Научная статья на тему 'Нарушения углеводного обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца перед плановым чрескожным коронарным вмешательством: значение активного выявления'

Нарушения углеводного обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца перед плановым чрескожным коронарным вмешательством: значение активного выявления Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
92
18
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Игнатова Ю. С., Каретникова В. Н., Кочергина А. М., Хорлампенко А. А., Груздева О. В.

Актуальность. На сегодняшний день сахарный диабет (СД) признан мировыми учеными неинфекционной эпидемией XXI века. Доказано, что хроническая гипергликемия у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) сопряжена с высоким риском развития осложнений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Вместе с этим, в рутинной практике выявлению НУО перед плановой реваскуляризацией уделяется недостаточное внимание. Цель. Оценить в сравнительном аспекте частоту встречаемости нарушений углеводного обмена (НУО) в рутинной клинической практике и методом активного выявления у пациентов с ИБС, имеющих показания к плановому ЧКВ. Методы. В исследование были включены пациенты с ИБС, поступившие на плановое ЧКВ в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». Исследование состояло из 2 этапов: ретроспективного и проспективного. В ходе ретроспективного исследования проанализированы 200 историй болезни пациентов с ИБС, поступивших на плановое ЧКВ в период с сентября 2015 г. по сентябрь 2016 г. Проспективное исследование проведено в период с ноября 2016 г. по март 2017 г. среди той же категории пациентов. Диагностика НУО базировалась первично на исследовании глюкозы цельной капиллярной крови натощак с помощью глюкометра. Вторым этапом была определена концентрация глюкозы плазмы гексокиназным методом. Результаты исследования обработаны при помощи пакета прикладных программ StatisticaforWindows 6.0. Результаты. По данным ретроспективного исследования, у 47 пациентов (23,5%) регистрировались НУО: из них у 37 (18,5%) больных СД, у 10 (5%) нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), пациентов с нарушением гликемии натощак (НГН) по данным ретроспективного анализа не было. Активная диагностика в ходе проспективного исследования выявила 26 (45,6%) новых случаев НУО из группы лиц с отсутствием анамнестических данных об их наличии. По тощаковой гипергликемии у 12 (21%) пациентов диагностировано НГН и у 2 (3,5%) СД. По результатам перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ) в 5 (8,8%) случаях выявлено НТГ и в 1 (1,8%) случае СД. По 2 маркерам (уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) >6,5% и гипергликемии натощак) в 5 (8,8%) случаях диагностирован СД и в 1 случае (1,8%) только по диагностически значимому HbA1c. Заключение. Данные рутинной клинической практики свидетельствуют о наличии НУО у 30,5% пациентов с ИБС и наличием показаний к плановому ЧКВ. Активная диагностика НУО с исследованием тощаковой гликемии, HbA1c и проведением ПТТГ дополнительно выявила 45,6% новых случаев НУО.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Игнатова Ю. С., Каретникова В. Н., Кочергина А. М., Хорлампенко А. А., Груздева О. В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Нарушения углеводного обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца перед плановым чрескожным коронарным вмешательством: значение активного выявления»

Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых

мов генов ИРС, АРОЕ, иБП не было найдено статистически значимых различий между группами (р>0,05). Доля носителей генотипа СС полиморфизма гена БЙЕВГ2 в группе ВСС (65,3%) статистически значимо больше, чем в контрольной группе (57,4%) (ОШ=1,4, 95%ДИ 1,0-1,9, р=0,033). Доля носителей генотипа СС также значимо больше в группе ВСС (13,6%) по сравнению с контрольной группой (4,5%) (ОШ=3,3, 95%ДИ 1,8-6,0, р<0,01). Доля носителей генотипа СС достоверно ниже в группе ВСС (21,1%) по сравнению с контрольной группой (38,1%) (0Ш=0,4, 95%ДИ 0,3-0,6, р<0,001). При разделении групп по полу сохраняются статистически значимые различия для генотипа СС как в группе мужчин, так и в группе женщин. Кроме того, в группе мужчин, умерших вследствии ВСС (3,3%) достоверно выше доля носителей генотипа СС по сравнению с контрольной группой (12,0%) (ОШ=4,1, 95%ДИ 1,8-9,0, р<0,001). В ходе анализа данных судебно-медицинского исследования в группе ВСС показано, что у

