CC BY
48
УДК 611
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-302-308
НАДГРУДИННЫЕ КОСТОЧКИ
© Н.А. Огнерубов1*, Т.С. Антипова2), С.К. Стегачев3)
1) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 2) Центр ядерной медицины 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Московская, 29 3) Тамбовский областной онкологический клинический диспансер 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Московская, 29в E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Приведен литературный обзор, посвященный описанию супрастернальных косточек. Они относятся к вариантной анатомии грудины и встречаются с частотой 0,8-7,6 %. Эти косточки размером от 2 до 15 мм обычно располагаются чуть выше и по верхнему краю рукоятки грудины. В трехмерном изображении они имеют форму четырехсторонней пирамиды. Описано преобладание надгрудинных косточек у женщин и более редкое набл ю-дение у чернокожих, по сравнению с белыми людьми. В большом проценте случаев они являются двусторонними и значительно реже - односторонними. Ключевые слова: грудина; надгрудинные косточки
Приведены собственные результаты исследования, выполненного у 202 пациентов белой расы с помощью мультисрезовой спиральной рентгеновской компьютерной томографии грудной клетки с помощью 3D реконструкции костной модели с полигональным вырезанием. При этом надгрудинные косточки обнаружены в 22 случаях (10,9 %). Выявлено преобладание их у женщин - 13 (59,1 %) случаев, а у мужчин - 9 (40,9 %). В подавляющем большинстве они были двусторонними - 16 (72,7 %) и только лишь в 6 (27,3 %) наблюдений - односторонними. Кроме того, авторы выявили 2 случая расположения дополнительных косточек позади грудинно-ключичного сустава.
Надключичные косточки выявлялись чаще всего в возрасте 51-70 лет - 19/86,4 % наблюдений. Практически всегда они находились на заднем крае рукоятки грудины, с которой соединялись с помощью синхондроза в 86,4 % случаев.
Первое упоминание о надгрудинных косточках привел P.A. Beclard в 1820 г. [1]. Подробно же их описал G. Breshet в 1838 г., который точно отразил их расположение по верхнему краю рукоятки грудины и взаимоотношение с последней и сопроводил иллюстрациями [2]. В последующем все ученые считают G. Breshet первооткрывателем надгрудинных косточек. Далее в 1840 г. W. King в краткой заметке представил эскиз пары надгрудинных костей [3]. В 1843 г. R. Knox повторно приводит подробное описание надгрудинных косточек. Он указывает, что они располагаются позади грудины и медиально по отношению к грудино-ключичному суставу. Основанием косточки прикреплены к заднему краю вырезки рукоятки грудины. Причем между ними образуется сустав. Они имеют пирамидальную форму. Обе косточки соединены между
собой связочным аппаратом, а с грудиной еще и короткими мышечными волокнами [4].
T. Carwardine в докладе анатомическому обществу 21 ноября 1892 г. указывает на редкую частоту их встречаемости у человека. Он описывает супрастер-нальные косточки в составе связочного аппарата гру-дино-ключичного сустава. Он указывает, что они могут соединяться с грудиной с помощью анкилоза в ранний период развития, образуя бугорки с прикрепленными к ним связками. Автор считает, что эти косточки следует рассматривать как признак неполной оссификации и недоразвития грудины. Они являются истинными остатками клювовидного хряща у его стернальной части [5]. В своей работе он использовал только метод анатомической препаровки.
Дальнейшее изучение анатомии надгрудинных косточек стало возможным благодаря внедрению рентгенологических методов исследования, а в последние годы - мультисрезовой спиральной компьютерной томографии [6-16].
Знание вариантной анатомии надгрудинных косточек имеет определенное клиническое значение. Так, при физическом исследовании пациентов они ошибочно могут быть приняты за лимфатические узлы, узлы щитовидной железы, фрагменты различных костей, остеофиты, инородные тела и сосудистые кальцифика-ты [17]. Для дифференциальной диагностики необходимо применять компьютерную томографию, которая является методом выбора [12; 18-20].
