CC BY
12
Нам пишут,
мы отвечаем
Уважаемые читатели! Мы очень дорожим обратной связью с вами, нам важно знать, как вы относитесь к журналу, что вам хотелось бы улучшить в нем, какие темы требуют к себе внимания. Каждое письмо, приходящее в редакцию, мы внимательно читаем и стараемся ответить, но это письмо, пришедшее к нам из Владивостока, - особенное. Во-первых, конечно, приятно, что наш журнал доходит до самых удаленных от Москвы городов. А во-вторых, история, рассказанная Тамарой Николаевной, и вопросы, которые она задает нам, очень актуальны. Думается, что ответы на них будут полезны многим.
Ш
Я болею бронхиальной астмой деВять лет. В прошлом году я единственный раз попала В больницу с приступом удушья, там проходила курс лечения, анализы и ЭКГ. На ЭКГ у меня обнаружили ишемию миокарда леВого желудочка, а на рентгене - пнеВмоскле-роз. Что это такое, отчего Возникает и сВязано ли с астмой? Излечимо ли это?
То, что вы единственный раз попали в больницу с приступом астмы, это не так уж плохо - можно предположить, что в остальное время болезнь в большей или меньшей степени контролировалась. С другой стороны, если и обследование вы проходили всего один раз за несколько лет - этого явно недостаточно. Даже если человек с бронхиальной астмой себя чувствует удовлетворительно, по крайней мере один раз в год ему надо пройти полноценное обследование, включающее флюорографию или рентгенографию легких, спирометрию (исследование функции внешнего дыхания) и другие исследования. Вы не сообщаете нам о результатах спирометрии (по-видимому, ее не проводили), а между тем этот метод является основным для оценки состояния легких у астматика.
Пневмосклероз - это не болезнь, а остаточные изменения от перенесенных легочных заболеваний (пневмонии, туберкулеза и др.) или состояние, связанное с возрастом. Лечения он не требует. Кроме того, иногда пневмосклероз трактуют слишком широко и "приписывают" его людям с нормальными легкими или как раз астматикам.
Ишемия миокарда левого желудочка не всегда имеет достоверные признаки на ЭКГ, а для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца (ИБС) надо обратиться к кардиологу, особенно если беспокоят боли в груди или другие сердечные симптомы. ИБС обусловлена сужением артерий сердца в результате атеросклероза и недостаточным поступлением кислорода в определенные участки сердечной мышцы (миокарда).
Напрямую с бронхиальной астмой ИБС не связана, хотя она может сопутствовать бронхиальной астме, а ухудшение функции легких и бесконтрольное использование бронхорасширяющих ингаляторов могут усиливать ишемию миокарда. Кроме того, иногда бывает трудно решить, от чего у пациента возникает одышка - от бронхиальной астмы или вследствие ИБС и сердечной недостаточности (так называемая сердечная астма). Лечение подтвержденной ИБС назначает терапевт или кардиолог, при этом надо учитывать наличие бронхиальной астмы и не использовать бета-бло-каторы (анаприлин, атенолол и подобные средства), которые могут усиливать бронхоспазм.
Еще у меня аллергический ринит, я очень страдаю от этого. Назначают очень дорогие капли, но они помогают только на Время. Можно ли полностью Вылечиться, какие хорошие есть лекарстВа?
Аллергический ринит и бронхиальная астма очень часто сочетаются и оказывают сильные взаимные влияния. Нарушенное носовое дыхание
ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2010/3
приводит к поступлению в легкие неочищенного и холодного воздуха, поэтому ринит у астматика нужно правильно лечить. К сожалению, полностью вылечиться ни от астмы, ни от аллергического насморка нельзя, но можно держать их под контролем с помощью лекарств и соблюдения противо-аллергенного режима. Среди лекарств для лечения аллергического ринита наиболее эффективны гормональные спреи для носа (про них мы не раз рассказывали в журнале), причем среди этих препаратов есть вполне доступные по цене. Тем не менее вам надо посоветоваться с ЛОР-врачом, поскольку аллергический ринит может сочетаться с другими заболеваниями носа и придаточных пазух (полипозом, синуситами и т.д.).
"Также у меня аллергия на холод. Зимы у нас холодные и Ветреные, дышать становится очень тяжело, и каждую зиму ждешь со страхом. Как можно Вылечиться от непереносимости холода? И Вообще испытываешь страх, как бы Внезапно не начался приступ, особенно когда Выходишь из дому. Как не бояться астмы и жить сВободно?
Строго говоря, это не аллергия, поскольку аллергия возникает только на аллергены, то есть определенные химические вещества, а холод (а также жара, солнечный свет и т.п.) - фактор физический. Скорее, это повышенная чувствительность к холоду, которая в данном случае служит отражением избыточной реактивности бронхов. Суть ее в том, что если бронхиальная астма не контролируется с помощью лекарств, то бронхи избыточно реагируют (в виде спазма и удушья) на обычные и безобидные для здоровых людей стимулы - холод, сухой воздух, физическую нагрузку, резкие запахи. Нужно правильно лечиться (скорее всего врач назначит вам гормональный ингалятор или комбинацию гормонального ингалятора с бронхо-расширяющим препаратом длительного действия), и тогда симптомы непереносимости холода исчезнут. Если погода совсем экстремальная, то перед выходом на улицу можно для профилактики вдохнуть бронхорасширяющий препарат.
Чтобы победить свой страх приступа, надо больше узнать об астме, причинах и предвестниках приступов, а также научиться с ними справ-
ляться (берите с собой бронхорасширяющий ингалятор быстрого действия). Но главное - регулярное и планомерное лечение, которое позволяет забыть о приступах. Свободы от симптомов астмы вполне можно добиться.
И последнее: я считаю, что для астматикоВ лекарстВа должны быть бесплатными - уж очень они дорогие.
Здесь мы полностью с вами согласны. Лекарства для лечения бронхиальной астмы согласно закону должны выписываться бесплатно (даже если нет инвалидности). Добивайтесь соблюдения ваших прав - жалуйтесь главному врачу поликлиники, в городские службы здравоохранения.
Дорогие читатели! Лечитесь правильно, старайтесь лучше познать свой организм, чтобы справляться с болезнью, и не падайте духом. Присылайте нам письма о том, что вас беспокоит, и мы постараемся вместе найти решение.
Письмо комментировал к.м.н. Н.А. Вознесенский
ПСТМП и АЛЛЕ
ш'Жйъ.
