CC BY
4
гиена и санитария 6/2009
В связи с принятием Федерального закона от 18 декабря 2006 г. № 232-ФЭ "О внесении изменений в Градостроительный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации" в Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" внесены значительные изменения. Так, например, согласно статье 44, государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется в рамках строительного надзора должностными лицами органов строительного надзора. Однако и в этом случае предъявляемый к приемке в эксплуатацию объект должен соответствовать в том числе и требованиям санитарно-эпидемиологических норм. На данном этапе для объективной санитарно-эпидемиологической оценки построенного или реконструируемого здания (сооружения) должны быть проведены лабораторно-инструментальные исследования и измерения, которые зависят от функционального назначения объекта и включают показатели микроклимата, радиационного фона, уровней шума и вибрации в жилых помещениях от работы инженерного оборудования и движения автотранспорта, показатели качества водопроводной воды, эффективности работы системы вентиляции. Задачей санитарно-эпидемиологического сопровожде-
ния объекта на данном этапе является определение перечня факторов среды обитания и показателей, необходимых к определению, которые затем должны войти в паспорт объекта, и проведение, таким образом, санитарно-гигиенической оценки объекта завершенного строительства.
Санитарно-эпидемиологическое сопровождение объекта в зависимости от его функционального назначения и осуществляемого им вида хозяйственной деятельности в период его эксплуатации осуществляется в рамках производственного контроля, который проводится в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами, регулирующими вопросы, связанные с предотвращением воздействия факторов среды обитания, создающих угрозу жизни или здоровью человека; с производственными факторами, воздействие которых на работника может привести к его заболеванию и т. д.
Таким образом, учитывая изложенное, можно констатировать, что санитарно-эпидемиологическое сопровождение, а, иными словами, санитарно-эпидемиологический аудит, объекта (строительной продукции) на всех этапах инвестиционно-строительного цикла является важным и перспективным направлением в градостроительной деятельности.
Поступила 26.06.09
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009 УЛК 614.77:616.995.1-084(470-25)
Н. А. Романенкор, Т. Н. Иванова2, С. А. Худякова3, Н. И. Тимошенко4, М. В. Гузеева5
НАДЗОР ЗА САНИТАРНО-ГЕЛЬМИНТОЛОГИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ ПОЧВЫ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ МОСКВЫ
'Доктор мед. наук, профессор, зав. отд. медицинской гельминтологии. Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского ММА им. И. М. Сеченова; 2канд. мед. наук, начальник отд. надзора за опасными инфекциями, Управление Роспотребнадзора по городу Москве (uprav@mossanepid.ni); 'главный специалист-эксперт, Управление Роспотребнадзора по городу Москве;4 за в. отд. паразитологии микробиологической лаборатории ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве; !врач-паразитолог отд. паразитологии микробиологической лаб. ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (guzmarina@yandcx.ru)
В соответствии с нормативно-методическими документами [3—5, 7—9] в Москве проводится комплекс организационных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану почвы от возбудителей паразитарных заболеваний. Ежегодно в Москве отбирают и исследуют около 2000 проб почвы с детских площадок дошкольных образовательных учреждений и жилых домов. Загрязненность почвы в среднем составляет 3,2%. Установлено, что на территориях детских площадок, где в пробах почвы или песка выявлены возбудители паразитарных болезней (наиболее часто — токсокароза), отсутствуют санитарно-эпидемиологические заключения о паразитарной безопасности песка, крышки на песочницах, имеется доступ бродячих и домашних собак. В 2005 г. утвержден для применения на территории Российской Федерации препарат "ДЕЗИНБАК супер", обладающий бактерицидной, фунгицидной, спороцидной, вирулицидной активностью и овицидными свойствами, применяемый для дезинвазии почвы.
Профилактика токсокароза является государственной проблемой. В решении ее должны принимать участие органы исполнительной власти, жилищно-коммунальные организации, станции по борьбе с болезнями животных, органы здравоохранения при участии и контроле учреждений санитарно-эпидемиологической службы.