Надгрудинные косточки - это анатомические образования, располагающиеся кзади, чуть выше или на основании рукоятки грудины. Частота встречаемости их в различных популяциях колеблется от 0,8 до 7,6 % [6; 9; 12-13; 21-23]. K. Malcolm et al. при спиральной
компьютерной томографии обнаружил супрастерналь-ные косточки только в 0,8 % случаев [24]. Описано преобладание их у лиц женского пола. Так, P. Stark et al. (1987) при исследовании 800 компьютерных томограмм грудной клетки выявил надгрудинные косточки у 12 пациентов (1,5 %). Причем частота среди мужчин составила 1,4 %, а среди женщин - 1,7 % [12]. Кроме того, имеются указания о преобладании их у белых, по сравнению с чернокожими. Так, W.M. Cobb (1937) при изучении рентгенограмм грудины 544 белых и 466 негров нашел надгрудинные косточки у 6,8 % взрослых белых и в 2,2 % взрослых негров, причем наибольшая частота (7,6 %) их была обнаружена у белых женщин [6].
По форме они напоминают усеченную четырехгранную пирамиду, обращенную основанием к рукоятке грудины в области яремной вырезки. В подавляющем большинстве случаев косточки бывают двусторонними -66 %, или односторонними в 33 % случаев [12].
P. Stark and D. Javamillo (1986) описали положение надгрудинных косточек позади рукоятки грудины. Размеры косточек колеблются от 2 до 15 мм, составляя в среднем 10,4 мм, а высота - 7,3 мм [9; 11; 23]. Косточки состоят из губчатой ткани и компактного слоя [11].
С рукояткой грудины косточки могут соединяться с помощью синхондроза, имея хрящевую пластинку и суставную капсулу, за счет надхрящницы или с помощью синостоза [12].
Оценка состояния передней стенки грудной клетки представляет определенные трудности как для врачей-клиницистов, так и радиологов. Это обусловлено особенностями анатомического строения грудины. При этом небольшие аномалии легко могут быть пропущены или расценены как патологические состояния. В связи с чем на сегодняшний день рентгеновская компьютерная томография грудной клетки является методом выбора оценки состояния стенки грудной клетки, а интерпретация полученных результатов представляет определенные трудности из-за недостаточного количества исследований, посвященных нормальной вариантной анатомии и процессов оссификации в различные возрастные периоды [12; 14; 19; 24-28].
Целью работы явилось изучить анатомию надгру-динных косточек у пациентов белой расы на примере региона России.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Нами изучена вариантная анатомия грудины у 202 лиц обоего пола в возрасте от 26 до 79 лет с помощью мультисрезовой спиральной компьютерной томографии грудной клетки с 3D реконструкцией костной модели с полигональным вырезанием в трех проекциях. Пациенты были обследованы по различным медицинским показаниям, исключая клинические проявления поражений грудной стенки. Все исследуемые проживали на территории Тамбовского региона России.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Надгрудинные косточки были обнаружены у 22 пациентов, что составило 10,9 %, в возрасте от 30 лет до 71 года, а медиана - 59,3 года. Чаще всего они наблюдались у женщин, по сравнению с мужчинами, составляя
а)
с> <с?
1 УГо у
А А
/ I
б)
в)
Рис. 1. Ж., 57 лет. Мультипланарная реконструкция: а) -корональная проекция; б) - аксиальная; в) - саггитальная. Надгрудинные косточки с двух сторон (помечены стрелкой), расположены по заднему краю рукоятки грудины. Размеры косточек 4x5 и 4x5 мм. Соединение с рукояткой - синхондроз
а)
б)
Рис. 2. М., 63 года. Мультипланарная реконструкция: а) корональная проекция; б) саггитальная. Надгрудинные косточки с двух сторон, расположены по заднему краю рукоятки грудины. Размеры косточек справа - 8,5x10,9 мм, слева - 7,4x10,2 мм. Соединение с рукояткой - синхондроз
59,1 и 40,9 % соответственно. Интересно отметить, что до 50 лет эти косточки выявлены в 2 случаях. Подавляющее большинство их было у пациентов в возрастной группе 51-70 лет, что составило 86,4 %.
