Нарушения ритма сердца и проводимости у детей дошкольного возраста

Оксана Владимировна Шанова; Яна Юрьевна Перевицкая; Татьяна Александровна Метелкина

CC BY

56

15

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Журнал

Амурский медицинский журнал

2023

Область наук

Клиническая медицина

Ключевые слова

дети / нарушения ритма сердца и проводимости / факторы риска / children / cardiac arrhythmias and conduction disorders / risk factors

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шанова Оксана Владимировна, Перевицкая Яна Юрьевна, Метелкина Татьяна Александровна

В детском возрасте в аритмогенез могут быть вовлечены многочисленные патологические состояния, включающие гемодинамические нарушения, возникающие в результате персистирования фетальных коммуникаций, нейрогуморальные нарушения, электролитный и гормональный дисбаланс. В большинстве случаев имеет место сочетанное воздействие нескольких факторов. У детей аритмии зачастую выявляются случайно. С целью изучения нарушений ритма сердца (НРС) и проводимости у детей при профилактическом медицинском осмотре в ГАУЗ АО «Детская поликлиника № 2» (Благовещенск) было проведено анкетирование родителей и электрокардиографическое (ЭКГ) исследование 46 детей в возрасте 5-7 лет. По результатам анкетирования дети были разделены на четыре группы: I группа – 10 человек (21,7 %), родители которых положительно ответили только на вопросы семейного анамнеза; II группа – 7 человек (15,2 %), родители которых положительно ответили только на вопросы личного анамнеза ребенка; III группа – 15 человек (32,7 %) с отягощенным семейным и личным анамнезом и IV группа – 14 человек (30,4 %) с отсутствием положительных ответов в анкете. Нами были выделены следующие факторы риска развития НРС: отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, смерть родственников от болезней сердца, случаи внезапной смерти в семье у родственников до 50 лет, синкопальные состояния у детей, новая коронавирусная инфекция. По результатам ЭКГ только у детей с положительными ответами в анкетах (I, II, и III группы) встречались такие НРС и проводимости, как стойкий эктопический предсердный ритм, экстрасистолия, синоатриальная блокада II степени и атриовентрикулярная блокада I степени (10 %, 28,6 % и 46,7 % соответственно). С увеличением положительных ответов в анкете-опроснике увеличивается количество НРС и проводимости (R=0,46). Интервал QT является одним из наиболее значимых параметров оценки ЭКГ. В нашем исследовании значения медианы интервала QTc у обследованных детей находились в пределах нормальных значений, но достоверно различались между собой (р=0,04): 418,5 мс (404; 434) в I группе, 425 мс (382; 440) во II группе, 437 мс (424; 453) в III группе и 426,5 мс (404; 430) в IV группе. Все дети с удлиненным QTc были направлены на консультацию к врачу детскому кардиологу.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Heart rhythm and conduction disorders in preschool children

In childhood, numerous pathological conditions may be involved in arrhythmogenesis, including hemodynamic disorders resulting from the persistence of fetal communications, neurohumoral disorders, electrolyte and hormonal imbalance. In most cases, there is a combined effect of several factors. In children, arrhythmias are often revealed incidentally. In order to study cardiac arrhythmias (СA) and conduction disorders in children during a preventive medical examination at the Children’s Polyclinic № 2, Blagoveshchensk, a survey of parents and an electrocardiography (ECG) study of 46 children aged 5-7 years was made. According to the results of the survey, the children were divided into four groups: Group I 10 persons (21.7 %) whose parents answered positively only to family history questions; Group II 7 persons (15.2 %) whose parents responded positively only to questions about the child’s personal history; Group III 15 persons (32.7 %) with a burdened family and personal history and Group IV 14 persons (30.4 %) with no positive answers in the questionnaire. We have identified the following risk factors for the development of СА: aggravated heredity for cardiovascular diseases, death of relatives from heart disease, cases of sudden death in the family of relatives under 50 years of age, syncope in children, and a new coronavirus infection. According to the results of ECG, only in children with positive answers in the questionnaires (groups I, II, and III) there were such СА and conduction disorders as persistent ectopic atrial rhythm, extrasystole, second-degree sinoatrial block, and first-degree atrioventricular block (10 %, 28.6 % and 46.7 % accordingly). With an increase in positive answers in the questionnaire, the number of СА and conduction disorders increases (R=0.46). The QT interval is one of the most important ECG evaluation parameters. In our study, the values of the median of QTc interval in the examined children were within normal limits, but significantly differed from each other (p = 0.04): 418.5 ms (404; 434) in group I, 425 ms (382; 440) in group II, 437 ms (424; 453) in group III and 426.5 ms (404; 430) in group IV. All children with prolonged QTc were referred for a consultation with a pediatric cardiologist.

