CC BY
80
© Ф. С. Аюпова, 2013
УДК 616.314-053.3-073.75-089.23
НАРУШЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
Ф. С. Аюпова
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
■■ ля физиологической смены характерно ■ I соблюдение сроков, парности и последо-ммвательности постоянных зубов. Мнение исследователей относительно последовательности прорезывания клыков и премоляров различно [1-5]. Отклонения от нормы приводят к зубочелюстным аномалиям, требующим продолжительного и трудоёмкого ортодонтического лечения [5]. В публикациях не уточнена зависимость этого явления от пола ребёнка, отсутствуют рекомендации по рациональной тактике стоматологической помощи детям при нарушениях последовательности прорезывания клыков и премоляров.
В этой связи определена цель исследования -изучить последовательность прорезывания клыков и премоляров верхней и нижней челюстей на ортопан-томограммах, определить возможности своевременной вторичной профилактики связанных с этим явлением зубочелюстных аномалий у детей, в том числе при ранней потере временных клыков и моляров.
Материал и методы. Обследовано 216 детей (123 девочки, 93 мальчика) в возрасте 7-12 лет, жителей Краснодарского края, обратившихся на орто-донтическое лечение. Результаты комплексного первичного обследования внесены в «Карты стоматологического больного» этих детей. В контрольную группу вошли 59 человек (32 девочки и 27 мальчиков) с сохранившимися временными боковыми зубами и оптимальным для прорезывания расположением зачатков постоянных зубов на момент обследования, в основную - 157 человек (91 девочка, 66 мальчиков) с вторичной адентией временных моляров и/или клыков. Последовательность прорезывания постоянных клыков и премоляров определяли методом ортопан-томографии. Всего изучено 216 ортопантомограмм.
Результаты и обсуждение. По данным анамнеза и осмотра полости рта, у всех детей контрольной группы временные клыки и моляры были здоровые и/или вылеченные с сохранением корневой пульпы. У пациентов основной группы преждевременная потеря временных клыков произошла при дефиците места для прорезывания постоянных резцов верхней челюсти в 7,85 % случаев, нижней - 18,52 % случаев. Подвижность временных клыков нарастала по мере поражения осложнённым кариесом первых временных моляров, и временные клыки удаляли одновременно с первыми временными молярами. Причиной раннего удаления временных моляров во всех случаях стал осложнённый кариес.
На ортопантомограммах большинства детей 7-8-летнего возраста из контрольной группы (табл. 1) во
Аюпова Фарида Сагитовна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии Кубанского государственного медицинского университета; тел.: 89184581025, 89189359613; e-mail: [email protected]
всех квадрантах зубных дуг выявили последовательность прорезывания клыков и премоляров: первый премоляр, второй премоляр, клык. У детей 11-12-летнего возраста на верхней челюсти чаще встречали вариант: первый премоляр, клык, второй премоляр, а на нижней - в равной степени: первый премоляр, клык, второй премоляр и/или - клык, первый премо-ляр, второй премоляр.
На ортопантомограммах детей из основной группы (табл. 2) в квадрантах зубных дуг определяли разную последовательность прорезывания клыков и премоляров. Подробное изучение состояния полости рта и рентгенограмм позволило уточнить отклонения от нормы. Так, при ранней потере временных первых и/или вторых моляров отмечали соответственно ускорение прорезывания первых премоляров, мези-ализацию первых постоянных моляров и недостаток места в дуге для клыков и вторых премоляров, что затрудняло их своевременное прорезывание. Отсутствие временного клыка на одной стороне сопровождалось асимметрией и укорочением зубной дуги, наклоном постоянных резцов в сторону дефекта, дефицитом места в дуге для постоянного клыка. Потеря нескольких временных зубов приводила к наклону, конвергенции коронок зубов в сторону дефекта, укорочению зубной дуги, разной последовательности прорезывания и недостатку места для постоянных боковых зубов (рис.).