Ключевые слова: санитарно-гельминтологическое состояние почвы, токсокароз, профилактика
N. A. Romanenko], Т. N. Ivanovo, S. A. Khudyakova, N. I. Timoshenko, М. V. Guzeyeva. — SUPERVISION OF
THE SANITARY-HELMINTHOLOGICAL STATE OF SOIL IN THE INHABITED AREAS OF MOSCOW
In accordance with the normative and methodical documents ¡3—5, 7—9], a complex of organizational, sanitary, and antiepidemic actions is performed to protect soil from causative agents of parasitic diseases in Moscow. About 2000 soil samples are annually taken from the playgrounds of children's educational establishments and apartment houses and tested. The soil contamination averages 3.2%. It has been established that there are no sanitary-and-epidemio-logical opinions as to the parasitic safety of sand or lids on the sand-boxes on the playgrounds from which the soil or sand samples show causative agents of parasitic diseases (most commonly toxocariasis) and which are accessible to
stray and domestic dogs. In 2005, DESINBACsuper having bactericidal, fungicidal, sporocidal, and virocidal activities and ovicidal properties was approved for soil disinfection in the Russian Federation.
The prevention of toxocariasis is a state problem. Executive bodies, housing-and-communal services, veterinary stations, and health care services with the participation of sanitary-and-epidemiological facilities and their control must take part in solving this problem.
Key words: sanitary-helminthological stare of soil, toxocariasis, prevention
В соответствии с нормативно-методическими документами [3—5, 7—9] в Москве проводится комплекс организационных и санитарно-противо-эпидемических мероприятий, направленных на охрану почвы от возбудителей паразитарных заболеваний.
С этой целью дважды в год, весной и осенью, проводятся надзорные мероприятия на объектах и отбирается по 100 проб почвы — 50 с территорий жилых домов и 50 с территорий детских образовательных учреждений (ДОУ). При контроле санитарного состояния почвы отбор проб осуществляется в присутствии должностного лица объекта с составлением протокола отбора проб. Отбор проб проводится отдельно из песочниц и обшей территории объекта с глубины 0—10 см. С каждой песочницы отбирается одна объединенная проба, составленная из пяти точечных. При необходимости возможен отбор одной объединенной пробы из всех песочниц для каждой возрастной группы с территории ДОУ, составленной из 10 точечных проб массой 20 г каждая. При этом учитываются наиболее вероятные места загрязнения почвы. С территории одного объекта отбирается не менее трех проб почвы |5]. Время от отбора проб до начала исследования не должно превышать 1 сут. При невозможности немедленного проведения исследований пробы почвы хранят в холодильнике при температуре до 5°С от нескольких дней до 1 мес, используется консервант. Периодически 1 раз в неделю необходимо аэрировать и увлажнять почву для предотвращения высыхания и развития личинок в яйцах геогельминтов. Хранение почвы вне холодильника даже в зимнее время не допускается [6].
Исследования почвы на яйца и личинки гельминтов проводятся в соответствии с требованиями МУК 4.2.796—99 "Методы санитарно-паразитоло-гических исследований".
Каждая 10-я проба и все положительные препараты направляются для контроля в отделение паразитологии микробиологической лаборатории ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве в двухдневный срок после проведения исследований в лабораториях филиалов ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве в административных округах.
Специалисты территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах одновременно с отбором проб проводят на объектах мероприятия по контролю за соблюдением требований нормативных документов, направленных на охрану почвы от контаминации возбудителями паразитарных болезней. При анализе документации обращают внимание на периодичность смены песка на обследуемой территории, наличие санитарно-эпидемиологического заключения о паразитарной безопасности
песка, на периодичность проведения производственного контроля, на условия дезинвазии почвы и наличие крышек у песочниц.