Текст научной работы на тему «Нарушения ритма сердца и проводимости у детей дошкольного возраста»

�� . ORIGINAL RESEARCH ��

Pediatrics

��

�� 616.1-053.2 https://doi.org/10.24412/2311-5068-2023-11-1-24

��

�� 1, �� 1, �� 2

1 �� , ��, ��,

shanova.oksana@mail.ru, yana12091996@gmail.com;

2 �� , ��, ��,

tatjanametelkina@yandex.ru

��. � �� , �� , �� , �� , �� . � �� . � �� . � �� (��) � �� 2� (��) �� (��) �� 46 �� 5-7 ��. �� : I �� 10 �� (21,7 %), �� ; II �� 7 �� (15,2 %), �� ; III �� 15 �� (32,7 %) � �� IV �� 14 �� (30,4 %) � �� .�� : �� -�� , �� , �� 50 ��, �� , �� . �� (I, II, � III ��) �� , �� , ��, �� II �� I �� (10 %, 28,6 % � 46,7 % ��). � �� -�� (R=0,46). �� QT �� . �� QTc � �� , �� (�=0,04): 418,5 �� (404; 434) � I ��,425 �� (382; 440) �� II ��, 437 �� (424; 453) � III �� 426,5 �� (404; 430) � IV ��. �� QTc �� .

�� : ��, �� , �� .

�� : �� . �., �� . �., �� . �. �� // �� . 2023. �� 11. � 1. �. 24�30. https://doi.org/10.24412/2311-5068-2023-11-1-24.

Original article

HEART RHYTHM AND CONDUCTION DISORDERS IN PRESCHOOL CHILDREN

Oksana V. Shanova1, Yana Yu. Perevitskaia1, Tat�yana A. Metelkina2

1 Amur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, Blagoveshchensk, Russia, shanova.oksana@mail.ru, yana12091996@gmail.com;; 2 �hildren�s �ity Clinical Hospital, Blagoveshchensk, Russia, tatjanametelkina@yandex.ru

Abstract. In childhood, numerous pathological conditions may be involved in arrhythmogenesis, including hemodynamic disorders resulting from the persistence of fetal communications, neurohumoral

� �� .�., �� .�., �� .�., 2023 disorders, electrolyte and hormonal imbalance. In most cases, there is a combined effect of several factors. In children, arrhythmias are often revealed incidentally. In order to study cardiac arrhythmias (�A) and conduction disorders in children during a preventive medical examination at the Children�s Polyclinic � 2, Blagoveshchensk, a survey of parents and an electrocardiography (ECG) study of 46 children aged 5-7 years was made. According to the results of the survey, the children were divided into four groups: Group I - 10 persons (21.7 %) whose parents answered positively only to family history questions; Group II -7 persons

(15.2 %) whose parents responded positively only to questions about the child�s personal history; Group III

-15 persons (32.7 %) with a burdened family and personal history and Group IV - 14 persons (30.4 %) with no positive answers in the questionnaire. We have identified the following risk factors for the development of ��: aggravated heredity for cardiovascular diseases, death of relatives from heart disease, cases of sudden death in the family of relatives under 50 years of age, syncope in children, and a new coronavirus infection. According to the results of ECG, only in children with positive answers in the questionnaires (groups I, II, and III) there were such �� and conduction disorders as persistent ectopic atrial rhythm, extrasystole, second-degree sinoatrial block, and first-degree atrioventricular block (10 %, 28.6 % and 46.7 % accordingly). With an increase in positive answers in the questionnaire, the number of �� and conduction disorders increases (R=0.46). The QT interval is one of the most important ECG evaluation parameters. In our study, the values of the median of QTc interval in the examined children were within normal limits, but significantly differed from each other (p = 0.04): 418.5 ms (404; 434) in group I, 425 ms (382; 440) in group II, 437 ms (424; 453) in group III and 426.5 ms (404; 430) in group IV. All children with prolonged QTc were referred for a consultation with a pediatric cardiologist.

