CC BY
115
НАРУШЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ «СРОЧНОЙ» АДАПТАЦИИ В ПРОЦЕССЕ НАПРЯЖЕННОЙ ТРЕНИРОВОЧНОЙ РАБОТЫ У ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ И СРЕДСТВА ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
Ф.А. ИОРДАНСКАЯ, ФГБУ ФНЦ ВНИИФК, г. Москва, Россия
Аннотация
Исследования базируются на результатах динамических медико-биологических наблюдений за высококвалифицированными спортсменами в процессе тренировочных мероприятий на подготовительном и предсоревновательном этапах подготовки. Выявлена частота субъективных показателей переносимости нагрузок и объективных показателей нарушения процессов «срочной» адаптации физиологических систем и функций, обеспечивающих спортивную работоспособность, а также биохимической адаптации. Установлено, что на подготовительном этапе в условиях ударных тренировочных нагрузок спортсмены предъявляют жалобы на нарушение самочувствия и переносимость тренировочных нагрузок, и у 9% обследованных диагностируется неудовлетворительное функциональное состояние с симптомами дизадаптации к нагрузке. На предсоревновательном этапе субъективные признаки нарушения самочувствия и переносимости нагрузки, как правило, не проявляются на фоне улучшения уровня функциональной подготовленности. Вместе с тем сохраняются преходящие симптомы нарушения «срочной» адаптации и отставленного недовосстановления, требующие в 30% случаев проведения
восстановительных мероприятий.
Ключевые слова: адаптация, этапы подготовки, тренированность, дизадаптация, недовосстановление, перенапряжение, коррекция, профилактика.
DISTURBANCES OF "URGENT" ADAPTATION INDICATORS IN THE PROCESS OF STRESSED TRAINING WORK IN ELITE ATHLETES AND MEANS OF THEIR PREVENTION
F.A. IORDANSKAYA, FSBIFSC VNIIFK, Moscow, Russia
Abstract
The studies are based on the results of dynamic medical and biological observations of elite athletes in the course of training activities, at the preparatory and pre-competition stages of preparation. The frequency of subjective indicators of load tolerance and the frequency of objective indicators of disruption of the processes of "urgent" adaptation of physiological systems and functions ensuring athletic performance, and biochemical adaptation indicators. It is established that during the preparatory stage in conditions of shock training loads athletes complain of impaired well-being and tolerance of training loads and in 9% of those surveyed an unsatisfactory functional condition with symptoms of disadaptation to exercise is diagnosed. At the pre-competition stage, subjective signs of impaired well-being and load tolerance are usually not presented against the background of improving the level of functional preparedness. Athletes at the same time have transient symptoms of violation of "urgent" adaptation and delayed under-recovery, in 30% of cases requiring recovery activities.
Keywords: adaptation, stages of preparation, fitness, disadaptation, under-recovery, overstrain, correction, prevention.
Введение
В основе спортивного результата и его роста лежат адаптационные процессы организма спортсмена. В процессе развития адаптации к физическим нагрузкам определяются два этапа : «срочной» и «долговременной» - устойчивой адаптации. Переход от этапа «срочной» в этап устойчивой «долговременной» адаптации основан на формировании структурных изменений во всех звеньях - как морфофункциональных, так и регулярных механизмах.
Приспособление организма к физической нагрузке представляет собой реакцию целостного организма,
направленного на решение двух задач - обеспечение мышечной деятельности и поддержание гомеостаза внутренней среды [1, 2, 3].
Развитие тренированности характеризуется двумя факторами: повышением функциональной мощности систем организма и экономичностью их функционирования. Эти изменения сопровождаются повышением адре-нореактивности тканей, что обуславливает уменьшение необходимости «расходов» катехоламинов при обеспечении мышечной работы и предполагает меньшую активацию адренергической системы в тренированном организме.
