CC BY
13
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
УДК 611.314:611.714 (045) Оригинальная статья
морфометрнческне показатели ширины зубных дуг нижней челюсти при долихоморфной форме черепа людей в зависимости от половой принадлежности
Е. Ю. Ефимова — ФГБОУ ВО «Волгоградский ГМУ» Минздрава России, доцент кафедры анатомии человека, доцент, кандидат медицинских наук; А. И. Краюшкин — ФГБОУ ВО «Волгоградский ГМУ» Минздрава России, заведующий кафедрой анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; Ю. В. Ефимов — ФГБОУ ВО «Волгоградский ГМУ» Минздрава России, профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, профессор, доктор медицинских наук.
MORPHOMETRY PARAMETERS OF THE WIDTH OF DENTAL ARCHES OF LOWER JAW IN DOLICHOMORPHIC SKULL BY GENDER CHARACTERISTIC
E. Yu. Efimova — Volgograd State Medical University, Assistant Professor of Department of Human Anatomy, PhD; A. I. Kray-ushkin — Volgograd State Medical University, Head of Department of Human Anatomy, Professor, DSc; Yu. V. Efimov — Volgograd State Medical University, Professor of Department of Dental Surgery and Maxillofacial Surgery, DSc.
Дата поступления — 16.01.2019 г. Дата принятия в печать — 28.02.2019 г.
Ефимова Е.Ю., Краюшкин А.И., Ефимов Ю.В. Морфометрические показатели ширины зубных дуг нижней челюсти при долихоморфной форме черепа людей в зависимости от половой принадлежности. Саратовский научно-медицинский журнал 2019; 15 (1): 91-94.
Цель: изучить изменчивость показателей ширины зубных дуг нижней челюсти у людей с долихоморфной формой черепа. Материал и методы. Исследованы морфометрические показатели ширины зубных дуг нижней челюсти. Работа выполнена на 28 препаратах черепов людей обоего пола зрелого возраста с физиологической окклюзией зубов и долихоморфной формой черепа. Ширина зубной дуги измерялась между клыками, премолярами и молярами. Результаты. Максимальное значение ширины зубной дуги как у мужчин, так и у женщин наблюдалось в области вторых моляров с вестибулярной стороны. Минимальное значение исследуемого параметра выявлено в области клыков с язычной стороны. Показатель ширины зубных дуг как с вестибулярной, так и с язычной стороны увеличивался от уровня клыков к уровню моляров. Заключение. Статистически значимое увеличение показателей ширины зубной дуги с вестибулярной стороны нижней челюсти у мужчин над сходными показателями у женщин выявлено только на уровне клыков и первых моляров, а показателей зубной дуги с язычной стороны только на уровне вторых премоляров.
Ключевые слова: зубные дуги, нижняя челюсть, долихоморфная форма черепа, морфометрия.
Efimova EYu, Krayushkin AI, Efimov YuV. Morphometric parameters of the width of dental arches of lower jaw in doli-chomorphic skull by gender characteristic. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2019; 15 (1): 91-94.
Objective was to study the characteristics of the indicators of the width of the dental arches of the lower jaw at the dolichomorphic form of the skull. Material and Methods. The morphometric parameters of the width of dental arches of the lower jaw have been studied. The work was performed on 28 preparations of skulls of people of both sexes of mature age with physiological occlusion of teeth and dolichomorphic form of the skull. The width of the dental arch was measured between canines, premolars and molars. Results. The maximum value of the width of the dental arch in both men and women was observed in the region of the second molars from the vestibular side. The minimum value of the investigated parameter was revealed in the region of canines on the palatal side. The indicator of the width of both the vestibular and lingual dental arches increased from the level of the canines to the molar level. Conclusion. A significant increase in the parameters of the width of the vestibular dental arch of the lower jaw in men over similar indicators in women was revealed only at the level of canines and first molars, and the parameters of the lingual dental arch only at the level of the second premolars.
Key words: dental arches, lower jaw, dolichomorphic skull, morphometry.
