CC BY
13от ЦМС в 1 (0,2%), от ВБА в 1 (0,2%) случае. Левая желудочная артерия (ЛЖА) — от ЧС у 440 (91,9%) больных, от аорты в 38 (7,9%) случаях, от ЦМС в 1 (0,2%) случае. Гастродуоденальная артерия (ГДА) — от общей печеночной артерии (ОПА) у 473 (98,7%) больных, от ЧС в 5 (1%) случае, от ЦМС в 1 (0,2%) случае. ОПА — от ЧС у 458 (95,6%) больных, от ВБА в 9 (1,9%) случаях, от аорты в 7 (1,5%), от ЦМС в 1 (0,2%) случае. Левая печеночная артерия (ЛПА) — от собственной печеночной артерии (СПА) у 359 (74,9%) больных, от ОПА в 60 (12,5%) случаях, замещающая ЛПА от ЛЖА в 60 (12,5%), добавочная ЛПА от ЛЖА в 31 (6,5%) случае. Правая печеночная
артерия (ППА) — от СПА у 360 (75,2%) больных, от ОПА в 53 (11,1%) случаях, от ВБА в 54 (11,3%), от аорты в 3 (0,6%), от ЧС в 8 (1,7%), от ЦМС в 1 (0,2%) случае, добавочная ППА от ВБА в 5 (1%) случаях, добавочная ППА от аорты в 2 (0,4%) случаях.
Выводы
Строение ЦМБ вариабельно. Проведение КТ-ангиографии на дооперационном этапе позволяет оценить анатомию ЦМБ, что важно при планировании оперативного вмешательства, в том числе лим-фодиссекции, позволяет избежать периоперационных осложнений.
Список литературы
1. Santos P.V. D . , Barbosa A . B . M . , Targino V A . et al . Anatomical variations of the celiac trunk: a systematic review // Arq Bras Cir Dig . 2018 . Dec 6 . Vol . 3 1(4) . Р e1403. DOI: 10 ,1590/0102-672020180001e1403 . PMID: 30539978; PMCID: PMC6284376
2 . Болотина Л . В . и др . Современные подходы к лечению местнораспространенного и резектабельного рака желудка /
Л . В . Болотина, Л . В . Крамская, Т И . Дешкина и др . // Онкология . Журнал им . П А. Герцена . 2015 . Т 4 (4) . С . 52-56 .
3 . Барышев А. Г и др . Причины рецидива рака желудка у больных после радикального лечения / А. Г Барышев,
В А. Порханов, А . Ю . Попов, А . Н . Лищенко и др . // Сибирский онкологический журнал . 2017 . Т 16 (1) . С . 23-31.
4 Давтян А Г и др Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического и комбинированного лечения дифференцированной аденокарциномы и недифференцированного рака желудка / А. Г. Давтян, В . Ю . Скоропад, Б А. Бердов, Л . Н . Титова // Сибирский онкологический журнал . 2013 . № 1 (55) . С . 16-21.
Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике рака пищеводно-желудочного перехода
Авторы
Диомидова Валентина Николаевна, diomidovavn@rambler.ru, ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Чебоксары
Дмитриева Анастасия Николаевна, nastya-himera@mail.ru, АУ ЧР «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии, Чебоксары
Ключевые слова:
рак, пищеводно-желудочный переход, мультиспиральная компьютерная томография
Актуальность
Вввиду ежегодного неуклонного увеличения числа больных раком пищеводно-желудочного перехода (РПЖП) идет процесс отделение его от рака пищевода и желудка в отдельную форму. РПЖП как особый тип опухоли, требует разработки отдельной тактики диагностики и лечения [1, 2, 3].
Цель
Оценить информативность и целесообразность использования технологий мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике рака пищеводно-желудочного перехода.
Материалы и методы
Изучены данные исследования 133 человек, обратившихся в АУ ЧР «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии (за период 2015-2019 гг.). Приведены результаты МСКТ
76 пациентов с РПЖП (n1), средний возраст 61,5±11,4 года; 27 пациентов с эзофагитом (n2), 55±13,1 года; 30 здоровых лиц (n3), 59±9,8 года. Всем проведена МСКТ с тугим наполнением просвета желудка водой, для расправления пищевода использовано исследование «на глотке» (Light Speed VEX Plus и Light Speed RT 16, GE, США). Результаты сопоставлены с ги-стоморфологическими исследованиями. Статистический анализ проведен с использованием программы SPSS Statistics 17.0 (статистическая значимость при p <0,05).
