Морфометрические параметры сердца у больных с аутоиммунной патологией щитовидной железы (по данным эхокардиографии) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №-2 • 2011

лиз и рассчитать линейные модели оценки возраста плода по длине правой (5) и левой (6) голеней человека в плодном периоде пренатального онтогенеза: Т = 0,39Ь + 4,40, (5)

Т = 0,40Ь + 4,13, (6)

где Т - возраст плода в неделях; Ь - длина голени в мм.

Корреляционный анализ выявил высокую зависимость длины стопы от возраста плода - коэффициент парной корреляции составил соответственно для правой и левой стопы 0,766 и 0,764. Это позволило провести линейный регрессионный анализ и формализовать эту зависимость в виде моделей:

Т = 0,57Ь + 4,01, (7)

Т = 0,58Ь + 3,92, (8)

где Т - возраст плода в неделях; Ь - длина стопы в мм.

Формула (7) описывает зависимость возраста от длины правой стопы, а формула (8) - от левой.

Для оценки возраста плода желательно рассчитать его по нескольким уравнениям. Истинная оценкой возраста будет находиться в промежутке между минимальным и максимальным значениями, определенными по формулам (1-8).

ЛИТЕРАТУРА

1. Бабичев, В. И. Экспертно-диагностические особенности определения возраста по фрагментам большеберцовой кости человека : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. И. Бабичев. - Воронеж, 1977. - 21 с.

2. Кабак, С. Л. Костно-суставная система : морфологические и биохимические аспекты формирования / С. Л. Кабак, С. П. Фе-щенко, Е. П. Аниськова. - Минск, 1990. - С. 57-88.

3. Стрижков, А. Е. Математическая модель оценки возраста плода человека по его наружным антропометрическим показателям / А. Е. Стрижков // Рос. морфолог. ведомости. - М. , 2000. -№ 1-2. - С. 94-99.

4. Суворов, В. В. Судебно-медицинское определение пола, длины тела и принадлежности одному скелету костей верхней конечности методом математического моделирования : автореф. дис. ... канд мед. наук / В. В. Суворов. - Барнаул, 1983. - 17 с.

РЕЗЮМЕ

Д. Д. Сальманов, А. Е. Стрижков

Оценка возраста плода человека по антропометрическим параметрам скелета нижней конечности

Построена система математических уравнений, позволяющих оценить возраст плода с точностью до одной недели по данным антропометрии нижней конечности. Входными параметрами уравнений являются длина ноги и ее сегментов, диаметры сегментов, размеры отдельных элементов крупных суставов.

Ключевые слова: плод, возраст плода, нижняя конечность, математическая модель.

SUMMARY

Д. Д. Salmanov, A. E. Strizhkov

Age estimation of human foetuses according to anthropometric measurements of the lower extremity skeletal system

A system of mathematical equations allowing to estimate the foetus age to within one week according to the anthropometric data of the lower extremity has been developed. The input parameters of the equations are the length of the leg and its segments, the diameter of the segments, the size of separate large joint elements.

Key words: foetus, foetus age, lower extremity, mathematical model.

© О. С. Семёнова, В. И. Золоедов, Н. П. Сереженко, 2011 г. УДК 616.441-073.432.19:616.12

О. С. Семёнова, В. И. Золоедов, Н. П. Сереженко

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С АУТОИММУННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕ ЗЫ (по данным эхокардиографии)

Кафедра эндокринологии; кафедра нормальной анатомии человека Воронежской государственной медицинской академии имени Н. Н. Бурденко

В большинстве стран отмечается рост аутоиммунной патологии щитовидной железы, которая нередко сопровождается морфофункциональными изменениями сердечно-сосудистой системы.

В данной работе представлены результаты анализа морфометрических параметров полостей сердца у боль-

ных с сочетанием артериальной гипертензии и аутоиммунной патологии щитовидной железы. Обследованы 148 пациентов с аутоиммунным тиреоидитом в возрасте от 27 до 68 лет, из них 31 мужчина, 117 женщин. Средний возраст пациентов составлял 52 года. Проводилось обследование, включавшее осмотр терапевта, кардиолога и эндокринолога, ЭХОКГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение уровня свободных Т3, Т4, ТТГ. По данным ЭХОКГ оценивались размеры полостей сердца, толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка в М- и 2Б-режимах с расчетом индекса массы миокарда левого желудочка (ИМЛЖ) как интегративного показателя. Данные обрабатывались с использованием одномерного и многомерного дисперсионного и регрессионного анализа в пакете 8!аЙБЙса 6.1, результаты представлены как средние ± стандартные отклонения.

По результатам анализа данных профиля гормонов щитовидной железы все больные были разделены на 3 группы. Первую составили 23 пациента (3 мужчины, 20 женщин) с гиперфункцией щитовидной железы, 2 группу - 55 больных (6 и 49 соответственно) с эутиреоидным

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

состоянием, 3 группу - 70 больных (22 и 48) с явлениями гипотиреоза. Во 2-й группе была выделена подгруппа с явлениями скрытого гипотиреоза (по уровню ТТГ) -39 человек (4 и 35).

