Направления совершенствования системы обязательного медицинского страхования Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

компьютерные технологии. Японский опыт свидетельствует о том, что приобретённые ими в России фрезерные и токарные станки, с высокой точностью обработки, через каждые 4 года обновлялись более современными, а наши станки шли на переплавку и из этого метала делали 3 -4 модели своих станков, как для внутреннего потребления, так и для внешнего рынка.

Единая тарифная сетка №1 для оплаты труда за реальные производственно - должностные обязанности работника любой категории и сферы деятельности от студента до Президента и ЕТС2 см. (разделы1 -15), («Финансовая экономика» №4 ч.4, 2018 -с.416-422,). Ляшецкий А.П., д.э.н., профессор; Голосов О.В., д.э.н., профессор, Финансовый университет при Правительстве РФ, Заслуженный деятель науки РФ; Ляшецкая Т.А., к.э.н.; Данилова З.С., доцент;

Какими должны быть прожиточный, физиологический минимум и минимальная заработная плата (МЗПР) работника. Эффективной может быть такая система управления экономикой, которая соответствует социально-экономическим потребностям абсолютного большинства граждан. Для подтверждения можно привести следующие примеры. Так, прожиточный физиологический минимум, или потребительская корзинка, в настоящее время включает в США - 300 наименований продуктов питания и услуг, в странах Европы 400-450. Минимальная пенсия в США 900 долл., в Евросоюзе 1000 евро. Разрыв в оплате труда в Японии - в 5 раз, в Германии - в 15-17 раз, в США - в 30-50 раз, в России - в 1000 раз и более. На период эксперимента предлагаем установить для России:

- прожиточный физиологический минимум для потребительской корзинки установить 200 наименований продуктов питания, товаров и услуг, разрыв в оплате труда - 30 раз,

Потребительская корзинка для России. Для России потребительская корзинка на период эксперимента может быть установлена 200 наименований продуктов питания, товаров и услуг, МЗП 50% от 900 долларов, опыт Германии, т.е. 450 долларов, а с учётом оптимального курса рубля в 35 р/1д, то стоимость потребительской корзинки (МЗП) = 15750 рублей.

Применять систему федеральных округов и коэффициентов их климатических условий для определения МЗП любого округа ( См.: «Финансовая экономика» №4 ч.4, 2018 -с.416-422). Ляшецкий А.П., д.э.н., профессор; Голосов О.В., д.э.н., профессор, Финансовый университет при Правительстве РФ, Заслуженный деятель науки РФ; Ляшецкая Т.А., к.э.н.; Данилова З.С., доцент.

©Ляшецкий А. П., 2018

УДК 336.13

Е.Н. Маслова

Магистрантка 3 курса ЯрГУ им. П.Г. Демидова

г. Ярославль, РФ E-mail: maslova215@gmail.com

НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Аннотация

В то время как мир борется с экономическим спадом, с глобализацией заболеваний, происходящей наряду с глобализацией экономик, а также с растущим спросом на лечение хронических заболеваний, частично связанных со старением населения, необходимость всеобщего охвата медико-санитарными услугами (включающими формирование здорового образа жизни, профилактику, лечение и реабилитацию) и потребность в стратегии его финансирования становятся насущными как никогда ранее.

Эксперты ВОЗ предлагают в качестве рекомендаций варианты «ответов» на «вызовы» современности странам, преследующим цель повышения эффективности финансирования здравоохранения. В статье приведена группировка данных рекомендаций по направлениям совершенствования системы обязательного

~ 88 ~

медицинского страхования и дана оценка возможности применения данных рекомендации на практике в Российской Федерации.

Ключевые слова

Обязательное медицинское страхование (ОМС), страховые взносы, финансирование здравоохранения.

В 2005 году государства-члены ВОЗ на пятьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблей здравоохранения взяли на себя обязательство развивать национальные системы финансирования здравоохранения таким образом, чтобы все люди имели доступ к медико-санитарным услугам и при этом не испытывали финансовых затруднений при их оплате [2].

В табл. 1 приведены рекомендации по повышению эффективности финансирования здравоохранения [1] и оценка возможности интеграции в российскую систему ОМС.

Таблица 1

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по повышению эффективности финансирования здравоохранения

Рекомендация Комментарий Оценка возможности применения в системе ОМС РФ

Повышение возраста выхода на пенсию Данная мера позволит увеличить срок ответственности работодателей за формирование средств системы ОМС Законопроект был рассмотрен и утвержден в 2018 году

Особое внимание к профилактике и пропаганде здорового образа жизни, а также повышение роли первичной (амбулаторно-поликлинической) помощи Такого рода превентивные мероприятия позволяют экономить ресурсы системы здравоохранения, тем самым повышая эффективность её работы Исторически профилактике уделялось значимое место в отечественном здравоохранении. важную роль играет проведение периодической диспансеризации населения.

