CC BY
142
6. Силкин И.И. Возрастные и сезонные морфофункциональные особенности внутренних половых органов самцов ондатры в постнатальном онтогенезе: дис. ... канд. биол. наук. - Улан-Удэ, 2003. - С. 49-55.
7. Соломина Е.С., Мухамедянов М.М. Разведение ондатры // Кролиководство и звероводство. - 1989. -№ 4. - С. 36-37.
8. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. - М.: Медицина, 1975. - 296 с.
--------♦-----------
УДК 619:616073.912 Н.В. Донкова, О.В. Радченко
МРТ-ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА У ЖИВОТНЫХ
В статье рассматриваются результаты исследований на мелких домашних животных с патологией центральной нервной системы при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые впервые были проведены в Красноярске. Авторами представлены данные МР-исследований трех клинических случаев поражения спинного и головного мозга.
Ключевые слова: магнитно-резонансные исследования, головной и спинной мозг, домашние животные.
N.V. Donkova, O.V. Radchenko MRT-DIAGNOSTICS OF ANIMAL CEREBRUM AND SPINAL CORD LESIONS
The research results of small domestic animals with central nervous system pathology by means of the magnetic -resonant tomography (МRТ) which were conducted in Krasnoyarsk for the first time are considered in the article. The data of MR-research of three clinical cases of cerebrum and spinal cord lesion are given by the authors.
Key words: magnеtic-resonant research, cerebrum and spinal cord, domestic animals.
Актуальность темы. Последнее десятилетие ознаменовалось широким внедрением в клиническую практику высокоинформативных методов лучевой диагностики. Успех в лечении большинства заболеваний связан с их ранней диагностикой и использованием современных методов визуализации, которые позволяют не только получить необходимую информацию об особенностях анатомического строения, структуре, положении, размеров и кровоснабжении органов, но и обеспечивают выявление первичных и сопутствующих заболеваний [8]. Потенциал методов визуализации дополнен внедрением в клиническую практику цифровых рентгеновских комплексов, современных ультразвуковых сканеров, рентгеновских компьютерных томографов. Особое место в клинической радиологии занимает магнитно-резонансная томография (МРТ), которая в отличие от обычной рентгенографии позволяет получить снимок определенного поперечного слоя (среза) тела животного. А главное, с помощью МРТ можно увидеть структуры, которые не видны на обычных рентгенограммах [3]. Магнитно-резонансный томограф позволяет детально осмотреть органы животного по отдельности, а также получить трехмерное и объемное изображение обследуемой зоны. Для усиления видимости в организм могут вводиться контрастные вещества, которые, заполняя определенные пространства, упрощают распознавание тех или иных патологических процессов. Показания определяются особенностями МРТ - неинвазивностью и способностью визуализировать любые мякотные структуры биологического объекта. Это делает МРТ единственным информативным неинвазивным методом, если рентген, УЗИ, эндоскопия остаются бессильными, например, при диагностике патологии головного и спинного мозга [1].
При помощи МРТ можно детально рассмотреть тонкие структуры головного и спинного мозга, оценить их форму, размеры, однородность, васкуляризацию. Возможно выявление новообразований [6], участков ишемии и кровоизлияний [9], воспалительных очагов [7]. В случаях опухолей оболочек спинного мозга можно оценить их распространенность в окружающих тканях. Томографический метод позволяет не только локализовать патологический очаг в спинном или головном мозге, но и распознать его природу, распространенность. Использование МРТ-диагностики применяется широко при исследованиях у человека [4], тогда как у домашних живот-
ных этот метод используется весьма ограничено [2]. Вместе с тем МРТ у домашних животных возможно неинвазивно исследовать на наличие не только компрессионных поражений головного и спинного мозга, опухолей, дегенеративных, воспалительных, некоторых метаболических нарушений структур мозга, не изменяющих их контуров и не видимых на обычных ренгенограммах. Можно сказать, что в диагностике большинства патологий головного и спинного мозга МРТ является экспертным методом, при этом с минимальным риском для здоровья пациента. Современный метод МРТ позволяет точно определить границы патологического очага и на основании этого ветеринарному врачу избрать адекватную тактику лечения, а также сделать прогноз.
Цель исследований - показать возможности магнитно-резонансной томографии при диагностике поражения головного и спинного мозга у домашних животных.
Материалы и методы исследований. Объектом исследований явились мелкие домашние животные с симтоматикой поражения центральной нервной системы, поступавшие в ветеринарные клиники г. Красноярска: «КрасВетМедика» и «Любимец».