Введение. Исследование вариантной анатомии формы и морфометрических параметров зубных дуг позволяет персонализировать ортопедическое, орто-
Ответственный автор — Ефимова Евгения Юрьевна Тел.: +7 (8442) 375914 Е-mail: evgenia_ey@mail.ru
донтическое, а также хирургическое вмешательство, что имеет важное клиническое значение в постановке диагноза и планировании последующего лечения [1]. Этот вопрос актуален ввиду того, что результаты клинических наблюдений свидетельствуют об изменениях формы зубных дуг в динамике ортодонтиче-
Таблица 1
Показатели ширины зубных дуг с вестибулярной стороны нижней челюсти
Уровень измерения Пол Вариационно-статистические показатели
Min-Max M ± m а Cv p
W3 Муж. Жен. 24,3-35,6 22,8-34,6 30,9±0,6 29,1±0,5 3,6 3,9 11,7 13,7 <0,05
W4 Муж. Жен. 31,7-43,2 29,4-42,4 38,1±0,7 37,6±0,6 3,5 3,7 9,4 9,8 >0,05
W5 Муж. Жен. 39,3-51,3 38,2-50,7 45,7±0,7 44,8±0,8 3,7 4,4 8,2 9,7 >0,05
W6 Муж. Жен. 51,5-65,8 49,3-61,4 57,4±0,9 54,4±0,6 4,7 4,1 8,3 7,5 <0,05
W7 Муж. Жен. 52,4-66,7 52,4-66,7 58,6±0,9 58,5±0,2 оо а> t" -г ОО 00 5 2 >0,05
Примечание: W3 — ширина на уровне клыков; W4 — ширина на уровне первых премоляров; W5 — ширина на уровне вторых премоля-ров; Wв — ширина на уровне первых моляров; W7 — ширина на уровне вторых моляров.
ского лечения, и в ряде случаев это приводит к повторному появлению зубочелюстных аномалий [2].
Зубные дуги челюстей являются хорошо изученными структурами [3, 4]. Однако в большинстве публикаций, касающихся морфологии нижней челюсти в норме, указываются лишь средние значения исследуемых параметров [5, 6]. Редко встречаются работы, демонстрирующие диапазон их границ и прирост показателей параметров зубных дуг [7, 8]. Следовательно, изучение индивидуальной изменчивости параметров зубных дуг в возрастном и половом аспектах позволит определить диапазон морфологических границ и приблизиться к пониманию анатомической нормы.
Цель: изучить изменчивость показателей ширины зубных дуг нижней челюсти у людей с долихоморфной формой черепа.
Материал и методы. Материалом для морфоме-трического исследования послужили 28 препаратов нижней челюсти, относившихся к черепам долихоморфной формы обоего пола зрелого возраста (2160 лет). Мужчинам принадлежали 17 препаратов, 11 — женщинам. На проведение исследования получено разрешение этического комитета Волгоградского государственного медицинского университета (№200 от 15.09.2014 г).
На препаратах челюстей отмечены точки для измерения ширины зубных дуг: на мезиальных и дистальных углах коронок зубов с вестибулярной и оральной поверхностей в области клыков, премо-ляров и моляров (W3, W4, W5, W6, W7) [9]. Черепной указатель рассчитывали как отношение ширины мозгового отдела черепа к его длине. Измерения осуществляли толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем с ценой деления 0,01мм (ГОСТ 166-89 (ИСО 3599-76), Россия).
Статистический анализ данных в полученных выборках проводился в соответствии с рекомендациями М. В. Зайцева с соавт. (2003) с использованием программ Microsoft Excel 10,0 и пакета прикладных программ Statistica 6 [10]. Проверка на нормальность распределения показала, что оно близко к нормальному. Вариационно-статистический анализ включал определения: M — средняя арифметическая, m — ошибка средней арифметической, Cv — коэффициент вариации. Варьирование показате-
лей считали слабым, если ^ не превосходил 10%; средним, когда ^ составлял 11-25%; значительным при ^>25%. При ^>50% распределение считали асимметричным. Оценка статистической значимости различий между средними величинами и линейного коэффициента корреляции проверялась на основе ^критерия Стьюдента.
Результаты. На уровне клыков, премоляров и первого моляра показатели минимальных и максимальных вариант ширины зубной дуги нижней челюсти с вестибулярной стороны на препаратах мужского пола были больше аналогичных показателей препаратов женского пола. На уровне вторых моляров показатели были сходными на препаратах обоего пола. Увеличение ширины зубной дуги с вестибулярной стороны на препаратах мужского пола от клыков к первым премолярам составило 7,4 и 7,6 мм, ко вторым премолярам — 15,0 и 15,7 мм, к первым молярам — 27,2 и 30,2 мм, ко вторым молярам — 28,1 и 30,1 мм. Увеличение изученных показателей на препаратах женского пола относительно уровня клыков у первых премоляров, вторых премоляров и первых моляров составило 6,6 и 7,8 мм, 15,4 и 16,1 мм, 26,5 и 26,8 мм соответственно. На уровне вторых моляров прирост показателей имел значения 29,6 и 32,1 мм.