Надгрудинные косточки в большинстве случаев находились с обеих сторон - 16/72,7 % (рис. 1-7). В 6 наблюдениях они были с одной стороны, причем чаще слева - 4 случая (рис. 8-9).
По отношению к рукоятке грудины косточки могут находиться на переднем и заднем краях, а соединение с ней осуществляется с помощью синхондроза (рис. 1-4, 6-9) или синостоза (рис. 5). Топография их оценивалась нами дополнительно на аксиальной и саггиталь-ной проекциях мультипланарной реконструкции. Согласно полученным данным, надгрудинные косточки практически всегда располагались по заднему краю
рукоятки грудины у 19 пациентов (86,4 %). Только в 1 случае обе косточки находились позади рукоятки. В другом наблюдении из двух косточек одна располагалась на переднем, а вторая - заднем краях рукоятки. В одном случае мы наблюдали дополнительную косточку размером 13x10 мм, которая располагалась позади гру-дино-ключичного сочленения справа.
По своей форме супрастельнальные косточки имели форму пирамиды, обращенную основанием к рукоятке. В 19 (86,4 %) наблюдениях они соединялись с рукояткой с помощью синхондроза, т. е. имели самостоятельные хрящи и капсулу. В трех случаях (13,6 %) эти косточки соединялись с ней с помощью синостоза.
а)
б)
Рис. 3. Ж., 52 года. Мультипланарная реконструкция: а) -корональная проекция; б) - саггитальная. Надгрудинные косточки расположены справа по заднему краю, слева - по переднему рукоятки грудины. Размеры косточек слева -7,6x8,1 мм, справа - 7,5x8,6 мм. Соединение с рукояткой -синхондроз
а)
б)
Рис. 4. Ж., 68 лет. Мультипланарная реконструкция: а) -корональная проекция; б) - саггитальная. Надгрудинные косточки с двух сторон, расположены по заднему краю рукоятки грудины. Размеры косточек справа - 6,7x9,5 мм, слева -6,4x9,2 мм. Соединение с рукояткой - синхондроз
Размеры их колебались справа от 4,0 до 12 мм, составляя в среднем 7,5x7,7 мм. Максимальная величина при этом была 12x10 мм. Слева размах колебаний находился в пределах от 3,9 до 10,2 мм, в среднем -6,0x6,9 мм. В одном случае, при локализации слева, надгрудинная косточка была полностью представлена хрящевой тканью размером 5 x7 мм.
Все основные анатомические показатели, характеризующие надгрудинные косточки, отображены в табл. 1, а рис. 1-9, полученные при мультисрезовой компьютерной томографии, наглядно дополняют представленный материал.
ВЫВОДЫ
Надгрудинные косточки следует рассматривать как нормальный вариант развития грудины.
По нашим данным, они встречаются в 10,9 % случаев, чаще всего в возрасте 51-70 лет (86,4 %). Выявлено
б)
Рис. 5. М., 70 лет. Мультипланарная реконструкция: а) - ко-рональная проекция; б) - аксиальная. Надгрудинные косточки с двух сторон, расположены по заднему краю рукоятки грудины. Размеры косточек слева - 8,2x10,4 мм, справа - 9,1x11,4 мм. Соединение с рукояткой - синостоз
Рис. 6. Ж., 56 лет. Мультипланарная реконструкция (коро-нальная проекция). Надгрудинные косточки с двух сторон, расположены по заднему краю рукоятки грудины. Размеры косточек справа - 10,4x10,7 мм, слева - 9,0x10,2 мм. Соединение с рукояткой - синхондроз
Таблица 1
Анатомические данные по надгрудинным косточкам (n = 22)
Показатели Частота
абс. %
Пол:
- мужской, - женский 9 13 40,9 59,1
Возраст: - до 50 лет, 2 9,1
- 51-60 лет, 9 40,9
- 61-70 лет, 10 45,5
- старше 70 лет 1 4,5
Количество косточек:
- одна, 6(слева - 4) 27,3
- две 16 72,7
Отношение к краям рукоятки:
- передний, 1 -
- задний, 19 86,4
- позади 1 -
Соединение с рукояткой:
- синхондроз, - синостоз 19 3 86,4 13,6
Размеры, мм:
- справа, 7,5x7,7 -
- слева 6,0x6,9 -
Рис. 7. Ж., 42 года. Мультипланарная реконструкция (коро-нальная проекция). Надгрудинные косточки с двух сторон, расположены по заднему краю рукоятки грудины. Размеры косточек справа - 3,9x5,0 мм, слева - 7,1x7,9 мм. Соединение с рукояткой - синхондроз
преобладание их у лиц женского пола относительно мужчин, частота при этом составила 59,1 и 40,9 % соответственно.
