CC BY
36
Элекиа^оннмй ндучно-о^/?дзобдтел(?нь1й
Вссщник
Здоровье и оброзозоние е XXI веке
2013, том 15 [9]
-9»С«0»9-
RHYTHM AND CONDUCTION DISTURBANCE IN MEN WITH PRIMARY AND RECCURENT MYOCARDIAL INFARCTION DEPENDING ON ARTERIAL HYPERTENSION
Nosovich D. V., Yakovlev V. V., Sotnikov A. V..
Department of Hospital Therapy, Military Medical Academy named after SMKirov,
Saint - Petersburg
Abstract: The issues covered in the thesis of arrhythmias and conduction in young and middle-aged with primary and recurrent myocardial infarction, depending on whether they have hypertension. Keywords: myocardial infarction, hypertension, rhythm disturbances, a sequence.
НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ У МУЖЧИН С ПЕРВИЧНЫМ И ПОВТОРНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
НосовичД. В., Яковлев В. В., Сотников А. В.
Кафедра госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова,
Санкт - Петербург
Аннотация: в тезисе охарактеризованы нарушения сердечного ритма и проводимости у мужчин молодого и среднего возраста с первичным и повторным инфарктом миокарда в зависимости от наличия артериальной гипертензии.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нарушение ритма, нарушение проводимости.
Ц60 лет в зависимости от наличия артериаль-ель исследования - изучение прояв- ^ ^
ной гипертензии (АГ).
лений электрической нестабильности миокарда при инфарктах (ИМ) у мужчин моложе
—-------------------------—
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518
Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
Весщник
Здоровье и оброзовоние в XXI веке
2013, том 15 [9]
-9»С«0»9-
В исследование вошли 505 мужчин с первичным (258) и повторным ИМ (247). Их разделили на 2 группы: с АГ и нормальными уровнями АД. При анализе ЭКГ учитывали следующие параметры: ЧСС, наличие нарушений ритма и проводимости, признаков гипертрофии предсердий и желудочков, амплитуду зубцов Q, Я, £ и Т. Полученные результаты использовали для традиционной расшифровки ЭКГ. Регистрацию ЭКГ производили в 12 общепринятых отведениях.
При оценке показателей гипертрофии камер сердца выявлено, что гипертрофия правого предсердия (ПП) среди пациентов с первичным ИМ чаще встречается у больных с нормальными значениями АД (р<0,05). В группе повторного ИМ данная закономерность отсутствовала, однако среди пациентов с АГ гипертрофия ПП встречалась чаще в группе повторного ИМ (р<0,05). При изучении показателя гипертрофии левого предсердия (ЛП) выявлена большая встречаемость ее в группе повторного ИМ вне зависимости от наличия АГ (р<0,05). Признаки гипертрофии правого желудочка (ПЖ) чаще встречались у больных повторным ИМ страдающих гипертонической болезнью (р<0,05). Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) в группе первичного ИМ чаще выявлялась среди пациентов с АГ (р<0,05), однако в группе повторного ИМ этой закономерности не выявлено. При оценке ЧСС выявлено достоверно более частая встречаемость синусовой брадикардии в группе повторного ИМ у больных без АГ. Оценка частоты встреча-
емости желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, не выявила достоверных различий ни в одной из групп. Так же не выявлено достоверных различий в группах при оценке частоты встречаемости фибрилляции желудочков и пароксизмальной желудочковой тахикардии. Однако обнаружено достоверно более частое развитие фибрилляции и трепетания предсердий (ФП) при повторном ИМ у пациентов с АГ, среди пациентов с нормальным уровнем АД ФП при повторном ИМ развивалась не чаще, чем при первичном ИМ. Асистолию при первичном ИМ чаще регистрировали у пациентов с АГ (р<0,05), в группе повторного ИМ это различие отсутствовало. Полную блокаду левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) в группе первичного ИМ чаще выявляли у пациентов с АГ (р<0,05). В группе пациентов без АГ выявлена большая ее встречаемость при повторном ИМ (р<0,05). Блокаду правой ножки пучка Гиса (ПНПГ) достоверно чаще встречали в группе повторного ИМ у больных с повышенным уровнем АД. Аналогично у пациентов с нормальными значениями АД блокада ПНПГ чаще встречалась при повторном ИМ (р<0,05).
Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что при повторном ИМ на фоне АГ у мужчин моложе 60 лет чаще отмечаются ЭКГ признаки ремоделирования камер сердца, и как следствие - электрической нестабильности миокарда (фибрилляции и трепетания предсердий). При ИМ на фоне гипертонической болезни чаще встре-------------—
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
Весщник
Здоровье и оброзовоние в XXI веке
2013, том 15 [9]
-9»С«0»9-
чаются нарушения проведения. В то же время причиной большей частоты встречаемости асистолии среди пациентов без АГ, вероятно, является меньшее число компенсаторных механизмов ишемии миокарда в отличие от пациентов, длительно страдающих АГ.
-----------е%с4€г^9---------------
3
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ N° ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).