Keywords: children, cardiac arrhythmias and conduction disorders, risk factors

For citation: Shanova OV, Perevitskaya YaYu, Metelkina TA. Narusheniya ritma serdtsa i provodimosti u detei doshkol�nogo vozrasta [Heart rhythm and conduction disorders in preschool children]. Amurskii meditsinskii zhurnal. � Amur Medical Journal. 2023;11;1:24-30. (in Russ.). https://doi.org/10.24412/2311�

5068-2023-11-1-24.

�� -�� . �� , �� . �� , �� , �� , �� , �� , �� [4, 6, 8, 12]. �� , �� , �� 4-5, 7-8 � 12-16 �� [1]. �� . ��, �� , �� [7]. � �� , �� , �� . � �� [5, 13].

�� .

��

� �� 46 �� 5-7 ��, �� 6 [5,0; 7,0] ��, �� 2� (��). �� 18 (39,1 %), � �� 28 (60,9 %). �� . �� -�� . �� , �� .�. ��, �.�. �� [3], �� [11], �� [10]. �� (��. 1). �� 12 ��.

�� : I �� 10 �� (21,7 %), �� ; II �� 7 ��

�� 1 ��

��

�� -�� (�� , �� ) � �� 50 ��, �� ?

�� , �� 50 ��?

�� -�� 50 ��?

�� -�� , ��-��, MASS-�� (�� , �� , ��)?

� ��-�� ?

�� -�� , ��: �� , �� ? (��)

�� -�� : �� QT, ��, �� ?

�� -�� : �� (WPW)?

�� -�� , �� , ��?

��

�� , ��: �� QT, �� Q�, �� , �� , �� (WPW)?

�� , ��: �� , �� , �� ?

�� ? �� ? (�� )_________________________

�� ? (�� , �� ) � �� ______________________

�� 6 ��?

�� ? �� _______________

�� , �� ? (��)

�� ?

�� , �� ?

�� ? (�� )

�� ?

�� , �� , ��?

�� (�� , �� , �� )?

�� ? (�� )

�� -�� ? �� , �� ________________________________________

�� ? �� , ��___________________________________________________

(15,2 %), �� ; III �� 15 �� (32,7 %) � �� IV �� 14 �� (30,4 %) � �� .

�� , �� 2013 �. � �� , �� 200 �� 01.04.2016 �.

�� Statistica 10.0. �� (Me (Q1;Q3)) �� , �� . �� -��. �� .2 � �� . �� (Rs). �� <0,05.

��

�� : �� -�� 19 (41,3 %) ��, � 1 (2,2 %) �� ; �� 5 (10,9 %) ��; �� 50 �� 2 (4,3 %) �� 6 (13 %) �� , �� , ��. � 1 (2,2 %) �� ; �� 1 �� (2,2 %) � �� (2,2 %); 9 (19,6 %) �� ; 7 (15,2 %) �� 6 ��, �� SARS-CoV-2 � �� . �� , �� (57,1 %) �� , �� , �� I �� . �� COVID-19 (�� ) �� -�� , �� [14]. �� : �� III �� 4 (3; 5) (�=0,0001), �� I � 1,5 (1; 2) � �� II �� 2 (1; 2).

�� , � �� (35,7 % � 7,1 % ��), �� . �� , ��, �� I, II, � III �� , �� , ��, �� II �� I �� (10 %, 28,6 % � 46,7 % ��).

�� , �� , �� , �� [9]. �� , �� [9]. �� , �� .

�� 2.

�� PQ � ��

�� 2 ��

�� I �� (n=10) II �� (n=7) III �� (n=15) IV �� (n=14) �� (..)

�� 7 (70 %) 4 (57,1 %) 7 (46,7 %) 5 (35,7 %) 2,95; �=0,39

�� 2 (20 %) 2 (28,6 %) 2 (13,3 %) 1 (7,1 %) 1,89; �=0,59

�� 4 (40 %) 3 (42,9 %) 5 (33,3 %) 5 (35,7 %) 0,23; �=0,97

�� . �� , �� .

