CC BY
121
108
Вестник хирургии Казахстана №1, 2012
Наркотиктермен уланудан болган eлiмнщ сот медициналык KepceTK^Tepi
Исмаилов Н.И.
Сот медицина орталыгыныц Алматы филиалы
Наркотикке эуестену ерте кезден бастап белг^ болган, ал дарп уакытта оньщ таралуы бYкiл галамды eлeидeтeтiндeй мэселеге айналып отыр. Кептеген елдерде наркомания элеуметш кайгы деп карастырылады.
Наркотикалык заттар дeгeнiмiз ми жасушаларыныц кызметЫ eзгepicкe ушырата алатын кабiлeтi бар, соган байланысты ерек-ше эсерге тYcipeтiн (эйфория, козу, галлюцинация), психикалык жэне физикалык тэуeлдiлiк дамытатын заттар. Наркотикалык заттар табиги, синтетикалык , жартылай синтетикалык болып кeлeдi.
Осы наркотикалык заттардыц мeлшepiн организмге артык eнгiзiп ж1бергенде дамитын жагдайды наркотикалык заттармен улану (передозировка) деп атайды.
Летальд доза эpбip организм Yшiн эр тYpлi болып кeлeдi. Ол дене салмагына жэне заттыц уыттылыгына байланысты eceптeлeдi.
Сот-медициналык сараптама жYpгiзгeндe тек жалпы мэйiттi ашып карау гана емес, соттык-химиялык тексерулер де жYpгiзiлeдi, соныц нэтижeciндe кандай наркотиктермен уланганын аныктауга мYмкiндiк туады. Сот химиялык тексеру кeзiндe морфин, кодеин, тебаин, наркотин ж.б. наркотикалык заттар табылды.
Осы макалага кажетт материалдар Сот медицина орталыгыныц Алматы филиалыныц 10 жылдык мурагаттык кужаттарынан алынды. 2002-2011 жылдардыц мэйiттi зерттеу корытындылары сурыпталды. Кррытындыларды сурыптау мынадай максаттармен жYpгiзiлдi:
Зорлык eлiмнщ керсетмштер^
Уланудан болган зорлык eлiмнщ шрсетмштер^
Наркотикалык заттармен уланудан болган eлiмнщ кepceткiштepi;
Уланудан eлгeндepдщ жас мeлшepi.
2002-2011 жылдар аралыгындагы зорлык eлiм кepceткiшi. Кесте 1.
Осы кестеден гарт отырганымыздай наркотикалык заттармен уланудан болган eлiм барлык зорлык eлiмдepдщ 2,5-тен 9,8-ге дeйiнгi пайызын, ал барлык eлiмгe экелген уланулардыц 7,2-ден 34,1-ге дeйiнгi бeлiгiн кураган.
Наркотикалык заттармен уланудан болган eлiмнщ бip квартал iшiндeгi кepceткiшi eлгeндepдщ жасы бойынша жэне олардыц канынан этил спиртУц наркотиктермен катар табылуы бойынша топтастырылды. 2007 жылдыц жеке бip кварталында наркотикалык заттармен уланудан болган eлiм 75 жагдайда ^ркелген.
Оныц 6-ы эйелдер болса, 69-ы ер адамдар. Тeкcepiлгeн мэшттердщ жас мeлшepi 21-54 аралыгында.
Диаграммада шрсеттгендей eлiм кepceткiшi 21-35 жас аралыгындагы жогары epлeп, барлык уланып eлгeндepдщ 71 пайызын кураган.
Сот химиялык зерттеулер барысында мэйiттeн алынган кан курамынан жэне тiндepдeн наркотикалык заттардан баска да
В данной статье даны судебно-медицинские показатели насильственной смерти от отравления наркотиками по городу Алматы за последние 10 лет. Анализированы смертельные отравления от наркотиков по возрасту, по полу, определены случаи сочетанного отравления от наркотиков и этиловым алкоголем. Выведена процентная доля смертельных случаев от наркотиков в числе общего количества насильственной смерти и смерти всех отравлений.
