CC BY
9
XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Смерть после перенесенного инфаркта миокарда у женщин в 1995—1996 гг. (по данным ЗАГСов г. Москвы)
600 5 550 ¡500 □ 450 £400 ?350 300
1 -с ме ть N = 1 287 7 36 лас ти: d гн овс лу ния п слн олу ния 1
1
1 1 и 1 / \ 1
jjH Y h f \ t 1 V \ / Ё г \ _ / гЧ .и \ f / V А и и г н t *
? ! i 1 у с 1 г
2 3 4 5 6 7 8 9 1011 1213 1415161718 192021 2223242526272829 Фаза смерти (в лунных днях)
Смерть после перенесенного инфаркта миокарда у мужчин в 1995—1996 гг. (по данным ЗАГСов г. Москвы)
600 5550 ¡500 о 450 £400 1350 300
-о JL <-с ме ль N 1 325 6 36 ас ти: Г овс лу ни п слн олу ния pL
1 — \ i
- \ - т N -U ! \ t * ! \ Л / / -С 1-У -£ Y S - 1 Т\ 1/ \ 7 < / 1- \ р - -
2 3 4 5 6 7 8 9 1011 1213 1415161718 192021 2223242526272829 Фаза смерти (в лунных днях)
Как видно из графиков, для обоих полов гравитационная ситуация новолуния, когда силы тяготения Солнца и Луны суммируются, является критической для летального исхода по причине ИМ. Напротив, особенно для женщин, период полнолуния является зоной минимального риска смерти от ИМ.
Таким образом, помимо эмпирической аргументации взаимодополняющих гипотез старения - редумерной и феноптоза, результаты настоящего исследования служат научным основанием среднесрочного прогнозирования стратегии кардиологической службы.
НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У ВЕТЕРАНОВ ВОЙН Н.В. Иванова, К.Р. Пушкарева, О.А. Богочанова, В.Н. Ходунов, О.В. Манакова
Кубанский государственный медицинский университет, Краевой госпиталь для ветеранов войн, г. Краснодар
Нарушения сердечного ритма (НСР) и проводимости являются частыми и достаточно грозными осложнениями заболеваний сердца и в первую очередь, при ИБС у пожилых и старых пациентов.
Цель: оценить частоту НСР и проводимости у больных с кардиальной патологией, находившихся на обследовании и лечении в госпитале в рамках проводившейся диспансеризации.
Материал и методы исследования. Проведен анализ историй болезни 1389 больных, из них 649 мужчин (81,5 ± 8,0 года) и 740 женщин - (81,1 ± 6,1 года).
Результаты. Среди 649 мужчин лишь у 9 не была диагностирована ИБС, у остальных это заболевание оказалось представлено следующим образом: стенокардия II ФК диагностирована у 284, III ФК - 284, нестабильная стенокардия - 7, острый инфаркт миокарда -11 и в варианте только НСР и проводимости - у 54 пациентов. У женщин были аналогичные результаты: у 10 ИБС не выявлена, стенокардия II ФК - у 337, III ФК - 343, нестабильная стенокардия - 4, ОИМ - 6, НСР и проводимости - у 40 пациенток. При анализе сведений о перенесенном инфаркте миокарда (ПИМ) отмечена следующая тенденция: у мужчин ПИМ встречался чаще (29,1% против 19,1% у женщин, p = 0,0001), количество повторных ПИМ в 2,7 раза чаще также у мужчин. Из фоновых заболеваний ГБ имелась у 1275 больных (91,7%), и чаще у женщин (96,0%), чем у мужчин (87,1%). Сахарный диабет отмечен у 221 пациента без гендерных различий. Дисцирку-ляторная энцефалопатия выявлена более, чем у половины - 724, причем у женщин чаще, как и перенесенные ОНМК (у 76 женщин -10,3% и 65 мужчин - 10,0%). ХОБЛ отмечена у 29 пациентов, в том числе у 25 мужчин. ХСН I стадии регистрировалась у 51, IIA стадии - 1213, ИБ - 102 и III стадии - у 23 больных. ХСН по NYHA: 1ФК - 24, 2 ФК - 507, 3 ФК - 796 и 4ФК - у 62 пациентов.
НСР отмечались у 417 мужчин (64,3%) и у 411 женщин (55,5%). Наиболее частыми НСР были: фибрилляция предсердий (22,0%), экстрасистолия (13,1%), комбинированные расстройства (22,3%), гораздо реже - трепетание предсердий (0,3%), синусовая тахикардия (1,7%), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (0,2%). Постоянная форма фибрилляции предсердий встречалась чаще, чем пароксизмальная (у мужчин в 2,4 раза, у женщин - в 1,5 раза). У больных с комбинированными нарушениями ритма практически у 4/5 пациентов (81,9%) встречалась желудочковая экстрасистолия (ЖЭ). В «чистом» виде ЖЭ была отмечена у 17,9%. При распределении ЖЭ по Лауну наиболее часто выявлялись одиночные экстрасистолы (1 класс) - 9,6%, 2 класс - 2,5%, 3 класс - 4,7%, 4А - 3,3%, 4Б - 1,5% и 5 класс (более 3 экстрасистол подряд) - 0,9%. При этом следует отметить, что ЖЭ достоверно чаще встречались у мужчин (27,9% против 17,8% у женщин, р < 0,05). Часто регистрировалась и атриовентрикулярная блокада: I степень - 45,0%, 2 и 3 степени -11,7%, с такой же частотой определяли синдром слабости синусового узла - 12,1%. В 13,3% случаев из 264 больных с нарушением проводимости был установлен искусственный водитель ритма. В 12,5% всех случаев нарушения проводимости сочетались с нарушениями ритма.
Вывод. Детальный анализ результатов проведенного диспансерного обследования ветеранов войн выявил высокую коморбидность по сердечно-сосудистой патологии и частоту сочетаний НСР и проводимости сердца.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ Н.Ю. Игуменова, Р.Н. Кильдебекова, А.Л. Федотов, Л.Р. Мингазова
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
За последнее время в развитых странах значительно возросла численность населения пожилого возраста. По прогнозам демографов, в ближайшее время будет наблюдаться дальнейшее старение населения, связанное с увеличением общей продолжительности жизни и снижением численности молодых людей. Например, в РФ в 2000 г. старше 65 лет было около 18 млн. человек, а в 2020 г. их будет уже 21 млн. человек, такая же тенденция отмечается в Западной Европе и США.
Цель работы. Изучить эффективность разработанной нами обучающей программы на основе информационно-психологических методик у больных с эссенциальной артериальной гипертензией пожилого возраста на амбулаторном этапе реабилитации.
Материалы и методы исследования. Среди больных дневного стационара были отобраны методом случайных цифр 35 пациентов (20 женщин и 15 мужчин) с артериальной гипертензией в возрасте от 60 до 74 лет (средний возраст 64,5 ± 2,5 года), длительностью заболевания 20,5 ± 1,2 лет. В условиях дневного стационара в комплексное лечение больных артериальной гипертензией, проводимого согласно медико-экономическим стандартам, включали информационно-образовательную программу. Группой сравнения были 30 пациентов, которым образовательную программу не проводили. Диагноз «артериальная гипертензия» верифицировался согласно Реко-
