МРТ-визуализация в дифференциальной диагностике грыж и протрузий межпозвонковых дисков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Арутюнова Е.В., Хаджимурадов Х.О.

Актуальность: Ишиалгии и люмбалгии занимают ведущее место в клинике нервных болезней. Магнитнорезонансная томография (МРТ) позволяет оценить расположение, форму, размеры патологического субстрата, характер составляющих его компонентов. Цель работы: установление дифференциально-диагностических критериев протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, учитывая их патологоанатомические различия. Актуальность: Ишиалгии и люмбалгии занимают ведущее место в клинике нервных болезней. Магнитнорезонансная томография (МРТ) позволяет оценить расположение, форму, размеры патологического субстрата, характер составляющих его компонентов. Цель работы: установление дифференциально-диагностических критериев протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, учитывая их патологоанатомические различия. Материалы и методы: На МР-томографе Philips Achieva (с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тл) обследовано 15 пациентов среднего возраста (от 30 до 55 лет). Исследований поясничного отдела позвоночника проведено 15. Результаты: Пациентов с грыжами МПД, имеющими низкоинтенсивный МР-сигнал на Т2ВИ (без признаков стеноза позвоночного канала), в структуре всех исследованных пациентов было 2 (13,3 %). Длительный болевой анамнез имели 14 пациента в возрасте 42-55 лет (93 %). Размер пролабированной части МПД в позвоночный канал практически у всех (13 пациентов, 86,6 %) составлял не менее половины переднезаднего размера позвоночного канала, либо межпозвонкового отверстия на соответствующем уровне (в зависимости от ориентации пролабированной субстанции МПД). Это значит, что если условно принять переднезадний размер позвоночного в 1,0 см, то пролабированная часть межпозвонкового диска составляла в большинстве случаев не менее 0,5 см (0,5/1,0 см = 0,5 коэффициент пролабированного фрагмента диска — КПФД). Заключение: Таким образом, очевидным признаком, позволяющим дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от протрузии, следует считать: 1) наличие пролабирования гиперинтенсивного на Т2-ВИ ядра МПД в позвоночный канал (за пределы контуров тел смежных позвонков). 2) наличие низкоинтенсивной на Т2-ВИ субстанции межпозвонкового диска в позвоночном канале (если нет визуальных данных за стеноз позвоночного канала), и коэффициент соотношения выступающей в позвоночный канал субстанции МПД к переднезаднему размеру позвоночного канала на этом уровне (КПФД) менее 0,5.