Мультипланарная компьютерная томография является методом выбора диагностики наличия надгрудин-ных косточек.
Рис. 8. Ж., 30 лет. Мультипланарная реконструкция (коро-нальная проекция). Надгрудинная косточка слева, расположена по заднему краю рукоятки грудины. Размеры косточки 9,0x12,1 мм. Соединение с рукояткой - синхондроз
Рис. 9. Ж., 56 лет. Мультипланарная реконструкция (коро-нальная проекция). Надгрудинная косточка слева, расположена по заднему краю рукоятки грудины. Размеры косточек 10,0x12,0 мм. Соединение с рукояткой - синхондроз
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Beclard P.A. Note supplementaire au memoire sur l'osteose ou ¡'ossification // Nouv. J. Med. 1820. T. 8. P. 83.
2. Breschet G. Considerations sur les os sus-sternaux chez I'homme // Ann. Sci. Nat. 1838. T. 10. P. 91-118.
3. King W. On the episternal bones occasionally found in Man. Guy's Hosp. // Rep. 1840. V. 5. P. 227-228.
4. Knox R. On some varieties in human structure. III. Osseous system // Lond. Med. Gaz. 1843. V. 32. P. 530-531.
5. Carwardine T. The suprasternal bones in man // Read before the Anatomical Society. L.: Middlesex Hospital Medical School, 1892.
6. Cobb W.M. The ossa suprasternalia in whites and American negroes and form of superior border of manubnium sterni // Anat. 1937. V. 71. P. 245-291.
7. Kohler A., Zimmer E.A. Borderlands of the normal and early pathologic in skeletal radiology. N. Y.: Grune & Stratton, 1968. P. 169-170.
8. Brown W.H. Epistennal bones // Radiology. 1960. V. 75. P. 116-117.
9. Elster A.D., Stark P. Episterna! ossicles: a normal CT variant // ROFO. 1985. V. 143 (2). P. 246-247.
10. Destouet I.M., Gilula L.A., Murphy W.A., Sagel S.S. Computed tomography of the sternoclavicular joint and sternum // Radiology. 1981. V. 138. P. 123-128.
11. Stark P., Jaramillo D. CT of the sternum // AJR. 1986. V. 147. P. 7277.
12. Stark P., Watkins G.E., Hildebrandt-Stark H.E., Dunbar R.D. Episternal ossicles // Radiology. 1987. V. 165. P. 143-144.
13. Koehler A., Zimmer E.A. Borderlands of Normal and Early Pathological Findings in Skeletal Radiology. N. Y., 1968. P. 169-170.
14. Destouet J.M., Cilula L.A., Murphy W.A., Sagel S.S. Compiired tomography of rhe sternoclavicular loint and srernum // Radiology. 1981. V. 138. P. 123-128.
15. Greenberg M. (ed.) Greenhergeds: Essentials of Body Computed Tomography. N. Y.: Saunders, 1983.
16. Naidich D.I., Zerlhouni E.A., Siegelman S.S. Computed tomography of the thorax. N. Y.: Raven Press, 1984.
17. Lomeo P.E., Rabaja D.R. Episternal Ossicle // Patient Care Online. URL: http://www.patientcareonline.com/articles/episternal-ossicle (accessed: 18.02.2017).
18. Moore M.K., Stewart J.H., McCormick W.F. Anomalies of the human chest plate area. Radiographic findings in a large autopsy population // Am. J. Forensic Med. Pathol. 1988. V. 9. P. 348-354.
