CC BY
30
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 4, 2012
использовать различные методы выделения Ureaplasma urealyticum.
2. Для индивидуализации терапии новорожденных необходимо определять чувствительность уреаплазм к различным макролидам.
Литература
1. Батурин, В.А. Микробиологические и фарма-коэпидемиологические аспекты антибиоти-котерапии при микоплазмозах / В.А. Батурин, Е.В. Щетинин, С.А. Ерофеев, И.Ф. Деми-денко, М.В. Батурина // Биомедицина. -2008. - № 2. - С. 73-77.
2. Зубков, М.Н. Сбор, транспортировка биологического материала и трактовка результатов микробиологических исследований / М.Н. Зубков //
АНАЛИЗ РОЛИ UREAPLASMA UREALYTICUM
В СТРУКТУРЕ ИНТРАНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В. А. БАТУРИН, Е. В. ЩЕТИНИН, Е. Г. НЕРЕДЬКО,
И. Ф. ДЕМИДЕНКО, Т. А. САВЧЕНКО
Ключевые слова: Ureaplasma urealyticum, резистентность, интранатальные инфекции
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2004. - № 2. - С. 143-154.
3. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (Методические указания МУК 4.2.1890-04) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2004. - № 4. - С. 306-357.
4. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XII. - М. : «Эхо», 2011. - 956 с.
5. Чеботарев, В.В. Инфекции, передаваемые половым путем / В.В. Чеботарев. - Ставрополь, 2005. - 71 с.
6. Current Pediatric Diagnosis & Treatment, 17th Edition / Eds by W.W. Hay, M.J. Levin, J.M. Sondhe-imer, R.R. Deterding. - 2005. - 429 p.
THE ROLE OF UREAPLASMA UREALYTICUM
IN INTRANATAL INFECTIONS
BATURIN V. A., SHCHETININ E. V., NERED'KO E. G.,
DEMIDENKO I. F., SAVCHENKO T. A.
Key words: Ureaplasma urealyticum, resistance, intranatal infections
© Коллектив авторов, 2012 УДК (312):611.08:611.121
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СУБЭПИКАРДИАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО РУСЛА СЕРДЦА
О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев, И. И. Федько Ставропольская государственная медицинская академия
Статистика подтверждает, что сердечнососудистые заболевания, в основном ише-мическая болезнь сердца, являются основной причиной смертности в большинстве стран мира. Распространенность ишемической болезни сердца в России составляет среди всего населения 13,5±0,1 % и увеличивается с возрастом, составляя более 50 % среди населения старше 70 лет [5]. Сосуды сердца человека являются объектом многочисленных исследований [1-3], однако ряд вопросов все еще остался нерешенным.
Цель исследования: определить морфометриче-ские особенности организации субэпикардиального артериального и венозного русел сердца людей пожилого возраста при правовенечном варианте ветвления венечных артерий и варианте распределения вен с преобладанием системы средней вены сердца.
Материал и методы. Изучение 15 сердец людей пожилого возраста осуществлялось комплексно с использованием анатомических, рентгенологических,
Лежнина Оксана Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии
Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)353229; e-mail: okliz26@mail.ru.
Коробкеев Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)353229; e-mail: Korobkeev@Stgma.ru.
Федько Илья Игоревич, соискатель кафедры анатомии Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)353229; e-mail: phedkoi@mail.ru
гистологических и морфометрических методов. Измерение длины сосудов, их внутреннего и наружного диаметров, площади сечения проводилось с использованием специальной компьютерной программы (ВидеоТест-Морфология, 5,0). Применение современного компьютерного и математического моделирования позволило разработать оптимальные морфо-математические модели коронарных артерий и вен сердца, а также соответствующие им графики изменения морфофункциональных параметров сосудистого русла людей пожилого возраста.
Статистическая обработка результатов исследования проведена вариационно-статистическим методом в программе «^айвйса 6,0» [4].
Результаты и обсуждение. На протяжении передней межжелудочковой борозды установлены морфо-функциональные особенности участков разветвления передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) левой венечной артерии и уровней слияния притоков большой вены сердца.