В процессе адаптации активно включаются физиологические приспособительные механизмы. При компенсации все они, или некоторые из них, могут истощаться, и функционирование организма протекает на предпатологическом или патологическом уровне. Такое состояние может привести к развитию переутомления, перенапряжения и перетренированности, значительному снижению работоспособности и в дальнейшем к возникновению заболеваний [4, 5, 6].
Эффективность управления тренировочным процессом определяется своевременным и систематическим комплексным медико-биологическим контролем показателей адаптации за переносимостью тренировочных нагрузок и протеканием восстановления.
Программа динамического наблюдения должна соответствовать функционально-диагностическим требованиям, специфике двигательной деятельности и физиологическим механизмам обеспечения спортивной работоспособности.
Развитие уровня функциональной готовности и тренированности, формирование спортивной формы сопровождается адекватной реакцией функциональных систем и механизмов регуляции и адаптации, оптимизацией восстановительных процессов и повышением функциональных резервных возможностей. Однако ведущие спортсмены обладают индивидуальными особенностями адаптационных возможностей, а также компенсаторными способностями, сформированными многолетней долговременной адаптацией в избранном виде спорта. Возможно появление «слабых звеньев» и симптомов нарушения адаптации как результат хорошо компенсированных «издержек» подготовки [6, 7].
Обострение хронических заболеваний, травмы, перерывы в тренировке, возможная форсированная работа, приводящая к физическому перенапряжению, и другие факторы способны нарушить адаптационные процессы, как и несоответствие уровня функционального состояния спортсмена объему и интенсивности тренировочных нагрузок на данном этапе подготовки [8, 9, 10].
Дизадаптация1 (ДИЗА) - расстройство приспособления живого организма к действию факторов окружающей и внутренней среды или их совокупности. Явления ДИЗА широко распространены и являются основой для развития состояний, промежуточных между здоровьем и латентно протекающей болезнью. ДИЗА обычно возникает тогда, когда организму предъявляются чрезмерные или необычные для него требования [7].
Знание признаков нарушений адаптационных показателей и симптомов дизадаптации, их частоты в процессе тренировочной подготовки - важное условие необходимости оперативной диагностики и формирования соответствующей программы профилактики выявленным
1 Дизадаптация и дезадаптация - разные понятия. Дезадаптация - социальный феномен - состояние внутреннего диссонанса и потенциального конфликта между установками «Я» и непосредственным опытом человека или физиологического статуса человека требованиям новой социальной ситуации - в семье, школе, коллективе, в спорте.
симптомам. Методическая сложность выявления статистически значимых нарушений - это необходимость достаточно большой выборки и, учитывая количественные составы команд, накопления и обобщения материалов динамических наблюдений для расчета частоты и направленности нарушений в отдельных системах и физиологических признаков дизадаптации.
Цель исследования - разработать программу оперативной диагностики показателей «срочной» адаптации к тренировочным нагрузкам направленной оперативной коррекции нарушений адаптации.
Задачи исследования
1. В процессе контроля переносимости тренировочных нагрузок и протекания восстановления диагностировать возможные признаки нарушения процессов «срочной» адаптации и симптомы дизадаптации в ходе развития тренированности и формирования спортивной формы.
2. Определить частоту нарушений в функциональных системах, ответственных за обеспечение адаптационных показателей спортивной работоспособности.
3. Обобщив признаки нарушений «срочной» адаптации в функциональных системах (вегетативной, сердечнососудистой, кислород-транспортной, гормональной, состояние субстратного и минерального обмена и др.) сформировать программу направленной коррекции тренировочных нагрузок, восстановления и профилактики.
Методы исследования
Результаты исследований базируются на материалах динамических медико-биологических и клинико-биохи-мических наблюдений. Структура работы определяется программой комплексного функционально-диагностического исследования, которая включает изучение:
- типа вегетативной регуляции;
- основных показателей ЭКГ;
- вегетативной реактивности;
- вегетативного обеспечения мышечной работы;
- послерабочих сдвигов в системах организма.