Результаты
В нативную фазу МСКТ установлены (p <0,001): толщина стенок ПЖП у здоровых — 5,4±1,01 мм, при эзофагите — 10,36±1,85 мм, при РПЖП — 22,53±8,19 мм; наружный диаметр абдоминального отдела пищевода соответственно 14,2±1,68; 17,96±3,7; 27,9±9,48 мм; денситометрическая плотность стен-
ки соответственно 32,86±5,47; 29,88±7,96; 38,48±6,3 ед.Н. В контрастную фазу МСКТ количественные значения плотности стенок при РПЖП в артериальную фазу — 67,16±14,6 ед.Н, венозную 81,17±13,51 ед.Н, отсроченную — 72,87±11,23 ед.Н (р <0,001 в сравнении с п3). В п2 в сравнении с п1 установлен тип контрастирования с постепенным накоплением препарата до высоких цифр в отсроченную фазу — 66,23±6,59 ед.Н, чем в артериальную (43,38±9,1 ед.Н) и венозную (51,73±5,96 ед.Н) фазы (р <0,001). Статистически значимые качественные признаки РПЖП: отсутствие визуализации нормальной структуры слизистой, бугристые проксимальный и дистальный границы утолщенной стенки, асимметричное утол-
щение стенки, неровный наружный контур стенки, супрастенотическое расширение пищевода (р <0,001). Чувствительность, специфичность, точность МСКТ в диагностике РПЖП без контраста составила 86,4; 86; 86,3%; с контрастным усилением 90,4; 91,2; 90,7% соответственно.
Выводы
Результаты исследования показали высокую информативность и обоснованность МСКТ с контрастным усилением в диагностике рака пищеводно-же-лудочного перехода ввиду возможности быстрого получения многофазных изображений при однократном внутривенном введении контрастного препарата.
Список литературы
Морошек А . А ., Бурмистров М . В . Аденокарцинома пищевода . Обзор литературы . Состояние проблемы к началу XXI века: определение, классификация, эпидемиология, этиология, патогенез // Поволжский онкологический вестник . 2020 . № 11 (2) . С . 49-60 .
Диомидова В . Н ., Дмитриева А . Н . Роль мультиспиральной компьютерной томографии в выявлении и оценке глубины инвазии рака пищеводно-желудочного перехода // Исследования и практика в медицине . 2022 . № 9 (1) . С . 65-76 . https://doi . огд/10 .17709/2410-1893-2022-9-1-6 .
Акберов Р Ф ., Зыятдинов К. Ш ., Михайлов М . К. и т. д. Комплексная клинико-лучевая диагностика заболеваний, функциональных нарушений, пороков развития и опухолевых поражений пищевода, желудка и пилородуоденальной зоны . Набережные Челны, 2010 .
2
3
Возможности использования томосинтеза для контроля состояния плевральной полости в послеоперационном периоде
Авторы
Дышлюк Татьяна Леонидовна, tatyanadyshdyuk@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Чёрная Антонина Викторовна, dr.chernaya@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Багненко Сергей Сергеевич, bagnenko_ss@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Шевкунов Лев Николаевич, levka1978@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ульянова Роксана Хачиковна, ulyanovaroksana@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гильфанова Регина Рамузовна, regina-9696@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Курочкин Максим Сергеевич, maksim.kurochkin.1995@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рентгенография, постоперационные изменения, томосинтез
Актуальность
При рентгенографии диагностика послеоперационных осложнений может быть затруднена за счет суммационного эффекта, выраженной эмфиземы мягких тканей. В этих случаях требуется уточняющая диагностика послойными лучевыми методами, такими как линейная томография или мультисрезо-вая компьютерная томография, позволяющими более детально оценить состояние плевральной полости.
Цель
Оценить возможности использования томосинтеза в диагностике пневмо- и гидропневмоторакса у пациентов в послеоперационном периоде торакального отделения.
Материалы и методы
В анализируемую группу вошло 74 человека, прооперированных на торакальном отделении. Для оцен-