Субэпикардиальный отдел ПМЖВ образует на большинстве исследованных сердец 4±1 генерации. Бсеч. начального отдела основного ствола ПМЖВ составляет 15,2±1,6 мм2, несколько снижается до 11,9±1,4 мм2 при разделении на производные. Общая площадь сечения «дочерних» ветвей I уровня деления снижается, составляя соответственно 9,07±0,41 мм2 и 0,95±0,07 мм2. Длина основного ствола не превышает 28,7±1,9 мм. Конечный отдел левой «дочерней» ветви погружается в миокард через 36,4±1,5 мм. На передней поверхности левого желудочка Бсеч. конечного отдела основного ствола II уровня деления ПМЖВ длиною 3,8±0,2 мм со-
Щ КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
ставляет 11,3±0,7 мм2. Однако суммарная Бсеч. его производных возрастает до 12,8±1,3 мм2. Конечный отдел правой «дочерней» ветви через 54,6±1,4 мм в средней трети передней межжелудочковой борозды погружается в миокард. Бсеч. конечного отдела основного ствола III уровня деления ПМЖВ уменьшается до 5,7±0,4 мм2, достигая длины 33,6±2,1 мм. При этом общая Бсеч. «дочерних» ветвей возрастает в 1,52 раза, составляя соответственно 4,9±0,3 мм2 и 3,8±0,2 мм2. Левая «дочерняя» ветвь, достигая длины 60,6±3,6 мм, не дает субэпикардиальных ветвей и погружается в миокард. Перед IV уровнем деления ПМЖВ Бсеч. конечного отдела основного ствола снижается до 4,2±0,3 мм2, однако суммарная площадь сечения производных достигает 3,6±0,2 мм2, составляя соответственно 1,3±0,1 мм2 и 2,3±0,1 мм2. При этом его длина не превышает 29,2±0,3 мм. Не отдавая субэпикардиальных ветвей, конечные отделы правой и левой «дочерних» ветвей на передней стенке левого желудочка через 24,4±1,2 мм и 40,3±2,0 мм соответственно проникают в миокард.
Исследование показало, что на грудино-реберной поверхности сердца субэпикардиальный отдел большой вены сердца включает 3±1 уровня слияния (УС). I УС формируется в результате соединения правого (ПП) и левого притоков (ЛП) I УС. Бсеч. ПП I УС, длиною 4,0±0,1 мм, увеличивается от начального отдела к конечному от 0,20±0,06 мм2 до 0,40±0,09 мм2. Бсеч. начального и конечного отделов ЛП, длиною 8,0±0,1 мм, составляет 0,85±0,08 мм2. II УС образован слиянием его ПП и ЛП. У места выхода из миокарда Бсеч. ПП, длиною 10,0±1,0 мм, составляет 0,98±0,08 мм2, увеличиваясь по направлению к конечному до 1,33±0,12 мм2. Длина ЛП в большинстве наблюдений не превышает 18,0±1,5 мм, его Бсеч. от начального до конечного отдела не меняется, составляя 0,75±0,05 мм2. После II УС формируется основной ствол, являющийся ПП III УС. Значение Бсеч. от начального до конечного отдела ПП III УС незначительно увеличивается от 2,27±0,15 мм2 до 2,69±0,17 мм2, при этом длина его не превышает 15,0±1,0 мм. Бсеч. начального отдела ЛП, длиною 22,0±1,8 мм, равна 1,21±0,11 мм2. В конечном отделе данный показатель увеличивается до 2,29±0,18 мм2. Перед впадением в венечный синус Бсеч. большой вены сердца увеличивается до 10,3±0,1 мм2, а длина достигает 20,0±1,5 мм.
Исследование особенностей структурно-функциональной организации сосудистого русла сердца на протяжении задней межжелудочковой борозды выявило особенности ангиоархитектоники задней межжелудочковой ветви правой венечной артерии (ПВА) и средней вены сердца.
