CC BY
74
Е. А. Северова, А. С. Охапкин, Г. Я. Кошелева
Т. В. Уласень
93
большую пользу могла бы принести психотерапия и психофармакотерапия. С большой частотой в соматическом стационаре встречаются тревожные и депрессивные расстройства 9,08%. Таким больным необходимо специфическое антидепрессивное, психофармакологическое лечение, что также является причиной вызова врача-психиатра. По данным А.Б.Смулевича(2000г.) 76% больных может лечить интернист, в 19% случаев обнаруживается необходимость в постоянном участии психиатра в лечебном процессе, в 5% показан перевод пациента в психиатрическое учреждение.
Приведенные данные демонстрируют высокую потребность соматического стационара в психиатрической помощи при существенно ограниченных ее возможностях. Для улучшения данной ситуации целесообразны по нашему мнению, налаживание более тесного взаимодействия между врачом психиатром и интернистом (около 7,6% вызовов психиатра сделаны к больным, не нуждающимся в специализированной помощи) в виде проведения образовательных программ для врачей соматического стационара, разработки совместных стандартных схем лечения, организация на базе многопрофильного стационара психосоматического отделения.
УДК 616.8-009.836-053.2
НАРУШЕНИЯ СНА И ИХ СТРУКТУРА У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ СОЦИАЛЬНЫХ СИРОТ В ПЕРИОД СТАНОВЛЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К ПРЕБЫВАНИЮ В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ
Т. В. Уласень
Смоленская государственная медицинская академия
Изъятие ребенка из семьи в связи со сложными психосоциальными условиями и помещение его в детское учреждение интернатского типа согласно МКБ-10 (7-62,2) рассматриваются как стрессовые события, которые могут повлечь за собой как острые стрессовые реакции на уже подготовленной для этого почве дисгармоничных отношений в микросоциальном окружении, так и расстройства адаптации.
Нами изучена структура диссомнических нарушений у несовершеннолетних социальных сирот (40 человек) с периода поступления их в реабилитационный центр и последующего пребывания в нем в течение 3-х месяцев, а также у 26 социальных сирот из интернатов. В первом периоде адаптации у 16 детей из реабилитационного центра (44%), прослеживалась тенденция к выраженным пресомническим нарушениям, проявляющим-
ся проблемами засыпания. В 25% наблюдаемых случаев выявлены инсомнические нарушения в виде поверхностного беспокойного сна, ночных страхов, сопровождающихся частыми пробуждениями, сноговорением. У двух детей отмечена инверсия ритма «сон-бодоствование». По истечении периода адаптации у 8 детей из реабилитационного центра (20%) сохранялись пре- и ин-сомнические нарушения, наметилась тенденция к постсомническим нарушениям (в 15% случаев), характеризующимися ранними пробуждениями, отсутствием чувства отдыха после сна. Та же структура диссомнических нарушений прослеживается у 26 социальных сирот, проживающих в интернатах. Встречаемые нарушения чаще отмечаются у мальчиков.
Таким образом, выявленная структура дис-сомнических нарушений у несовершеннолетних
94
Вестник Смоленской Медицинской Академии № 3, 2008
социальных сирот в период пребывания в реабилитационном центре на первом этапе адаптации обусловлена феноменом депривации первичного микросоциального окружения ребенка, а в после-
дующем свидетельствует о наличии аффективной патологии, требующей корректно подобранных в каждом конкретном случае реабилитационных мероприятий.
УДК 616.89-072.8-053
О НЕКОТОРЫХ АФФЕКТИВНЫХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ У СОЦИАЛЬНЫХ СИРОТ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Т. В. Уласень
Смоленская государственная медицинская академия
Многочисленные исследования в области детской и подростковой психиатрии и психологии убедительно свидетельствуют о влиянии детства на последующую жизнь человека. Особое значение имеют психологические травмы детского возраста, число которых постоянно возрастает в связи со сложной социально-экономической обстановкой в стране. В связи с этим важный научный интерес представляет влияние ранней родительской депривации на особенности формирования психологических черт подростков, воспитывающихся в интернатах.
Нами проведено психодиагностическое обследование 36 подростков (19 девушек и 17 юношей) 12-15 лет, воспитывающихся в Сафоновской агрошколе-интернате с раннего детского школьного возраста. В работе использован опросник Басса-Дарки.
Полученные результаты свидетельствуют о высоком уровне индекса враждебности, психологическими составляющими которого являются обида и подозрительность. В норме его величина составляет 6,5+3. По нашим данным, индекс враждебности у обследуемых подростков-сирот соответствует 12. Психологическими состав-
ляющими агрессивной мотивации, как известно, являются физическая агрессия, склонность к раздражению и вербальная агрессия. В целом у обследуемой нами группы ее усредненное значение (18,4) укладывается в нормативные данные, которые составляют 21+3. Однако у большинства подростков показатели агрессивной мотивации либо не достигали нижней границы нормы, что, в свою очередь указывает на случаи возможной подавленной агрессивности, либо превышали верхние границы, что свидетельствует о явных агрессивных тенденциях. Кроме того, обращает на себя внимание высокий уровень выявленного чувства вины. По нашим данным он составил 9 (допустимый показатель - 8). Выявленное повышенное невротическое чувство вины может быть объяснено классической психоаналитической теорией конфликта между Супер-Эго и инфантильными сексуальными и агрессивными желаниями. Таким образом, ранняя родительская депривация приводит к формированию выраженного чувства вины и повышению индекса враждебности у подростков-сирот, что является одним из бессознательных мотивов, определяющих эмоциональное состояние и поведение у обследуемого контингента.