Методы исследования программы оперативной диагностики включают:
• врачебный и спортивный опрос и осмотр;
• регистрацию ЧСС и АД;
• расчет вегетативного индекса Кердо;
• регистрация ЭКГ в 12 отведениях;
• определение массы тела, мышечного и жирового компонентов;
• проведение ортопробы с регистрацией ЧСС, АД, ЭКГ;
• время двигательной реакции (ВДР) на световой раздражитель;
• текущее психофизиологическое состояние (психическая работоспособность - КСП, психическая напряженность - ЭКС);
• биохимический анализ крови (МВ КФК, NT-Pro BND, Hb, гематокрит, кортизол, тестостерон, КФК, АСТ, АЛТ, остеокальцин, Cross-Lap, P, Mg, Ca) (биохимический анализ крови проводился в НЦ «ЭФИС», генеральный директор Л.В. Костина);
• компьютерный анализ сердечного ритма с использованием дозированной физической нагрузки по методикам вариационной пульсометрии и скаттерграфии (программа КАРДИ). Для количественной оценки функционального состояния вегетативной нервной и сердечнососудистой систем записывают длительность каждого из 100 кардиоинтервалов.
Контингент
Обследовано две группы высококвалифицированных спортсменов (классического и пляжного волейбола) в двух периодах годового цикла:
- 1-я группа: в процессе 25 тренировочных мероприятий (ТМ) подготовительного этапа подготовки - 146 спортсменов;
- 2-я группа: в процессе 8 ТМ на предсоревнователь-ном этапе - 65 спортсменов.
Всего на этапах подготовки и тренировочных мероприятиях обследовано 211 спортсменов.
Возраст спортсменов - от 20 до 40 лет, спортивный стаж - от 10 до 25 лет. Все спортсмены прошли углубленное медицинское обследование в медицинских учреждениях ФМБА и были допущены по состоянию здоровья к тренировкам и соревнованиям в полном объеме.
Результаты исследований
Анализ и оценка результатов исследования и функционального диагностического тестирования базируются на закономерностях формирования уровня функциональной подготовленности и составляющих ее показателях «срочной» и долговременной адаптации к тренировочным нагрузкам в соответствии с концепцией Ф.З. Меерсона [2]. Исследования по программе, составленной с учетом этой концепции, и комплексная оценка результатов позволили оценить уровень функциональной подготовленности на этапах подготовки (рис. 1).
- 60 50
s и X s
°о 40 о| 30
|о 20 St
Хорошее Вполне Удовлетворительное Не удовлетворительное
удовлетворительное
□ Подготовительный этап (п= 146) ■ Предсоревновательный этап (л = 65)
Рис. 1. Комплексная оценка уровня функциональной подготовленности спортсменов на этапах подготовки (% от общего числа спортсменов)
Положительная динамика функционального состояния на этапах подготовки была определена данными оперативной диагностики за переносимостью тренировочных нагрузок и протеканием восстановительных процессов.
Тренировочные нагрузки на подготовительном этапе были направлены на совершенствование технико-тактической, специально-физической, скоростно-силовой подготовленности, игровую подготовку с большим объемом и интенсивностью работы, достигаемыми за счет индивидуальной работы спортсменов с учетом игровых амплуа.
Примерная направленность тренировочных занятий на подготовительном этапе:
- технико-тактическая подготовка - 25%;
- специальная физическая подготовка - 17%;
- игровая подготовка - 21%;
- командные взаимодействия - 21%;
- скоростно-силовая подготовка (тренажерный зал) -16%.
Оперативная диагностика показателей «срочной» адаптации в процессе ударных тренировочных микроциклов, по материалам 503 протоколов, позволила определить переносимость тренировочных нагрузок. На осно-
вании врачебного и спортивного опроса субъективные показатели оценки переносимости нагрузок у 84,3% обследованных спортсменов отмечали нормальное самочувствие и жалоб на состояние здоровья не предъявляли. У 15,7% обследованных спортсменов отмечались жалобы на состояние здоровья и переносимость тренировочных нагрузок:
- боли ОДА (мышцы, суставы, связки) - 4,2%;
- боли в правом подреберье - 3,4%;
- повышенную утомляемость - 2,2%;
- головная боль - 1,9%;
- боли в области сердца - 1,4%;
- нарушения и боли ЖКТ - 0,8%;
- нарушение сна - 0,2%.