Оценка ИМЛЖ показала достоверное (р<0,05) превышение референсных нормативных значений данного параметра как у мужчин (25 из 31), так и у женщин (96 из 117), как проявление гипертрофии миокарда левого желудочка различной степени выраженности. У мужчин отмечено отсутствие достоверных различий в выделенных группах, средние значения составили 122,5±27,3, 131,2±24,2 и 133,3±33,5 г/м2 соответственно. У женщин было установлено статистически недостоверное повышение ИМЛЖ в 1 и 3 группах по сравнению со 2-й, соответственно 128,3±39,3 и 127,7±35,2 (1-я и 3-я группы) против 115,3±29,6 г/м2 во 2-й. При проведении множественного регрессионного анализа наиболее значимым предиктором выступал уровень систолического артериального давления (р=0,63, 1=3,22), далее в порядке убывания следовали длительность заболевания (р=0,43, 1=8,41), пол (Р=0,42,1=15,41), уровень ТТГ (Р=0,23, 1=5,15), поверхность тела (Р=0,18, 1=7,12), возраст (р= 0,12, 1=4,41).

Анализ параметров морфометрии камер сердца не выявил статистически значимых межгрупповых различий при оценке конечно-диастолического диаметра левого желудочка (КДР), величина которого по группам составила, соответственно, 5,0±0,3, 5,3±0,3 и 5,5±0,7 см. Обращает внимание статистически значимая зависимость данного параметра от уровня свободных Т3, Т4 и ТТГ при регрессионном анализе (г=-0,77, р<0,05). В 3-й группе у 26 из 70 обследованных отмечалось увеличение КДР при большей вариабельности данного параметра, что можно расценивать как одно из проявлений гипотиреоидной кардиопатии.

Процент фракции выброса (% ФВ) левого желудочка по группам составил 66,2±3,9, 62,1±3,8 и 57,0±5,2 %. Таким образом, при отсутствии статистически значимых различий выявлена значимая регрессионная зависимость указанных ранее параметров гормонального профиля и % ФВ (r= 0,61, p<0,05).

Выявленные зависимости данных морфометрии левого желудочка, уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ у больных с аутоиммунной патологией щитовидной железы и артериальной гипертензией могут, по нашему мнению, использоваться как дополнительные параметры в оценке состояния пациентов данных групп.

РЕЗЮМЕ

О. С. Семёнова, В. И. Золоедов, Н. П. Сереженко

Морфометрические параметры сердца у больных с аутоиммунной патологией щитовидной железы (по данным эхо-кардиографии)

Проанализированы параметры эхокардиографии и уровня гормонов щитовидной железы у больных с сочетанием аутоиммунной патологии щитовидной железы и артериальной гипертензией.

Ключевые слова: сердце, артериальная гипертензия, эхокар-диография, аутоиммунный тиреоидит.

SUMMARY

O. S. Semenova, V. I. Zoloedov, N. P. Serezhenko

Morphometric parameters of the heart in patients with autoimmune thyroid disorders (echocardiography findings)

The aim of this study was to assess echocardiographic changes in patients with autoimmune thyroid disease and arterial hypertension and their dependence on the functional thyroid state.

Key words: heart, arterial hypertension, echocardiography, autoimmune thyroiditis

© О. Ю. Смирнова, Т. Н. Надъярная, Г. Н. Денисова, 2011 г. УДК 616.428-079.7

О. Ю. Смирнова, Т. Н. Надъярная, Г. Н. Денисова

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОСЛЕ ПРЕНА-ТАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ

Кафедра анатомии человека Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии

Лимфатические узлы были изучены в прена-тальном и постнатальном периодах онтогенеза после антенатального воздействия неблагоприятных факторов [1, 3, 5].

К 18-м суткам внутриутробного развития структура зачатка лимфатического узла плодов крыс заселена лимфоцитами, причем в клеточном составе обнаруживаются все виды лимфоидных клеток - малые, средние лимфоциты и лимфобласты. Структурно-функциональные зоны в зачатке лимфатического узла не выявляются.

Пренатальное воздействие у-облучения в суммарной дозе 50 и 75 сГр приводит к достоверному снижению общей численности малых, средних лимфоцитов и лимфоб-ластов, по сравнению с контрольной величиной, тогда как доля этих клеток соответствует значению показателей в лимфатических узлах контрольных животных. Численность ретикулоцитов практически приближается к величине физиологического контроля, тогда как их доля значимо увеличивается. И хотя общая структура зачатка сохранена, наблюдаются явления отека и разрыхления ретикулярной стромы и капсулы лимфатического узла, а также выявляется расширение сосудов формирующегося органа. В ячейках разрыхленной ретикулярной стро-мы обнаруживаются немногочисленные малые лимфо-