологической конструкции оказывают вид и класс изделия, стадии разработки, сложность и новизна конструкции, а также организационно-технический уровень изготовителя.

ЛИТЕРАТУРА

1. Перегудов Ф.И., Тарасенко Ф.Л. Введение в системный анализ - М: ВШ, 1989.

2. В.В. Репин, В.Г.Елиферов Процессный подход к управлению. Моделирование бизнес-процессов. -РИА "Стандарты и качество", Москва 2004 г., 404 с.

3. Власов А.И. Системный анализ технологических процессов производства сложных технических систем с использованием визуальных моделей// Международный научно-исследовательский журнал -2013. - №10. - С.17-26.

4. Юрков Н.К. К проблеме обеспечения безопасности сложных систем // Труды международного симпозиума «Надежность и качество». - Пенза, 2011. Т. I. - С. 104-106.

5. А.И.Власов, Э.Н.Камышная, В.В.Маркелов Визуальные методы системного анализа при управлении качеством изделий электронной техники // Труды международного симпозиума «Надёжность и качество». - Пенза, 2014. Т I. - С.246- 249.

6. Юрков Н.К., Руляев Е.Ю., Полтавский А.В. Взгляд на теорию алгоритмов с позиции философии // Надежность и качество сложных систем. - 2014. - №2. - С 40-46.

7. Адамова А.А., Черняев А.В. Моделирование бизнес-процесса корпорации на примере электронных средств // Проектирование и технология электронных средств. - 2002. - №5. - C. 17-19.

8. Адамова А.А., Адамов А. П. К проектированию предпринимательских систем сервиса изделий бытовой электроники // Технический вестник ДГТУ. - 2004, №4. - C. 34-48.

9. Адамова А.А., Адамов А. П., Ирзаев Г.Х. К проблеме автоматизированной количественной оценки технологичности современных электронных средств // Проектирование и технология электронных средств. - 2006, №4. - C. 12-22.

10. Адамова А.А., Адамов А. П. Качество труда сотрудников ВУЗа в процессе подготовки специалистов // Проектирование и технология электронных средств. - 2006, №2 - C. 3-5.

11. Адамова А.А., Адамов А. П., Ирзаев Г.Х. Методологические основы обеспечения технологичности электронных средств. Санкт-Петербург, Издательство "Политехника", 2008.

12. Адамова А.А. К решению задач моделирования типовых радиоэлектронных и электронных средств // Проектирование и технология электронных средств - 2009, №4 - C. 18-43.

13. Адамова А.А. Проблемы эффективного управления техническим состоянием электронных комплексов // Проектирование и технология электронных средств - 2009, №5 - C. 5-9.

14. Адамова А.А., Адамов А. П., Сенькина М.А., Исмаилова И.Т. Системный анализ в управлении предпринимательскими организациями - Санкт-Петербург, Издательство Политехника, 2002.

15. Северцев, Н.А. К вопросу об утрате работоспособности систем / Н.А. Северцев, А.В. Бецков, А.М. Самокутяев // Труды международного симпозиума Надежность и качество. 2013. Т. 2. С. 268-270.

16. Универсальные оценки безопасности. Монография / Дивеев А.И., Северцев Н.А. // Москва, 2005.

17. Синтез оптимального закона управления потоками транспорта в сети автодорог на основе генетического алгоритма / Дивеев А.И., Северцев Н.А. // Проблемы машиностроения и надежности машин. 2003. № 3. С. 87.

18. Северцев, Н.А. Минимизация обобщенного риска угроз безопасности / Н.А. Северцев // Вопросы теории безопасности и устойчивости систем. 2005. № 7. С. 3-10.

19. Критерии и показатели безопасности / Дедков В.К., Северцев Н.А., Петухов Г.Б., Тихон Н.К. // Вопросы теории безопасности и устойчивости систем. 1999. № 1. С. 33-54.

20. Баранов, Н.А. Управление состоянием готовности системы безопасности к отражению угрозы / Н.А. Баранов, Н.А. Северцев // Труды международного симпозиума Надежность и качество. 2012. Т. 1. С. 8-10.

21. Дедков, В.К. Компьютерное моделирование характеристик надежности нестареющих восстанавливаемых объектов / В.К. Дедков, Н.А. Северцев // Труды международного симпозиума Надежность и качество. 2010. Т. I. С. 368-370.