На подготовительном этапе подготовки объективные показатели нарушения процессов «срочной» адаптации к тренировочным нагрузкам, при анализе 503 протоколов обследований, следующие:
- повышенное АД (130-140-150/70-80 мм рт. ст.) -в 0,8% случаев;
- сниженное АД (90-95/65-70 мм рт. ст.) - 0,6% случаев;
- нарушения в исходной ЭКГ - 27,7% случаев (при 72,3% адекватной реакции ЭКГ), среди них: синусовая
аритмия - 8,7%; тахикардия - 1,2%; миграция водителя ритма - 3,9%; предсердный ритм - 0,2%; экстрасисто-лия - 0,8%; AB-блокада I степени - 0,6%; синдром CLC -0,4%; нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ - 10,5%;
- симптомы ортостатической вегетативной неустойчивости в виде: головокружения - 14,8%; тахикардии -7,3%; резкой синусовой аритмии - 1,4%; нарушения процессов реполяризации миокарда ЛЖ - 25,5%.
Диагностированные в ходе тренировочных мероприятий (ТМ) нарушения носили преходящий характер и с учетом коррекции нагрузок и восстановительных мероприятий в 30% случаев, как правило, нормализовались. Вместе с тем у отдельных спортсменов (0,8% случаев) комплексные восстановительные мероприятия в ходе ТМ не смогли нормализовать состояние. Лечение проводилось по месту жительства (в двух случаях -в условиях стационара).
Программа диагностики «срочной» адаптации к тренировочным нагрузкам предусматривала клинико-био-химический контроль крови.
Признаки нарушения биохимической адаптации к нагрузкам:
- повышение кортизола (выше верхней границы нормы 150-770 нмоль/л) и снижение тестостерона (для женщин ниже нижней границы нормы: жен.: 0,54,5 нмоль/л, муж.: 9,0-42,0 нмоль/л) при снижении соотношения их уровней (индекса Т/К), свидетельствующего об утомлении;
- снижение показателей кислород-транспортного обеспечения работоспособности: снижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы - 21,6%; в отдельных случаях ниже нижней границы нормы при снижении содержания железа в крови (у женщин: ниже 9,0 мкМ/л - 10,1%; у мужчин: ниже 11,6 мкМ/л - 1,5%), свидетельствующего о симптомах сывороточной анемии [11, 12];
- нарушение метаболизма (повышение КФК в 29,4%; АСТ - выше 40 ед./л - 10,1%; АЛТ - выше 40 ед./л -в 4,4% случаев);
- повышение мочевины в крови выше 6 ммоль/л -17,4% случаев;
- повышение глюкозы в крови выше 5,8 ммоль/л -4,1% или снижение менее 3,3% ммоль/л - 1,5% случаев.
Сопоставление показателей биохимического контроля с клинико-физиологическими показателями в процессе тренировок по ОФП, СФП и ТТГ на большом материале обследований (свыше 500) позволили диагностировать на подготовительном этапе неудовлетворительное функциональное состояние и необходимость коррекции тренировочных нагрузок у 9% обследованных.
Предсоревновательный этап подготовки высококвалифицированных спортсменов к ответственным соревнованиям - чрезвычайно значимый период формирования спортивной формы, сопровождающийся снижением объема, но повышением интенсивности нагрузок: скоростно-силовой, прыжковой, скоростной выносливости, ортоста-тической вегетативной напряженности.
На предсоревновательном этапе подготовки у спортсменов резко снижались жалобы на состояние здоровья. Нельзя исключить и фактор отбора в основной состав к ответственным соревнованиям. На предсоревнователь-ном этапе значимость субъективной оценки переносимости нагрузок снижалась, и повышалась значимость объективных показателей «срочной» адаптации.