19. Goodman L.R., Teplick S.K., Kay H. Computer tomography of the normal sternum // AJR. 1983. V. 141. P. 219-223.
20. Stark P. Computer tomography of the sternum // Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1987. V. 21. P. 321-349.
21. Drown W.H. Episrernal boiics // Radiology. 1960. V. 75. P. 116-117.
22. Negre A. Siiprasrernal ossicles // J. Radiol. 1952. V. 33. P. 537.
23. Knipe H., Cuete D. Episternal ossicles // Padiopaedia.org. URL: https://radiopaedia.org/articles/episternal-ossicles (accessed: 18.02.2017).
24. HatfieldM.K., Gross B.H., Glazer G.M., Martel W. Computed Tomography of the Sternum and Its Articulations // Skeletal Radiol. 1984. V. 11. P. 197-203.
25. deGautardR., Dussault R.G., Chahlaoui J., Duranceau A., Sylvestre J. Contribution of CT in thoracic bony lesions // J. Can. Assoc. Radiol. 1981. V. 32. P. 39.
26. Gouliamos A.D., Carter B.L., Emami B. Computed tomography of the chest wall // Radiology. 1980. V. 134. P. 433.
27. Levinsohn E.M., Bunnell W.P., Ynan H.A. Computed tomography in the diagnosis of dislocations of the sternoclavicular joint // Clin. Orthop. 1979. V. 140. P. 12.
28. Rozboril M.B., Good A.E., Zarbo R.J., Schultz D.A. Sterno-clavicular joint arthritis: An unusual manifestation of metastatic carcinoma // J. Rheumatol. 1983. V. 10. P. 499.
Поступила в редакцию 14 марта 2017 г.
Огнерубов Николай Алексеевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой анатомии, оперативной хирургии и онкологии, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Антипова Татьяна Сергеевна, Центр ядерной медицины, г. Тамбов, Российская Федерация, врач-рентгенолог-радиолог, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Стегачев Сергей Константинович, Тамбовский областной онкологический клинический диспансер, г. Тамбов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, зав. рентгенологическим отделением, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
UDC 611
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-302-308
SUPRASTERNAL OSSICULUM
© N.A. Ognerubov1), T.S. Antipova2), S.K. Stegachev3)
^ Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 2) Centre of Radiation Medicine 29 Moskovskaya St., Tambov, Russian Federation, 392000
3 Tambov Regional Oncology Clinical Dispensary 29 b Moskovskaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Literary review, devoted to description of suprasternal ossiculum is carried out. They belong t variant anatomy of breastbone and are met with the frequency 0.8-7.6 %. These ossiculum with the size from 2 to 15 mm are usually placed just above and aligh top of presternum. In three-D image they have the form of four-sided pyramid. The prevalence of suprasternal ossiculum at women and rare intendance at black less than at white people is described. The high percentage of cases shows that they are bilateral and more rarely unilateral.
Key words: breastbone; suprasternal ossiculum
REFERENCES
1. Beclard P.A. Note supplémentaire au memoire sur l'osteose ou l'ossification. Nouv. J. Med., 1820, vol. 8, pp. 83. (In French).
2. Breschet G. Considerations sur les os sus-sternaux chez I'homme. Ann. Sci. Nat., 1838, vol. 10, pp. 91-118.
3. King W. On the episternal bones occasionally found in Man. Guy's Hosp. Rep., 1840, vol. 5, pp. 227-228.
4. Knox R. On some varieties in human structure. III. Osseous system. Lond. Med. Gaz., 1843, vol. 32, pp. 530-531.
5. Carwardine T. The suprasternal bones in man. Read before the Anatomical Society. London, Middlesex Hospital Medical School, 1892.
6. Cobb W.M. The ossa suprasternalia in whites and American negroes and form of superior border of manubnium sterni. Anat., 1937, vol. 71, pp. 245-291.
7. Kohler A., Zimmer E.A. Borderlands of the Normal and Early Pathologic in Skeletal Radiology. New York, Grune & Stratton, 1968, pp. 169-170.
