Наиболее распространенные причины развития приобретенных энцефалопатий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

12. Silberstein S.D., Lipton R.B., Solomon S., Mathew N. Classification of daily and near-daily headaches: proposed revisions to the IHS criteria.// Headache. - 1994.- V. 34.-p. 1-7.

13. Solomon S., Lipton R.B., Newman L.C. Clinical features of chronic daily headache.// Headache.-1992. - 32 - p. 325-329.

14. Solomon S., Lipton R.B., Newman L.C. Evaluation of chronic daily headache: comparison to criteria for chronic tensiontype headache.// Cephalalgia. - 1992. - V. 12. -p. 365-368.

УДК 616.831-002

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ЭНЦЕФАЛОПАТИЙ О. В. Фадеева, Н. В. Юрьева, Н. Н. Маслова

Смоленская государственная медицинская академия

Изучены наиболее распространенные этиологические факторы приобретенных энцефалопатий у пациентов различных возрастных категорий.

Несмотря на достигнутые успехи в области исследования хронических дегенеративных заболеваний головного мозга, энцефалопатии остаются важной медико-социальной проблемой в нашей стране. Актуальность проблемы приобретенных энцефалопатий связана не только с их широкой распространенностью, но и с прогрессированием психических и неврологических расстройств, приводящих к ранней инвалидизации пациентов, к их социальной дезадаптации. При данной патологии имеют место многоочаговые структурно-функциональные изменения головного мозга, степень выраженности которых может варьировать от едва заметных до ярко выраженных.

Целью исследования явилось изучение наиболее распространенных приобретенных энцефалопа-тий и этиологических причин, приводящих к развитию этих энцефалопатий у больных разных возрастных групп.

Материалы и методы. Обследовано 164 пациента с различными формами приобретенных энцефалопатий, в возрасте от 21 до 81 года, проходивших курс стационарного лечения в неврологическом отделении Брянской городской больницы №1 с января по декабрь 2002 года. Все пациенты разделены на три возрастные группы. Первая группа была представлена больными молодого и среднего возраста от 21 до 40 лет, вторая - пациентами от 41 до 60 лет, в третью вошли пациенты в возрасте от 61 до 81 года.

Результаты исследования. В исследуемой группе пациентов были выявлены следующие причины приобретенных энцефалопатий - атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертен-зия, сахарный диабет, черепно-мозговые травмы, систематическое злоупотребление алкоголем. Наиболее обширной оказалась группа пациентов с токсической (алкогольной) энцефалопатией -30,5%, энцефалопатия смешанного генеза (атеросклеротического, гипертонического) - 25,6%, атеросклеротическая энцефалопатия - 18,9%, гипертоническая энцефалопатия - 14,0%, в более редких случаях встречалась энцефалопатия, связанная с сахарным диабетом (2,5%), ранее перенесенными черепно-мозговыми травмами (8,5%) (рис.1).

смешанного генеза гипертоническая атеросклеротическая посттравматическая токсическая диабетическая

0 10 20 30 40 50 60

количество пациентов, чел

Рис 1. Наиболее распространенные приобретенные энцефалопатии.

Изучение частоты встречаемости в различных возрастных группах показало, что наибольшее практическое значение в развитии приобретенных энцефалопатий у пациентов молодого и зрелого возраста играет систематическое злоупотребление алкоголем. Основными причинами, вызываю-

щими развитие энцефалопатий у пациентов второй и третьей групп, являются атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертензия и их сочетание (рис.2).

Изучение частоты встречаемости приобретенных энцефалопатий в зависимости от пола показало, что токсическая энцефалопатия в подавляющем большинстве случаев (44 пациента) встречается у мужчин, энцефалопатия смешанного генеза в 2/3 случаев - у женщин. В прочих группах соотношение лиц мужского и женского пола примерно одинаково.

1 1 1 1 1 1

смешанного генеза * 7 1 35 1

смешанного генеза• 7 1 35

гипертоническая • 1| 12 10 |

гипертоническая• 1| 12 10

аткросклеротическая • 1| 11 9

аткросклеротическая • 11 11 9 ■

посттравматическая • и 10 1 i 1

посттравматическая • 4 I 10 1

токсическая . 1 18 | | 32

токсическая • 18 ~1 32

диабетическая . С О и 1

диабетическая * 2 2 '-1 _ -1

1 0 -20- 30 -4 0 150- М-

0 10 количество пациентов, чел 40 50 60

количество пациентов, чел

Рис 2. Встречаемость приобретенных энцефалопатий у больных различных возрастных групп

Выводы. Проведенные исследования позволяют сказать, что у мужчин молодого и зрелого возраста развитие приобретенной энцефалопатии связано преимущественно с длительным злоупотреблением алкоголем, у пациентов старше 60 лет основными причинами, приводящими к развитию энцефалопатии, являются атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертензия и их сочетание.

Выявление наиболее значимых этиологических факторов в развитии приобретенных энцефалопа-тий имеет огромное значение для проведения адекватной профилактической работы с пациентами, входящими в ту или иную группу риска. Своевременно начатые мероприятия, направленные на лечение заболевания, на фоне которого может развиться приобретенная энцефалопатия, способствуют значительному снижению вероятности развития стойкого неврологического дефицита, поддержанию на достаточно высоком уровне качества жизни пациентов.

Литература

1. Болезни нервной системы: Руководство для врачей/ Под ред. Н. Яхно, Д. Штульмана. Т 1 - М.:Москва, 2001. - 774 с.

2. Котов С.В., Калинин А.П., Рудаков И.Г. Диабетическая нейропатия. - М.:Медицина, 2000. - 232 с.

3. Лукачер Г.Я., Махова Т.А. Неврологические проявления алкоголизма. - М.:Медицина, 1989. - 272 с.

4. Пятницкая И.Н., Карлов В.А., Элконин Б.А. Терапевтические и неврологические проявления алкоголизма. - М: Медицина, 1977. - 128с.

УДК 616.89-008.441.13

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ФОРМЫ АЛКОГОЛЬНЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

О. В. Фадеева, Н. В. Юрьева, Н. Н. Маслова

Смоленская государственная медицинская академия

Проведено обследование 120 пациентов, систематически злоупотребляющих алкоголем. Выявлены наиболее распространенные формы алкогольных неврологических расстройств, определена частота их встречаемости в зависимости от пола, возраста, социального статуса.

Медико-социальное значение алкоголизма связано не только с его повсеместной распространенностью, но и с тем огромным ущербом, который наносит алкоголизм обществу как хроническое заболевание. Систематическое злоупотребление алкоголем приводит как к функциональным, так и к довольно выраженным дистрофическим и деструктивным изменениям различных систем организма, в том числе и нервной системы. Алкогольные соматоневрологические расстройства влияют на качество жизни пациентов, приводят к необратимой потере трудоспособности, резкому