На этом этапе особенно остро необходим контроль переносимости нагрузок и протекания восстановления в период не позднее 20-15 дней до начала основного старта года. Обусловлено это тем, что напряженный заключительный этап подготовки, как показали исследования, не исключает появления нарушений адаптации к нагрузкам в процессе компенсации и гетерохрониз-ма отдельных физиологических систем, а 20-15 дней -достаточный период для их нормализации.
На этапе предсоревновательной подготовки хороший уровень функционального состояния определялся в 53,0% случаев, удовлетворительный - у 41,2% и неудовлетворительный - лишь у 5,9%. По сравнению с началом подготовительного этапа количество игроков с хорошим и удовлетворительным функциональным состоянием увеличилось вдвое, а число лиц с неудовлетворительным функциональным состоянием уменьшилось в 10 раз.
Обсуждение результатов
«Срочная» адаптация, т.е. начальная стадия процессов приспособления к физической нагрузке, характеризуется мобилизацией функциональной системы, ответственной за адаптацию до предельно достижимого уровня [2]. В основе положительных эффектов адаптации к физическим нагрузкам лежит материальный баланс адаптации, ее структурный «след».
Структурный «след» адаптации характеризуется двумя чертами. Первая черта состоит в том, что в процессе адаптации растет дыхательная поверхность и емкость легких, мощность дыхательной мускулатуры, увеличивается масса сердца, что сочетается с увеличением емкости коронарного русла в 1,5-2 раза, повышением концентрации миоглобулина и числа митохондрий в миокарде, ростом мощности в нем системы гликолиза и транспорта катионов, повышением содержания гемоглобина в крови. Сходные изменения формируются и в скелетной мускулатуре. Вторая черта связана с изменением на уровне регуляторных систем: перестройкой симпатико-адреналовой системы, увеличением запасов катехоламинов в надпочечниках и ростом активности в них ферментов синтеза, связанных с активацией белков. Адаптационные структурные изменения затрагивают и высшие отделы нервной системы.
Именно рассмотренный механизм «срочной» адаптации лежит в основе формирования «устойчивой долговременной» адаптации к физическим нагрузкам.
Положительный эффект адаптации реализуется лишь при рациональном дозировании и адекватном подборе тренировочных и соревновательных нагрузок.
При адаптации к чрезмерным для данного организма нагрузкам в полной мере реализуется общая биологи-
ческая закономерность, которая состоит в том, что все приспособительные реакции организма обладают лишь относительной целесообразностью. Даже устойчивая адаптация к физической нагрузке может иметь свою биологическую или структурную «цену», которая может проявляться в двух различных формах:
1) в «изнашивании» функциональной системы, на которую при адаптации падает главная нагрузка, что приводит к резкому замедлению процессов восстановления и в итоге к снижению спортивной работоспособности;
2) в явлениях отрицательной перекрестной адаптации, т.е. в нарушениях других функциональных систем и их адаптационных реакций. В этих случаях речь идет о компенсаторных возможностях других систем и гетеро-хронизме функций, обеспечивающих спортивную работоспособность. Это проявляется в появлении «слабых» звеньев адаптации и симптомов дизадаптации, требующих в 30% случаев соответствующих оперативных мероприятий по их коррекции.
Программа профилактики нарушений «срочной» адаптации к тренировочным нагрузкам:
• прежде всего, коррекция плана тренировочного процесса и тренировочных нагрузок;
• коррекция плана восстановительных мероприятий:
- сбалансированный режим дня (сон, тренировки, отдых);
- сбалансированное меню питания и его коррекция с учетом показателей адаптации;
- сбалансированная программа физической подготовки: разминка, заминка;
- средства ЛФК: массаж (локальный и общий); сауна; тейпирование; кинезотерапия; физиотерапия; криотерапия; витаминотерапия;
- водно-минеральные напитки;
- средства оптимизации метаболических процессов (антигипоксанты, антиоксиданты);
- средства оптимизации иммунологической устойчивости;
- адаптогены (при дальних широтных перелетах);
- профилактика переохлаждения с учетом климатических и погодных условий.