�� I � III (�� 1 (1; 2) � 2 (2; 3) ��, �=0,02), � �� III � IV �� (�� 2 (2; 3) � 1 (0; 2) ��, �=0,01). �� , �� (R=0,46): � �� -�� . �� , �� , �� .

�� PQ � �� QRS, �� 3.

�� 3

�� PQ � �� QRS � �� (Me (Q1;Q3))

�� I �� (n=10) II �� (n=7) III �� (n=15) IV �� (n=14) ��

�� PQ 116 (105; 120) 112 (108; 125) 118 (112; 126) 118,5 (108; 125) �=0,9416

�� QRS 91,5 (85; 98) 88 (82; 90) 91 (84; 94) 88 (85; 94) �=0,7738

�� (0,12-0,20�). �� PQ �� , �� . �� PQ �� (�� 0,10�) � �� , �� , ��-�� . � �� . �� 40 % (� I ��), 42,9 % (�� II ��) � 35,7 % (� IV ��) �� (�>0,05). �� , �� (III) � �� , �� , �� [2].

�� QRS �� . �� . �� QRS � �� , �� .

�� QT �� , �� . �� (�� ). �� QTc �� 440�� 1 �� (10 %) � I ��, � 2 (28,6 %) �� II �� 3(20 %) � III �� (�>0,05), � IV �� QTc �� . � �� QTc � �� , �� (�=0,04): 418,5 �� (404; 434) � I ��, 425 �� (382; 440) �� II ��, 437 �� (424; 453) � III �� 426,5 �� (404; 430) � IV ��. �� QTc �� .

��

� ��, �� , �� , �� , �� .

�� COVID-19. �� COVID-19 (�� ) �� -�� , �� , �� , �� .

�� (�� ) �� , �� , �� . �� A�-��, � �� .

�� QT� �� , �� . �� QT�, �� , �� , �� , �� .

��

1. �� . �. �� . �� : ��-��, 2004. 600 �.

2.

�� . �. �� V �� // �� . 2015. � 4. �. 19�23.

3.

�� . �., �� . �. �� , �� . �� : �� -̻, 2021. 472�.

4.

�� . �., �� . �., �� . �., �� . �. �� // �� . 2020. 64 (4). �. 190�195. http://dx.doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-190-195.

5.

�� . �. �� . ��-�� : ��, 2013. 399 �.

6.

�� . �., �� . �., �� . �. �� : �� // �� . 2009. � 1�2 (267�268). �. 14�17.

7.

�� . �. �� . �� : �� , 2006. 228 �.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8.

�� . �., �� . �., �� . �. �� // �� . 2020. � 2 (30). �. 27�30. https://doi.org/10.24411/2311-5068-2020�

1006.

9.

Beaufort-Krol GC, Dijkstra SS, Bink-Boelkens MT. Natural history of ventricular premature contractions in children with a structurally normal heart: does origin matter? // Europace. 2008. Vol. 10, Issue 8. P. 998� 1003. https://doi.org/10.1093/europace/eun 121.

10.

Billea K, Figueirasb D, Schamaschc P, Kappenbergerc L, Brennerc IJ., et. al. Lausanne Recommendations: sudden cardiovascular death in sport. Preparticipation cardiovascular screening. Under the umbrella of the International Olympic Committee Medical Commission, 2004. 56 p.

11.

Hainline B, Drezner JA, Baggish A, Harmon KG, Emery MS., et. al. Inter association consensus statement on cardiovascular care of college-student-athletes // Journal of the American College of Cardiology. 2016. Vol. 67, Issue 25. P. 2981�2995. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.03.527.

12.

Josep Brugada, Nico Blom, Georgia Sarquella-Brugada, Carina Blomstrom-Lundqvist and others. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement // Europace. 2013. Vol. 15, Issue 9. P. 1337� 1382.

13.

Van Norstrand D.W., Ackerman M.J. Sudden infant death syndrome: do ion chennels play a role? // Heart Rhythm. 2009. Issue 6. P. 272-278.

14.

Xiao H., Wang X., Xu Y., Wang C. Research advances in cardiovascular system damage caused by SARS-CoV-2 in children // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2020. Vol.22, Issue 4. �. 299�304. https://doi. org/10.7499/j.issn.1008-8830.2003086

References

1.

Belozerov YuM. Detskaya kardiologiya [Pediatric cardiology]. Moscow : MEDpress-inform, 2004. 600 p. (In Russ.).