Участие застрахованных лиц в финансировании здравоохранения Считается, что умеренное софинансирование медицинских расходов заставляет потребителей осознать их реальную стоимость и помогает сократить количество избыточных обращений и приёма медикаментов. Оно может осуществляться в форме платы за выписку рецептов, участие в расходах на определённые виды услуг (наиболее часто офтальмология и стоматология) С учетом исторических особенностей развития российской системы ОМС и длительного существования государственного здравоохранения в чистом виде, данная мера представляется сложнореализуемой. На данном этапе застрахованные лица лишь получают в уведомительном порядке информацию о стоимости оказанных им услуг при приеме у врача

Стимулирование конкуренции в сфере оказания и оплаты медицинской помощи Практика показывает, что в конечном итоге качество оказываемой медицинской помощи повышается, если медицинские учреждения и страховые медицинские организации (или аналогичные институты) конкурируют за деньги пациентов и государства. Данная мера особенно актуальна для бюджетных систем финансирования здравоохранения Возможно - на данном этапе реализовано только право выбора СМО страхователем и застрахованным лицом, однако потенциал роли СМО в системе используется не в полной мере - СМО выступают в качестве пассивного передаточного механизма средств между страхователями и медицинскими организациями, работающими в системе ОМС

Поощрение добровольного медицинского страхования в качестве дополняющего продукта Использование дополняющих полисов ДМС позволит исключить дублирование программ ОМС (и, как следствие, их двойную оплату), что приведёт к удешевлению ДМС и повышению его привлекательности. Всё это повысит качество медицинских расходов населения Возможно - разработка данных продуктов велась СМО «Россгосстрах-Медицина», но так и не получила должного воплощения

Использование дополнительных источников привлечения Потребность в альтернативных источниках финансирования здравоохранения встаёт ввиду иссякания традиционных. Сейчас популярна идея введения налогов на вредные с точки зрения здоровья нации продуктов: табак, алкоголь, даже продукты с высоким содержанием жиров, а также «налогов солидарности», например, на авиабилеты и операции с иностранной валютой) Возможно - считаю, что данная мера могла бы быть реализована посредством направления на финансирования здравоохранения части собранных акцизных сборов на табак и алкоголь

Рекомендация Комментарий Оценка возможности применения в системе ОМС РФ

Дифференцированный подход к источникам финансирования здравоохранения Кроме привлечения новых источников, странам целесообразно адаптировать к собственным условиям существующую практику. По причине сокращения доли трудоспособного населения традиционная система ОМС не в силах обеспечить достаточное количество ресурсов. Необходимо дополнять её государственным участием, как это делает Германия. В то же время государство в одиночку не способно финансировать здравоохранение, что мы можем видеть на примере Великобритании, дефицит средств Национальной службы здравоохранения которой растёт год от года. Целесообразно внедрять смешанное финансирование Выполнено - система ОМС РФ относится к бюджено-страховому типу

Расширение страхового пуллинга для управления финансовыми рисками в здравоохранении Эта общемировая тенденция реформирования систем ОМС обусловливается тем, что в сфере сбора платежей не может быть конкуренции. Передача этой функции в единый центр приводит к экономии средств всей системы в целом, а страховщикам (специализированным фондам, больничным кассам) позволяет сократить собственные расходы Выполнено - 2012 года все страховые взносы поступают в ФФОМС

Обеспечение достойного уровня оплаты труда медицинских работников По оценкам экспертов, 30% стоимости медицинского обслуживания в России составляют взятки. Это неблагоприятное явление во всех отношениях. Кроме того, прямые платежи, произведённые таким образом, перестают быть хоть сколько-нибудь эффективными, поскольку средства не доходят до производителей медицинских услуг и лекарственных препаратов Возможно - работа в данном направлении ведется

Проходящие в настоящее время реформы ОМС согласуются с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Главным образом это касается повышения роли первичной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, и профилактических мероприятий. Эксперты также отмечают, что конкуренция между СМО на рынке ОМС России приобретает более выраженный характер. Кроме того, на данном этапе ведётся разработка законопроекта, вносящего изменения в систему уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения. В соответствии с ним, трудоспособные неработающие граждане (как безработные, так и работающие без заключения трудовых договоров) будут обязаны самостоятельно уплачивать страховые взносы в систему. Это позволит облегчить нагрузку на бюджеты субъектов РФ, которые несут эту обязанность в настоящий момент.

Если несколько лет назад система ОМС России находилась на перепутье, и было непонятно, какой вектор развития она примет, то сейчас очевидно, что существующая бюджетно-страховая модель движется к страховому полюсу. Однако существующие традиции позволяют считать, что государство в конечном итоге не снимет с себя все обязанности по социальному обеспечению населения. Опыт развитых стран позволяет считать, что сильная страховая модель при посильной поддержке государства и есть наилучший способ финансирования здравоохранения.

Список использованной литературы:

1. The world health report: health systems financing: the path to universal coverage. - Geneva, Switzerland: WHO Library Cataloging-in-Publication Data, 2010. - 106 p.

2. WHA58.33. Sustainable health financing, universal coverage and social health insurance. The Fifty-eighth World Health Assembly. Geneva, Switzerland. - 2005.

© Маслова Е.Н., 2018