Ежегодно в Москве отбираются и исследуются около 2000 проб почвы с детских площадок ДОУ и жилых домов, с 2008 г. также с территорий площадок для выгула собак. Исследование показало, что в 2008 г. загрязненность почвы города в среднем составляет 3,2%, площадок ДОУ — 2,2%, детских площадок жилых домов — 2,7%, территории площадок для выгула собак — 14,3%. Таким образом, почва территорий жилой застройки представляет опасность заражения населения гельминтами.
В случае выявления жизнеспособных возбудителей паразитарных болезней руководителям организаций, на территории которых обнаружены возбудители, даются предписания на проведение обеззараживания (дезинвазии) почвы и внеочередную замену песка песочниц. В 2005 г. утвержден для применения на территории Российской Федерации препарат "ДЕЗИНБАК супер", обладающий бактерицидной, фунгицидной, спороцидной, вирули-цидной активностью и овицидными свойствами, пригодный для дезинвазии почвы. Препарат успешно применяется на территории детских игровых площадок, пляжах, строительных объектах и площадках для выгула собак.
В настоящее время не на всех поднадзорных объектах выполняются требования нормативных документов к охране окружающей среды. Так, смена песка двукратно (весна — лето) за 2008 г. не проводилась ни на одном обследуемом объекте. В основном смена песка осуществляется 1 раз в год в осенний период в ДОУ и на некоторых площадках жилых домов в весенний период или не проводится вовсе, что не отвечает требованиям нормативных документов [7, 9]. Крышками оснащены песочницы 50—70% ДОУ и 10% площадок жилых домов, в основном вновь оборудуемые.
При завозе песка и почвы подрядными организациями должны предоставляться руководителям объектов санитарно-эпидемиологические заключения по результатам химического, токсикологического, бактериологического, паразитологического и энтомологического исследования почв, согласно требованиям нормативных документов [8]. Однако на проверенных объектах в основном предоставляется только санитарно-эпидемиологическое заключение о радиационной и бактериологической безопасности фунта, заключения о паразитологи-ческой и энтомологической безопасности отсутствуют. Кроме того, поскольку в РФ отсутствует ГОСТ, регламентирующий состав песка для детских площадок, на них завозится песок, именуемый как: "песок речной природный несортированный", "песок карьерный", "песок формовочный сухой", "песчано-гравийная смесь", "песок для строительных работ", "песок для дорожных работ", со-
¡гиена и санитария 6/2009
став которого нередко не удовлетворяет органолеп-тическим и эстетическим требованиям, а также может стать причиной функциональных расстройств у детей.
Установлено, что на территориях детских площадок, где в пробах почвы или песка выявлены возбудители паразитарных болезней, отсутствуют санитарно-эпидемиологические заключения о паразитарной безопасности песка, крышки на песочницах, имеется доступ бродячих и домашних собак.
Наиболее часто в почве обнаруживаются возбудители токсокароза — личиночного, хронически протекающего тканевого геогельминтоза, вызывающего тяжелые клинические проявления и поражающего в основном детей.
Токсокары обычно паразитируют у разнообразных представителей семейства псовых, у плотоядных семейства кошачьих, которые обильно выделяют с фекалиями яйца в песок и землю. Поражен-ность собак токсокарозом достигает 40—60% и выше, особенно у щенков 1—3-месячного возраста. В Москве, помимо домашних собак, число бродячих превышает 250 тыс., а объем их фекалий составляет ежедневно до 54—81 т [3].
В организме человека из яиц токсокар, попавших в желудок, а затем в тонкий кишечник, вылупляются личинки, которые с током крови или лимфы мигрируют в сосуды печени, где часть личинок оседает и образует капсулы. Остальные проходят через печень и попадают в правый отдел сердца и капилляры легких, затем попадают в большой круг кровообращения и разносятся по различным органам и тканям.