2.

Vorob�ev LV. Funktsional�nye narusheniya raboty AV soedineniya [Functional disorders of the AV connection]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. � Advances in modern science. 2015;4:19�23. (In Russ.).

3.

Makarov LM., Komolyatova VN. Vnezapnaya serdechnaya smert� u detei, podrostkov i molodykh lits [Sudden cardiac death in children, adolescents and young people]. Moscow : ID �Medpraktika-M�, 2021. 472 p. (In Russ.).

4.

Makarov LM, Lesnitskaya MG, Komolyatova VN, Kiseleva II. Rasprostranennost� pristupov poteri soznaniya u detei shkol�nogo vozrasta [Prevalence of attacks of loss of consciousness in school-age children]. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. � Health �are of the Russian Federation. 2020;64;4;:190�195. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-190-195.

5.

Mutaf�yan OA. Neotlozhnaya kardiologiya detskogo i podrostkovogo vozrasta [Emergency cardiology of childhood and adolescence]. Sankt-Peterburg : Foliant, 2013. 399 p. (In Russ.).

6.

Nagornaya NV, Pshenichnaya EV, Konopko NN. Vnezapnaya serdechnaya smert� u detei: prichiny i vozmozhnye puti profilaktiki [Sudden cardiac death in children: causes and possible ways of prevention]. Novosti meditsiny i farmatsii. � News of medicine and pharmacy. 2009;1�2 (267�268):14�17. (In Russ.).

7.

Orlova NV. Narusheniya serdechnogo ritma i provodimosti u detei rannego vozrasta [Cardiac rhythm and conduction disorders in young children]. SanktPeterburg : Izdatel�skii dom SPb MAPO, 2006. 228 p. (In Russ.).

8.

Shanova OV, Metelkina TA, Frolova TV. Otsenka defitsita magniya u detei i podrostkov [Assessment of magnesium deficiency in children and adolescents]. Amurskii meditsinskii zhurnal. � Amur Medical Journal. 2020;2;30:27�30. (In Russ.). https://doi.org/10.24411/2311-5068-2020-1006.

9.

Beaufort-Krol GC, Dijkstra SS, Bink-Boelkens MT. Natural history of ventricular premature contractions in children with a structurally normal heart: does origin matter? Europace. 2008;10;8:998-1003. Https://doi. org/10.1093/europace/eun 121.

10.

Billea K, Figueirasb D, Schamaschc P, Kappenbergerc L, Brennerc IJ et. al. Lausanne Recommendations: sudden cardiovascular death in sport. Preparticipation cardiovascular screening. Under the umbrella of the International Olympic Committee Medical Commission, 2004. 56 p.

11.

Hainline B, Drezner JA, Baggish A, Harmon KG, Emery MS et. al. Inter association consensus statement on cardiovascular care of college-student-athletes. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(25):2981-95. Https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.03.527.

12.

Josep Brugada, Nico Blom, Georgia Sarquella-Brugada, Carina Blomstrom-Lundqvist and others. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013;15;9:1337�1382.

13.

Van Norstrand D.W., Ackerman M.J. Sudden infant death syndrome: do ion chennels play a role? Heart Rhythm 2009;6:272-278.

14.

Xiao H., Wang X., Xu Y., Wang C. Research advances in cardiovascular system damage caused by SARS-CoV-2 in children // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2020;22;4;299�304. https://https://doi. org/10.7499/j.issn.1008-8830.2003086.

�� :

�� , ��. ��. ��; e-mail: shanova.oksana@mail.ru

�� 505 �� ; e-mail: yana12091996@gmail.com

��

�� 17.03.2023; �� 11.06.2023; �� 08.08.2023. The article was submitted 17.03.2023; approved after reviewing 11.06.2023; accepted for publication 08.08.2023.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Нарушения ритма сердца и проводимости у детей дошкольного возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шанова Оксана Владимировна, Перевицкая Яна Юрьевна, Метелкина Татьяна Александровна

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шанова Оксана Владимировна, Перевицкая Яна Юрьевна, Метелкина Татьяна Александровна

Heart rhythm and conduction disorders in preschool children

Текст научной работы на тему «Нарушения ритма сердца и проводимости у детей дошкольного возраста»