Следует подчеркнуть, что выявленные в процессе динамических наблюдений у спортсменов стойкие нарушения процессов «срочной» адаптации и симптомы дизадаптации к нагрузкам нуждаются в дополнительных методах диагностики. Это касается:
- резкой синусовой брадикардии;
- желудочковой экстрасистолии;
- нарушения процессов реполяризации миокарда левого и, особенно, правого желудочка;
- удлиненного (ЭГ-интервала > 500 мс, особенно при наличии в анамнезе у близких родственников органических заболеваний сердца;
- гипертонии либо гипотонии;
- тахикардии;
- показателей АЛТ выше нормы и боли в правом подреберье;
- показателей КФК МВ и кардиомаркера NT-pro BND в крови выше нормы;
- повреждений ОДА.
Необходимо рекомендовать:
> эхокардиографическое обследование сердца;
> холтеровское суточное мониторирование ритма сердца;
> при повреждении ОДА в зависимости от клинической картины: рентгенограмму, артрографию суставов, УЗИ суставов, биохимический анализ крови на показатели костного метаболизма (остеокальцин, Cross Laps, Саобщ., Саионизир., Mg, Pn), КФК, компьютерную томографию, магнито-резонансную томографию (МРТ), сцинтиграфию костей скелета;
> при стойком повышении АД в покое - суточное мониторирование АД;
> УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны при тахикардии и нарушении ритма сердца в покое;
> УЗИ печени и желчевыделительной системы при нарушении ферментов АЛТ и ЖКТ.
При стойких, неподдающихся коррекции в условиях тренировочных мероприятий, симптомах дизадаптации к нагрузкам, ограничивающим выполнение плана подготовки, направление на консультации в медучреждения ФМБА.
После завершения тяжелого соревновательного сезона обязательно рекомендовать направление спортсменов в реабилитационно-восстановительные центры с целью комплексного восстановления.
Выводы
1. В процессе ударных тренировочных микроциклов на фоне формирования тренированности и повышения функциональной подготовленности выявлены симптомы нарушения «срочной» адаптации к тренировочным нагрузкам в сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системах, психофизиологическом состоянии и в показателях биохимической адаптации.
2. Определена частота нарушений симптомов «срочной» адаптации и дизадаптации к нагрузкам на подготовительном и предсоревновательном этапах подготовки. Выявлено на подготовительном этапе у 9% обследованных неудовлетворительное функциональное состояние и симптомы дизадаптации к нагрузкам.
3. Выявленные нарушения процессов «срочной» адаптации к тренировочным нагрузкам определили необходимость коррекции тренировки и направленную программу восстановительных мероприятий в 30% случаев для коррекции симптомов нарушения «срочной» адаптации и их профилактики. В случаях необходимости рекомендуются дополнительные обследования для уточнения диагноза и назначения лечебно-профилактических мероприятий.
Литература
1. Солодков, А.С. Проблема адаптации в спорте // Современное состояние и актуальные проблемы физиологии спорта. - Л., 1989. - С. 16-28.
2. Меерсон, Ф.З., Пшенникова, М.Г. Адаптация и стрессовая ситуация к физическим нагрузкам. - М.: Медицина, 1988. - 250 с.
3. Давиденко, Л.Н., Мозжухин, А.С., Телегин, В.В. Мобилизация физиологических резервов при напряженной мышечной деятельности // Физиология человека. - 1986. -Т. 13. - № 1. - С. 127-133.
4. Иорданская, Ф.А., Болотов, Б.П., Кузьмина, В.Н. Функциональная готовность и состояние долговременной адаптации к напряженным физическим нагрузкам // Теория и практика физической культуры. - 1988. -№ 11. - С. 41-44.