Магнитно-резонансную томографию выполняли на томографе "SIEMENS" под общей анестезией в режиме Т1 и Т2 без и с контрастным усилением. Срезы выполняли в сагиттальной, аксиальной и сегментальной плоскостях. Пациенты помещались в горизонтальном положении на подвижном столе томографа, дополнительно подключались радиочастотные приемные катушки, после чего стол с пациентом вдвигался в туннель магнита. Во время исследования животные находились неподвижно внутри аппарата (туннель магнита) в течение 15-25 мин под общей анестезией. Анестезию осуществляли путем внутривенного введения тиопентала натрия в дозе 10 мл/кг живой массы. При необходимости исследование проходило с внутривенным контрастным усилением, которое приводит к повышению контрастного разрешения и улучшает качество изображения. В качестве контрастного вещества использовали омнискан фирмы "Никомед” [5].
Результаты исследований и их обсуждение. Клинический случай 1: кошка, 6 мес., кличка Муся. Кошка поступила в клинику с повреждением позвоночника после падения с 4-го этажа. На момент обследования передние и задние конечности неподвижны, наблюдались непроизвольные мочеиспускания и дефекация. Проведенная ранее рентгенография позволила поставить предварительный диагноз - перелом грудного отдела позвоночника. В течение четырех дней проводилась терапия, включающая: кетофен - 1 мг 2 раза в день; фуросемид -3 мг 2 раза в день; пирацетам - 0,5 мл 1 раз в день; В1, В2, В12 - 0,3 мл поочередно 1 раз в день; дексаметазон -1,2 мг 1 раз в день; линкомицина гидрохлорид - 0,2 мл 1 раз в день. Проведенное симптоматическое лечение не принесло желаемых результатов. С целью установления точной локализации повреждений и определения возможностей оперативного доступа было проведено МР-исследование (рис. 1).
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, получено изображение грудного отдела позвоночника. На данных МР-томограммах определялся полный передний переломо-вывих Th7-Th8 сегмента, компрессионно-оскольчатый перелом тела Th7 позвонка с отрывом костного фрагмента. Оторванный фрагмент Th7 позвонка смещен спереди и книзу на уровень середины тела Th8 позвонка. Задние отделы Th8 позвонка про-лабируют в просвет позвоночного канала с выраженным сужением позвоночного канала и деформацией дураль-ного мешка. На данных МР-томограммах определялся разрыв межпозвоночного диска Th7-Th8. На уровне Т1п8 позвонка просвет позвоночного канала тотально стенозирован с МР-признаками повреждения дурального мешка и спинного мозга (спинной мозг на данном уровне четко не визуализировался).
Рис. 1. Кошка на подвижном столе томографа
На уровне ТИ7/ТИ8 позвонков сигнал от спинного мозга неоднородно повышен по Т2 и снижен по Т1 взвешенного изображения за счет отека. Сигнал от костного мозга на уровне ТИ7-ТИ8 позвонков неоднородно повышен по Т2 и понижен по Т1 взвешенного изображения за счет отека пульпы позвонков. Определяются выраженные посттравматические инфильтративные изменения окружающих мягких тканей на уровне патологических изменений. Высота и сигналы по Т2 взвешенного изображения от межпозвонковых дисков вне вышеописанных патологических изменений сохранены. Дорзальные грыжи и протрузии межпозвонковых дисков пояснично-крестцого отдела позвоночника не определялись. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, отмечались дистрофические изменения в телах позвонков (рис. 2).
Кроме того, необходимо отметить выраженные артефакты от двигательной активности пациента, затрудняющие визуализацию.
Таким образом, в результате МР-исследований определяется полный передний переломо-вывих ТИ7-ТИ8 сегмента, компрессионно-оскольчатый перелом тела Т1п7 позвонка с отрывом костного фрагмента, осложненный компрессией спинного мозга с развитием травматической миелопатии.
Рис. 2. Магнитно-резонансная томограмма грудного отдела позвоночника кошки в сагиттальной плоскости. Полный передний переломо-вывих П7-П8 сегмента, компрессионно-оскольчатый перелом
тела П7 позвонка
Клинический случай 2: собака тойтерьер, 1 год, кличка Роза. Клинические симптомы появились с 910-месячного возраста - хождение по кругу, блуждание по комнате без цели, наклон головы в сторону, запрокидывание головы, эпилептиформные припадки, нарушение зрения, как правило, в сочетании с двигательными нарушениями. Анамнез заболевания не ясен. Назначено лечение: фуросемид - 3 мг 2 раза в день; эуфиллин 2,4 % - 0,5 мл дважды; феназепам - 1 мл 2 раза в день. Проведенная терапия оказалась малоэффективной. Для установления точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения было проведено магнитно-резонансное исследование (рис. 3).