Бсеч. конечного отдела основного ствола уровня деления ПВА на огибающую часть ПВА и заднюю межжелудочковую ветвь снижается по сравнению с Бсеч. его начального отдела в 1,23 раза, достигая длины 41,9±1,4 мм. Общая Бсеч. его производных увеличивается до 18,28±1,24 мм2, составляя соответственно 7,54±0,2 мм2 и 10,74±1,2 мм2. Бсеч. конечного отдела основного ствола последующего уровня деления задней межжелудочковой ветви, длиною 8,6±0,5 мм,
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОРГАНИЗАЦИИ СУБЭПИКАРДИАЛЬНОГО
СОСУДИСТОГО РУСЛА СЕРДЦА
О. Ю. ЛЕЖНИНА, А. А. КОРОБКЕЕВ,
И. И. ФЕДЬКО
Ключевые слова: венечные артерии, вены сердца, морфофункциональные показатели, пожилой возраст
составляет 8,56±0,31 мм2. Общая Бсеч. «дочерних» ветвей увеличивается до 13,6±1,21 мм2, составляя соответственно 11,33±1,12 мм2 и 2,27±0,71 мм2. Левая и правая «дочерние» ветви длиною соответственно, 18,9±1,8 мм и 69,7±2,4 мм, на протяжении задней межжелудочковой борозды погружаются в миокард.
Субэпикардиальный отдел средней вены сердца включает 2±1 уровня слияния на диафрагмальной поверхности органа. I УС формируется в результате слияния ЛП и ПП. Бсеч. ЛП I УС, длиною 5,0±0,1 мм, увеличиваются от начального отдела к конечному от 1,21 ±0,11 мм2 до 1,89±0,12 мм2. Бсеч. начального отдела ПП I УС, длиною 14,0±1,0 мм, составляет 1,86±0,13 мм2, а в конечном отделе не превышает 2,24±0,18 мм2. II УС образован слиянием ЛП и ПП. Бсеч. начального отдела ПП II УС, длиною 58,0±3,5 мм, увеличивается по направлению к конечному, составляя, соответственно, 4,56±0,31 мм2 и 18,85±1,52 мм2. Бсеч. начального отдела ЛП II УС, длиною 10,0±1,0 мм, составляет 0,37±0,11 мм2, а в конечном отделе не превышает 0,41±0,25 мм2. Бсеч. начального отдела основного ствола средней вены сердца, длиною 10,0±1, 1 мм, составляет 18,2±1,5 мм2; по направлению к месту впадения в венечных синус данный показатель снижается до 17,3±1,2 мм2.
Заключение. Представленная структурно-функциональная организация субэпикардиального артериального и венозного русел сердца характеризует особенности васкуляризации грудино-реберной и диафрагмальной поверхности органа у людей пожилого возраста при правовенечном варианте ветвления венечных артерий и варианте распределения вен с преобладанием системы средней вены сердца.
Литература
1. Алиев, В.И. Сосудистое русло межжелудочковой перегородки сердца при различных типах его кровоснабжения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Алиев В.И. - Оренбург 2010. - 23 с.
2. Коробкеев, А.А. Морфофункциональные параметры кровеносного русла сердца у людей первого и второго периодов зрелого возраста / А.А. Коробкеев, О.Ю. Лежнина, М.А. Ба-саков [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 10. - С. 509-512.
3. Лежнина, О.Ю. Морфофункциональная организация коронарного русла сердца при инфаркте миокарда по данным прижизненной корона-роангиографии / О.Ю. Лежнина, А.А. Коробке-ев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - Т. 27, № 3. - С. 8-11.
4. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ БТДПБТЮД / О.Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2006. - 312 с.
5. Шальнова, С.А. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований) / С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Терапевтический архив. - 2011. - Т. 83, № 1. - С. 7-12.
MORPHOMETRIC FEATURES
OF SUBEPICARDIAL
CORONARY VASCULATURE
KOROBKEEV A. A., LEZHNINA O. Yu.,
FEDKO I. I.
Key words: coronary arteries, heart veins, morphofunctional indicators, elderly age