носителей генотипа СС полиморфизма частота встречаемости множественных атеросклеротических бляшек аорты больше по сравнению с носителями генотипов СС и СС (ОШ=2,6, 95%ДИ 1,1-6,4, р=0,049). Тогда как среди носителей генотипа СС распространенность множественных атеросклеротических бляшек аорты значимо меньше по сравнению с двумя другими генотипами (0Ш=0,2, 95%ДИ 0,03-0,7, р=0,014). В контрольной группе у носителей генотипа СС полиморфизма уровень триглицеридов крови значимо выше по сравнению с носителями генотипов СС и СС (р=0,024).

Заключение. Не выявлено ассоциации с ВСС для изученных полиморфизмов генов ИРС, АРОЕ, иБП. Генотип СС полиморфизма ^2228314 гена БЙЕВГ2 является протективным в отношении ВСС, тогда как генотип СС связан с повышенным риском ВСС у мужчин. Показана ассоциация полиморфизма гена БЙЕВГ2 с количеством атеросклеротических бляшек аорты и концентрацией триглицеридов в крови.

НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПЕРЕД ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ: ЗНАЧЕНИЕ АКТИВНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ

Ю.С. ИГНАТОВА \ В.Н. КАРЕТНИКОВА А.М. КОЧЕРГИНА А.А. ХОРЛАМПЕНКО 2,

О.В. ГРУЗДЕВА 2, Ю.А. ДЫЛЕВА 2, О.Л. БАРБАРАШ 12 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской

Федерации, Кемерово, Россия 2 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия

Актуальность. На сегодняшний день сахарный диабет (СД) признан мировыми учеными неинфекционной эпидемией XXI века. Доказано, что хроническая гипергликемия у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) сопряжена с высоким риском развития осложнений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Вместе с этим, в рутинной практике выявлению НУО перед плановой реваскуляризацией уделяется недостаточное внимание.

Цель. Оценить в сравнительном аспекте частоту встречаемости нарушений углеводного обмена (НУО) в рутинной клинической практике и методом активного выявления у пациентов с ИБС, имеющих показания к плановому ЧКВ.

Методы. В исследование были включены пациенты с ИБС, поступившие на плановое ЧКВ в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». Исследование состояло из 2 этапов: ретроспективного и проспективного. В ходе ретроспективного исследования проанализированы 200 историй болезни пациентов с ИБС, поступивших на плановое ЧКВ в период с сентября 2015 г. по сентябрь 2016 г. Проспективное исследование проведено в период с ноября 2016 г. по март 2017 г. среди той же категории пациентов. Диагностика НУО базировалась первично на исследовании глюкозы цельной капиллярной крови на-

тощак с помощью глюкометра. Вторым этапом была определена концентрация глюкозы плазмы гексо-киназным методом. Результаты исследования обработаны при помощи пакета прикладных программ StatisticaforWindows 6.0.

Результаты. По данным ретроспективного исследования, у 47 пациентов (23,5%) регистрировались НУО: из них у 37 (18,5%) больных - СД, у 10 (5%) - нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), пациентов с нарушением гликемии натощак (НГН) по данным ретроспективного анализа не было. Активная диагностика в ходе проспективного исследования выявила 26 (45,6%) новых случаев НУО из группы лиц с отсутствием анамнестических данных об их наличии. По тощаковой гипергликемии у 12 (21%) пациентов диагностировано НГН и у 2 (3,5%) -СД. По результатам перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ) в 5 (8,8%) случаях выявлено НТГ и в 1 (1,8%) случае - СД. По 2 маркерам (уровню гликирован-ного гемоглобина (ИЬД1с) >6,5% и гипергликемии натощак) в 5 (8,8%) случаях диагностирован СД и в 1 случае (1,8%) только по диагностически значимому НЬД1с.

Заключение. Данные рутинной клинической практики свидетельствуют о наличии НУО у 30,5% пациентов с ИБС и наличием показаний к плановому ЧКВ. Активная диагностика НУО с исследованием тощаковой гликемии, НЬД1с и проведением ПТТГ дополнительно выявила 45,6% новых случаев НУО.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.