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы субтенториаль-ные и супратенториальные структуры. Объемных патологических образований в головном мозге на момент исследования не выявлено. Срединные структуры не смещены. Боковые и III желудочки мозга расширены с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии, IV желудочек не изменен. Супраселлярная цистерна расширена и пролабирует в просвет турецкого седла, остальные базальные цистерны умеренно расширены.
Рис. 3. Собака тойтерьер (1 год) в процессе подготовки к магнитно-резонансному исследованию
Субарахноидальные пространства и межгиральные щели расширены по конвекситальной поверхности головного мозга преимущественно в области лобных и теменных долей и в области сильвиевых щелей за счет умеренно выраженных кортикальных и субкортикальных атрофических изменений вещества мозга. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз расположен обычно, ткань гипофиза в виде тонкой полоски на дне турецкого седла имела обычный сигнал. Миндалины мозжечка расположены обычно, без признаков вклинения.
На данных МР-томограммам в спинном мозге шейного отдела позвоночника на уровне С5 позвонка определялся участок неправильной формы с неровными нечеткими контурами гиперинтенсивного сигнала по Т2 изображения и гипоинтенсивного сигнала по Т1 изображения размером до 2,0 см, что структурно может соответствовать кистозно-атрофической миелопатии, наиболее вероятно посттравматического характера. При этом нельзя полностью исключать постишемические изменения (рис. 4).
Установлена МР-картина смешанной заместительной гидроцефалии и выявлены признаки кистозноатрофической миелопатии.
Мад: 1 ,2х
1024 х 224
ЕТ: 1
ТР: 2730.0
Рис. 4. Магнитно-резонансная томограмма головного мозга тойтерьера. Расширение боковых желудочков
Клинический случай 3: собака доберман, 4 года, кличка Шерри. Внешние проявления клинического состояния животного включали следующие признаки: животное беспокойно мечется, стремится спрятаться, дрожит, скулит, ведет себя деструктивно, дыхание учащено, зрачки расширены, уши отведены назад и вниз. Сим-томатическое лечение не проводилось. С целью установления диагноза было проведено МРТ-исследование головного мозга (рис. 5).
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы субтенториаль-ные и супратенториальные структуры.
Рис. 5. Собака доберман (4 года) на подвижном столе томографа
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Ш-М желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей. Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Интенсивность сигнала от слизистой оболочки придаточных пазух носа не изменена (рис. 6).
Рис. 6. Магнитно-резонансная томограмма конвекситальных отделов головного мозга
добермана
Таким образом, на основании МР-картины убедительных данных по патологическим изменениям
структур головного мозга на момент исследования не выявлено.
Заключение. Впервые в г. Красноярске нами проведены исследования мелких домашних животных
с симтоматикой поражения центральной нервной системы при помощи магнитно-резонансной томографии.
Спецификой проведения МРТ-диагностики при исследовании головного и спинного мозга у мелких домашних
животных является обязательная анестезия и подбор программ визуализации.
Литература
1. Карелин М.С. Магнитно-резонансная томография в ветеринарной медицине // Ветеринарный доктор. -2007. - № 4. - С. 2-4.
2. Карелин М.С. Магнитно-резонансная томография в ветеринарной медицине // Ветеринарный доктор. -2007. - № 5. - С. 2-3.
3. Онкологические заболевания мелких домашних животных: пер. с англ. / под ред. Ричарда А.С. Уайта,
Е.Б. Махиянова. - М.: Аквариум ЛТД, 2003. - 352 с.
4. Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу: пер. с англ. В.Е. Синицина, Д.В. Устюжанина / под. ред. В.Е. Синицина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 256 с.
5. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника: Руководство для врачей. - СПб., 2006. - 196 с.
6. Опухоли спинного мозга и позвоночного столба у собак / С.А. Ягников, М.Л. Лукоянова, И.Ф. Вилковы-ский [и др.] // Рос. вет. журн. - 2005. - № 4. - С. 7-11.
7. Description and repeatability of a newly developed spinal cord injury scale for dogs / J. Levine Gwendolyn [et al.] //
J. Preventive Veterinary Medicine. - 2009. - № 89. - Р. 121-127.
8. Mantis P., Baines E. Computed tomography: Why use it in small animal practice? // The Veterinary Journal. -2007. - № 173. - P. 237-238.
9. Wessmann, A., Chandler, K., Garosi, L Ischaemic and haemorrhaqic stroke in the dog // The Veterinary Journal. - 2009. - № 180. - P. 290-303.
---------♦------------
