CC BY
90
НАРУШЕНИЕ ПОЛОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ — МУЖСКОЙ ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
А.Г. Лифенко, М.А. Харченко, З. С. Каитова
ФГАОУВО «Российский университет дружбы народов» Москва, Россия
Научное наследие академика И. Д. Кирпатовского
Аннотация. В настоящее время наиболее эффективной мерой по профилактике суицидов и иных проблем транссексуалов является приведение биологического и паспортного пола в соответствие с психическим статусом. Наиболее целесообразно проводить комбинированную помощь пациенту, которая включает: гормональную терапию, оперативное лечение и психиатрическую консультацию [1].
Ключевые слова: неполная маскулинизация, нарушение формирования пола (гермафродитизм), мужской транссексуализм, суицидальные наклонности, коррекция пола, гипоспадия, уретропластика.
Цель исследования: изучение частоты встречаемости психогенного мужского транссексуализма, оценка соответствия шести основных половых критериев.
Материал и методы. В Клинико-диагностическом центре андрологии и трансплантологии РУДН с 1990 по 2000 год обследовалось 7 пациентов мужского (паспортного) пола. В работе использовались стандартные методы обследования, включающие шесть основных половых критериев: генетический, гонадный, гормональный, феноти-пический, психологический и юридический.
Результаты исследований и обсуждение. В анализ включено7 пациентов мужского пола. Их средний возраст составил 25 лет. Появление первых симптомов в детском возрасте отмечали 4 пациента (57,1%). Оказалось, что генетический пол соответствовал норме у всех пациентов. Совпадение по гонадному и генетическому полу отмечалось у 6 обследуемых (85,7%). Гормональное исследование показало, что у 5 пациентов (71,4%) полученные данные находятся в пределах нормы и соответствуют гонадной форме. У всех пациентов фенотипический пол соответствовал гормональному и гонадному полу, тогда как у 3 обследуемых (42,9%) фенотипический пол не совпадал с юридическим. То, что касается психологического
пола, то у 5 мужчин (71,4%) он отличался от генетического, гонадного и фенотипического. Следует отметить, что юридический пол, полученный при рождении, сохранили четверо обследуемых (57,1%), из них 3 пациента (42,9%) до момента обращения в клинический центр уже изменили свой паспортный пол. Данных о сопутствующих и наследственных заболеваниях не предоставлено. Операция по коррекции пола была проведена 5 пациентам (71,4%). Хирургическое вмешательство осуществлялось по стандартной методике в несколько этапов в течение года. У одного пациента (14,3%) были выявлены послеоперационные осложнения. Все пациенты были удовлетворены результатами операции, их психологическое состояние оценивалось как стабильное. Тем не менее, двум пациентам (28,6%) были вынуждены отказать в операции по изменению пола в соответствии с заключением психиатра. Одному — в связи с суицидальными наклонностями и психической нестабильностью, второму была успешно проведена высококвалифицированная психиатрическая помощь.
Выводы. Корригирующие пол мероприятия у больных с патологией полового развития расцениваются как вмешательства по витальным показаниям, так как они нередко предупреждают суицидальные попытки. После операции моральная
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 12
составляющая качества жизни пациентов заметно улучшается. К сожалению, смена пола не решает полностью всех проблем, поскольку возникают новые трудности, связанные с потерей прежних социальных связей и адаптации к жизни в новой среде.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ворошилин С.Н. Расстройства половой идентификации и суицидальное поведение // Уральская государственная медицинская академия. 2011. Т. 2. № 2.
2. Калинченко Н.Ю., Тюльпаков А.Н. Новая классификация заболеваний, связанных с нарушением фор-
мирования пола. Обсуждение международного консенсуса по пересмотру терминологии и классификации гермафродитизма // Вестник репродуктивного здоровья. 2008.
3. Болотова Н.В., Морозов Д.А., Райгород-ская Н.Ю. Критерии клинической диагностики и выбор лечебной тактики у пациентов с неопределенностью пола // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6. № 1. С. 178—182.
4. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекологи. 2003. С. 127—130.
5. Ягубов М.И., Кибрик Н.Д. Проблемы классификации половых расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. 2014. Т. 24. № 3. С. 45—48.
DISTURBANCE OF SEXUAL IDENTIFICATION — MALE TRANSSEXUALISM
A.G. Lifenko, M.A. Kharchenko, Z.S. Kaitova
FSAEIHE «Peoples' Friendship University of Russia», Moscow, Russia, 117198
Scientific heritage of academician I. D. Kirpatovsky
Annotation. Now the most effective measure for prophylaxis of suicides and other problems of transsexuals is reduction of biological and passport sex in compliance with the mental status. It is the most reasonable to carry out the combined help to patients which includes: hormonal therapy, operative treatment and psychiatric consultation [1].
Key words: the incomplete masculinization, disturbance of sex formation (hermaphroditism), men's transsexualism, suicidal bents, sex correction, hypospadias, urethroplasty.
REFERENCES
1. Voroshilin S.N. Rasstrojstva polovoj identifikacii i suicidal'noe povedenie. Ural'skaja gosudarstvennaja medicinskaja akademija, 2011, vol. 2, no. 2.
2. Kalinchenko .N.Ju., Tjul'pakov A.N. Novaja klas-sifikacija zabolevanij, svjazannyh s narusheniem formiro-vanija pola. Obsuzhdenie mezhdunarodnogo konsensusa po peresmotru terminologii i klassifikacii germofroditizma. Vestnik reproduktivnogo zdorov'ja, 2008.
3. Bolotova N.V., Morozov D.A., Rajgorodskaja N.Ju. Kriterii klinicheskoj diagnostiki i vybor lechebnoj taktiki u pacientov s neopredelennostju pola. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal, 2010, vol. 6, no. 1, pp. 178—182.
4. Smetnik V.P.,Tumilovich L.G. Neoperativnaja ginekologija. 2003. P. 127—130.
5. Jagubov M.I., Kibrik N.D. Problemy klassifikacii polovyh rasstrojstv. Social'naja i klinicheskaja psihiatrija, 2014, vol. 24, no. 3, pp. 45—48.