Рис. Нарушение последовательности прорезывания клыков и премоляров у детей основной группы: а - мальчика П. М., 10 лет; б - девочки Г. Н., 11 лет
и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. СТОМАТОЛОГИЯ
Таблица 2
Последовательность прорезывания постоянных клыков и премоляров у детей основной группы
Таблица 1
Последовательность прорезывания постоянных клыков и премоляров у детей контрольной группы
Группа наблю- Пол ребён- Коли- Последовательность прорезывания зубов в квадрантах зубных дуг
Возраст чество 1 квадрант 2 квадрант 3 квадрант 4 квадрант
дения ка Детей ОПТГ 435 453 345 354 435 453 345 354 435 453 345 354 435 453 345 354
7 6 6 6 1 5 6 6
8 6 6 6 6 6 6
9 5 5 1 4 1 4 2 2 1 2 2 1
о т 10 4 4 1 3 1 3 2 2 2 2
е Ч 11 6 6 4 2 4 2 3 3 3 3
к а X .0 12 5 5 4 1 5 3 2 3 2
Всего 32 32 10 22 12 20 10 14 8 10 14 8
л о р 7 4 4 4 4 3 1 4
н X 8 5 5 5 5 5 5
с а 9 3 3 3 3 2 1 2 1
10 3 3 2 1 2 1 3 3
2 11 5 5 5 5 4 1 4 1
12 7 7 5 2 5 2 7 7
Всего 27 27 12 15 12 15 16 9 2 16 10 1
Всего 59 59 22 37 24 35 26 23 10 26 24 9
Группа Пол Возраст Количество Последовательность прорезывания зубов в квадрантах зубных дуг
наблюдения ребёнка 1 квадрант 2 квадрант 3 квадрант 4 квадрант
детей ОПТГ 435 453 345 354 435 453 345 354 435 453 345 354 435 453 345 354
7 21 21 3 18 - - 4 17 - - 4 17 - - 4 17 - -
8 25 25 9 15 - 1 10 14 - 1 10 14 - 1 10 14 - 1
^ 9 22 22 9 8 4 1 7 10 4 1 9 8 4 1 9 9 3 1
ч о т 10 9 9 8 1 - - 7 2 - - 4 - 4 1 4 - 4 1
е Ч 11 9 9 9 - - - 9 - - - 8 - 1 - 8 - 1 -
я га н 12 5 5 4 - 1 - 4 - 1 - 2 - 3 - 2 - 3 -
Всего 91 91 42 42 5 2 41 43 5 2 37 39 12 3 37 40 11 3
в о 7 8 8 1 7 - - 2 6 - - 3 5 - - 2 6 - -
о О 8 15 15 3 12 - - 4 11 - - 8 - 7 - 7 - 8 -
с а 9 18 18 7 9 - 2 8 8 - 2 12 - 5 1 9 - 7 2
10 9 9 6 2 1 - 5 3 1 - 8 - 1 - 8 - 1 -
2 11 9 9 8 1 - - 7 2 - - 5 - 4 - 6 - 3 -
12 7 7 6 - 1 - 6 - 1 - 6 - 1 - 6 - 1 -
Всего 66 66 31 31 2 2 32 30 2 2 42 5 18 1 38 6 20 2
Всего 157 157 73 73 7 4 73 73 7 4 79 44 30 4 75 46 31 5
Заключение. Последовательность прорезывания постоянных боковых зубов не зависит от пола ребёнка. Последовательность прорезывания клыков и премоляров: первый премоляр, второй премоляр, клык - принята за физиологическую норму для этого возраста. Прослеживается зависимость последовательности прорезывания постоянных клыков и премоляров от состояния временных зубов и особенностей расположения зачатков постоянных зубов. Последствия осложнённого кариеса приводят к нарушению расположения прорезавшихся постоянных зубов, деформации зубных дуг, задержке и аномалии прорезывания постоянных клыков и премоляров. Следовательно, детям старше 7-летнего возраста, обратившимся на санацию полости рта, целесообразно выполнять контрольную ортопантомографию и осуществлять консультацию ортодонта. Своевременно проведенная вторичная профилактика позволит предупредить развитие, устранить формирующуюся
зубочелюстную аномалию либо значительно снизить степень её тяжести.
Литература
1. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой. - М. : ГЭТАР-Медиа, 2010. - 890 с.
2. Леонтьев, В. К. Профилактика стоматологических заболеваний / В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахо-мов - М., 2006. - 416 с.
3. Персин, Л. С. Стоматология детского возраста. / Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова. - Изд. 5-е. - М. : Медицина, 2003. - 640 с.
4. Стоматология детского возраста: учебник / А. А. Колесов, Н. Н. Каспарова, В. В. Жилина [и др.] ; под ред. А. А. Колесова. - 4-е изд., пере-раб. и доп. - М. : Медицина, 1991. - 464 с.
5. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия / Ф. Я. Хоро-шилкина. - М. : Медицина, 2009. - 544 с.
НАРУШЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ
ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
Ф. С. АЮПОВА
Изучена последовательность прорезывания клыков и премоляров у 216 детей в возрасте 7-12 лет: 59 человек с сохранившимися временными боковыми зубами и оптимальным по ортопантомографии расположением зачатков постоянных зубов (контрольная группа) и 157 человек с вторичной адентией временных моляров и/или клыков (основная группа). В контрольной группе детей 7-8 лет во всех квадрантах зубных дуг последовательность прорезывания клыков и премоляров была следующей: первый премоляр, второй премо-ляр, клык. У детей 11-12-летнего возраста на верхней челюсти чаще встречали вариант: первый премоляр, клык, второй премоляр, а на нижней - в равной степени: первый премоляр, клык, второй премоляр и клык, первый премоляр, второй премоляр. У детей основной группы осложнённый кариес временных зубов сочетался с нарушением расположения постоянных зубов и зачатков, деформацией зубных дуг, нарушением сроков и последовательности прорезывания постоянных клыков и премоляров.
Ключевые слова: последовательность прорезывания постоянных клыков и премоляров, нарушение
SEQUENCE ABNORMALITY
OF PERMANENT TEETH DENTITION
AYUPOVA F. S.
The sequences of canines and premolars dentition was studied in 216 children aged 7-12 years: control group - 59 children with remained lateral primary teeth and optimal position of permanent teeth germs according to orthopantomograms, the main group - 157 children with secondary adentia of primary molars and/or canines. In control group (7-8 years children) the sequence of canines and premolar dentition in all quadrants of dental arches according to orthopantomograms was as follows: the first premolar, the second premolar, canine. The present data corresponds to the results of previous research. In the group of 11-12 aged children the most frequent sequence in the upper jaw was: the first premolar, canine, the second premolar; in the lower jaw - equally: the first premolar, canine, the second premolar and canine, the first premolar, the second premolar. In the main group complicated caries of primary teeth was combined with the abnormal position of permanent teeth and germs, deformation of dental arches, sequences of dentition abnormalities of permanent canines and premolars. According to the derived results it is reasonable to recommend the control orthopantomography to the children of 7 years and older and orthodontist professional advice.
Key words: sequences of permanent canines and premolars dentition, abnormality
© Коллектив авторов, 2013 УДК 616.315-089.28:616-073.76
СТРЕССОВОЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ДВУХОПОРНОГО НЕСЪЕМНОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИОННЫХ НАРУШЕНИЙ
Е. А. Брагин1, Е. А. Вакушина1, С. Е. Брагин1, З. Р. Дзараева2, В. Г. Кравченко3
1 Ставропольский государственный медицинский университет
2 Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ
3 Ростовский государственный медицинский университет
Из факторов стрессового влияния несъемных зубных протезов можно выделить ошибки, осложнения и побочное действие на соседние зубы, зубы-антагонисты и ткани протезного
Брагин Евгений Александрович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии
Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 89280095097
Вакушина Елена Анатольевна,
доктор медицинских наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии
Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 89624036031; e-mail: [email protected]
Брагин Сергей Евгеньевич,
очный аспирант кафедры ортопедической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 89097597444
Дзараева Зарина Руслановна, ассистент кафедры ортопедической и терапевтической стоматологии
Северо-Осетинской государственной медицинской академии,
Владикавказ;
тел.: 89188229312
Кравченко Виктория Геннадьевна, ассистент кафедры стоматологии № 2
Ростовского государственного медицинского университета; тел.: 89282269332; e-mail: [email protected]
ложа [1, 4, 8, 9, 10, 11, 12, 16]. Ошибками комплексного стоматологического лечения является, как правило, клинический непрофессионализм врача, нарушение алгоритма и (или) стандарта оказания медицинской помощи [5, 13, 14, 15, 17]. Осложнения расцениваются как следствие ранее допущенных ошибок стоматологического лечения [2, 3, 6, 8, 11]. В клинике ортодонтии и ортопедической стоматологии принято выделять также и побочное влияние зубного протеза, как фактор, существующий параллельно с его основным или лечебным эффектом. Побочный эффект существует всегда при применении любого зубного протеза, с той лишь разницей, что одни обладают меньшими, а другие большими клиническими проявлениями [2, 6, 7, 8, 13]. Практически все исследования фундаментальной и прикладной ортопедической стоматологии направлены на уменьшение побочного эффекта при проведении зубного протезирования.
Целью исследования явилось изучение малоизученного стрессового ортодонтического влияния двух-опорного несъемного зубного протеза при лечении окклюзионных нарушений по данным ретроспективного исследования.
