CC BY
17
104
материалы 3-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ
мультидисциплинарный подход в лечении сложных форм нефролитиаза
© С.И. Сулейманов1,2, Г.Г. Борисенко2, З.А. Кадыров1, В.Ш. Рамишвили1, Т.Р. Абрамян3, О.Н. Безуглый3, О.В. Гигиадзе3
1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки РФ (г. Москва);
2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ (г. Москва);
3 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ» (г. Москва)
Чрескожная рентгенэндоскопическая хирургия применяется преимущественно для самостоятельного или комбинированного с дистанционной литотрипсией (ДЛТ) лечения больных с крупными, множественными и коралловидными камнями почек, а также при неэффективности и наличии противопоказаний к ДЛТ. Рентгенэндоскопические методы лечения являются конкурентными ДЛТ по своей эффективности и порой ее превышают, уступая лишь большей инвазивностью.
Проведен анализ результатов лечения 32 пациентов с крупными конкрементами почек (размерами больше 2,0 см), находившихся в урологических отделениях городской клинической больницы им. С.С. Юдина г. Москвы в период с 2013 по 2015 год.
Как монотерапия чрескожная пункцион-ная нефролитолапаксия (ЧНЛТ) выполнена 23 (71,9 %) пациентам, а в структуре комбинированного лечения — 9 (28,1 %) больным после неэффективности ДЛТ. Предварительно чрескожная пункционная нефростомия, как первый этап лечения обструктивного процесса, была выполнена 9 (28,1 %) пациентам. В подавляющем большинстве случаев (87,5 %) нами использован один перкутанный доступ, а у 4 (12,5 %) больных с крупными коралло-
видными и множественными камнями почек потребовалось выполнение по 2 трансреналь-ных доступа через нижнюю и среднюю группу чашечек.
При аномалии почек, сосудов и коралловидных камнях сложной конфигурации для детализации и определения количества перку-танных доступов в рамках предоперационной подготовки нами выполнялась мультиспи-ральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией.
Анализируя результаты чрескожных операций, следует отметить, что частота интра-и послеоперационных осложнений при выполнении ЧНЛТ составила 18,6 % (6 пациентов). Основным видом осложнений явилось кровотечение — 3 (9,3 %), что послужило причиной в 6,2 % случаев выполнения селективной арте-риографии с суперселективной эмболизацией почечных сосудов.
Таким образом, мультидисциплинарный подход в определении тактики хирургического лечения осложненных форм мочекаменной болезни, что возможно лишь в условиях многопрофильных стационаров, позволил существенным образом улучшить результаты лечения больных со сложными формами не-фролитиаза.
трансуретеральные методы лечения мочекаменной болезни
© С.И. Сулейманов1,2, З.А. Кадыров1, В.Ш. Рамишвили1, О.Н. Безуглый2, О.В. Гигиадзе2
1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки РФ (г. Москва);
2 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ» (г. Москва)
Основным видом эндоурологических опе- (КУЛТ). Наиболее частым показанием к про-раций у больных с камнями мочеточника ведению КУЛТ являются камни дистального является контактная уретеролитотрипсия отдела мочеточника, преимущественно в про-
<Ц> ^ециальный выпуск
2017 том 7
ISSN 2225-9074
