CC BY
16
УДК 616.314
Азимханова Г. К. преподаватель
кафедра «Пропедевтики и внутренних болезней» Международный Казахско-турецкий университет имени Х.А.Ясави
Казахстан, г. Туркестан МОТИВАЦИОННОЕ ИНТЕРВЬЮРИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ Аннотация. Профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний является приоритетным направлением системы здравоохранения в последние годы. Как показывают результаты многих исследований, применение стандартных методов профилактики в большинстве случаев являются менее эффективными. Вследствие этого, появляется необходимость рассмотрения другого подхода профилактики, особенно для поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний. Данная статья посвещается изучению эффективности мотивационного интервьюрирования у пациентов с избыточным весом и ожирением.
Ключевые слова: мотивационное интервью, избыточный вес, ожирение.
Azimkhanova G.K.
Lecturer of «Propaedeutics and Internal Diseases» department International Kazakh-Turkish University named after H.A. Yasavi
Kazakhstan, Turkestan MOTIVATIONAL INTERVIEWING AT TREATMENT OF PATIENTS WITH OBESITY Annotation. Prevention of risk factors for noncommunicable diseases has been a priority for the health care system in recent years. As shown by the results of many studies, the use of standard methods of prevention in most cases are less effective. As a result, there is a need to consider another approach to prevention, especially for the behavioral risk factors for noncommunicable diseases. This article is devoted to studying the effectiveness of motivational interviewing in patients with overweight and obesity.
Key words: motivational interview, overweight, obesity.
Ожирение и избыточный вес становятся все более серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Согласно сообщениям Всемирной организации здравоохранения, более 300 миллионов человек во всем мире страдают ожирением [1].
Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также таких факторов риска, как дислипидемия, гипертония и гипергликемия увеличивается вследствие избыточного веса и ожирения. Профилактика и лечение избыточного веса и ожирения требует системного подхода [2].
Мотивационное интервьюрирование - это достаточно известный метод консультирования пациентов, разработанный Миллером и Ролником, и рассматривается как эффективная стратегия вмешательства в изменении образа жизни пациентов [3]. По рекомендации US Preventive Services Task Force врачи должны выявлять пациентов с избыточным весом и ожирением и проводить вмешательства в направлении изменения поведения [4].
Ожирение представляет собой сложную комбинацию генетических, биологических, психологических и социокультурных факторов. Привычки питания и уровень физической активности находятся под комплексным влиянием многих психологических и социальных факторов. Рассмотрение ожирения в контексте сложного взаимодействия между генетикой и окружающей средой помогает формировать мультидисциплинарный подход профилактики и лечения. Решение социальных и психологических проблем, связанных с перееданием и низкой физической активностью посредством модификации поведения, помогает пациентам добиться успеха в борьбе с лишним весом [5].
Медицинские работники в большинстве случаев принимают пациентов с избыточным весом и ожирением как ленивых, слабых, с низкой комплаентностью людей. Вследствие чего, пациенты не обращаются за медицинской помощью и часто избегают контакта с представителями здравоохранения. Медицинские работники должны обращаться с пациентами надлежащим образом, избегая стигматизирующих слов и фраз.
Концепция мотивационного интервьюрирования развивалась из опыта лечения алкоголизма и впервые была описана Миллером в 1983 году. На основе данных базовых знаний Миллер и Роллник разработали теорию и определили мотивационное интервью как пациент-ориентированный стиль консультирование пациентов для изменения поведения. Изучение и разрешение амбивалентности является главной целью данного метода и рассматривается как особый подход для пациентов, которые неоднозначны в отношении изменения своего поведения. Стратегии мотивационного опроса более оптимальны, чем принуждение пациентов и направлены на повышение внутренней мотивации пациента [6].
Мотивационное интервьюрирование, рассчитанное на 3-5 минут на сеанс, является психосоциальным и социально-поведенческим подходом консультации пациентов, которое несомненно отличается от традиционного медицинского подхода. Мотивационное интервьюрирование широко применяется в системе здравоохранения и показывает достаточно положительные результаты, о чем свидетельствует увеличение количества соответствующих научных публикаций за последние годы [7].
В обзоре рандомизированных контролируемых исследований, проведенный Armstrong и соавторами, изучалось влияние МИ на снижение веса среди людей с избыточным весом и ожирением, в результате которого была подтверждена эффективность данного метода в отношении пациентов с ожирением [8]. Martins и соавторы находят эффективным применение МИ
для изменения привычек питания и улучшения физической активности, которые несомненно играют роль в снижении веса [9]. Как сообщают Barnes и соавторы, более в трети вмешательствах с МИ при ожирении в организациях первичной медико-санитарной помощи пациенты показывали значительную потерю веса по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, МИ является более эффективным методом подхода по сравнению с традиционными методами при лечении пациентов с избыточным весом и ожирением.
Использованные источники:
1. Mobasheri F., Khalili D., Mehrabi Y., Hadaegh F., Movahedi M., Momenan A.A., et al. Effects of lifestyle modification education on prevalence of general and central obesity in adults: Tehran lipid and glucose study, Iran. J Isfahan Med Sch. 2012. р. 1-15.
2. Sotoudeh G., Khosravi S., Khajehnasiri F., Khalkhali H.R. High prevalence of overweight and obesity in women of Islamshahr, Iran. Asia Pac J Clin Nutr. 2005. р. 169-72.
3. William R. Miller, Gary S. Rose. Am Psychol. Toward a Theory of Motivational Interviewing. Screening for obesity in adults: recommendations and rationale. U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. р. 930-2.
5. World Health Organization. Obesity and Overweight Fact Sheet. 2015
6. Miller W. R. and Rollnick S. Motivational interviewing: Preparing people to change addictive behavior. New York, Guilford Press, 1991.
7. Martins R.K., McNeil D.W. Review of Motivational Interviewing in promoting health behaviors. Clin Psychol Rev. 2009. р. 283-93.
8. Armstrong M.J., Mottershead T.A., Ronksley P.E., et al. Motivational interviewing to improve weight loss in overweight and/or obese patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obesity Reviews. 2011. р.709-723
9. Barnes R.D., Ivejaz V. A systematic review of motivational interviewing for weight loss among adults in primary care. Obesity Reviews. 2015. р. 304-318