22. Кочегаров И.И. Методы контроля дисперсности порошков / Кочегаров И.И., Трусов В.А., Юрков Н.К. // Труды международного симпозиума Надежность и качество. 2010. Т. 2. С. 475-477.

УДК 616.314-089

Митин Н.Е., Мишин Д.Н., Васильева Т.А.

ГБОУ ВПО РязГМУ им. ак. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия

НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТА ДЛЯ МИОГИМНАСТИКИ ЯЗЫКА ПОСЛЕ ГЭМИГЛОССЭКТОМИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Существует ряд заболеваний, при которых показаны оперативные вмешательства на тканях языка. К ним относятся злокачественные опухоли и опухолеподобные процессы, травмы, ожоги и т.д. Актуальным на наш взгляд является лечение рака языка. Наиболее распространённым до настоящего времени типом хирургических вмешательств при раке языка является гемиглоссэктомия (половинная резекция языка)[1]. Данная операция влечет за собой тяжёлые нарушения жизненноважных функций: речи, приёма пищи, травмируют психику больных[4], что и полагает актуальным решение назревших вопросов речевой реабилитации стоматологических пациентов, особенно необходимой при зубочелюстном протезировании после стоматологических операций [2]. Функция речи страдает в результате нарушения процесса звукообразова-

ния и звукопроизношения, т.к. оставшаяся половина языка принимает несвойственное ему в норме положение и в не полной мере восполняет весь объем артикуляционных движений. Для скорейшей адаптации к новым условиям жизни таким пациентам необходима комплексная реабилитация, в том числе речевая [1].

Целью настоящего исследования являлось определение эффективности восстановления речевой функции в постоперационном периоде реабилитации у пациентов с резекцией половины языка, при использовании оригинального аппарата для мио-гимнастики языка после гэмиглоссэктомии.

В Базовую Стоматологическую поликлинику Ряз-ГМУ им. акад. И.П.Павлова обратился пациент Р., 73 лет с жалобами на невнятную, неразборчивую речь, после операции на языке. По данным анам-

неза, со слов пациента выяснено, что менее двух месяцев назад у него была удалена левая половина языка по поводу обнаруженного рака языка, аллергологический анамнез не отягощен.

При объективном обследовании: Лицо симметрично, кожные покровы и видимые слизистые оболочки без патологических изменений, носогубные и подбородочная складки выражены умеренно.

При осмотре полости рта: 1.3,1.6 - являются опорой штампованно-паяного мостовидного протеза, 2.6 - покрыт искусственной металлической коронкой. 3.4,3.7 и 4.5, 4.7- являются опорой штампованно-паяного мостовидного протеза. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. 1.7, 2.7 - отсутствуют.

Сохранившаяся культя языка имеет шовные следы слева по средней линии. Умеренно подвижна. Движения влево ограничены.

Дополнительные методы обследования:

Проведение оригинального способа диагностики постоперационной двигательной дисфункции языка [3].

Проведение аудиотеста проверочной скороговорки на скорость и четкость речи.

Способ диагностики постоперационной двигательной дисфункции языка, заключается в том что на предварительно изготовленную небную пластинку наносят тонкий слой корригирующей силиконовой массы, устанавливают в полости рта пациента и просят провести языком по границам пластинки в течение времени застывания силиконовой массы. Затем проводят оценку результата, там, где слой силиконовой массы сохранился - недостаточный объем движения языка.

Проведя данный способ диагностики у пациента Р., выявлен недостаточный объем движения языка слева, в переднем отделе твердого неба, на стороне отсутствующей половины языка.

Для проведения аудиотеста необходимо подобрать проверочную скороговорку на те звуки, произношение которых затруднено у пациента, диктофон, ПК.

Для нашего пациента была выбрана скороговорка «На траве дрова...», при первоначальном исследовании произношение данной скороговорки заняло в среднем 9,9 сек. Затем на ПК происходило раскодирование на отдельные звуки записи с диктофона для объективной оценки произношения звуков. Звуки Т и Д, вызывают затруднения при произношении у данного пациента.

Диагноз: постоперационная дислалия.