There are the forensic medical of a violent death of a narcotic poisoning for last ten years in Almaty city at this article. Mortal poisonings of narcotics by age, by sex have been analyzed, events of compound poisonings of narcotics and alcohol have been definite. Percent of death events have been found in the quantity of violent death and poisoning death.
21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-54
химиялык косылыстар аныкталган. Тексертген мэшттердщ 54-нен этил спирт катар табылган.
^анынан наркотикалык заттармен бipгe этил спирт катар табылган адамдар eлiм алдында мынадай ^йде болган:
* 9,2% (5) - алкоголь эcepi аздап байкалган;
* 29,6% (16) - жецт тYPдe мас боган;
Наркотикалык заттармен уланудан болган eлiм ^сетк^. Кесте 2.
№ Жас аралыгы Саны Пайызы
1. 21-25 жас аралыгындагылар 11 14,7%
2. 26-30 жас аралыгындагылар 22 29,3%
3. 31-35 жас аралыгындагылар 20 26,6%
4. 36-40 жас аралыгындагылар 11 14,7%
5. 41-45 жас аралыгындагылар 7 9,3%
6. 46-50 жас аралыгындагылар 2 2,7%
7. 51-54 жас аралыгындагылар 2 2,7%
* 35,2% (19) орта дэрежеде мас болган;
* 11,1% (6), ауыр дэрежеде мас болган;
* 13,0% (7), eтe ауыр дэрежеде мас болган;
* 1,9% (1) токcиндi дозасы табылган.
Осы мэлiмeттepдi ескере отырып мынадай корытынды жасауга болады:
1. Наркотикалык заттармен улану адам eмipiнe eтe Yлкeн
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Зорлык eлiм саны 2988 3014 3664 3760 3933 3783 3081 2631 2674 2791
Уланудан болган eлiм 1232 848 1176 1265 1269 976 768 652 637 648
Наркотикпен улану 88 74 319 270 386 332 163 121 147 95
Зорлык eлiмдeгi % 2,9% 2,5% 8,7% 7,2% 9,8% 8,8% 5,3% 4,6% 5,5% 3,4%
Жалпы уланудагы Yлeci % 7,2% 8,7% 27,2% 21,3% 30,4% 34,1% 21,2% 18,6% 23,1% 14,7%
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
109
^аут тугызатын жагдайдыц бiрi болып табылады.
2. Наркотикалыщ заттармен уланудан болатын eлiм барлыщ зорлыщ eлiмдердiц 2,5-тен 9,8-ге дейiнгi пайызын, ал барлыщ eлiмге экелген уланулардыц 7,2-ден 34,1-ге дешнп бeлiгiн ^ураган.
3. Наркотикалыщ заттарды ^олданатындардыц 72 пайызы алкоголь iшiмдiктерiн де ^атар ^олданган.
4. Наркотикалыщ заттармен уланып eлгендердщ 71 пайызы 21-35 жас арлыгындагы жастар болган.
5. Наркотикалыщ заттармен уланудан болатын eл¡мнщ сот медициналыщ кeрсеткiштерi eл¡мнщ алдын алу шараларын уйымдастыру Yшiн мацызды мэлiмет болып табылады.
Колданылган эдебиеттер:
1. Гриненко А.Я., Бабаханян Р.В., и др. К вопросу о судебно-медицинских аспектах смертельных отравлений наркотиками. // Альманах судебной медицины. - №2, 2001.
2. Мальцев С.В., Спиридонов Н.Н., Ивкин А.А. О параллельных показателях смертности и потерь трудового потенциала в связи с преждевременной смертью от отравлений наркотиками и этиловым алкоголем. //Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы, Красноярск 2007 вып. 5.
3. Большая медицинская энциклопедия, справочник лекарственных препаратов и растений, медицинский справочник, 2011.
4. Моисеев В.Ф., Анализ случаев смертельных отравлений за 20042006 г по г. Красноярск. //Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы, Красноярск 2007 вып. 5.
5. Годовые отчеты АФ ЦСМ за 2002-2001 гг.
