CC BY
7
УДК 615:616.12-073.7
Омарова А.Р. преподаватель Ибрагимова С.И., магистр преподаватель
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави
Казахстан, г. Туркестан МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Аннотация. В данной статье представлено изучение литературных данных распространенности туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулез является одной из десяти причин смертности в мире, что доказывает актуальность данной патологии в мировом научном сообществе и практической медицине. Наибольшая доля смертности приходится на страны с низким доходом. Лекарственно-устойчивый туберкулез представляет собой устойчивость по меньшей мере к четырем основным противотуберкулезным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулез может развиться у пациента, получающее лечение с активной формой туберкулеза, при неправильном применении и назначении противотуберкулезных препаратов.
Ключевые слова: лекарственная устойчивость, туберкулез легких, частота встречаемости, пол, возраст, профессия, место жительство.
UDC 615:616.12-073.7
Omarova A.R. teacher kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan Ibragimova S.I. master-teacher International kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan MULTIDRUG RESISTANT LUNG TUBERCULOSIS (LITERATURE REVIEW)
Annotation. This article presents a study of literature data on the prevalence of pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance. Tuberculosis is one of the ten causes of death in the world, which proves the relevance of this pathology in the world scientific community and practical medicine. The largest proportion of deaths occur in low-income countries. Drug-resistant tuberculosis is a resistance to at least four major antituberculosis drugs. Drug-resistant tuberculosis can develop in a patient receiving treatment with an active form of tuberculosis, with improper use and prescription of anti-tuberculosis drugs.
Key words: drug resistance, pulmonary tuberculosis, frequency of occurrence, gender, age, profession, place of residence.
Туберкулез вызванный Mycobacterium tuberculosis остается одной из ведущих причин смерти во всем мире, несмотря на наличие эффективных противотуберкулезных препаратов [1].
По оценкам, в 2016 году 10,4 миллиона человек по всему миру заболели туберкулезом, 90% из которых взрослые, 65% - мужчины, 10% -пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). 56% из всех выявленных были регистрированы в таких пяти странах, как Индия, Индонезия, Китай, Филиппины и Пакистан. Лекарственно-устойчивый туберкулез является постоянной угрозой для всего человечества. В 2016 году были 600 000 новых случаев с резистентностью к рифампицину, к самому эффективному препарату первой линии, из всех выявленных 490 000 человек с туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБЛ). Почти половина этих случаев были в Индии, Китай и Российской Федерации [2].
Как сообщает Wright A., Zignol M. и соавторы, МЛУ ТБЛ, который определяется как лекарственная устойчивость, по крайней мере, к изониазиду и рифампицину, распространился по всему миру с 2000 года [3,4]. В 2013 году Всемирная Оганизация Здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что около 480 000 населения в мире имели МЛУ ТБЛ, в результате чего погибло примерно 210 000 человек [5].
Сегодня проблема МЛУ ТБЛ стоит еще более остро, в том числе в Казахстане. Начиная с 2003 года в нашей стране отмечается тенденция к стабилизации показателей заболеваемости туберкулезом и связанной с ним смертности. В то же время показатели распространения мультирезистентного туберкулеза остаются высокими. В 2005 г. в Казахстане первичная устойчивость к двум противотуберкулезным препаратам отмечалась у 14-15% пациентов с туберкулезом (это один из высоких показателей в мире), приобретенная - у 41%. Общий показатель распространенности лекарственно устойчивых форм туберкулеза составлял 35,9% [6].
МЛУ ТБЛ у впервые выявленных больных является общемировой проблемой. Около 20% всех впервые выявленных больных имеют лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам. По данным ВОЗ, в мире первичный МЛУ ТБЛ распространен около 4 %, а в странах СНГ данный показатель выше в 3-6 раз. Так, самый высокий в мире показатель первичной МЛУ ТБЛ был зарегистрирован в России, Казахстане, Молдове, Таджикистане, Латвии, Эстонии.
В Казахстане отмечается самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом и МЛУ ТБЛ. По данным третьего отчета ВОЗ в Казахстане МЛУ ТБЛ составляет 14,2%. В пенитенциарной системе эти показатели в 1,2-2,0 и более раз выше. Высокий уровень этого показателя отмечается в Атырауской, Кызылординской, Акмолинской областях и в г.Астана [7].