5. Иорданская, Ф.А., Юдинцева, М.С. Диагностика и функциональная коррекция симптомов дизадаптации к нагрузкам современного спорта и комплексная система мер их профилактики // Теория и практика физической культуры. - 1999. - № 1. - С. 18-25.
6. Иорданская, Ф.А. О норме и патологии ведущих спортсменов: сб. научных трудов отдела проблем спор-
тивной медицины ВНИИФК // «Донозологические состояния спортсменов и слабые звенья адаптации к мышечной деятельности». - М.: ВНИИФК, 1982. -С.10-18.
7. Авцын, А.П. Адаптация и дизадаптация с позиции патолога // Клиническая медицина. - 1974. - Т. 52. -№ 5. - 3 с.
8. Дембо, А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом. - Л.: Медицина. - 1991. - 305 с.
9. Вейн, А.М. Классификация вегетативных нарушений // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1988. -Т. 88. - Вып. 10. - С. 9-12.
10. Макарова, Г.А., Гуревич, Т.С., Ачкасов, Е.Е., Юрьев, С.Ю. Электрокардиограмма спортсмена: норма, патология и потенциально опасная зона. - М.: «Спорт», 2018. - 256 с.
11. Железодефицитные состояния / М.М. Щерба, В.Н. Петров, Е.С. Рысс и др. - Л.: Наука, 1975. - 267 с.
12. Дурманов, Н.Д., Филимонов, А.С. Диагностика и коррекция нарушений обмена железа в спорте высших достижений: методические рекомендации для врачей клуба. - М.: Континентальная хоккейная лига, 2010. - 84 с.
References
1. Solodkov, A.S. (1989), The problem of adaptation in sports, In: Sovremennoye sostoyaniye i aktual'nyye problemy fiziologii sporta, Leningrad, pp. 16-28.
2. Meerson, F.Z. and Pshennikova, M.G. (1988), Adaptation and stressful situation to physical loads, Moscow, Medicine, 250 p.
3. Davidenko, L.N., Mozzhukhin, A.S., and Telegin, V.V. (1986), Mobilization of physiological reserves with intense muscular activity, Fiziologiya cheloveka, vol. 13, no. 1, pp. 127-133.
4. Iordanskaya, F.A., Bolotov, B.P., and Kuz'mina, V.N. (1988), Functional readiness and the state of long-term adaptation to heavy physical loads, Teoriya i praktika fizicheskoy kul'tury, no. 11, pp. 41-44.
5. Iordanskaya F.A., and Yudintseva M.S. (1999), Diagnostics and functional correction of the symptoms of disadaptation to the loads of modern sports and a comprehensive system of measures for their prevention, Teoriya i praktika fizicheskoy kul'tury, no. 1, pp. 18-25.
6. Iordanskaya, F.A. (1982), On the norm and pathology in leading athletes, In: Coll. scientific works of the depart-
ment of problems of sports medicine VNIIFK "Donosological conditions of athletes and weak links in adaptation to muscle activity", Moscow, VNIIFK, pp. 10-18.
7. Avtsyn, A.P. (1974), Adaptation and disadaptation from the position of pathologist, Klinicheskaya meditsina, vol. 52, no. 5, 3 p.
8. Dembo, A.G. (1991), Diseases and injuries in sports, Leningrad, Medicine, 305 p.
9. Wein, A.M. (1988), Classification of autonomic disorders, Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii, vol. 88, issue 10, pp. 9-12.
10. Makarova, G.A., Gurevich, T.S., Achkasov, E.E. and Yuryv, S.Yu. (2018), Electrocardiogram of the athlete: norm, pathology and potentially dangerous zone, Moscow, "Sport", 256 p.
11. Shcherba, M.M. (1975), Iron deficiency, Leningrad, Nauka, 265 p.
12. Durmanov, N.D. and Filimonov, A.S. (2010), Diagnosis and correction of iron metabolism disorders in elite sports, Methodological recommendations for doctors of the club, Moscow, Continental Hockey League, 84 p.
É*)