Измерение амплитуды вариант ширины зубных дуг нижней челюсти с вестибулярной стороны на препаратах мужского пола выявило практически одинаковое ее значение на уровне клыков, первых и вторых премоляров: 11,3, 11,5 и 12,0 мм. У первых и вторых моляров исследуемые показатели были равнозначными: 14,3 мм. На препаратах женского пола амплитуда вариант на уровне клыков, вторых премоляров и первых моляров была сходной и составила 11,8, 12,5 и 12,1 мм соответственно; у первых премоляров и вторых моляров: 13,0 и 14,3 мм (табл. 1).
Среднестатистические показатели ширины зубной дуги с вестибулярной стороны у препаратов мужского пола на уровне клыков (30,9±0,7 мм) и первых моляров (57,4±0,9 мм) были статистически значимо больше аналогичных показателей препаратов женского пола (29,1±0,5 мм и 54,4±0,6 мм соответственно; р<0,05).
При изучении показателей границ ширины зубной дуги нижней челюсти с язычной стороны выявлено
Таблица 2
Показатели ширины зубных дуг с язычной стороны нижней челюсти
Уровень измерения Пол Вариационно-статистические показатели
Min-Max M ± m о Cv Р
W3 Муж. Жен. 18,9-31,6 19,6-32,4 25,3±0,6 25,9±0,4 3,6 4,1 14,5 15,9 >0,05
W4 Муж. Жен. 24.6-36,2 23.7-36,4 30,6±0,7 30,9±0,7 3,6 3,5 11,8 11,4 >0,05
W5 Муж. Жен. 37,7-48,5 35,5-47,2 43,3±0,7 40,9±0,8 3,4 3,9 7,8 9,6 <0,05
W6 Муж. Жен. 40,5-52,5 39,5-52,3 47,9±0,7 46,8±0,7 3,7 4,3 7,8 9,1 >0,05
W7 Муж. Жен. 41,4-53,4 43,3-55,2 48,4±0,8 49,6±0,6 3,8 4,1 7,9 8,1 >0,05
Примечание: W3 — ширина на уровне клыков; W4 — ширина на уровне первых премоляров; W5 — ширина на уровне вторых премоля-ров; Wв — ширина на уровне первых моляров; W7 — ширина на уровне вторых моляров.
большее значение показателя минимальной границы препаратов мужчин над аналогичными показателями на препаратах женского пола на уровне первых и вторых премоляров, а также первых моляров. На уровне клыков и вторых моляров показатели как минимальных, так и максимальных границ препаратов мужского пола уступали идентичным показателям женщин. Показатели максимальных границ ширины зубных дуг нижней челюсти на уровне первых премоляров и первых моляров были сходными на препаратах нижней челюсти лиц обоего пола. Увеличение показателей ширины зубной дуги с язычной стороны препаратов мужского пола по отношению к уровню клыков у первых премоляров составил 5,7 и 4,6 мм, у вторых премоляров 18,8 и 16,9 мм, у первых моляров 21,6 и 20,9 мм, у вторых моляров 22,5 и 21,8 мм. Увеличение исследуемых показателей препаратов женского пола по отношению к уровню клыков у первых премоляров и первых моляров было одинаковым и составило 4,1 мм и 4,0 мм и по 19,9 мм соответственно. У вторых премоляров и вторых моляров также наблюдалось увеличение показателей: пророст у вторых премоляров составил 15,9 и 14,8 мм, у вторых моляров 23,7 и 22,8 мм соответственно.
Размах амплитуды ширины зубных дуг нижней челюсти с язычной стороны на препаратах мужского пола показал, что на уровне клыков, первых премо-ляров, первых и вторых моляров данный показатель был практически одинаковым и составил 12,7, 11,6, 12,0 и 12,0 мм соответственно. На уровне вторых премоляров анализируемый показатель составил 10,8 мм. На препаратах женского пола диапазон границ составил: у клыков 12,8 мм, у первых премоляров 12,7 мм, у вторых премоляров 11,7 мм, у первых моляров 12,8 мм, у вторых моляров 11,9 мм.
Среднестатистические показатели ширины зубной дуги с язычной стороны на препаратах мужского и женского пола на уровне клыков (25,3±0,6 мм и 25,9±0,4 мм), первых премоляров (30,6±0,7 мм и 30,9±0,7 мм), первых моляров (47,9±0,7 мм 46,8±0,7 мм) и вторых моляров (48,4±0,8 мм и 49,6±0,6 мм) не имели статистически значимых отличий (р>0,05). В области вторых премоляров показатель препаратов мужчин был больше показателя препаратов женского пола (р<0,05; табл. 2).