Методология подготовки медицинской службы к действиям в чрезвычайных ситуациях
Ажгалиев Р. Т., Сарабаев С.М., Кудайбергенов Х.Х. Центр военной медицины Министерства обороны РК
Целью данной статьи является исследование методологических аспектов подготовки медицинской службы Вооруженных Сил Республики Казахстан к действиям в чрезвычайных ситуациях.
Наличие в Казахстане целого ряда потенциально опасных производственных комплексов, сохраняющаяся угроза стихийных бедствий (землетрясений, наводнений, селевых разрушений) заставляют постоянно помнить о возможности возникновения экстремальных ситуаций, сопровождающихся большим количеством пострадавших [1,2].
В соответствии с законодательством Республики Казахстан для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций решением Правительства РК могут привлекаться личный состав и материальные ресурсы Вооруженных Сил страны, в том числе и ее медицинская служба [3,4].
Перед органами управления медицинской службы ВС РК встанет сложнейшая задача - в кратчайшие сроки разработать стратегию и тактику действий, подготовить план основных мероприятий, сформировать соответствующие подразделения, скоординировать их действия, решить вопросы материального обеспечения, медицинской эвакуации и т.д.
Для минимизации организационной неразберихи и просчетов необходимо заблаговременное планирование деятельности медицинской службы к возможному развитию чрезвычайной ситуации.
Процесс планирования и подготовки медицинской службы к ликвидации последствий чрезвычайной ситуации должен включать следующие пункты:
Анализ природно-климатических и социально-экономических особенностей региона с выявлением соответствующих факторов риска и прогнозирование характера и масштаба возможных последствий чрезвычайной ситуации;
Организацию взаимодействия с территориальными системами МЧС и гражданского здравоохранения и заинтересованными службами;
Планирование деятельности медицинской службы в подготовительном периоде; в ходе ликвидации последствий катастрофы;
Подготовка органов управления, подразделений медицинской службы, личного состава спасательных команд к действиям в чрезвычайной ситуации;
Создание необходимых материальных запасов, санитарного транспорта.
В плане необходимо определить состав сил и средств для решения первоочередных задач непосредственно после возникновения чрезвычайной ситуации и наращивание сил и средств по мере выяснения масштабов последствий.
План участия медицинской службы в ликвидации послед-
ствий стихийного бедствия должен предусматривать:
Основные задачи медицинской службы в чрезвычайной обстановке;
Состав сил и средств, привлекаемых к ликвидации последствий;
Организацию оказания медицинской помощи пострадавшим и их медицинской эвакуации;
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
Организацию обеспечения медицинским имуществом;
Управление, взаимодействие и связь.
Данные планы существенно не отличаются по содержанию и структуре от планов медицинской службы по обеспечению учебно-боевой подготовки войск, что не нарушает принципа целенаправленности планирования и организации боевой и специальной подготовки медицинской службы.
Подготовка медицинской службы к действиям в чрезвычайной ситуации включает следующие методы:
Практические тренажи медицинского состава по оказанию медицинской помощи пострадавшим;
Тактико-строевые занятия в составе медицинского подразделения, врачебной бригады. Отработка организации оказания помощи на месте, во время эвакуации, в медицинском отряде специального назначения (МОСН), военном госпитале;
Решение ситуационных задач (деловые игры) для руководящего состава;
Учения медицинской службы гарнизона с отработкой всего комплекса предусматриваемых задач.
В заключении хотелось бы подчеркнуть, что подготовка и организация медицинского обеспечения войск и населения в чрезвычайных ситуациях лежат не только в области детальной разработки её методологии, но и в практической её реализации, что обеспечит высокий уровень готовности медицинской службы ВС РК к выполнению задач в любой обстановке.
Литература
1. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (Организационные вопросы) ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ Москва.- 2002.- С.57-59.
2. Бурцев А.А. Виноградов А.В. Организация медицинского обеспечения населения при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах. М. Медицина, 1989г.
3. Закон Республики Казахстан от 5 июля 1996 года № 19-1 «О чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера».
4. «О Программе развития государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций на 2004-2010 годы» Постановление Правительства Республики Казахстан от 31 декабря 2003 года N 1383.