8. Brown W.H. Epistennal bones. Radiology, 1960, vol. 75, pp. 116-117.
9. Elster A.D., Stark P. Episternal ossicles: a normal CT variant. ROFO, 1985, vol. 143 (2), pp. 246-247.
10. Destouet I.M., Gilula L.A., Murphy W.A., Sagel S.S. Computed tomography of the sternoclavicular joint and sternum. Radiology, 1981, vol. 138, pp. 123-128.
11. Stark P., Jaramillo D. CT of the sternum. AJR, 1986, vol. 147, pp. 72-77.
12. Stark P., Watkins G.E., Hildebrandt-Stark H.E., Dunbar R.D. Episternal ossicles. Radiology, 1987, vol. 165, pp. 143-144.
13. Koehler A., Zimmer E.A. Borderlands of Normal and Early Pathological Findings in Skeletal Radiology. New York, 1968, pp. 169-170.
14. Destouet J.M., Cilula L.A., Murphy W.A., Sagel S.S. Compiired tomograrhy of rhe sternoclavicular loint and srernum. Radiology, 1981, vol. 138, pp. 123-128.
15. Greenhergeds: Essentials of Body Computed Tomography. M. Greenberg (ed.). New York, Saunders, 1983.
16. Naidich D.I., Zerlhouni E.A., Siegelman S.S. Computed Tomography of the Thorax. New York, Raven Press, 1984.
17. Lomeo P.E., Rabaja D.R. Episternal Ossicle. Patient Care Online. Available at: http://www.patientcareonline.com/articles/episternal-ossicle (accessed 18.02.2017).
18. Moore M.K., Stewart J.H., McCormick W.F. Anomalies of the human chest plate area. Radiographic findings in a large autopsy population. Am. J. Forensic Med. Pathol., 1988, vol. 9, pp. 348-354.
19. Goodman L.R., Teplick S.K., Kay H. Computer tomography of the normal sternum. AJR, 1983, vol. 141, pp. 219-223.
20. Stark P. Computer tomography of the sternum. Crit. Rev. Diagn. Imaging, 1987, vol. 21, pp. 321-349.
21. Drown W.H. Episrernal boiics. Radiology, 1960, vol. 75, pp. 116-117.
22. Negre A. Siiprasrernal ossicles. J. Radiol., 1952, vol. 33, p. 537.
23. Knipe H., Cuete D. Episternal ossicles. Padiopaedia.org. Available at: https://radiopaedia.org/articles/episternal-ossicles (accessed 18.02.2017).
24. Hatfield M.K., Gross B.H., Glazer G.M., Martel W. Computed Tomography of the Sternum and Its Articulations. Skeletal Radiol., 1984, vol. 11, pp. 197-203.
25. deGautard R., Dussault R.G., Chahlaoui J., Duranceau A., Sylvestre J. Contribution of CT in thoracic bony lesions. J. Can. Assoc. Radiol., 1981, vol. 32, p. 39.
26. Gouliamos A.D., Carter B.L., Emami B. Computed tomography of the chest wall. Radiology, 1980, vol. 134, p. 433.
27. Levinsohn E.M., Bunnell W.P., Ynan H.A. Computed tomography in the diagnosis of dislocations of the sternoclavicular joint. Clin. Orthop., 1979, vol. 140, p. 12.
28. Rozboril M.B., Good A.E., Zarbo R.J., Schultz D.A. Sterno-clavicular joint arthritis: An unusual manifestation of metastatic carcinoma.
J. Rheumatol., 1983, vol. 10, p. 499.
Received 14 March 2017
Ognerubov Nikolay Alekseevich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Head of Anatomy, Operative Surgery and Oncology Department, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Antipova Tatyana Sergeevna, Centre of Radiation Medicine, Tambov, Russian Federation, Radiotherapist-Radiologist, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Stegachev Sergey Konstantinovich, Tambov Regional Oncology Clinical Dispensary, Tambov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Head of Radiological Department, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Информация для цитирования:
Огнерубов Н.А., Антипова Т.С., Стегачев С.К. Надгрудинные косточки // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 2. С. 302-308. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-302-308
Ognerubov N.A., Antipova T.S., Stegachev S.K. Nadgrudinnye kostochki [Suprasternal ossiculum]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 2, pp. 302-308. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-302-308 (In Russian).