Обсуждение. Результаты проведенного исследования не выявили значительных половых закономерностей в отношении значений минимальных и максимальных границ ширины зубных дуг нижней челюсти при долихоморфной форме черепа. Это подтверждается данными, полученными J. Wu с соавт. (2013) [8]. Авторы выявили отсутствие статистически значимой разницы между шириной зубных дуг в области клыков, однако в области моляров отличия установлены.
В исследовании Л. В. Музуровой с соавт. (2013) приводятся сведения о преобладании значений исследуемых показателей у мужчин по сравнению с показателями у женщин [7]. Примечательно, что данные результаты получены при измерениях гипсовых моделей челюстей и без учета принадлежности зубных дуг к определенному краниотипу. Полученные же нами данные показали, что ширина зубной дуги с вестибулярной стороны нижней челюсти на препаратах мужского пола преобладала над значением ширины дуги, полученным при исследовании препаратов женского пола в области клыков и первых моляров, а с язычной стороны дуги — в области вторых премоляров.
Заключение. Таким образом, изучение показателей ширины зубных дуг нижней челюсти при долихоморфной форме черепа у лиц мужского и женского пола не выявило выраженных общих закономерностей их морфологии. Так, амплитуда вариант на препаратах мужского пола преобладала только в области второго моляра, а среднестатистические показатели дуг с вестибулярной стороны в области клыков и первых моляров, с язычной стороны — в области вторых премоляров.
Конфликт интересов отсутствует.
Авторский вклад: концепция и дизайн исследования — Е. Ю. Ефимова, А. И. Краюшкин; получение и обработка данных, написание статьи, анализ и интерпретация результатов — Е. Ю. Ефимова, А. И. Краюшкин, Ю. В. Ефимов; утверждение рукописи для публикации — А. И. Краюшкин.
References (Литература)
1. Smirnov VG, Janushevich OO, Mitronin VA. Clinical anatomy of the jaws. Moscow, 2014; 231 p. Russian (Смирнов В. Г., Янушевич О. О., Митронин В. А. Клиническая анатомия челюстей. М., 2014; 231 с.).
94 анатомия человека
2. Arbutina A, Cupic S, UmiCevic-Davidovic M, et al. Face types and sizes of dental arches in subjects with class I molar relationship. Glasnik Antropoloskog Drustva Srbije. 2012; (47): 41-50.
3. Omar H, Alhajrasi M, Felemban N, Hassan A. Dental arch dimensions, form and tooth size ratio among a Saudi sample. Saudi Medical Journal 2018; 39 (1): 86-91.
4. Dmitrienko DS. Optimization of modern methods of complex examination and treatment of patients with inconsistency of the dimensions of permanent teeth to the parameters of dentoalveolar arches: DSc abstract. Volgograd, 2011; 43 p. Russian (Дмитри-енко Д. С. Оптимизация современных методов комплексного обследования и лечения пациентов с несоответствием размеров постоянных зубов параметрам зубочелюстных дуг: ав-тореф. дис. ... д-ра мед. наук. Волгоград, 2011; 43 с.).
5. Dmitrienko DS, Ivanova OP, Sevast'janov AV, et al. The main parameters of the mesognathic dentoalveolar arches with normodontism of permanent teeth. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamentalnyh issledovanij 2011; (12): 95-6. Russian (Дмитриенко Д. С., Иванова О. П., Севастьянов А. В. и др. Основные параметры мезогнатических зубочелюстных дуг при нормо-донтизме постоянных зубов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2011; (12): 95-6).
6. Domenyuk DA, Davydov BN, Vedeshina EG, Dmitrienko SV. Morphometric parameters of dental arches when hyperbrachygnathic. Medicinskij alfavit: Stomatologija 2017; 2:
11 (308): 45-7. Russian (Доменюк Д. А., Давыдов Б. Н., Веде-шина Э. Г., Дмитриенко С. В. Морфометрические показатели зубных дуг при гипербрахигнатии. Медицинский алфавит: Стоматология 2017; 2: 11 (308): 45-7).
7. Muzurova LV, Solov'eva MV, Shelud'ko SN. Age, sexual and individual variability of the width of the dental arch of the upper jaw of adults. Privolzhskij nauchnyj vestnik 2013; 3 (19): 119-24. Russian (Музурова Л. В., Соловьева М. В., Шелудь-ко С. Н. Возрастная, половая и индивидуальная изменчивость ширины зубной дуги верхней челюсти взрослых людей. Приволжский научный вестник 2013; 3 (19): 119-24).