Учитывая полученные данные, был составлен план и проведено следующее лечение:

Изготовлен аппарат для миогимнастики языка после гемиглоссэктомии. Данный аппарат включает в себя внутриротовую фиксирующую часть в виде небной пластинки с системой гнутых кламмеров на

1.6, 2.6, и заменяемый миогимнастический элемент. Миогимнастический элемент расположен в передней трети неба, между 1.3 и 2.3 зубами и представлен индивидуально изогнутым по заранее определенной траектории отрезком кламмерной проволокой с нанизанной на нее бусиной диаметром 3-4 мм.

Пациент для проведения миогимнастики устанавливает аппарат на верхней челюсти и выполняет движения языком, касаясь бусины и перемещая ее по той траектории, которую мы задали. Такие упражнения выполнялись пациентом 2 раза в день начиная с 5 минут и доводят до 30 минут в течении 7 дней.

Контрольные посещения для оценки результатов и коррекции реабилитационных мероприятий проводились 1 раз в 4 недели.

По прошествии первых 4 недель пациент отмечал значительные улучшения в качестве и скорости речи. Проведен аудиотест, результаты которого подверждают субъективную оценку пациента, звуки Т и Д произносятся четче и быстрее, средняя скорость произношения проверочной скороговорки составила 8,2 сек.

Было принято решение изготовить внеротовой миогимнастический элемент с более сложной траекторией и установить его в уже имеющуюся небную пластинку. Комплекс упражнения остался прежним.

После 8 недель от начала реабилитации пациента Р., пациент отмечает что речь восстановилась в полном объеме. Данные аудиотеста свидетельствуют что скорость и четкость звуков Т и Д соответствуют норме, а скорость произношения скороговорки возросла и занимает 7,1 сек.

Диагностика постоперационной двигательной дисфункции языка показала что на стороне резекции объем движения языка восстановился на 80% от нормы, что является удовлетворительным показателем. На данном отрезке времени реабилитационные мероприятия по восстановлению речи у пациента Р. Закончились. Пациент остался на диспансерном наблюдении.

Заключение. Анализируя данный клинический случай можно отметить: Пациентам после проведенной операции по удалению половины языка необходима речевая реабилитация. Использование оригинального метода диагностики постоперационной двигательной дисфункции языка позволяет объективно оценить объемы нарушенного движения. Наиболее эффективным методом речевой реабилитации является применение аппарата для миогимнастики языка после гемиглоссэктомии, что значительно сокращает период реабилитации. Применение аппаратного метода настраивает пациента на участие в своем лечении, что неизбежно положительно сказывается на качестве оказываемых реабилитационных мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Коротких Н.Г., Митин Н.Е., Мишин Д.Н., Гуськов А.В., Стрелков Н.Н. Аппарат для миогимнастики языка после гемиглоссэктомии №134044 от 10.11.2013г.

2. Коротких Н.Г., Митин Н.Е., Мишин Д.Н., Пономарёв Е.О. РЕЧЕВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ // Современные проблемы науки и образования. - 2 015. - № 1; URL: www.science-education.ru/121-17 62 4

3. Коротких Н.Г., Митин Н.Е., Мишин Д.Н., Севбитов А.В., Скатова Е.А. Способ диагностики постоперационных двигательных дисфункций языка №2533977 от 27.11.2014г.

4. Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюст-но-лицевой области. — М: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМД, 2000. — 160 с.

УДК 616.314-089.28

Митин Н.Е., Васильева Т.А., Мишин Д.Н.

ГБОУ ВПО РязГМУ им. ак. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТИЧНОГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ, ОСЛОЖНЕННОГО ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТЬЮ,

С ПОМОЩЬЮ МЕТОДОВ ОККЛЮЗИОГРАФИИ

В основу современной ортопедической стоматологии положена концепция функциональной окклюзии, которая определяет прямую зависимость между анатомией окклюзионных поверхностей зубных рядов, строением височно-нижнечелюстного сустава, положением зубов при смыкании [1]. При длительно существующем частичном отсутствии зубов

определяются различные функциональные и морфологические нарушения и осложнения, сопутствующие этой патологии зубочелюстной системы. Особое место среди наиболее распространенных осложнений, сопутствующих данной патологии, занимает повышенная стираемость твердых тканей зубов и вторичные деформации [2]. Первостепенной

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.