Клинические проявления токсокароза разнообразны, поскольку могут поражаться многие органы: легкие, сердце, центральная нервная система, мышцы, глаза, селезенка, суставы, лимфатические узлы, кожа. При токсокарозе наблюдаются аллергические реакции различной степени тяжести, слабость, заторможенность, повышение температуры тела, потливость, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея и другие симптомы, при поражении зрительного нерва личинкой токсокары возможно развитие односторонней слепоты [2].
Для токсокароза характерен пероральный путь заражения через загрязненные руки, продукты питания, шерсть животного, почву. Наибольшее заражение людей происходит в весенне-летние месяцы, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны. Следует принимать во внимание профессиональный контакт, например ветеринаров, рабочих коммунального хозяйства, занимающихся уборкой улиц и отловом безнадзорных животных, которые заражаются через фекалии, почву, шерсть животных и предметы ухода за ними, загрязненные яйцами токсокар.
Наиболее часто токсокарозом болеют дети в возрасте от 7 до 14 лет (31% от общего числа заболевших). На втором месте дети от 0 до 3 лет (21%). Среди взрослых наиболее поражены лица в возрасте от 40 до 49 лет — 17,2%. Мужчины поражены чаще, чем женщины, — 62 и 38 % соответственно.
Обсемененность почвы яйцами токсокар имеет значение при бытовом контакте с почвой, при заглатывании частиц почвы, в основном детьми при
игре в песочницах, а также при загрязнении овощей, ягод, зелени. Дети могут заражаться также при ухаживании за собаками или игре с ними. Значение бытового контакта с почвой в заражении яйцами токсокар многократно доказано более высокой пораженностью токсокарозом владельцев дачных и земельных участков, а также жителей домов населенных пунктов, во дворах которых происходит выгул собак. Особое значение в передаче возбудителя токсокароза является привычка пробовать или поедать частицы почвы (геофагия), особенно распространенная среди детей, но встречающаяся и среди взрослых. В таком случае передача возбудителя токсокароза происходит практически прямым геооральным путем, что ведет к массивному заражению и выраженным клиническим последствиям [3].
Следует учитывать, что истинная заболеваемость токсокарозом значительно выше официального показателя статистического наблюдения. В связи с недостаточным знанием врачами-кпиници-стами эпидемиологии и симптоматики токсокароза и крайне редким назначением серологического исследования это заболевание протекает под различными диагнозами (хроническая пневмония, дерматит, аллергоз и пр.), в связи с чем не проводится специфического лечения. При массивной инвазии и развитии тяжелых полиорганных поражений возможен летальный исход.
Профилактика токсокароза является государственной проблемой. В решении ее должны принимать участие органы исполнительной власти, жилищно-коммунальные организации, станции по борьбе с болезнями животных, учреждения здравоохранения при участии и контроле органов санитарно-эпидемиологической службы.
В целях предупреждения контаминации почвы детских площадок возбудителями паразитарных болезней необходимо комплексное выполнение мероприятий. Поскольку резервуаром токсокароза являются в основном собаки, на территорию детского учреждения не должны допускаться бродячие и домашние животные. Учреждение должно быть огорожено забором высотой не менее 1,8 м, без дыр и лазов [7]. Запрещается подкармливание животных отходами кухни детского учреждения. Для защиты песка на территориях ДОУ и школ от загрязнения яйцами токсокар песочницы закрываются крышками или плотными водонепроницаемыми чехлами. Песок в песочницах должен заменяться 2 раза в год с обязательным наличием санитарно-эпидемиологического заключения о бактериальной и паразитарной безопасности. Санитарная очистка территории и рекреационных зон должна проводиться 3—4 раза в год. Соблюдение детьми норм личной гигиены, а также усовершенствование лечебно-профилактических мероприятий по выявлению больных токсокарозом и оказанию им квалифицированной медицинской помощи снизят риск заражения токсокарозом.
По результатам исследования почвы специалистами территориальных отделов Управления Рос-потребнадзора по городу Москве в префектуры административных округов, управления здравоохранения, управления образования направляется ин-
МУК 4.2.796—99. Методы санитарно-паразитологи-ческих исследований. — М., 1999. Романенко Н. А. Сточные воды и осадки сточных вод: проблемы санитарно-паразитологического мониторинга. Настольная книга паразитолога. — М., 2006.