8. Wu J, Jiang J, Zou W, et al. Three-dimensional evaluation of the relationship between dental and basal arch forms in skeletal class II malocclusions. West China Journal of Stomatology 2013; 31 (6): 605-9.
9. Krauyshkin AI, Dmitrienko SV, Vorobiev AA. Normal anatomy of the head and neck. Moscow: Medicinskaja kniga, 2012; 532 p. Russian (Краюшкин А. И. Дмитриенко С. В., Воробьев А. А. Нормальная анатомия головы и шеи. М.: Медицинская книга, 2012; 532 с.).
10. Zaicev VM, Liflayndskiy IG, Marinkin VI. Applied medical statistics. St. Petersburg: Foliant, 2003; 432 p. Russian (Зайцев В. М., Лифляндский И. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика. СПб: ООО «Изд-во Фолиант», 2003; 432 с.).
УДК 611.13 (045) Оригинальная статья
морфометрические параметры артерий головного мозга у пожилых людей
О. А. Фомкина — ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, доцент кафедры анатомии человека, доктор медицинских наук; Ю. А. Гладилин — ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, доцент кафедры анатомии человека, доктор медицинских наук.
MORPHOMETRIC PARAMETERS OF CEREBRAL ARTERIES IN THE ELDERLY
O.A. Fomkina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Assistant Professor of Department of Anatomy, DSc; Yu. A. Gladilin — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Assistant Professor of Department of Anatomy, DSc.
Дата поступления — 10.12.2018 г. Дата принятия в печать — 28.02.2019 г.
Фомкина О.А., Гпадилин Ю.А. Морфометрические параметры артерий головного мозга у пожилых людей. Саратовский научно-медицинский журнал 2019; 15 (1): 94-97.
Цель: выявить особенности морфометрических параметров артерий головного мозга у взрослых людей 55-74 лет. Материал и методы. В качестве материала исследования использовали образцы передних (ПМА), средних (СМА), задних мозговых (ЗМА), задних соединительных (ЗСА), базилярных артерий (БА) и позвоночных артерий (ПА), изъятые при аутопсии 21 трупа взрослых людей, умерших в пожилом возрасте. Методом морфометрии изучали наружный диаметр, толщину стенки и длину артерий. Диаметр просвета рассчитывали как разность наружного диаметра и удвоенной толщины стенки. Материал обрабатывали вариационно-статистическим методом. Результаты. В статье представлены средние значения и параметры вариабельности изученных основных морфометрических параметров артерий, кровоснабжающих головной мозг. Приведены результаты сравнительного анализа со средними значениями, характерными для взрослых людей 21-90 лет. Заключение. Длина, толщина стенки, наружный диаметр и диаметр просвета артерий головного мозга у взрослых людей 55-74 лет отличаются значительной вариабельностью. В изученном возрастном диапазоне ПМА и ЗМА характеризуются одинаковой по толщине стенкой; СМА и ПА — одинаковыми толщиной стенки, наружным диаметром и диаметром просвета. Толщина стенки БА и ПА в пожилом возрасте на 28,1 и 17,9% больше средней величины, характерной для людей 21-90 лет.
Ключевые слова: артерии головного мозга, пожилой возраст.
Fomkina OA, Gladilin YuA. Morphometric parameters of cerebral arteries in the elderly. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2019; 15 (1): 94-97.
Objective: to identify the features of morphometric parameters of cerebral arteries in adults aged 55-74 years. Material and Methods. As a material of the study we used samples of anterior (ACA), middle (MCA), posterior cerebral (PCA), posterior connective (PCoA), basilar arteries (BA) and vertebral arteries (VA), seized at autopsy 21 corpses of adults who died in old age. External diameter, wall thickness and length of arteries were studied by morphometry. The lumen diameter was calculated as the difference between the outer diameter and the doubled wall thickness. The material was processed by variational-statistical method. Results. The article presents the average values and parameters of variability of the main morphometric parameters of arteries supplying the brain. The results of the comparative analysis with the average values typical for adults aged 21-90 years are presented. Conclusion. The length, wall thickness, outer diameter and lumen diameter of the cerebral arteries in adults 55-74 years are characterized by significant variability. In the studied age range, ACA and PCA are characterized by the same wall thickness; MCA and VA are the same wall thickness, outer diameter and lumen diameter. The wall thickness of BA and VA in the elderly is 28.1 and 17.9% higher than the average value typical for people 21-90 years.
Key words: cerebral arteries, elderly age.