В исследованиях сообщается, что наличие ВИЧ - не является фактором
риска развития МЛУ ТБЛ и что распространенность туберкулеза растет среди пациентов с ВИЧ-отрицательными с 2005 года [8]. Наряду с этим, были изучены основные факторы риска развития МЛУ ТБЛ, в результате которого были установлены следующие факторы риска: возраст > 45 лет, продолжительность первого противотуберкулезного лечения > 8 месяцев, лечение изониазидом и рифампицином > 180 дней, позднее начало противотуберкулезной терапии > 60 дней, > 3 эпизода противотуберкулезной терапии и побочные эффекты противотуберкулезной терапии [9,10,11].
Таким образом МЛУ ТБЛ представляет собой социально-значимое заболевание, которое требует своевременной диагностики и тактики борьбы с туберкулезом как на уровне первичного звена здравоохранения, так и специализированной противотуберкулезной службы.
Использованные источники:
1. Lawn SD, Zumla AI. Tuberculosis. // Lancet - 2011. - Т. 378. № 9785. - С. 57-72.
2. World Health Organization. Global tuberculosis report 2017. Tuberculosis. Available at: http://www.who.int/tb/publications/global report/en/
3. Wright A, Zignol M, Van Deun A, Falzon D, Gerdes SR, Feldman K, et al. Epidemiology of antituberculosis drug resistance 2002-07: an updated analysis of the Global Project on Anti-Tuberculosis Drug Resistance Surveillance. // Lancet - 2009. - Т. 373. № 9678. - С.1861-1873.
4. Zignol M, van Gemert W, Falzon D, Sismanidis C, Glaziou P, Floyd K, et al. Surveillance of anti-tuberculosis drug resistance in the world: an updated analysis, 2007-2010. // Bulletin of the World Health Organization - 2012. - Т. 90. № 111. - С. 119.
5. World Health Organization. Global tuberculosis report 2014. Tuberculosis. Available at: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
6. Аденов М. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и менеджмент противотуберкулезных препаратов. // Доклад на семинаре участников фармацевтической деятельности, г. Алматы, Казахстан, 2008. -Алматы, 2008. -С.125-126.
7. Маймаков Т.А. Медико-экономические основы совершенствование медицинской помощи больным лекарственно устойчивыми формами туберкулеза. // Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD). Алматы, 2014 г. C. 8.
8. Liang L, Wu Q, Gao L, Hao Y, Liu C, Xie Y, et al. Factors contributing to the high prevalence of multidrug-resistant tuberculosis: a study from China. // Thorax - 2012. - Т. 67. № 7. -С. 632-638.
9. Zhao Y, Xu S, Wang L, Chin DP, Wang S, Jiang G, et al. National survey of drug-resistant tuberculosis in China. // N Engl J Med - 2012. - Т. 366. № 23. - С. 2161-2170.
10. Chen S, Huai P, Wang X, Zhong J, Wang X, Wang K, et al. Risk factors for multidrug resistance among previously treated patients with tuberculosis in eastern
China: a case-control study. // Int J Infect Dis - 2013. - Т. 17. № 12. - С. 1116— 1120.
11. Wang K, Chen S, Wang X, Zhong J, Wang X, Huai P, et al. Factors contributing to the high pevalence of multidrug-resistant tuberculosis among previously treated patients: a case-control study from China. // Microb Drug Resist - 2014. —Т. 20. № 4. — С. 294—300.
УДК 575:616.1
Шарабитдинова Г.Г., магистр преподаватель
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави
Казахстан, г. Туркестан
РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА В 1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аннотация: В статье рассматривается роль полиморфизма гена в 1-адренорецепторов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы остаются актуальными во всем мире несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости и смертности в развитых странах. Было доказано, что в развитии сердечно-сосудистых заболеваний большую роль играют определенные полиморфизмы генов. Множество исследований проведенных исследователями разных стран показывают противоречивые результаты между связью полиморфизмом гена Щ-адренорецептора Arg389Gly и сердечно-сосудистой патологией.
Ключевые слова:сердечно-сосудистые заболевания, полиморфизмы генов, в1 -адренорецепторы.
UDC575:616.1
Sharabitdinova G.G. master-teacher International kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan THE ROLE OF POLYMORPHISM OF THE GENE В 1-ADRENOEPECTEPTORS IN THE DEVELOPMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASES
Annotation. The role of polymorphism of the в 1-adrenergic receptor gene in the development of cardiovascular diseases is considered. Currently, diseases of the cardiovascular system remain relevant throughout the world, despite a slight decrease in morbidity and mortality in developed countries. It has been proven that in the development of cardiovascular diseases, a particular role is played by certain gene polymorphisms. A lot of studies conducted by researchers from different countries show conflicting results between the connection of polymorphism of the al-adrenoreceptor gene Arg389Gly and cardiovascular pathology.