СанПиН 3.2.1333—03. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации. — М., 2003.
СанПиН 2.1.7.1287—03. Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы. — М., 2003. СанПиН 2.4.1.1249—03. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений. — М., 2003.
Поступила 26.06.09
С С. А. РЫЖОВ. 2009 УЛК 614.73(470-25)
С. А. Рыжов
ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В УСЛОВИЯХ МОСКВЫ
Врач по радиационной гигиене ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (т. 687-36-18)
Статья посвящена структуре обеспечения радиационной безопасности населения Москвы. Затрагивая вопросы обеспечения ядерной безопасности, указывается на принципиальные различия ядерной и радиационной безопасности. Даны основные терминологические единицы, используемые в радиационной гигиене. Приводится структура органов и учреждений, обеспечивающих радиационную безопасность, кратко приведены их задачи и функциональные обязанности. Проведена классификация данных учреждений в зависимости от основной функции, поставлены основные проблемы в обеспечении радиационной безопасности.
Ключевые слова: радиационная безопасность, ядерная безопасность S. A. Ryzhov. - RADIATION SAFETY ENSURING IN MOSCOW
The paper deals with the structure of Moscow population's radiation safety ensuring. By touching upon the problems in ensuring nuclear safety, the author points to the fact that there are fundamental differences of nuclear and radiation safety. The basic terms used in radiation hygiene are given. The structure of the bodies and institutions, which ensure radiation safety, is presented; their tasks and duties are briefly outlined. These institutions are classified according to their basic function. Main problems in ensuring radiation safety are stated. Key words: radiation safety, nuclear safely
На территории Москвы в 2007 г. действовало 2038 объектов (12,3% от общероссийского количества), осуществляющих деятельность с использованием техногенных источников ионизирующего излучения (ИИИ), из них 1616 (79,3%) медицинские организации [85]. В связи с этим наибольшая часть работы по обеспечению радиационной безопасности (РБ) уделяется медицинским учреждениям. Такое количество поднадзорных объектов требует особых подходов к обеспечению РБ, в связи с чем правильнее рассматривать объекты в зависимости от степени их потенциальной опасности [6], так как именно данный критерий и определяет мероприятия по обеспечению надлежащего уровня безопасности. В мировой практике и законодательстве нашей страны определяется категория радиационной опасности объекта — характеристика объекта по степени потенциальной опасности для населения в условиях его нормальной эксплуатации и при возможной аварии [6, 8]. Именно это и позволяет разделить ядерную безопасность (Я Б) и РБ. Существует 4 категории радиационной опасности объекта: первая — наиболее опасная, четвертая — наименее. Медицинские источники, как правило, относятся к третьей и четвертой категории.
формация с предложениями по предупреждению 5. загрязнения почвы и распространения возбудителей паразитарных болезней. ®•
Л итература
1. Лысенко А. Я., Константинова Т. Н., Авдюхина Т. И. 7. Токсокароз. - М„ 1999. - С. 3-33.
2. Лысенко А. Я., Владимова М. Г., Кондрашин А. В., Майори Дж. Клиническая паразитология. — Жене- 8. ва, 2002.
3. МУ 3.2.1043—01. Профилактика токсокароза. — М., 9. 2001.
4. МУК 2.1.7.730—99. Гигиеническая оценка почвы населенных мест. — М., 1999.
Для того чтобы количественно охарактеризовать Я Б и РБ, введено понятие риска Р:
Р= В-П,
где В — вероятность события; П — величина его последствий.
Чем более значимы последствия, тем меньше должна быть их вероятность и наоборот: чем выше вероятность, тем менее существенны должны быть последствия.
Нормальные условия
Население
в
в-
Аварийные условия
Рис. 1. Степень влияния на население объектов в зависимости от категории.
